Polifarmácia, medicamentos potencialmente inapropriados e a vulnerabilidade de pessoas idosas / Polypharmacy, potentially inappropriate medications, and the vulnerability of older adults

Resumo Objetivo Analisar a frequência de polifarmácia e prescrição de medicamentos potencialmente inapropriados (MPI) segundo os Critérios de Beers e CBMPI em pessoas idosas com vulnerabilidade clínico-funcional. Método Trata-se de um estudo transversal onde analisou-se os prontuários de 496 participantes com 60 anos ou mais, atendidos em primeira consulta em uma Policlínica Gerontológica. Os dados sociodemográficos, medicamentos, e o Índice de Vulnerabilidade Clínico Funcional 20 (IVCF-20) e quedas foram extraídos dos prontuários. A polifarmácia foi definida como o uso simultâneo de cinco ou mais medicamentos. Os participantes foram classificados em três grupos: robusto, em risco e vulnerável. Resultados A análise demonstrou que 69 (13,91%) dos participantes faziam uso de polifarmácia. Entre os usuários de polifarmácia, 40 (57,97%) faziam uso de pelo menos um MPI. Os MPIs mais encontrados foram a glibenclamida e o omeprazol, respectivamente. Pessoas idosas com vulnerabilidade apresentaram um risco três vezes maior de apresentar polifarmácia (RP 3,59; IC95% 2,109-6,092). Conclusão O uso de polifarmácia e MPI neste estudo estavam associados à vulnerabilidade da pessoa idosa, reforçando a necessidade de avaliação criteriosa de prescrições medicamentosas para essa população.

Abstract Objective To analyze the frequency of polypharmacy and the prescription of Potentially Inappropriate Medications (PIM) according to the Beers Criteria and CBMPI in older adults with clinical-functional vulnerability. Method This is a cross-sectional study where the medical records of 496 participants aged 60 and older, seen in their first appointment at a Gerontological Polyclinic, were analyzed. Sociodemographic data, medications, the Clinical-Functional Vulnerability Index-20 (IVCF-20), and falls were extracted from the medical records. Polypharmacy was defined as the simultaneous use of five or more medications. Participants were classified into three groups: robust, at risk, and vulnerable. Results The analysis revealed that 69 (13.91%) participants were using polypharmacy. Among polypharmacy users, 40 (57.97%) were using at least one PIM. The most commonly found PIM were glibenclamide and omeprazole, respectively. Older adults with vulnerability were three times more likely to have polypharmacy (OR 3.59; 95% CI 2.109-6.092). Conclusion The use of polypharmacy and PIM in this study was associated with the vulnerability of older adults, emphasizing the need for a thorough evaluation of medication prescriptions for this population.

Physical activity is associated with low-level stress among a sample of seniors during COVID-19 outbreak? / Atividade física está associada com baixos níveis de estresse em uma amostra de idosos durante a pandemia de COVID-19?

This study aimed to verify the association of physical activity, behaviors, and health conditions with stress among a sample of older adults from Manaus, Brazil, during the COVID-19 outbreak. This is a cross-sectional analysis of 79 older adults (76% female; age: 68.24 ± 6.82 years) from Fundação Universidade Aberta da Terceira Idade (FUnATI). The perceived stress (PS) was assessed by the Per-ceived Stress Scale, while a questionnaire via telephone call. The variables also included physical ac-tivity, sleep quality, sociodemographic, and health condition variables. Linear Bayesian mixed-effects regression models were applied to verify the association between these correlates with PS. Older people who met the recommendations before the COVID-19 outbreak but did not meet the same recommendations during the COVID-19 outbreak have a higher PS score compared to those older people who did not meet the PA recommendations at either time. In contrast, those elderly people who met PA recommendations before and during the COVID-19 outbreak had a lower PS score compared to their peers who did not meet physical activity recommendations at either time. Those older people who did not meet the PA recommendations before the COVID-19 outbreak, but did meet the PA recommendations during the COVID-19 outbreak, did not have significant differences in the PS score compared to their peers who did not meet the PA recommendations in either mo-ment. Sleep changes and high BMI were negatively associated with PS. The maintenance of physical activity during the pandemic was associated with lower levels of stress in older people

Este estudo teve como objetivo verificar a associação de atividade física, comportamentos e condições de saúde associadas ao estresse em uma mostra de idosos de Manaus, Brasil, durante o surto COVID-19. Trata-se de uma análise transversal (n = 79 idosos; 76% mulheres; idade: 68,24 ± 6,82 anos) da Fundação Universi-dade Aberta da Terceira Idade (FUnATI). O estresse percebido (EP) foi avaliado utilizando a Escala de Estresse Percebido, aplicado via ligação telefônica. O questionário também incluiu atividade física, quali-dade do sono, variáveis sociodemográficas e de condição de saúde. Modelos de regressão linear Bayesiana de efeitos mistos foram aplicados para verificar a associação entre esses correlatos com EP. Idosos que atendiam às recomendações de AF antes do surto de COVID-19 mas não mantiveram a prática durante o surto apre-sentaram pontuação de EP mais alta em comparação com os idosos que não atendiam às recomendações em nenhum dos momentos. Em contraste, os idosos que mantiveram os níveis de AF tiveram uma pontuação de EP mais baixa. Idosos que não atenderam às recomendações de AF antes do surto de COVID-19, mas atenderam às recomendações de PA durante o surto de COVID-19 não tiveram diferenças significativas na pontuação de EP. Mudanças no sono e alto IMC foram associados negativamente com o EP. A manutenção da atividade física durante a pandemia foi associada a níveis mais baixos de estresse em pessoas mais velhas

Violência intrafamiliar contra a pessoa idosa em área urbana com suporte de proteção social e de saúde / Interfamily violence against elderly people in urban area with support of social and health protection

Este estudo tem como objetivo estimar a prevalência da violência contra a pessoa idosa e investigar como ela se apresenta em área urbana com suporte de serviços de proteção social e de saúde destinados ao atendimento do idoso. Pesquisa quantitativa, trans- versal e descritiva realizada com 380 idosos residentes na zona sul da cidade de Manaus, área mais equipada com serviços de proteção social e de saúde para idosos. Foi calculada uma margem de erro de 5% e Coeficiente de Confiança de 95%. Utilizou-se Instrumento de Avaliação de Violência e Maus-Tratos Contra a Pessoa Idosa usado pelo Ministério da Saúde nos Cadernos de Atenção Básica. A prevalência de violência foi de 30,3% e ultrapassou a média de muitos estudos brasileiros. A violência psicológica foi a mais preva- lente, com taxa acima da média nacional, seguida da financeira e da física. As variáveis "idade", "renda familiar", "violência financeira" e "violência física" apresentaram forte associação (p < 0,05). O número ampliado de unidades de acolhimento e notificação de violência não garantiu prevalência significantemente menor em relação à taxa nacional, indicando que o problema possa estar nas relações intrafamiliares conflituosas. Sugerem-se estudos que possam identificar a disfuncionalidade familiar como preditora de violência contra pessoa idosa e uma maior atuação das instituições que lidam com a problemática, na promoção de uma cultura de paz no âmbito da família e da comunidade.(AU)

The objective was to estimate the prevalence of violence against the elderly and to investigate how it presents itself in an urban area with support from social protection and health services for the elderly. Quantitative, cross-sectional and descriptive research carried out with 380 elderly people living in the southern area of the city of Manaus, an area more equipped with social protection and health services for the elderly. A 5% margin of error and a 95% confidence coefficient were calculated. An Instrument for the Assessment of Violence and Mistreatment against the Elderly, used by the Ministry of Health in the Primary Care Notebooks, was applied. The prevalence of violence was 30.3% and exceeded the average of many Brazilian studies. The psychological violence was the most prevalent with a rate above the national average, followed by financial and physical. The variables age, family income, financial and physical violence showed a strong association (p<0.05). The increased number of reception units and notification of violence did not guarantee a significantly lower prevalence in relation to the national rate, indicating that the problem may be in conflicting interfamily relationships. It suggests studies that can identify family dysfunctionality as a predictor of violence against the elderly and the greater role of institutions that deal with the problem, in promoting a culture of peace within the family and community.(AU)

Consenso brasileiro de fragilidade em idosos: conceitos, epidemiologia e instrumentos de avaliação / Brazilian consensus on frailty in older people: concepts, epidemiology and evaluation instruments

O objetivo do presente trabalho foi descrever as definições conceitual e operacional da síndrome de fragilidade recomendadas pelo Consenso Brasileiro de Fragilidade em Idosos. Em 2015, uma força-tarefa composta de especialistas brasileiros em envelhecimento humano conduziu uma revisão bibliográfica sobre fragilidade em idosos no Brasil e estabeleceu um consenso acerca dos principais achados por meio de reuniões periódicas. No total, 72 artigos foram incluídos para análise, entre os quais, uma revisão sistemática, duas discussões conceituais, duas descrições metodológicas, quatro estudos longitudinais focando mortalidade e piora do perfil de fragilidade, oito estudos de adaptação transcultural e 55 estudos transversais ou de prevalência. Quarenta e cinco estudos (62,5%) utilizaram a escala de fragilidade do Cardiovascular Health Study (EFCHS), dos quais sete (15,2%) usaram pontos de corte não ajustados para a amostra e 17 (36,9%) modificaram pelo menos um dos cinco itens que compõem o instrumento. A prevalência de fragilidade variou entre 6,7 e 74,1%. Quando utilizada a EFCHS, a ampla variação de prevalência ­ de 8 a 49,3% ­ dependeu dos pontos de corte empregados para classificar as alterações na velocidade de marcha e na força de preensão palmar, bem como do cenário de investigação. Os estudos foram baseados em quatro grandes modelos conceituais de fragilidade. A fragilidade em idosos representa um estado de vulnerabilidade fisiológica e não deve ser confundida com incapacidades ou multimorbidades. Na população brasileira, a prevalência de fragilidade ainda não está adequadamente estimada, e os pontos de corte dos itens que compõem as escalas de fragilidade devem ser adaptados aos parâmetros dessa população.

The aim of the present study was to describe the conceptual and operational definitions of the frailty syndrome recommended by the Brazilian Consensus on Frailty in Older People. In 2015, a task force consisting of Brazilian specialists on human aging conducted a bibliographical review on frailty among older people in Brazil and established a consensus on the main findings through periodic meetings. A total of 72 articles were included in the analysis, comprising one systematic review, two conceptual discussions, two methodological descriptions, four longitudinal studies focusing on mortality and worsening of the frailty profile, eight cross-cultural adaptation studies, and 55 cross-sectional or prevalence studies. Forty-five studies (62.5%) used the Cardiovascular Health Study (CHS) frailty scale, of which seven (15.2%) used unadjusted cut-off points for their samples and 17 (36.9%) modified at least one of the five items of the instrument. The prevalence of frailty varied between 6.7 and 74.1%. When the CHS frailty scale was used, the wide range of prevalence ­ from 8 to 49.3% ­ depended on the cut-off points used to classify changes in gait speed and handgrip strength, as well as the research setting. The studies were based on four major conceptual models of frailty. Frailty in older people represents a state of physiological vulnerability and should not be confused with disabilities or multi-morbidities. In the Brazilian population, the prevalence of frailty has not yet been adequately estimated, and the cut-off points of the items of the frailty scales should be adapted to the parameters of this population.

Cognitive function and its associations in older adults from Amazonas, Brazil / Função Cognitiva e suas associações em adultos-idosos do estado do Amazonas, Brasil

The objectives of this study were: (1) to investigate the age-related differences in cognitive function (CF), nutritional status (MNA), physical activity (AF), quality of life (QoL), depression, social sat-isfaction (SS) and socioeconomic status (SES), and (2) to explore the relationships between CF and the previous variables. This cross sectional study included 268 men and 433 women (aged 71.4 ± 7.0 years). CF was determined with the Cognitive Telephone Screening Instrument (COGTEL) and the Mini-Mental State Examination (MMSE). Correlates were as follows: Mini Nutritional Assessment (MNA), PA (Baecke questionnaire modified for older adults), Quality of life (QoL SF-12), Geriatrics Depression Scale (GDS), Satisfaction and Social Support Scale, and Socioeconomic status (SES). All instruments were applied in a face to face interview. An independent t-test identi-fied significantly higher scores in young-old adults (≤ 69 years) for CF (p < 0.001), PA (p= 0.046) and SES (p= 0.007), compared to old-old adults (≥ 70 years). The results of multiple linear regression analysis indicated that the most significant CF correlates were SES (ß = 0.45;p< 0.001), age (ß = -0.12;p< 0.001), SS (ß = 0.12;p= 0.001), GDS (ß = -0.11; p= 0.003) and QoL (ß = 0.08;p= 0.017). The overall regression model explained 36% of the total variance in the COGTEL. The oldest and the more depressed adults obtained lower scores for FC. The present study suggests that, between the correlates studied, SES was the strongest predictor in the explanation of CF in older adults

Os objetivos deste estudo foram: (1) investigar as diferenças associadas à idade na função cognitiva (FC), status nutricional (MNA), atividade física (AF), qualidade de vida (QV ), depressão, satisfação social (SS) e estatuto socioeconômico (ESSE), e (2) explorar as relações entre a FC e as varáveis anteriores. Este estudo, de natureza transversal, incluiu 268 homens e 433 mulheres (71,4 ± 7,0 anos de idade). A FC foi determinada a partir do Cognitive Telephone Screening Instrument (COGTEL) e do Mini-Mental State Examination (MMSE). Os preditores analisados incluíram: o Mini Nutritional Assessment (MNA), a AF (questionário de Baecke modificado para idosos), a QV (SF-12), a Escala de Depressão em Geriatria (GDS), a Escala de Satisfação com o Suporte Social e o ESSE (Estatuto Socioeconômico). Todos os instrumentos foram aplicados sob forma de entrevista. Um t-teste de medidas independentes identificou scores significativamente mais elevados nos adultos-idosos mais jovens (60 - 69 anos de idade) na FC (p < 0,001), AF (p = 0,046) e ESSE (p = 0,007), comparativamente aos mais idosos (70 - 91 anos de idade). Os resultados da análise de regressão linear múltipla indicaram que os preditores mais significativos da FC foram: ESSE (ß = 0,45; p < 0,001), idade (ß = -0,12; p < 0,001), SS (ß = 0,12; p = 0,001), GDS (ß = -0,11; p = 0,003) e QV (ß = 0,08; p = 0,017). O modelo de regressão testado, explicou 36% da variância total do COGTEL. As pessoas mais idosas e deprimidas obtiveram scores mais baixos na FC. Este estudo sugere que entre os preditores estudados, o ESSE é a variável mais forte na explicação da FC nos adultos idosos

Obesidade e estado nutricional de indivíduos envelhescentes na Região amazônica / Obesidad y estado nutricional de individuos envejecientes en la Región amazónica

Comprender las relaciones de los factores que tienen influencia directa o indirectamente en la obesidad y en el estadonutricional de individuos tendría como resultado una visión amplia y bastante completa de esta relevante cuestión desalud pública. El objetivo de este estudio es evaluar el estado nutricional e identificar los niveles de obesidad en individuosde edades comprendidas entre 30 y 59 años, residentes en la zona urbana de la ciudad de Manaos, Amazonas. Se tratade un estudio transversal, de enfoque cuantitativo y carácter descriptivo. Se calculó la muestra en base a una proporciónesperada del 51%, error de muestra de un 2% e intervalo de confianza del 95%, totalizando 2.500 individuos de edadescomprendidas entre 30 y 59 años. Se analizaron las siguientes variables demográficas: género, edad, raza, nacionalidad,situación matrimonial y religión; variables relacionadas al estado nutricional y otros agravios: Índice de Masa Corporal(IMC), Circunferencia de la Cintura (CC), Presión Arterial (PA) y Glucemia Capilar (GC). Los resultados de la investigacióndemostraron que, sumándose a los porcentuales de obesidad I, II y III, el índice alcanzado fue del 32,3% y, sumándoseeste porcentual a los individuos con sobrepeso, el resultado fue de 73,4%. La investigación ha encontrado un resultadodel 24,1% de individuos con PAS≥ 140 / PAD ≥ 80 y 16,3% con índice glicémico elevado. El desarrollo de este estudionos ha posibilitado una percepción de los envejecientes en la ciudad de Manaos en lo que respecta a la obesidad yestado nutricional. Frente a esto, se observa la necesidad de ofrecer informaciones acerca de este fenómeno

Compreender as relações dos fatores que influenciam direta ou indiretamente na obesidade e no estado nutricionalde indivíduos poderá resultar em uma visão ampla e bem mais completa dessa relevante questão de saúde pública. Oobjetivo deste estudo foi avaliar o estado nutricional e identificar os níveis de obesidade em indivíduos na faixa etáriade 30 a 59 anos, residentes na zona urbana da cidade de Manaus, Amazonas. Trata-se de um estudo transversal, deabordagem quantitativa e caráter descritivo. A amostra foi calculada com base na proporção esperada de 51%, erroamostral de 2% e intervalo de confiança de 95%, totalizando 2.500 indivíduos na faixa etária de 30 a 59 anos. Foramanalisadas as seguintes variáveis demográficas: gênero, idade, raça, naturalidade, situação conjugal e religião; variáveisrelacionadas ao estado nutricional e outros agravos: Índice de Massa Corporal (IMC), Circunferência da Cintura (CC),Pressão Arterial (PA) e Glicemia Capilar (GC). Os resultados da pesquisa mostraram que, somando-se os percentuais deobesidade I, II e III, o índice alcançado foi de 32,3% e, somando-se esse percentual aos indivíduos com sobrepeso, oresultado foi de 73,4%. A pesquisa apontou um resultado de 24,1% de indivíduos com PAS≥ 140 / PAD ≥ 80 e 16,3%com taxa glicêmica elevada. O desenvolvimento desse estudo possibilitou-nos uma percepção dos envelhescentes nacidade de Manaus no que diz respeito à obesidade e estado nutricional. Diante disso, observa-se a necessidade deoferecer informações acerca desse fenômeno

Impact of functional determinants on 5/5-year mortality in Amazon riparian elderly / Influencia de los determinantes de la capacidad funcional sobre la mortalidad a 5/5 años de los ancianos de las zonas ribereñas del Amazonas

ABSTRACT Objective To ascertain whether modifiable physical performance–based measurements predicted 5.5-year mortality in a riparian elderly cohort in the Amazon rainforest region. Methods A longitudinal study evaluating the impact of functional determinants on 5.5-year mortality in a riparian elderly cohort from Maués City in the state of Amazonas, Brazil, was performed. The study was a follow-up of a previous observational investigation that evaluated various fitness tests in 630 Amazonian riparian elderly (291 males and 339 females) aged 72.3 ± 8.0 (60–99) years old. The cohort was selected for its adverse environmental conditions, which increased the risk of falls yet required maintenance of good physical condition for carrying out relatively rigorous daily activities, and restricted access to specialized health services. Official death records were obtained from the Maués Municipal Health Department. Results A total of 80 study participants (12.7%) died over the 5.5-year study period. Kaplan-Meier regression analysis showed significant association between Timed Up and Go (TUG) test scores ≥ 14 seconds and mortality risk, independent of sex, age, and other health variables. Conclusions The study results suggest that the TUG test can be used as an indicator for initiating therapeutic and preventive actions, including conducting exercises or physical activities adapted to the health and functional conditions of the elderly, by identifying elderly people with a higher relative risk of mortality.

RESUMEN Objetivo Evaluar si los parámetros modificables del rendimiento físico permiten predecir la mortalidad a 5,5 años en una cohorte de ancianos de las zonas ribereñas de la selva tropical del Amazonas. Métodos En este estudio longitudinal se evaluó la influencia de los determinantes de la capacidad funcional sobre la mortalidad a 5,5 años en una cohorte de ancianos de la ciudad ribereña de Maués del estado de Amazonas (Brasil). El estudio consistió en un seguimiento de una investigación observacional anterior en la que se efectuaron diversas pruebas para determinar el estado físico de 630 ancianos de las zonas ribereñas del Amazonas (291 hombres y 339 mujeres) de 72,3 años de edad ± 8,0 (60-99) años. La cohorte fue seleccionada en función de las condiciones ambientales adversas, que aumentan el riesgo de caídas pero exigen un buen estado físico para llevar adelante las actividades relativamente rigurosas de la vida cotidiana, así como del acceso limitado a servicios de salud especializados. Los certificados de defunción oficiales se obtuvieron del Ministerio de Salud del Municipio de Maués. Resultados En el transcurso del estudio, que tuvo una duración de 5,5 años, fallecieron 80 participantes (12,7 %). El análisis de regresión de Kaplan-Meier reveló una relación significativa entre los valores de la prueba cronometrada de levantarse y caminar (TUG) ≥ 14 segundos y el riesgo de mortalidad, que fue independiente del sexo, la edad y demás variables de salud. Conclusiones Los resultados de este estudio indican que la prueba TUG puede emplearse como indicador de la necesidad de instituir medidas terapéuticas y preventivas, como ejercicios o actividades físicas adaptadas a la salud y el estado funcional de los ancianos, dado que permite detectar a aquellos que están expuestos a un riesgo relativo de muerte más alto.

Characterization of self-reported communication disorders in elderly women living in Manaus, state of Amazonas, Brazil / Caracterização dos distúrbios de comunicação autorreferidos em idosas residentes de Manaus-AM, Brasil

OBJECTIVES: Characterize self-reported communication disorders highlighting the association between variables of health conditions, socio-demographic factors, lifestyle, hearing loss and diseases in an elderly group. METHODS: Cross-sectional study conducted from August to December 2012, with 159 women aged 60 or more, recruited at UnATI/UEA (University of the Third Age, University of the State of Amazonas), Manaus, Amazonas State, Brazil. The subjects were interviewed and asked for self-reported communications disorders. Descriptive analysis was performed using central tendency and dispersion measures for continuous variables and frequency distributions for categorical variables and the prevalence of self-reported language disorders was estimated. To verify the presence of statistically significant differences it was used χ2, considering the significance level of 5% (p≤0.05). RESULTS: Communication disorders were reported by 8.18% of elderly women. The following deficits were reported: intelligibility (6.92%), oral comprehension (10.69%), lexical access (10.69%), and recent memory (38.36%). Reading and writing difficulties were informed by 5.66% and 6.92%, respectively. Among the illiterate group, 20% declared communication disorders, while the literate group, 8.44%. Statistical association was verified between communication disorders and self-reported hearing loss (p=0.03). Association was not detected between communication disorders and diseases. CONCLUSIONS: Considering the diversity of communication disorders within this population, further studies are needed to assess if changes occur at the aging process and how they work so that possibilities for prevention can be discussed. .

OBJETIVO: Caracterizar distúrbios de comunicação autorreferidos, destacando a associação entre as variáveis "condição de saúde", "aspectos sociodemográficos", "estilo de vida", "perda auditiva" e "morbidades", num grupo de idosas. MÉTODOS: Estudo seccional realizado de agosto a dezembro de 2012, com 159 mulheres com 60 anos de idade ou mais, matriculadas na UnATI/UEA (Universidade da Terceira Idade da Universidade do Estado do Amazonas), Manaus-AM, Brasil. As participantes foram entrevistadas e questionadas sobre desordens de comunicação autorreferidas. Realizou-se análise descritiva por meio de medidas de tendência central e de dispersão para as variáveis contínuas e de distribuições de frequência para as variáveis categóricas e foram estimadas as prevalências das desordens de linguagem autorreferidas. Para verificar a presença de diferenças estatisticamente significativas, foi utilizado χ2, considerando nível de significância 5% (p≤0,05). RESULTADOS: O déficit de comunicação foi referido por 8,18% das idosas. Foram relatadas dificuldades de inteligibilidade (6,92%); compreensão oral (10,69%); acesso ao léxico (10,69%); e memória recente (38,36%). No domínio de leitura e escrita, referiram dificuldade 5,66% e 6,92%, respectivamente. Entre os analfabetos, 20% relataram dificuldades de comunicação, enquanto os alfabetizados, 8,44%. Observou-se associação entre dificuldade de comunicação e perda auditiva autorreferida (p=0,03). Não se observou tal associação com as morbidades mais prevalentes. CONCLUSÕES: Considerando a diversidade de alterações na linguagem dessa população, são necessários mais estudos que avaliem se há mudanças decorrentes do processo ...

Analysis of hearing impairment related to general health conditions in elderly people / Análisis de la discapacidad auditiva relacionada con las condiciones generales de salud en las personas mayores / Análise da deficiência auditiva relacionada com as condições gerais de saúde dos idosos

Self-reported health has been considered a helpful indicator of health conditions and certain outcomes in elderly people. An exploratory, descriptive and cross-sectional cohort study was conducted among an elderly group randomly recruited at UnATi/uEA, Manaus, Amazonas State, Brazil. Data was collected by structured questionnaires obtaining socio-demographic informations, and the functional evaluation. Subsequently were applied the Hearing Handicap Inventory for the Elderly Screening Version (hhie-s), and The Mini-Mental State Examination (mmse). The aged participants on this research mostly self-rated their health as good or reasonable, with rarer extreme self-assessments. Data from hhie-s levels of hearing impairment was obtained 27 (33.35%) with normal hearing, 31 (38.75%) light hearing loss, 19 (23.75%) moderate hearing loss; and 3 (3.75%) severe hearing loss. Mean total mmse score of the study subjects was 23.47 points. Our results show compatibility with literature data, also, it is denoted the health performance superior on these group of elderly.

La percepción de salud se ha considerado un indicador útil de las condiciones de salud y de ciertos resultados en las personas de edad avanzada. Un estudio exploratorio de cohorte, descriptivo y transversal se llevó a cabo entre un grupo de personas de edad avanzada seleccionadas aleatoriamente en UnATi/uEA, Manaos, estado de Amazonas y Brasil. Los datos fueron recogidos a través de cuestionarios estructurados con el fin de obtener información sociodemográfica, y la evaluación funcional. Posteriormente se aplicó el Inventario de Discapacidad auditiva para el tamizaje de adultos mayores (hhie-s, por sus siglas en inglés), y el Mini Examen del Estado Mental (mmse, por sus siglas en inglés). Los participantes de esta investigación en su mayoría refirieron una percepción de su salud buena o razonable, con escasas autoevaluaciones extremas. En los datos de los niveles de hhie-s de la discapacidad auditiva se obtuvieron 27 (33,35%) con una audición normal, 31 (38,75%) con pérdida auditiva ligera, 19 (23,75%) con pérdida de audición moderada y 3 (3,75%) con pérdida de audición severa. La media de la puntuación total del mmse de los sujetos de estudio fue 23,47 puntos. Nuestros resultados muestran compatibilidad con datos de la literatura y también se destaca el desempeño superior de la salud en estos grupos de personas de edad avanzada.

A percepção da saúde tem sido considerada um indicador útil das condições de saúde e de certos resultados com idosos. Um estudo exploratório de coorte, descritivo e transversal foi realizado entre um grupo de idosos recrutados aleatoriamente em UnATi/uEA, Manaus, Estado do Amazonas e o Brasil. Os dados foram coletados por meio de questionários estruturados a fim de obter informações sócio-demográficas e avaliação funcional. Em seguida, foi aplicado o Inventário de Deficiência auditiva para a seleção de adultos mais velhos (hhie-s, por sua sigla em Inglês) e o Mini-Exame do Estado Mental (mmse, por sua sigla em Inglês). Os participantes desta pesquisa se referem principalmente a uma percepção de saúde boa ou razoável, com apenas algumas auto-avaliações extremas. Nos dados dos níveis de hhie-s da deficiência auditiva foram obtidos 27 (33,35 %) com audição normal; 31 (38,75% ) com perda auditiva de grau leve; 19 (23,75 %) com perda de auditiva moderada e 3 (3,75%) com perda auditiva severa. A média de pontuação total de mmse dos sujeitos de estudo foi 23,47 pontos. Nossos resultados mostram coerência com os dados da literatura e também destaca-se o desempenho superior da saúde nesses grupos de idosos.

Estudo de associação entre nível de atividade física, risco cardiovascular e o poliformismo do gene da Apolipoproteína e em idosos / Association study among physical activity level, cardiovascular risk and the Apolipoprotein e polymorphism in elderly

Com o envelhecimento, ocorre perda gradual do volume da massa muscular, responsável por quase toda a perda da força nos idosos. Estudos têm mostrado que a atividade física pode diminuir a morbidade por doenças cardiovasculares, acidente vascular cerebral e aumentar a autonomia e independência. Objetivo: analisar a associação entre nível de atividade física, risco cardiovascular e o polimorfismo do gene da Apolipoproteína E em idosos. Métodos: estudo retrospectivo, observacional a partir de um banco de dados de base populacional onde foram selecionados idosos sedentários e com histórico de atividade física regular que eram portadores e não portadores do alelo e4 do gene da apolipoproteína E. Foram aplicados os seguintes questionários: (a) International Physical Activity Questionnaire (IPAC); (b) recordatório 24 horas e miniquestionário de frequência alimentar; (c) análises bioquímicas do perfil lipídico e glicêmico. Resultados: 255 idosos foram investigados; destes, 51 (20%) eram homens e 204, mulheres (80%). A idade média da amostra foi de 67,8 5.9 anos de idade (mínimo 60 máximo 86 anos). A frequência dos alelos foi de: alelo e3 =0.78, e4=0.16 e e2=0.06; 45 idosos (17.6%) possuíam pelo menos um alelo e4 e eram sedentários, 31 (12.2%) possuíam pelo menos um alelo e4 e apresentava atividade física regular (ativa), 50 (19.6%) foram classificados como tendo os demais alelos da apoE (e2/e3) e ativos enquanto 129 (60.6%) eram e2/e3 e sedentários. Conclusão: a atividade física poderia ser um fator importante na atenuação dos efeitos genéticos negativos associados ao alelo e4 do polimorfismo da apoE

Projeto Idoso da Floresta: indicadores de saúde dos idosos inseridos na Estratégia de Saúde da Família (ESF-SUS) de Manaus-AM, Brasil / Elderly from the Forest Project: health indicators of elderly’s Family Health Strategy in Manaus-AM’s health districts, Brazil

Introdução: estudos sobre o idoso que vive na Região Norte do Brasil ainda são incipientes e necessários para subsidiar programas de saúde pública. Objetivos: o estudo aqui apresentado descreve o delineamento geral do Projeto Idoso da Floresta, analisando os principais indicadores de saúde de idosos inseridos no ESFSUS em Manaus-AM, distribuídos nos quatro distritos de saúde investigados. Metodologia: foi feita análise amostral por conglomerados em dois estágios: (1º) seleção das unidades básicas de saúde da família (UBS) como unidades de seleção; (2º) seleção do idoso como unidade amostral, escolhido randomicamente entre as famílias atendidas nas UBSs. Resultados: 1.509 idosos foram incluídos, sendo 810 (53,6%) mulheres (67,6±7,7 anos) e 699 (46,4%) homens com idade média de 66,8± 6,9anos. Em geral, o idoso investigado era casado/viúvo (94,8%), com nenhuma ou baixíssima escolaridade (46,5%), vivia em casas (94,7%), recebia algum auxílio (57,5%), era aposentado (64,5%), sem renda ou recebia até um salário-mínimo (67,9%). Destes, 85,5% eram autônomos e 10,3% possuíam mais de quatro morbidades. Os indicadores tenderam a ser significativamente diferenciados conforme o distrito investigado. Conclusão: em geral, os perfis socioeconômico e cultural, da prevalência de morbidades e dependência tenderam a ser similares ao descrito em outros estudos brasileiros. Entretanto, existiram diferenças entre os distritos que devem ser consideradas nas estratégias de atenção e saúde do idoso. Análises complementares que estratifiquem a amostra por sexo, idade e perfil socioeconômico e cultural precisam ser conduzidas.

Introduction: Studies on the elderly living in the Brazilian North Region are incipient and must be carried out to support health public policies. Objectives: this study describes the methodological design on the Projeto Idoso da Floresta, that analyzes the main health indicators of the elderly inserted in the Family Health Strategy, a Brazilian health public care program, in Manaus-AM. Methodology: a two-stage epidemiologic study was conducted as follows: (1st) selection of basic health units (UBS) as unit selection; (2nd) elderly selection as randomized sample unit from each UBS. Results: 1,509 elderly were included in the analysis, 810 (53.6%) women (67.6±7.7 years old) and 699 (46.4%) men (66.8± 6,9 years old). In general, the elderly investigated here were married/widowed 94,8%), illiterate or withvery low educational level (46.5%), lived in houses (94.7%), received some external support (57.5%), retired (64.5%) ,without or with lower economic income (67.9%).From the sample analyzed, 85.5% were independent and 10.3% reported to have> 4 morbidities. These results tended to be different in Manaus’s health districts. Conclusion: in general, the variables analyzed tended to be similar to results described in other Brazilian epidemiological studies. However, there are differences among districts that must be considered in the elderly’s health care strategy. Complementary analysis of the data described here, with sex, age and socioeconomic stratification need to be performed.

Tanatologia: vida e finitude / Thanatology: life and finite

É interessante lembrar que, dentre todos os seres humanos que precisam conviver com os sentimentos provocados pela morte, os trabalhadores da área de Saúde se encontram mais suscetíveis, pois no cenário das instituições hospitalares ela está constantemente presente, motivo pelo qual é tema relevante, porém de difícil abordagem reflexiva no cotidiano da prática de cuidado da enfermagem, porquanto temos cristalizado em nosso jargão “enquanto há vida há esperança“. Neste sentido, vivenciamos um dilema existencial em função do valor negativo dado à finitude, na qual a vida é valorizada e a morte significa a extinção total do ser.

Prevalência de desvios-padrão determinados pela ultra-sonometria de calcâneo e sua associação com índice de massa corporal e idade em mulheres pós-menopáusicas residentes em Manaus-AM / Standard-deviation prevalence determined by ultrasonometry of calcaneus and its association with body mass index and age in post-menopausic women resident in Manaus-AM, Brazil

O envelhecimento populacional aumenta o número de idosos e a prevalência de doenças como osteoporose, que está associada a fraturas. Para esse tipo de avaliação, a ultra-sonometria de calcâneo (USO) poderia ser uma boa alternativa, porque é barata, fácil de ser medida e não expõe os indivíduos à radiação. O estudo apresentado estimou a prevalência de três diferentes grupos de desvio-padrão (DP<-1, DP<-1<-2,5 e DP<-2,5), determinados pela USO e sua associação com idade e índice de massa corporal (IMC) em mulheres idosas que vivem na comunidade de Manaus-AM. O delineamento foi do tipo retrospectivo, observacional e descritivo, em 997 mulheres que fizeram o exame de USO de calcâneo e foram classificadas nos três grupos (DP <-2,5, SD >-1<-2,5DP e SD <-1). A prevalência dos grupos DP foi: DP<-2,5 = 23,0 por cento (229), DP<-1<2,5 = 53,2 por cento (530) e DP<-2,5 = 23,6 por cento(238). Mulheres com DP<-2,5 apresentaram valores de IMC significativamente mais baixos (p=0,016) e também idade mais elevada (p=0,007). Os resultados sugerem associação da USO com IMC e idade avançada, corroborando estudos previamente publicados na literatura. O estudo corrobora a possibilidade de utilização da USO em levantamentos epidemiológicos