CD4+ T lymphocytopenia associated with sideropenia: case report

Importance of the issue: Idiopathic CD4 T lymphocytopenia is an unusual immune defect in which there is an unexplained deficit of CD4 T cells. This case presents a 39-year-old female patient, with CD4+ T lymphocytopenia, who was not infected with immunosuppressive viruses neither was she subjected to immunosuppressive therapies. Comments: While monitoring the patient, she was found to have very low serum ferritin and, after parenteral iron therapy, there were changes in CD4+ cell levels, indicating that, in this case, lymphocytopenia was secondary to sideropenia. The patient is being kept under strict control of serum iron and periodic immunological evaluation, and she has not showed any clinical and/or laboratory adverse events so far. It is known that iron deficiency is an important factor in the genesis of immunological changes that occur in patients with iron deficiency anemia. It is important to understand the effects of iron deficiency on the immune system due to its high prevalence worldwide. Moreover, it could also help to clarify several cases of idiopathic CD4 lymphocytopenia (AU)

Importância da questão: Linfocitopenia T CD4+ idiopática é um defeito imune incomum em que há um déficit inexplicável de células T CD4. Este caso clínico apresenta uma paciente do sexo feminino de 39 anos de idade, com linfocitopenia T CD4+, que não estava infectada por vírus imunossupressores nem foi submetida a terapias imunossupressoras. Comentários: Durante o acompanhamento da paciente, ela apresentou níveis muito baixos de ferritina sérica e, após a terapia parenteral de ferro, houve aumento da quantidade de células CD4+, indicando que, neste caso, linfocitopenia era secundária à sideropenia. A paciente estava sendo mantida sob rigoroso controle de ferro sérico e avaliação imunológica periódica, e não mostrou quaisquer eventos adversos clínicos e/ou laboratoriais até o momento. Com base em mudanças na reatividade imunológica dos pacientes observadas por outros pesquisadores após a suplementação com ferro, é evidente que a deficiência de ferro seria um fator importante na gênese das alterações imunológicas que ocorrem em pacientes com anemia ferropriva. É importante compreender os efeitos da deficiência de ferro no sistema imune, devido à sua elevada prevalência mundial. Essas informações também auxiliariam a esclarecer vários casos de linfocitopenia T CD4+ idiopática. (AU)

Perfil de sensibilização a alérgenos prevalentes em clínica especializada de Catalão, Goiás / Sensitization profile to prevailing allergens in a specialty clinic in Catalão, state of Goiás

Objetivo: Investigar o perfil de sensibilização a alérgenos e a frequência de reatividade ao teste cutâneo de puntura com aeroalérgenos mais comuns em uma clínica especializada de Catalão, GO. Métodos: Neste estudo retrospectivo, foram analisados 400 prontuários de pacientes atendidos no período de 2008 a 2010, que realizaram teste cutâneo de puntura para avaliar sensibilidade a aeroalérgenos. Resultados: A prevalência de sensibilização alérgica foi de 70,7% entre os pacientes avaliados. Entre os aeroalérgenos analisados, houve frequência elevada de positividade a ácaros da poeira domiciliar em todos os meses, principalmente em julho e dezembro, seguidos por fungos. Sensibilização alérgica foi predominante para Dermatophagoides pteronyssinus (62%), entre os ácaros da poeira domiciliar. Em relação à frequência de pacientes atendidos com sintomas de doenças atópicas, observou-se que rinite foi a principal causa de atendimento (48,2%), seguida de asma, com 23,2% dos atendimentos. Houve um aumento de 24% no número de pacientes que procuraram atendimento, refletindo possível aumento na prevalência de doenças alérgicas durante os anos avaliados. Conclusões: Os resultados obtidos no presente trabalho mostraram que os ácaros são os agentes causadores mais frequentes de alergia, e que a rinite foi a doença atópica mais frequente entre os pacientes de uma clínica especializada. Foi verificado aumento no número de atendimentos por doenças alérgicas nos anos avaliados.

Objective: To investigate the profile of sensitization to allergens and the frequency of reactivity to skin prick tests with the most common aeroallergens at a specialty clinic in the municipality of Catalão, state of Goiás. Methods: In this retrospective study, 400 charts of patients seen between 2008 and 2010 and who underwent skin prick testing for evaluation of sensitivity to aeroallergens were analyzed. Results: The prevalence of allergic sensitization was 70.7%. Among the aeroallergens analyzed, there was a high frequency of sensitization to house dust mites in all months, especially in July and December, followed by molds. Among house dust mites, allergic sensitization to Dermatophagoides pteronyssinus was predominant (62%). In relation to the frequency of patients with symptoms of atopic diseases, rhinitis was the main cause for seeking treatment (48.2%), followed by asthma (23.2%). There was an increase of 24% in the number of patients who sought care, reflecting a possible increase in the prevalence of allergic diseases over the years evaluated. Conclusions: The results obtained in the present study showed that house dust mites were the most common causal agents of allergy and that rhinitis was the most common atopic disease among patients seen at a specialty clinic. There was an increase of 24% in the number of consults for allergic diseases over the years evaluated.

Aspectos clínicos e perfil de sensibilização em pacientes pediátricos em um programa de asma / Clinical aspects and sensitization profile of pediatric patients enrolled in an asthma program

Objetivo: Determinar as características clínicas e o perfil de sensibilização dos pacientes pediátricos acompanhados em um programa de asma. Métodos: Este estudo transversal, observacional, analítico avaliou crianças com diagnóstico de asma, com idades entre 2 e 15 anos, atendidas no período de julho de 2010 a julho de 2011, participantes de programa de asma na cidade de Catalão, Goiás. Dados dos pacientes foram obtidos por meio de questionário e por consulta ao prontuário do paciente. Foram realizados os testes cutâneos de puntura (TCP) para os principais alérgenos regionais, para avaliação do perfil de sensibilização. Resultados: Trezentos e um pacientes participaram do estudo. Cento e setenta e três (57,5%) destes eram do sexo masculino, e a mediana de idade foi de 74 meses (24-166 meses). Antecedentes parentais ou pessoais de atopia foram encontrados em 80% dos pacientes. Sensibilização a aeroalérgenos observada no TCP foi de 63% para pelo menos um alérgeno. Ácaros foram os aeroalérgenos associados a maior frequência de sensibilização. Os pacientes de 2 a 5 anos incompletos apresentaram frequência de sensibilização significantemente inferior aos pacientes dos outros grupos etários (p < 0,0001). Observamos que 62% dos pacientes apresentavam controle da asma. Conclusões: O nível controle da asma observado no presente estudo foi maior que o descrito na literatura. Observamos diferentes perfis de sensibilização de acordo com a faixa etária. Conhecer esses perfis auxilia na diferenciação de padrões de sibilância, no prognóstico de evolução destes pacientes, e, ainda, na elaboração de estratégias de prevenção para a asma na infância.

Objectives: To determine clinical characteristics and sensitization profiles of pediatric patients enrolled in an asthma program. Methods: This cross-sectional, observational, analytical study assessed children diagnosed with asthma, aged 2 to 15 years, seen between July 2010 and July 2011 and enrolled in an asthma program in the municipality of Catalão, state of Goiás, central western Brazil. Patient data were collected using a questionnaire and by review of medical charts. Skin prick tests (SPT) for the main regional allergens were performed in all patients to evaluate sensitization profiles. Results: Three hundred and one patients participated in the study. Of these, 173 (57.5%) were male; median age was 74 months (24-166 months). Personal and parentalhistory of atopic disease was present in 80% of the patients. Sensitization to aeroallergens as measured by SPT was positive for at least one allergen in 63% of the patients. House dust mites were the aeroallergens most frequently associated with sensitization. Patients aged 2 to 5 years showed a significantly lower frequency of sensitization as compared to patients of other age groups (p < 0.0001). Sixty two percent of the patients showed asthma control. Conclusions: The patients included in the present study showed asthma control rates higher than those described in the literature. We found different sensitization profiles according to age group. Knowing these profiles can help distinguish between different wheezing patterns, evaluate prognosis, and design prevention strategies for childhood asthma.