ABSTRACT
Os Centros de Atenção Psicossocial (CAPSs) são dispositivos estratégicos para a atenção psicossocial no Brasil. No Projeto Terapêutico (PT) dos CAPSs, trabalhadores, gestores, usuários e familiares devem articular execução e gestão do cuidado, responsabilizando-se pelo tratamento. Em Mato Grosso (MT), uma das estratégias de reforço do vínculo no PT dos CAPSs é denominada contrato terapêutico. Foram estudados 22 documentos de 19 CAPSs de MT referentes a esses contratos, com o objetivo de analisar a constituição e a negociação implícitas no vínculo terapêutico. Destacamos as categorias: participação do usuário, participação dos familiares e participação das equipes/gestores. Os resultados apontaram dificuldades de inclusão do usuário e familiares na gestão do cuidado e o estabelecimento de relações autoritárias e repressivas. O desenvolvimento de instrumentos para a atenção psicossocial é imprescindível na modificação do processo de trabalho/cuidado nessa área. A incoerência dos documentos analisados com a proposta da atenção psicossocial aponta os riscos de manter e reproduzir ações pautadas pelo controle e repressão típicos da psiquiatria clássica, mesmo em serviços abertos de saúde mental.
The Centers for Psychosocial Care (CAPS) are strategic devices for the psychosocial care in Brazil. In the CAPS Therapeutic Project (TP) of CAPS, workers, managers, users and family members should articulate implementation and management of care, being responsible for the treatment. In Mato Grosso (MT), one of the strategies to strengthen the bond of TP in CAPS is called "therapeutic contract." We studied 22 documents of 19 CAPS MT on such contracts, as the purpose of analyzing the formation and negotiation implied in the therapeutic relationship. Featuring the categories: participation of the user, the family and the teams/managers. The results showed the difficulties of inclusion of the user and family in care and management of the establishment of authoritarian and repressive. The development of instruments for the psychosocial care is essential in the modification of the work / care in this area. The inconsistency of the documents analyzed with the proposal of the psychosocial care highlights the risks of maintaining and guided play activities for the control and repression of the typical classical psychiatry, even in mental health services open.
Los Centros de Atención Psicosocial (CAPS) son dispositivos estratégicos para la atención psicosocial en Brasil. En el Proyecto Terapéutico (PT), de los CAPS, trabajadores, gestores, usuarios y miembros de la familia deben articular la aplicación y la gestión de la atención, responsabilizándose por el tratamiento. En Mato Grosso (MT), una de las estrategias para fortalecer el vínculo de PT en el CAPS se llama "contrato terapéutico". Se estudiaron 22 documentos de 19 CAPS MT en dichos contratos, com el objetivo de analizar la formación y la negociación implícita en la relación terapéutica. Destacamos las categorías: participación del usuario, de los familiares y los equipos o directores. Los resultados mostraron las dificultades de la inclusión de los usuarios y familiares en la gestión del cuidado y el restablecimiento de relaciones autoritarias y represivas. El desarrollo de instrumentos para la atención psicosocial es esencial para la modificación del trabajo/cuidado en este ámbito. La incoherencia de los documentos analizados con la propuesta de la atención psicosocial se destacan los riesgos de mantener y reproducir las actividades de guía para el control y la represión de la psiquiatría clásica típica, incluso en los servicios de salud mental abierta.
Subject(s)
Community Mental Health Services , Mental Health , Patient-Centered CareABSTRACT
O Programa Saúde da Família e a Reforma Psiquiátrica preveêm a mudança de modelo assistencial superando práticas médico-curativas. Analisar a dinâmica assistencial à saúde mental em duas unidades do Programa Saúde da Família - PSF de Cuiabá-MT foi objetivo desta pesquisa de abordagem qualitativa. A análise de contúdo identificou tres categorias: territorialidade, recursos e vínculo dos serviços; processo de trabalho das equipes; rede assistencial em saúde mental. Os resultados mostram a dificuldade de acesso, infra-estrutura precária e vínculo frágil das unidades com a comunidade. Havia demanda de transtornos mentais nas duas unidades, porém somente em uma houve uma aproximação do trabalho articulado à promoção da saúde mental na comunidade. A rede de referência em saúde mental destas unidades se mostrou desarticulada. Há necessidade de investimentos técnico-assistenciais e políticos para consolidar a atenção aos portadores de transtornos mentais no PSF.