Um melanoma "mascarado" / A disguised melanoma / Melanoma disfrazado

O melanoma é um tumor que se desenvolve como resultado da transformação maligna dos melanócitos, estimando-se a sua incidência global em 132.000 casos/ano. Este relato de caso reporta-se a um doente do sexo masculino com 70 anos, história de Diabetes Mellitus tipo 2 há dez anos e psoríase vulgar extensa há seis anos. Em aproximadamente um ano, este desenvolveu lesão ulcerada da região plantar do pé direito, que ao exame histológico revelou melanoma maligno, ulcerado, nível V de Clark, com 5,6 mm de espessura (Breslow). Foi submetido à exérese cirúrgica da lesão e biópsia de gânglio sentinela que foi negativa. O estadiamento inicial revelou evolução avançada do tumor primário (TNM IIC). Exames imagiológicos detetaram metastização gástrica, reclassificando a doença num estádio TNM IV. O melanoma maligno pode ser de difícil diagnóstico como se pode constatar neste caso em que uma ulceração plantar foi avaliada tardiamente, atrasando o diagnóstico de uma neoplasia grave e com elevada taxa de mortalidade.

Melanoma is a tumor that develops as a result of the malignant transformation of the melanocytes. There is a worldwide estimate of 132,000 new cases per year. This case study presents a 70-year-old male person with history of Diabetes Mellitus type 2 for 10 years and extensive psoriasis vulgaris for 6 years. The patient developed an ulcerated lesion in the plantar region of the right foot in one-year time period. The histological examination revealed an ulcerated malignant melanoma, Clark level V, 5.6 mm thick (Breslow). The lesion was surgically removed and the sentinel lymph node biopsy was negative. Initial conclusions revealed an advanced state of evolution of the primary tumor (TNM IIC). CAT scan detected gastric metastasis, reclassifying the illness as a TNM IV stage. Malignant melanoma may be difficult to diagnose, as it was possible to observe in this case study, where a foot ulcer was late diagnosed, delaying the diagnosis of a severe neoplasia with high mortality rate.

El melanoma es un tumor que se desarrolla como resultado de la transformación maligna de los melanocitos, estimándose su incidencia global en 132,000 casos/año. Este informe presenta a un paciente de sexo masculino de 70 años, con antecedentes de Diabetes Mellitus tipo 2 desde hace diez años y psoriasis vulgar extensa desde hace seis años. En aproximadamente un año el paciente desarrolló una lesión ulcerada en la región plantar del pie derecho, el examen histológico reveló un melanoma maligno, ulcerado, nivel V de Clark, de 5.6 mm de espesor (Breslow). Después de una escisión quirúrgica de la lesión, se realizó una biopsia de ganglio centinela que fue negativa. Las conclusiones iniciales revelaron una evolución avanzada del tumor primario (TNM IIC). Exámenes radiológicos detectaron una metástasis gástrica, reclasificando la enfermedad en una etapa TNM IV. El melanoma maligno puede ser de difícil diagnóstico, como se puede ver en este caso en que una úlcera en la planta del pie fue diagnosticada muy tarde, atrasando el diagnóstico de una neoplasia grave y de elevada tasa de mortalidad.

Variz da porção intra-abdominal da veia umbilical / Portion of intra-abdominal umbilical vein varix

Os estudos sobre a variz da porção intra-abdominal da veia umbilical são raros, contraditórios, pouco elucidativos, mormente em virtude do pequeno número de casos estudados e publicados. Por se tratar de patologia umbilical que eventualmente se apresenta associada a resultados fetais adversos, decidiu-se pela apresentação de um caso, que primou por diagnóstico ultra-sonográfico precoce e por evolução normal do concepto.

Studies of varix of the intra-abdominal portion of the umbilical vein are rare, contradictory, unclear, meanly by small number of studied and published cases. Due to a poor fetal prognosis in association with this umbilical pathology we decided to show a case, with early sonogram evaluation and normal fetal evolution.

Aspectos familiares observados na gravidez da adolescente: identificaçäo de algumas características de importância epidemiológica / Some familiar aspects observed during the adolescent's pregnancy: identification of some features of epidemiological relevance

Investigaçöes realizadas na última década demonstram a importância de se identificar o perfil familiar e também o perfil dos companheiros de adolescentes grávidas, devido aos seus possíveis desdobramentos. Tendo presente essa necessidade, efetuou-se um estudo comparativo entre 100 adolescentes e 100 mulheres adultas, todas atendidas no Ambulatório de Atendimento à Adolescente da Universidade de Caxias do Sul (UCS). No grupo de adolescentes, dentre várias peculiaridades observadas, merecem ênfase (1) o fato de que 53 por cento das adolescentes relataram que suas mäes engravidaram também adolescentes e (2) que 71 por cento de seus companheiros tinham idade superior a 20 anos.

Correlaçöes clínicas e epidemiológicas obtidas durante o estudo de 2512 pacientes submetidas a exame histopatológico em um ambulatório de patologia cervical / Clinic and epidemiologic correlations obtained during the study of 2512 patients subjected to histopathologic test in a cervical pathology ambulatory

Este trabalho teve como objetivo precípuo enfatizar a importância do exame citopatológico de Papanicolau como um exame efetivo no rastreamento de patologias cervicais e identificar alguns fatores de risco para o câncer cérvico-uterino. O diagnóstico de normalidade foi sugerido em 974 exames dos 2512 esfregaços examinados (38,77 por cento), alteraçoes inflamatórias em 1439 casos (57,32 por cento) neuplasia intra-epitelial em 35 casos (1,4 por cento) e carcinoma invasor em três (3) casos (0,12 por cento). A etiologia das patologias cervicais foram avaliadas sob o ponto de vista da idade, do início da atividade sexual, da época do primeiro parto, da paridade por ocasiao do exame em questao, do tabagismo, do estado civil e de infecçao pelo papiloma vírus humano (HPV) (1).