EEG in epilepsy: sensibility and specificity / EEG em epilepsia: sensibilidade e especificidade

Objective: the aim of this study was to determine the sensitivity (presence of epileptiform discharges in the EEGs of patientswith epilepsy) and specificity (absence of discharges in the EEGs in people without epilepsy) of EEG. Methodology: all EEGs performed at the Clinic Santa Vitória, in Campina Grande, PB, from April 2001 to April 2010 were reviewed. All recordings were performed in accordance with international standards for fixing the electrodes, minimum time of registration and methods activation (intermittent photic stimulation and hyperventilation). The reports were divided into 1) patients with epilepsy, previously diagnosed by neurologists, and 2) patients without epilepsy. For both groups, we evaluated the sensitivity and specificity of the EEG. We used SPSS for statistical tests. The study was approved by the Ethics Committee of UEPB. 10,408 EEGs were reviewed. Results: epileptiform discharges occurred in 1412 (13.56%). Among those with epilepsy, discharges occurred in 643 (45.57%) - true-positive. Among those who did not have epilepsy, in 54.43% - false positives. From a total of 8,996 (86.44%) EEGs without discharges, 1,276 (14.14%) were from the group of patients with epilepsy - false-negative and 7,720 (85.78%) were from the group of patients without epilepsy - true negative. The positive likelihood ratio test showed that the probability of finding EEG discharges is four times higher among patients with epilepsy compared to those who do not have epilepsy. The negative likelihood ratio test showed no differences between false negative and true negative. In general, a sensitivity of 33.5% and a specificity of 90.9%, with no differences in age and gender was observed. Therefore, EEG showed high specificity but low sensitivity as a diagnostic method in epilepsy...

Objetivo: o objetivo deste estudo foi verificar a sensibilidade (presença de descargas em EEGs de portadores de epilepsia) e a especificidade (ausência de descargas em EEGs de sem epilepsia) do EEG. Metodologia: foram revisados todos os EEGs realizados na Clínica Santa Vitória, em Campina Grande, PB, no período de abril de 2001 a abril de 2010. Todos os registros foram realizados de acordo com padrões internacionais para a fixação dos eletrodos, tempo mínimo de registro e métodos de ativação (fotoestimulação intermitente e hiperventilação). Os laudos foram divididos em 1) pacientes portadores de epilepsia, previamente diagnosticada por neurologistas, e 2) pacientes sem epilepsia. Para ambos os grupos, estudou-se a sensibilidade e a especificidade do EEG. Foram utilizados testes estatísticos através do programa SPSS. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética da UEPB. Foram revisados 10.408 EEGs. Resultados: descargas epileptiformes ocorreram em 1412 (13,56%). Dentre os portadores de epilepsia, descargas ocorreram em 643 (45,57%) - verdadeiros-positivos. Dentre os que não apresentam epilepsia, em 54,43% - falsos-positivos. De um total de 8.996 (86,44%) de EEGs sem descargas, 1.276 (14,14%) eram do grupo de portadores de epilepsia - falsos-negativos e 7.720 (85,78%) eram do grupo de pacientes sem epilepsia - verdadeiros-negativos. O teste de verossimilhança positiva revelou que a probabilidade de ocorrerem descargas é quarto vezes maior dentre os portadores de epilepsia, comparados aos que não apresentam epilepsia. Já o teste de verossimilhança negativa não evidenciou diferenças significativas entre falsos-negativos e verdadeiros-negativos. De modo geral, foi observada uma sensibilidade de 33,5% e uma especificidade de 90,9%, sem diferenças quanto à idade e ao gênero. O EEG apresentou, portanto, alta especificidade, mas uma baixa sensibilidade, como método diagnóstico auxiliar nas epilepsias...

Hemispheric assymetry of abnormal focal EEG findings / Assimetria hemisférica de anormalidades eletrencefalográficas focais

Left and right cerebral hemispheres are morphologically similar, although they are functionally different. Focal EEG abnormalities should appear with an equal frequency in both of them, but the literature has reported a left predominance. We presented the first Latin American study on lateralization of focal EEG abnormalities. METHOD: We retrospectively studied 10,408 EEGs from April 2001 to April 2010. They were separated by age and gender to estimate the frequency of left-sided versus right-sided focal abnormalities (discharges or slow waves). Associated clinical features were also accessed. RESULTS: Discharges were more prevalent in left cerebral hemisphere, in temporal lobe, and a stronger lateralization was found among adults. Right-sided discharges occurred more in frontal lobe. Slow waves were also more prevalent in the left cerebral hemisphere and among adults. Among left-sided slow waves group, women were more prevalent. Contrarily, men were more observed among right-sided slow waves EEGs. Left-sided slow waves were more prevalent in temporal and parietal lobes. Contrarily, right-sided slow waves occurred more in frontal and occipital lobes. Epilepsy was the most frequent disease among the patients with focal discharges in both cerebral hemispheres. Right-sided slow waves were more associated to epilepsy, and left-sided slow waves were more associated to headache. CONCLUSION: There were significant differences between cerebral hemispheres on focal EEG abnormalities, considering lateralization, gender, age and clinical features. These results suggest a neurofuncional asymmetry between cerebral hemispheres which may be explained by different specificities, as well as by cerebral neuroplasticity.

Embora sejam morfologicamente semelhantes, os hemisférios cerebrais apresentam diferenças funcionais geneticamente determinadas. Ainda assim, anormalidades eletrencefalográficas focais deveriam ocorrer simetricamente numa população geral, embora a literatura tenha referido um predomínio à esquerda. Nosso objetivo é relatar o primeiro estudo latino-americano sobre uma grande série de EEGs, no intuito de observar se há lateralização de anormalidades focais. MÉTODO: Foram estudados retrospectivamente 10.408 EEGs, realizados de abril de 2001 a abril de 2010, os quais foram classificados de acordo com a presença de anormalidades focais específicas (descargas) e inespecíficas (ondas lentas focais). Os EEGs foram divididos de acordo com o gênero e a idade, e foram analisados achados clínicos associados. RESULTADOS: As descargas foram mais prevalentes no hemisfério cerebral esquerdo, no lobo temporal, observando-se uma lateralização mais forte entre os adultos. À direita, elas prevaleceram no lobo frontal. Ondas lentas focais prevaleceram também à esquerda e no lobo temporal, especialmente entre os adultos. Entre os que apresentaram ondas lentas à esquerda, observou-se maior prevalência entre as mulheres. Os homens prevaleceram entre os que apresentaram ondas lentas à direita. À esquerda, ondas lentas prevaleceram nos lobos temporal e parietal. À direita, nos lobos frontal e occipital. Epilepsia foi o achado clínico mais associado à presença de descargas em ambos os hemisférios cerebrais. Ondas lentas à direita foram mais associadas a epilepsia, enquanto que, à esquerda, elas foram mais associadas a cefaleia. CONCLUSÃO: Houve diferenças entre os hemisférios cerebrais quanto à lateralização das anormalidades focais, assim como entre os gêneros, faixas etárias analisadas e quadro clínico associado.

Alterações imediatas da flexibilidade global mediante protocolo quiropráxico / Immediate changes of global flexibility through chiropractic protocol

Baixos índices de flexibilidade podem estar associados a problemas posturais, algias e aumento de tensões neuromusculares. Através de ajustes artrocinéticos, a quiropraxia promove uma modificação neurofisiológica no sistema alfa-gama motor a nível medular que reduz a resistência passiva da flexibidade da musculatura tônica postural periarticular. Nosso objetivo é verificar as alterações imediatas na flexibilidade global mediante aplicação do protocolo quiropráxico. A pesquisa foi realizada no período de setembro a dezembro de 2007, na Clínica Escola de Fisioterapia da Universidade Estadual da Paraíba. A amostra foi composta por 64 pacientes de ambos os sexos, com idade entre 20 e 60 anos, foram excluídos pacientes com cirurgias lombares, doenças reumáticas e fraturas. Os pacientes foram submetidos a avaliação de flexibilidade global através de teste dedo-solo em flexão anterior e dedo-solo em flexão lateral. As mensurações foram realizadas antes e após a aplicação do protocolo quiropráxico de ajustes globais. Para análise estatística utilizamos abordagem descritiva e inferencial através do teste t-Student para dados pareados, adotando-se o valor de 5% para a aceitação da hipótese de nulidade. Os dados obtidos mostraram que houve melhora da flexibilidade global, representada por cerca de 13% na flexão anterior e 5% na flexão lateral, melhorando em cerca de 90% a discrepância dos membros inferiores, havendo 87% de redução da dor na coluna vertebral, todos os resultados com p<0,01. Concluímos que o tratamento quiropráxico pode ser uma alternativa para o ganho da flexibilidade global, podendo contribuir para a melhora da flexibilidade.

Low levels of flexibility can be associated to postural problems, pains and increasing neuromuscular tension. Through arthrokinematic adjustments, chiropractic promoters a neurophysiologic modification in the alpha-gama motor system in the spine which reduces the passive resistance of the periarticular tonic postural muscles' flexibility. our objective is to verify the immediate changes in global flexibility through application of chiropractic protocol. The study was realized in the period of September to December/2007, in the Clinic School of Physical Therapy of State University of Paraíba. The sample was composed by 54 patients of both sex, with age between 20 and 60 years, patients with lumbar surgery, rheumatoid diseases and fractures were excluded of the study. The patients were submitted to an evaluation of their global flexibility through the finger-ground test in anterior flexion of spineand in lateral flexion of spine. The measurements were performed before and after applications of the global adjusting chiropractic protocol. To the statistic analyzes we used a descriptive and inferential approch through the t-Student test for paired data, adopting the value of 5% for the acceptance of the nullity hypothesis. The data obtained show that there was an improvement of global flexibility, represented by about 13% in anterior flexion and 5% in lateral flexion, improving in about 90% the inequality of the inferior limbs, reducing 87% of the pain in the spine, all the results with p<0.01. We conclued that the chiropractic treatment can be an alternative to the gain of global flexibility, and can contribe to the improvement of flexibility.

Epilepsia em celebridades: [revisão] / Epilepsy in famous persons: [review]

Durante a Idade Média, a epilepsia era considerada uma manifestação espiritual, freqüentemente associada à idéia de possessão demoníaca, o que trouxe aos portadores um sofrimento adicional, imposto pelo preconceito. Eles eram segregados e rotulados como "lunáticos", sendo desacreditados e excluídos da vida social e científica. À luz da modernidade, várias celebridades têm sido sugeridas como portadoras de epilepsia, e as manifestações críticas e intercríticas podem ter contribuído, pelo menos em parte, para seus papéis decisivos na história. Este artigo de revisão apresenta algumas evidências de epilepsia em cinco personalidades importantes do passado, as quais, a despeito dos sofrimentos impostos pelos preconceitos e pela própria patologia, deixaram uma obra e um legado histórico de valor incalculável.

Persons with epilepsy almost always have been seen as lunatic, hysterical or insane people, mainly during medieval times. Thus, they were segregated and left beside social and scientific communities. Nevertheless, several famous persons have been described as suffering from epilepsy, and it is believed that at least some of their important contributions may have resulted from ictal and interictal epileptic phenomena. This paper reviews some evidences of epilepsy diagnosis in five famous persons, who left us a legacy of knowledge and a wonderful artistic production, in spite of having had a very suffering and difficult life.

Restless legs syndrome in institutionalized elderly / Síndrome de pernas inquietas em idosos institucionalizados

Restless legs syndrome (RLS) is characterized by disturbing leg sensations associated to sleep complaints and excessive daytime somnolence. In the elderly, it affects 10 to 35 percent. Our objective was to determine the prevalence of RLS in institutionalized elderly, analyzing its relationship with clinical, laboratorial and neurophysiological features. We conducted a cross-sectional study of all the subjects under treatment on a chronic-care geriatric service by using face-to-face interviews, which include sleep complaints, the Epworth Sleepiness Scale and standardized questions addressing the four minimal criteria for RLS. The patients with RLS diagnosis received neurological examination, laboratorial tests and three of them, neurophysiological evaluation. The prevalence of RLS was 15.6 percent. Women were more affected and sleep complaints were frequent. There was no significance on other clinical, laboratorial or neurophysiological findings. We conclude that RLS is a prevalent condition in elderly, may lead to sleep complaints and is often underdiagnosed.

Síndrome de pernas inquietas (SPI) é um distúrbio caracterizado por sensações parestésicas nos membros, aliviadas à sua movimentação ativa. A patologia se associa freqüentemente a distúrbios do sono, sendo especialmente prevalente em idosos (10 a 35 por cento), e pode estar associada a outras condições clínicas. Nosso objetivo foi determinar a prevalência da SPI em idosos institucionalizados, analisando queixas do sono e outras condições clínicas, bioquímicas e neurofisiológicas. Nós entrevistamos os idosos em regime de internato no Instituto São Vicente de Paula (Campina Grande, PB), utilizando questionários específicos para o sono, escala de sonolência de Epworth e um questionário para critérios mínimos para o diagnóstico de SPI. Os pacientes com o diagnóstico de SPI submeteram-se a exame neurológico, laboratoriais, e três deles, a exame neurofisiológico. A prevalência de SPI foi 15,62 por cento, afetando especialmente o sexo feminino. Queixas de sono e patologias associadas foram freqüentes, embora os testes laboratoriais e neurofisiológicos não tenham acrescentado dados significativos. Nós concluímos que SPI é prevalente em idosos, relaciona-se a alterações do sono e é freqüentemente subdiagnosticada.