Aumento de coroa clínica: reparação do desequilíbrio dentogengival com finalidade estética / Clinical crow augmentum: repair of the dentogengival imbalance with aesthetic purpose

O anseio por um sorriso harmônico tem se tornado cada vez maior, uma vez que muitos pacientes relatam desconforto ao sorrir, pois correlacionam a estética do sorriso a problemas de baixa autoestima e em alguns casos suscetibilidade a alterações psicossociais decorrente aos padrões estéticos impostos pela sociedade. O sorriso gengival é uma das grandes queixas relatadas por pacientes. A exposição excessiva de gengiva maxilar pode ser decorrente a fatores gengivais, ósseos, dentários e musculares. Dentre os tratamentos disponíveis para diminuir essa exposição, contamos com cirurgias periodontais, aplicação de toxina botulínica, tratamentos ortodônticos, cirurgia ortognática e reposicionamento labial. O tratamento adequado será definido de acordo com o fator etiológico de cada caso. Diante disso o objetivo do trabalho é realizar um relato de caso sobre aumento de coroa clínica estética. A paciente estava descontente com a exibição de uma grande quantidade gengival ao sorrir. Após estudos clínicos e de imagem o diagnóstico foi de erupção passiva alterada, tipo IB. O tratamento de escolha foi a gengivoplastia associada a remodelação óssea osteotomia e osteoplastia. O tratamento estético vai além de uma boa aparência, através deste trabalho, foi possível evidenciar impactos benéficos que o sorriso harmônico pode acarretar na vida do indivíduo, atendendo suas expectativas e a do cirurgião-dentista(AU)

The desire for a harmonic smile has become increasing, since many patients report discomfort when smiling, as they correlate smile aesthetics to problems of low self-esteem and in some cases susceptibility to psychosocial changes due to aesthetic standards imposed by society. Gummy smile is one of the major complaints reported by patients. Excessive exposure of the maxillary gingiva may be due to gingival, bone, dental and muscular factors. Among the treatments available to reduce this exposure, we have periodontal surgeries, botulinum toxin application, orthodontic treatments, orthognathic surgery and lip repositioning. The appropriate treatment will be defined according to the etiological factor of each case. Therefore, the objective of this work is to carry out a case report on aesthetic clinical crown augmentation. Patient discount with the display of a large amount of gingival when smiling. After clinical and imaging studies, the diagnosis was an altered passive eruption, type IB. The treatment of choice was gingivoplasty associated with bone remodeling, osteotomy and osteoplasty. Final comments and conclusions: The aesthetic treatment goes beyond a good appearance, through this work, it was possible to evidence beneficial impacts that the harmonic smile can have on the individual's life, meeting their expectations and that of the dentist(AU)

Collaboration for success: the Global Initiative for Childhood Cancer in Latin America / Colaborar para tener éxito: la Iniciativa Mundial contra el Cáncer Infantil en América Latina / Colaboração para o sucesso: a Iniciativa Global para o Câncer Infantil na América Latina

ABSTRACT The Global Initiative for Childhood Cancer (GICC) aims to increase the cure rate for children with cancer globally by improving healthcare access and quality. The Pan American Health Organization (PAHO), St. Jude Children's Research Hospital (St. Jude), and collaborators have joined efforts to improve outcomes of children with cancer in Latin America and the Caribbean (LAC) using the CureAll framework. In this article, we describe the process of developing regional resources aimed at accelerating the GICC implementation in LAC. In March 2021, PAHO formed regional working groups to develop core projects aligned with CureAll pillars and enablers. Seven working groups emerged from regional dialogues: early detection, nursing, psychosocial, nutrition, supportive care, treatment abandonment, and palliative care. PAHO arranged regular online meetings under the mentorship and support of St. Jude regional/transversal programs and international mentors. Between April and December 2021, 202 multidisciplinary experts attended 43 online meetings to promote the dialogue between stakeholders to improve childhood cancer outcomes. Fourteen technical outputs were produced: four regional snapshots, four technical documents, two virtual courses, one set of epidemiological country profiles, one educational content series for parents/caregivers, and two communication campaigns. The ongoing dialogue and commitment of PAHO, St. Jude, LAC working committees, and international collaborators are essential foundations to successfully accelerate GICC implementation. This is achievable through the development of materials of regional and global relevance. Further research and evaluation are needed to determine the impact of these strategies and resources on childhood cancer outcomes in LAC and other regions.

RESUMEN La Iniciativa Mundial contra el Cáncer Infantil tiene como objetivo aumentar a nivel mundial la tasa de curación del cáncer infantil mediante la mejora del acceso a la atención de salud y de su calidad. La Organización Panamericana de la Salud (OPS), el St. Jude Children's Research Hospital y los colaboradores han aunado esfuerzos para mejorar los resultados en la población infantil con cáncer en América Latina y el Caribe valiéndose del marco CureAll. En este artículo describimos el proceso de elaboración de recursos regionales destinados a acelerar la aplicación de la Iniciativa Mundial en América Latina y el Caribe. En marzo del 2021, la OPS formó grupos de trabajo regionales para elaborar proyectos básicos que estuvieran en consonancia con los pilares y los elementos facilitadores del CureAll. De los diálogos regionales surgieron siete grupos de trabajo: detección temprana, enfermería, aspectos psicosociales, nutrición, tratamientos de apoyo, abandono del tratamiento y cuidados paliativos. La OPS organizó con regularidad reuniones virtuales en las que se contó con la tutoría y el apoyo de programas regionales o transversales del St. Jude Children's Research Hospital y de mentores internacionales. Entre abril y diciembre del 2021 hubo 43 reuniones virtuales a las que asistieron 202 expertos multidisciplinarios, con el objetivo de promover el diálogo entre las partes interesadas para mejorar los resultados en materia de cáncer infantil. Se elaboraron catorce productos técnicos: cuatro panoramas regionales, cuatro documentos técnicos, dos cursos virtuales, un conjunto de perfiles epidemiológicos de países, una serie con contenidos educativos para padres y cuidadores y dos campañas de comunicación. El diálogo y el compromiso constantes de la OPS, el St. Jude Children's Research Hospital, los comités de trabajo de América Latina y el Caribe y los colaboradores internacionales son las bases fundamentales para conseguir que se acelere la aplicación de la Iniciativa Mundial. Esto se puede lograr mediante la elaboración de materiales que resulten pertinentes a nivel regional y mundial. Son necesarias más investigaciones y evaluaciones para determinar el impacto que tienen estas estrategias y recursos en los resultados que se obtienen en el cáncer infantil en América Latina y el Caribe y en otras subregiones.

RESUMO A Iniciativa Global para o Câncer Infantil tem como objetivo aumentar a taxa de cura de crianças com câncer no mundo todo, melhorando o acesso a cuidados e a qualidade da assistência médica. A Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS), o St. Jude Children's Research Hospital (St. Jude) e colaboradores uniram esforços para melhorar o desfecho de crianças com câncer na América Latina e no Caribe (ALC) no âmbito do marco CureAll. Neste artigo, descrevemos o processo de desenvolvimento de recursos regionais com o objetivo de acelerar a implementação da Iniciativa na ALC. Em março de 2021, a OPAS formou grupos de trabalho regionais para desenvolver projetos centrais alinhados com os pilares e facilitadores do CureAll. A partir das reuniões de diálogo regionais, foram criados sete grupos de trabalho: detecção precoce, enfermagem, atenção psicossocial, nutrição, cuidados de suporte, abandono do tratamento e cuidados paliativos. A OPAS organizou reuniões virtuais regulares sob a orientação e o apoio dos programas regionais e transversais do St. Jude e de mentores internacionais. Entre abril e dezembro de 2021, 202 especialistas multidisciplinares participaram de 43 reuniões virtuais para promover o diálogo entre as partes interessadas a fim de melhorar os desfechos do câncer infantil. Foram produzidos 14 materiais técnicos: quatro panoramas regionais, quatro documentos técnicos, dois cursos virtuais, um conjunto de perfis epidemiológicos nacionais, uma série de conteúdo educacional para pais e cuidadores e duas campanhas de comunicação. O diálogo e o compromisso contínuos da OPAS, do St. Jude, dos comitês de trabalho da ALC e dos colaboradores internacionais são bases essenciais para acelerar com sucesso a implementação da Iniciativa Global para o Câncer Infantil. Isso é possível por meio do desenvolvimento de materiais de relevância regional e mundial. São necessárias mais pesquisas e avaliações para determinar o impacto dessas estratégias e recursos nos resultados do câncer infantil na ALC e em outras regiões.

Performance of lactating cows fed sugarcane silage treated with microbial additives

Background: No studies have been conducted evaluating sugarcane silage associated with both Lactobacillus plantarum and Pediococcus pentosaceus for lactating dairy cows. Objective: To evaluate diets containing different roughages with and without microbial inoculants on intake, digestibility and milk yield of medium-producing cows. Methods: A total of 15 Holstein cows distributed into a randomized block design were used. Dietary treatments were: 1) a corn silage-based diet (CS), 2) a fresh sugarcane-based diet (SC), 3) a sugarcane silage ensiled without inoculant (SS), 4) sugarcane silage ensiled with Lactobacillus buchneri (SSLB), and 5) sugarcane silage ensiled with Lactobacillus plantarum and Pediococcus pentosaceus (SSLP). Results: Digestible organic matter intake (DOMI) was lower (p<0.05) in cows fed SSLB (9.77 kg day-1) when compared with cows fed CS (13.29 kg day-1) and SSLP (12.42 kg day-1). Ensiling of sugarcane increased intake of neutral detergent fiber (NDF) compared to SC (mean of 6.00 kg day-1 versus 4.97 kg day-1; p<0.05). Dry matter digestibility was greater (p<0.05) in CS (77.80%) compared with diets based on sugarcane silage, whereas NDF digestibility was lower for treatments with sugarcane (p<0.05). Milk yield was similar among CS (27.99 kg), SC (25.59 kg), and silages with additives (25.47 and 27.07 for SSLB and SSLP, respectively). Cows fed CS produced more fat-corrected milk (25.89 kg) than those fed sugarcane-based diets (p<0.05). Conclusions: Fresh sugarcane or sugarcane silage with additives can be used as a roughage source for dairy cows producing up to 23.43 kg d-1 fat-corrected milk, considering the total diet is properly balanced.

Antecedentes: No existen estudios que evalúen la adición de Lactobacillus plantarum y Pediococcus pentosaceus en el ensilaje de caña de azúcar para vacas lactantes. Objetivo: Evaluar dietas con diferentes forrajes y ensilajes con y sin inoculantes microbianos sobre el consumo, digestibilidad y producción lactea de vacas de mediana producción. Metodología: Quince vacas Holstein se distribuyeron en un diseño de bloques al azar. Los tratamientos fueron: 1) dieta con ensilaje de maíz (CS), 2) dieta con caña de azúcar fresca (SC), 3) dieta con ensilaje de caña sin inoculantes (SS), 4) dieta con ensilaje de caña de azúcar ensilada con Lactobacillus buchneri (SSLB), y 5) dieta con ensilaje de caña de azúcar ensilada con Lactobacillus plantarum y Pediococcus pentosaceus (SSLP). Resultados: El consumo de materia orgánica digestible fue menor (p<0,05) en la dieta SSLB (9,77 kg day-1) en comparación con CS (13,29 kg dia-1) y SSLP (12,42 kg dia-1). El ensilaje de caña de azúcar promovió un mayor consumo de fibra detergente neutra (NDF) en comparación con SC (promedio de 6,00 kg dia-1 versus 4,97 kg dia-1; p<0,05). La digestibilidad de la materia seca fue mayor (p<0,05) para la dieta CS (77,80%) en comparación con las dietas con ensilaje de caña de azúcar, mientras que la digestibilidad de la NDF fue menor para las dietas a base de caña de azúcar (p<0,05). La producción de leche fue similar entre CS (27,99 kg), SC (25,59 kg) y ensilajes con aditivos (25,47 y 27,07 para SSLB y SSLP, respectivamente). Las vacas alimentadas con ensilaje de maíz produjeron más leche corregida por grasa (25,89 kg) que las alimentadas con dietas a base de caña de azúcar (p<0,05). Conclusión: La caña de azúcar fresca o ensilada con aditivos se puede utilizar como fuente de forraje para vacas que producen hasta 23,43 kg d-1 leche corregida por grasa, siempre que la dieta total esté equilibrada adecuadamente.

Antecedentes: Há carência de estudos avaliando a adição de Lactobacillus plantarum e Pediococcus pentosaceus na silagem de cana-de-açúcar para vacas em lactação. Objetivo: Avaliar dietas contendo diferentes forragens e silagens com e sem inoculantes microbianos sobre o consumo, digestibilidade e produção de leite de vacas de média produção de leite. Métodos: Quinze vacas Holandesas foram distribuídas em um delineamento em blocos casualizados. Os tratamentos foram: 1) dieta com silagem de milho (CS), 2) dieta com cana-de-açúcar fresca (SC), 3) dieta com silagem de cana ensilada sem inoculantes (SS), 4) dieta com silagem de cana-de-açúcar ensilada com Lactobacillus buchneri (SSLB), ou 5) dieta com silagem de cana- de-açúcar ensilada com Lactobacillus plantarum, and Pediococcus pentosaceus (SSLP). Resultados: O consumo de matéria orgânica digestível foi menor (p<0,05) na dieta SSLB (9,77 kg day-1) comparada com CS (13,29 kg dia-1) e SSLP (12,42 kg dia-1). A ensilagem da cana-de-açúcar promoveu maior consumo de fibra em detergente neutro (FDN) em comparação com SC (média de 6,00 kg dia-1 versus 4.97 kg dia-1; p<0.05). A digestibilidade da matéria seca foi maior (p<0,05) para a dieta CS (77,80%) comparada com as dietas com silagem de cana-de-açúcar, enquanto que a digestibilidade da FDN foi menor para as dietas baseadas em cana-de-açúcar (p<0,05). A produção de leite foi similar entre CS (27,99 kg), SC (25,59 kg) e silagens com aditivos (25,47 e 27,07 para SSLB e SSLP, respectivamente). Vacas alimentadas com silagem de milho produziram mais leite corrigido para gordura (25,89 kg) que aquelas alimentadas com dietas baseadas em cana-de-açúcar (p<0,05). Conclusão: A cana-de-açúcar fresca ou ensilada com aditivos pode ser utilizada como fonte volumosa para vacas produzindo até 23,43 kg d-1 leite corrigido para gordura, desde que a dieta total esteja apropriadamente balanceada.

Prognostic factors for incomplete response in thyroid microcarcinoma: an analysis of initial response to therapy in 517 patients

ABSTRACT Objective: Although thyroid microcarcinoma (TMC) usually has a favorable prognosis, some patients present a higher risk of disease recurrence or persistence. Thus, we aimed at identifying possible risk factors associated with an incomplete response to therapy in TMC. Subjects and methods: This was a retrospective study of 517 patients with TMC treated with total thyroidectomy, with or without radioactive iodine (RAI) therapy, reclassified after 1.1 ± 0.4 years according to the response to treatment into "favorable" (excellent/indeterminate) or "unfavorable" (biochemical/structural incomplete) responses. We evaluated participants' age, sex, tumor size, histological variants, multifocality, presence of vascular/lymphatic/perineural invasion, extrathyroidal extension, metastatic lymph nodes (LN), and distant metastasis. The effect of RAI therapy on the response range was analyzed in a given subgroup. Results: The mean age observed was 46.4 ± 12.0 years, and 89.7% were female. We noted 97.5% with papillary carcinoma, 27.8% with multifocality and 11.2% with LN metastasis. Although the majority of patients had a low risk of recurrence/persistence (78%), 75% were submitted to RAI therapy. Incomplete response (20.7%) was associated with multifocality (p=0.041; OR=1.619) and metastatic LN (p=0.041; OR=1.868). These variables were strongly correlated (p=0.000; OR=3.283). No cut-off of tumor size was identified as a predictor of incomplete response by the receiver operating curve analysis. RAI treatment did not influence the response of patients with multifocality or LN metastasis. Conclusion: Multifocality and LN metastasis are independent risk factors for incomplete response in TMC patients and are strongly correlated. Additional RAI therapy was not associated with a more favorable response in these subgroups.

Estresse ocupacional e fatores estressores em enfermeiros de unidades de internação clínica / Occupational stress and stressors in clinical inpatient unit nurses / Estrés ocupacional y factores estresores en enfermeros de unidades de hospitalización clínica

A enfermagem destaca-se como uma das profissões com maior risco para desenvolver estresse pela exposição frequente a inúmeros fatores que geram tensão no ambiente de trabalho. O objetivo deste artigo é descrever os níveis de estresse autorreferidos e o perfil sociodemográfico e laboral de enfermeiros, além de discutir os fatores estressores no ambiente laboral dos enfermeiros de unidades de internações clínicas. Após realizar um estudo quantitativo, descritivo e transversal com 39 enfermeiros assistenciais, em um hospital universitário no município do Rio de Janeiro (RJ), os dados foram tratados mediante análise estatística univariada. Os resultados apontam que 87,2% (n = 34) afirmaram ter estresse de moderado a elevado no ambiente laboral. Os estressores autorreferidos mais relatados foram: falta de recursos materiais (insumos e equipamentos) (n = 25, 67,6%), relacionamentos interpessoais (n = 17, 45,9%), falta de estrutura física (n = 12, 32,4%) e a falta de recursos humanos (n = 10, 27%). O estudo é relevante, considerando que o estresse ocupacional pode gerar consequências negativas à saúde física e psíquica dos trabalhadores e, ainda, prejuízos às instituições devido aos afastamentos por motivo de doença dos trabalhadores e à perda de produtividade e qualidade do serviço prestado.

Nursing stands out as one of the professions with the highest risk of developing stress due to frequent exposure to numerous stressors in the work environment. This study describes the self-reported stress levels and the sociodemographic and occupational profile of nurses, besides discussing the stressors in the work environment of clinical inpatient unit nurses. After carrying out a quantitative, descriptive and cross-sectional study with 39 nursing assistants, in a university hospital in the city of Rio de Janeiro, Brazil, data were treated by univariate statistical analysis. Results show that 87.2% (n = 34) of the nurses reported moderate to high stress in the work environment. The most frequently self-reported stressors were lack of material resources (supplies and equipment) (n = 25, 67.6%), interpersonal relationships (n = 17, 45.9%), lack of physical structure (n = 12, 32.4%), and lack of human resources (n = 10, 27%). The study is relevant, as occupational stress can generate negative consequences to the physical and mental health of workers and losses to institutions due to workers' sick leave and loss of productivity and quality of service provided.

La enfermería es una de las profesiones con mayor riesgo de desarrollar estrés debido a la exposición frecuente a muchos factores estresores en el ambiente de trabajo. El objetivo de este artículo es describir los niveles de estrés autoinformados por los enfermeros y su perfil sociodemográfico y laboral, además de discutir los factores estresores en el ambiente laboral de los enfermeros de unidades de hospitalizaciones clínicas. Se realizó un estudio cuantitativo, descriptivo y transversal, a 39 enfermeros asistenciales, en un hospital universitario en el municipio de Río de Janeiro, y los datos fueron tratados mediante análisis estadístico univariado. Los resultados muestran que el 87,2% (n = 34) reportaron tener estrés de moderado a alto en el ambiente laboral. Los factores estresantes más autoinformados fueron: falta de recursos materiales (insumos y equipo) (n = 25; 67,6%), relaciones interpersonales (n = 17; 45,9%), falta de estructura física (n = 12; 32,4%) y falta de recursos humanos (n = 10; 27%). El estudio es relevante, considerando que el estrés ocupacional puede generar consecuencias negativas a la salud física y psíquica de los trabajadores y aún perjuicios a las organizaciones e instituciones, por los alejamientos por motivo de enfermedad de los trabajadores, pérdida de la productividad y de la calidad del servicio prestado.

Trends in prostate cancer mortality in the state of São Paulo, 2000 to 2015 / Tendências na mortalidade por câncer de próstata no estado de São Paulo, 2000 a 2015

ABSTRACT OBJECTIVE To estimate the magnitude and identify patterns of change in prostate cancer mortality in the state of São Paulo and in the 17 regional health care networks, according to age groups from 50 years onwards, in the period between 2000 to 2015. METHODS Age-adjusted mortality rates (per 100,000 men) were calculated by the direct method using the Segi world population as standard. Joinpoint regression was used to calculate the average annual percent change (AAPC), with a confidence interval of 95% (95%CI), by regional network and age group (50-59, 60-69, 70-79 and 80 years or more). RESULTS For the state of São Paulo, age-adjusted mortality rates were 15.2, 13.3 and 11.9 per 100,000 men, respectively, in the periods between 2000 to 2005, 2006 to 2010 and 2011 to 2015, with a significant decrease trend (AAPC = -2.10%; 95%CI -2.42 - -1.79) each year. Among the 17 networks, 11 presented significant mean annual reductions, ranging from -1.72% to -3.05%. From the age of 50 onwards, there was a sharper reduction in the groups from 50 to 59 (AAPC = -2.33%; 95%CI -3.04 - -1.62) and 60 to 69 years (AAPC = -2.84%; 95%CI - 3.25 - -2.43). CONCLUSION Although reductions in mortality are still slight, they indicate progress in prostate cancer control actions. Screening actions and changes in therapeutic behaviors in recent decades may be modifying incidence and survival, resulting in changes in the mortality profile. More detailed studies will be useful in understanding the factors that lead to the interregional variations found.

RESUMO OBJETIVO Estimar a magnitude e identificar padrões de mudança na mortalidade por câncer de próstata no estado de São Paulo e nas 17 redes regionais de atenção à saúde, segundo grupos etários a partir dos 50 anos, no período de 2000 a 2015. MÉTODOS As taxas de mortalidade ajustadas por idade (por 100 mil homens) foram calculadas pelo método direto usando a população mundial de Segi como padrão. A análise de regressão Joinpoint foi utilizada para calcular as variações percentuais anuais médias (AAPC), com intervalo de confiança de 95% (IC95%), por rede regional e grupo etário (50-59, 60-69, 70-79 e 80 anos ou mais). RESULTADOS Para o estado de São Paulo, as taxas ajustadas de mortalidade foram de 15,2, 13,3 e 11,9/100 mil homens, respectivamente, nos períodos de 2000 a 2005, 2006 a 2010 e 2011 a 2015, com tendência de decréscimo significativo (AAPC = -2,10%; IC95% -2,42 - -1,79) a cada ano. Das 17 redes, 11 apresentaram reduções médias anuais significativas, que variaram entre -1,72% e -3,05%. A partir dos 50 anos, verificou-se redução mais acentuada nos grupos de 50 a 59 (AAPC = -2,33%; IC95% -3,04 - -1,62) e 60 a 69 anos (AAPC = -2,84%; IC95% -3,25 - -2,43). CONCLUSÕES Embora as reduções na mortalidade ainda sejam discretas, indicam progresso nas ações de controle do câncer de próstata. Ações de rastreamento e mudanças nas condutas terapêuticas nas últimas décadas podem estar modificando a incidência e a sobrevida, resultando em mudanças no perfil de mortalidade. Estudos mais detalhados serão úteis na compreensão dos fatores que levam às variações inter-regionais encontradas.

Satisfação laboral e a repercussão na qualidade de vida do profissional de enfermagem / Job satisfaction and the repercussion in the quality of life of the nursing professional

Diante da importância do trabalho na vida dos indivíduos, a relação que se estabelece entre o profissional e o ambiente laboral podem implicar repercussões em sua maneira de viver e ser saudável. Não obstante, a qualidade de vida do trabalhador pode estar associada à satisfação profissional, e dentro do contexto da enfermagem, favorecer a uma assistência de qualidade. Portanto, o presente ensaio teve por objetivo identificar publicações sobre satisfação no trabalho e qualidade de vida do profissional de enfermagem; verificar evidências de relação direta entre a satisfação profissional e a qualidade de vida. Esta revisão integrativa compilou artigos através da Base de Dados em Enfermagem (BDENF), Public Medline (PubMed) e o Portal de Periódicos da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES). A partir do material analisado, emergiram três categorias temáticas: 1) Fatores que influenciam a satisfação profissional; 2) Importância da satisfação no trabalho e qualidade de vida do profissional para a assistência de enfermagem; 3) Relação do trabalho com a qualidade de vida do trabalhador de enfermagem. Após a análise, não se verificou relação direta entre satisfação no trabalho e qualidade de vida, entretanto, evidenciou-se que insatisfações laborais desencadeiam, potencialmente, problemas físicos e psíquicos, com impacto à qualidade de vida e do serviço prestado.

In view of the importance of work in individuals' lives, the relationship established between the professional and the work environment may imply repercussions on the way they live and be healthy. Nevertheless, the worker's quality of life may be associated with job satisfaction, and within the context of Nursing, favor quality care. Therefore, the present study objective to identify publications about job satisfaction and quality of life of the nursing professional; to verify evidence of a direct relationship between professional satisfaction and quality of life. The integrative review compiled articles through the Nursing Database (BDENF), Public Medline (PubMed) and the Portal of Periodicals of the Coordination of Improvement of Higher Education Personnel (CAPES). From the material analyzed, three thematic categories emerged: 1) Factors that influence professional satisfaction; 2) Importance of work satisfaction and professional quality of life in nursing care; 3) Relationship of work with quality of life of the nursing worker. After the analysis, there was no direct relationship between job satisfaction and quality of life of the professionals, however, it was evidenced that job dissatisfactions trigger, potentially, physical and psychic problems, impacting the quality of life and service provided.

Estressores ocupacionais vivenciados por enfermeiros da estratégia saúde da família / Occupational stressors experienced by nurses of the family health strategy

Revisão integrativa com o objetivo de analisar os principais estressores ocupacionais relacionados ao trabalho dos enfermeiros da estratégia Saúde da Família. Realizada nas bases de dados MEDLINE, LILACS E BDENF, identificadas 149 publicações, sendo selecionados 10 artigos. Os principais estressores ocupacionais encontrados foram multiplicidade de tarefas/sobrecarga de trabalho (n=7); recursos materiais e estruturais escassos (n=4) e falta de suporte institucional e social (n=4). A diversidade de estressores presentes no ambiente de trabalho predispõe os indivíduos ao estresse ocupacional, ocasionando danos à saúde, seja na esfera física e /ou psíquica. Assim, são importantes a discussão e a implementação de estratégias para minimizar agravos à saúde do trabalhador, decorrentes do estresse ocupacional nas unidades de Estratégia Saúde da Família. Sugere-se a realização de novos estudos, dada a relevância da temática.

Older adults with cancer in the city of São Paulo: what factors determine the place of death? / Idosos com câncer no município de São Paulo: quais fatores determinam o local do óbito?

ABSTRACT OBJECTIVE Investigate factors associated with death at home among older adults who died of cancer in a large city. METHODS This is a descriptive study, including all cancer deaths (ICD C00-C97) occurring between 2006 and 2012, among residents of the city of São Paulo, 60 years of age or older. The data source was the Mortality Information System, and the proportion of deaths was calculated according to place of occurrence, gender, age, race/skin color, education, marital status, cancer type, hospital bed availability, and year of death. The chi-squared test was used to examine the associations between the place of death and sociodemographic and clinical variables. Logistic regression was used to identify factors associated with home death. Crude and adjusted odds ratios and the corresponding 95% confidence intervals were estimated. RESULTS Most of the deaths occurred in hospitals (88.2%). There was a significant association between the place of death and the following variables: gender, race/skin color, education, age, marital status, cancer type, hospital bed availability, and year of death. In the multivariate analysis, all variables, except the availability of hospital beds, remained as independent predictors of death at home. CONCLUSIONS There was a predominance of hospital deaths, with an increase in frequency in the period. Female gender, higher education, married or widowed status, and black race were associated with a decreased risk of death at home, while increasing age, Asian race, and solid neoplasms were associated with higher risk of dying at home.

RESUMO OBJETIVO Investigar os fatores associados ao óbito domiciliar entre idosos que morreram por câncer em uma cidade de grande porte. MÉTODOS Estudo descritivo, incluindo todos os óbitos por câncer (CID C00-C97) ocorridos entre 2006 e 2012, entre residentes do município de São Paulo com 60 anos de idade ou mais. A fonte de dados foi o Sistema de Informações de Mortalidade e a proporção de óbitos foi estimada segundo local, sexo, faixa etária, raça/cor, escolaridade, estado civil, tipo de câncer, disponibilidade de leitos hospitalares e ano do óbito. O teste qui-quadrado foi utilizado para investigar as associações entre o local do óbito e as variáveis sociodemográficas e clínicas. A regressão logística foi empregada para identificar fatores associados à morte domiciliar. Foram estimadas as razões de chance brutas e ajustadas e os intervalos de confiança de 95%. RESULTADOS A maioria dos óbitos ocorreu em hospitais (88,2%). Houve associação significativa entre o local de óbito e as seguintes variáveis: sexo, raça/cor, escolaridade, faixa etária, estado civil, tipo de câncer, disponibilidade de leitos hospitalares e ano do óbito. Na análise multivariada, todas as variáveis, exceto a disponibilidade de leitos hospitalares, permaneceram como preditores independentes de óbito domiciliar. CONCLUSÕES Houve predomínio de óbitos hospitalares, com aumento na frequência no período. O sexo feminino, maior escolaridade, o status de casado ou viúvo e a raça negra foram associados à menor chance de óbito domiciliar, enquanto o aumento da idade, a raça/cor amarela e as neoplasias sólidas estiveram associados à maior chance de morrer em casa.

Estresse e estratégias de enfrentamento em trabalhadores de enfermagem de uma unidade de saúde da família / Estrés y estrategias de afrontamiento en trabajadores de enfermería una unidad de la salud de la familia / Stress and coping strategies in workers of nursing of a family health unit

Objective: Identify in the vision of nursing workers, factors that generate stress in units of family health and discuss the strategies adopted by the nursing workers to minimize the stress. Methods: A descriptive study with a qualitative approach. Interviews with nurses and nursing technicians in Family Health Unity were held. Results: Among the factors that cause stress at work are: overhead activities; poor working conditions; short periods to perform activities; adversarial relationship. Coping strategies used are social support, family life, and leisure activities. Conclusion: Respondents identify the factors or situations that can trigger stress and also reported using coping mechanism to minimize stress at work.

Objetivo: Identificar, na visão do trabalhador de enfermagem, os fatores desencadeantes de estresse em unidades de saúde da família e discutir as estratégias adotadas para minimizar o estresse. Métodos: Pesquisa descritiva, com abordagem qualitativa. Foram realizadas entrevistas com enfermeiros e técnicos de enfermagem da Unidade de Saúde da Família. Resultados: Dentre os fatores desencadeantes de estresse no trabalho, destacam-se: sobrecarga de atividades; condições de trabalho precárias; prazos curtos para realizar as atividades; relação conflituosa. As estratégias de enfrentamento utilizadas são apoio social; convívio familiar e atividades de lazer. Conclusão: Os pesquisados identificam os fatores ou situações que podem desencadear o estresse e, também, relatam utilização de mecanismo de enfrentamento para minimizar o estresse no trabalho.

Objetivo: Identificar la visión de los trabajadores de enfermería, los factores desencadenantes de estrés en las unidades de salud de la familia y discutir las estrategias adoptadas por el personal de enfermería para minimizar el estrés. Métodos: Estudio descriptivo con un enfoque cualitativo. Se realizaron entrevistas con enfermeras y técnicos de enfermería lotados en la Unidad de Salud Familiar. Resultados: Entre los factores que causan estrés en el trabajo son: actividades generales; instalaciones de trabajo precario; períodos cortos para realizar actividades; relación de adversarios. Estrategias de afrontamiento utilizadas son el apoyo social; tempo em familia y de actividades recreativas. Conclusión: El investigados identificar los factores o situaciones que pueden desencadenar el estrés y también reportados utilizando mecanismo de defensa para minimizar el estrés en el trabajo.

Clonidine-stimulated growth hormone concentrations (cut-off values) measured by immunochemiluminescent assay (ICMA) in children and adolescents with short stature

OBJECTIVES: To establish cut-off values for growth hormone concentrations using clonidine as a secretagogue and an immunochemiluminescent assay as the method of measurement and to analyze the response time as well as the influence of gender, nutritional status and pubertal stage. METHODS: A total of 225 tests were performed in 3 patient groups, categorized as group 1 (normal), group 2 (idiopathic short stature) and group 3 (growth hormone deficiency). Among the 199 disease-free individuals, 138 were prepubertal, and 61 were pubertal. Clonidine (0.1 mg/m2) was orally administered, and the growth hormone level was measured by immunochemiluminescent assay. The growth hormone peak and the difference between the growth hormone peak and the baseline level were then analyzed. Statistical analyses were performed using Student’s t-test or the Mann-Whitney test and Kruskal-Wallis test followed by Dunn’s post hoc test. Cut-off values were determined using a receiver operating characteristic curve. RESULTS: Group 1 and group 2 had no difference in growth hormone peak, gender, body mass index standard deviation score, or pubertal stage. Group 3 exhibited a significantly lower growth hormone peak than the other groups did. The receiver operating characteristic curve demonstrated that growth hormone concentrations ≥ 3.0 ng/mL defined responsiveness to clonidine. In total, 3.02% of individuals in group 1 and group 2 were considered false positive, i.e., these children lacked growth hormone deficiency and had a peak below 3.0 ng/mL. CONCLUSION: Clonidine-stimulated growth hormone concentrations ≥3 ng/mL, as measured by immunochemiluminescent assay, suggest responsiveness to the stimulus regardless of gender, body mass index standard deviation score or pubertal stage.

Tendências na incidência e mortalidade por acidentes de trabalho no Brasil, 1998 a 2008 / Trends in incidence and mortality due to occupational accidents in Brazil, 1998-2008 / Tendencias en la incidencia y la mortalidad por accidentes de trabajo en Brasil, 1998-2008

O objetivo do estudo foi avaliar as tendências na incidência e mortalidade por acidentes de trabalho no Brasil, de 1998 a 2008. Trata-se de estudo ecológico de séries temporais, que incluiu, para a análise, os acidentes de trabalho registrados nas estatísticas oficiais do Governo Federal. Foram calculadas as variações percentuais anuais (APC) nas taxas de incidência e de mortalidade, através da modelagem pelo método Joinpoint, usando o ano calendário como variável regressora. Observou-se tendência significativa de decréscimo na taxa de incidência de acidentes de trabalho, o mesmo ocorrendo para os acidentes de trabalho típicos. Para ambos, o número de casos aumentou nesse período. O número de casos de acidentes de trabalho de trajeto e sua incidência mostraram tendência significativa de aumento. O número de óbitos e a taxa de mortalidade registraram tendência de decréscimo. São discutidos como fatores contribuintes para o declínio das taxas de incidência de acidentes de trabalho e de mortalidade por esta causa: melhoria das condições de trabalho, maior crescimento do setor de serviços do que do setor industrial, subnotificação dos acidentes de trabalho e terceirização dos serviços. O aumento dos acidentes de trabalho de trajeto sugere a influência da violência dos centros urbanos.

The objective was to evaluate trends in incidence and mortality due to occupational accidents in Brazil from 1998 to 2008. This was a time-trend series study that included cases of occupational accidents recorded in official Federal government statistics. The authors calculated annual percentage changes (APC) in incidence and mortality rates with the Joinpoint method using the calendar year as a regressor variable. There was a significant downward trend in incidence rates of occupational accidents, and the same trend was observed in typical occupational accidents. However, the number of cases increased during this period. There was a statistically significant upward trend in the incidence and number of cases of commuting accidents. The number of deaths and mortality rates showed a downward trend. Several factors may have contributed to the decline in incidence and mortality rates for occupational accidents, including improvement in working conditions, a shift in the economy from industry to services, underreporting of occupational accidents, and outsourcing of services. The increase in commuting accidents suggests the influence of violence in urban areas.

El objetivo fue evaluar las tendencias en la incidencia y la mortalidad por accidentes de trabajo en Brasil, de 1998 a 2008. Se trata de un estudio ecológico de series temporales que incluyó el análisis de los accidentes de trabajo registrados en las estadísticas oficiales del Gobierno Federal. Se calculó el cambio porcentual anual en las tasas de incidencia y en las tasas de mortalidad por el método Joinpoint, utilizando el año natural como variable regresora. Hubo una tendencia significativa de disminución de las tasas de incidencia por accidentes de trabajo, lo mismo sucedió con los accidentes de trabajo típicos. Sin embargo, el número de casos ha aumentado. El número de casos de accidentes de trabajo de desplazamiento y sus tasas de incidencia mostró una tendencia en aumento. El número de muertes y tasas de mortalidad mostró una tendencia decreciente. Se discuten los factores que contribuyen a la disminución de tasas de incidencia y tasas de mortalidad por accidentes de trabajo: la mejora de las condiciones de trabajo, un mayor crecimiento del sector de servicios, en relación con el sector industrial, el subregistro de accidentes de trabajo, y servicios de outsourcing. El aumento de accidentes de trabajo durante el desplazamiento sugiere la influencia de la violencia en los centros urbanos.

Virologic and immunologic effectiveness of darunavir-based salvage therapy in HIV-1-infected adults in a Brazilian clinical practice setting: results of a multicenter and retrospective cohort study

Background: Darunavir has been proven efficacious for antiretroviral-experienced HIV-1-infected patients in randomized trials. However, effectiveness of darunavir-based salvage therapy is understudied in routine care in Brazil. Methods: Retrospective cohort study of HIV-1-infected patients from three public referral centers in Belo Horizonte, who received a darunavir-based therapy between 2008 and 2010, after virologic failure. Primary endpoint was the proportion of patients with viral load <50 copies/mL at week 48. Change in CD4 cell count was also evaluated. Outcome measures were analyzed on an intent-to-treat basis applied to observational studies. Sensitivity analysis was conducted to evaluate the impact of missing data at week 48. Predictors of virologic failure were examined using rare-event, finite sample, bias-corrected logistic regression. Results: Among 108 patients, the median age was 44.2 years, and 72.2% were male. They had long-standing HIV-1 infection (median 11.6 years) and advanced disease (76.9% had an AIDS-defining event). All patients had previously received protease inhibitors and nucleoside reverse transcriptase inhibitors, 75% nonnucleoside reverse transcriptase inhibitors, and 4.6% enfuvirtide. The median length of protease inhibitor use was 8.9 years, and 90.8% of patients had prior exposure to unboosted protease inhibitor. Genotypic resistance profile showed a median of three primary protease inhibitor mutations and 10.2% had three or more darunavir resistance-associated mutations. Virologic success at week 48 was achieved by 78.7% (95% CI = 69.7–86%) of patients and mean CD4 cell count increase from baseline was 131.5 cells/μL (95% CI = 103.4–159.6). In multiple logistic regression analysis, higher baseline viral load (RR = 1.04 per 10,000 copies/mL increase; 95% CI = 1.01–1.09) and higher number of darunavir resistance-associated mutations (RR = 1.23 per each; 95% CI = 0.95–1.48) ...

Molecular matching of red blood cells is superior to serological matching in sickle cell disease patients

OBJECTIVE: To evaluate the usefulness of DNA methods to provide a means to precisely genotypically match donor blood units for the antigen-negative type of 35 sickle cell disease patients<. METHODS: Red blood cell units were investigated for ABO, D, C, c, E, e, K, Fyª, Fy b, Jkª, Jk b, S, s, Diª and RH variants by performing a molecular array (Human Erythrocyte Antigen BeadChipTM, BioArray Solutions), polymerase chain reaction followed by restriction fragment length polymorphism analysis and sequencing of patient samples and donor units that had been serologically matched based on the ABO, Rh and K phenotypes and the presence of antibodies. RESULTS: Matches for 21 of 35 sickle cell disease patients presented discrepancies or mismatches for multiple antigens between the genotype profile and the antigen profile of their serologically-matched blood units. The main discrepancies or mismatches occurred in the RH, FY, JK and MNS systems. Eight Rh alloimmunized patients presented RHD and RHCE variants that had not been serologically identified. According to these results better matches were found for the patients with genotyped units and the patients benefited as shown by better in vivo red blood cell survival. CONCLUSION: Molecular matching is superior to serological matching in sickle cell disease patients, decreasing the risk of transfusion reactions, especially delayed transfusion reactions to existing alloantibodies and preventing alloimmunization.

Linfoma de Hodgkin clássico na infância. Experiência de tratamento e fatores prognósticos / Classical Hodgkin?s lymphoma in childhood. Therapeutic experience and prognostic factors

Objetivos: Estimar as taxas de sobrevida global e livre de eventos em portadores de linfoma de Hodgkin (LH), bem como identificar fatores prognósticos. Métodos: Estudo de coorte retrospectivo, incluindo variáveis demográficas, laboratoriais, tipo histológico, estadiamento e tratamento de 107 pacientes menores de 18 anos de idade admitidos no Departamento de Pediatria do Centro de Tratamento e Pesquisa Hospital do Câncer, no período entre 1985 e 1995. Resultados: Dos pacientes, 81 (76%) eram do sexo masculino e 80% da raça branca. A média de idade foi 10 anos (2 a 18 anos). Adenomegalia cervical foi a principal queixa referida (68% dos pacientes) e 55% apresentavam tempo de queixa menor que seis meses. Os subtipos EN e CM foram encontrados em 43% e 41% dos casos, respectivamente. Os estádios clínicos II e III foram os mais frequentes (33% cada um). Os sítios metastáticos mais frequentes nos EC IV foram fígado (42%) e pulmão (38%). As taxas de SG e SLE em 10 anos foram de 82,4% e 82,5%, respectivamente. O estádio clínico se mostrou como fator prognóstico significativo para as SG e SLE. A análise univariada revelou a presença de sintomas B, nível de Hb £ 9,3 g/dl, leucócitos £ 6.100 mm3, plaquetas £ 274.000/mm3 e ocorrência de recaída como fatores de mau prognóstico, enquanto a análise múltipla mostrou como fatores prognósticos independentes a presença de sintomas B e contagem de plaquetas. Conclusões: A identificação de fatores prognósticos é valiosa para a adequada estratificação dos pacientes em grupos de risco, adequando-os a esquemas de tratamento que maximizem as taxas de cura e minimizem os efeitos colaterais tardios.

Importância da abordagem interdisciplinar na reabilitação de pacientes adultos com ausência de dentes / Interdisciplinary management impartance in rehabilitatian af adults wha lack teeth

O objetivo deste trabalho é relatar a abordagem interdisciplinar entre Ortodontia, Implantodontia e Prótese na reabilitação de dois pacientes adultos com ausência de dentes. Frequentemente, quando há ausência de um ou mais elementos dentários ocorre movimentação dos dentes adjacentes em direção à área da perda, e para que seja feita uma reabilitação eficaz é necessário que haja a redistribuição dos espaços e posicionamento dos dentes de maneira correta na base óssea. É importante para esses casos, que haja um planejamento em conjunto entre o ortodontista e os reabilitadores, decidindo previamente o momento e a localização ideal para a colocação dos implantes. Essa abordagem interdisciplinar é de extrema importância para que os objetivos do tratamento sejam atingidos com resultados estáveis, aliados à recuperação da saúde oral, função e estética.

The aim of this study is to describe the interdisciplinary approach amongst Orthodontics,Implantology and Prosthesis concerning the rehabilitation of two adult patients who lack teeth. Usually, when there is absence of one or more teeth, there is also a moving of the adjacent ones towards the loss area; thus, for an effective rehabilitation, it is necessary to have a correct redistribution of the spaces and element positioning in the bone. During the rehabilitation planning of such cases, it is essential to exist the Orthodontist, Implantodontist and Prosthetist's interaction in order to analyze the implant placing, as well as if it is required any implant before the orthodontics moving, as anchorages during the treatment. This interdisciplinary approach is of extreme importance in order to reach the treatment objectives with stable results, together with the oral, functioniJl and aesthetical health recovery.

Potencial de silagens de ramas de batata-doce para alimentação animal / Potential of silages of sweet-potato foliages for animal feeding

Objetivou-se avaliar o potencial de silagens de ramas de diferentes clones de batata-doce para alimentação animal. O trabalho foi realizado na Fazenda Forquilha localizada no Distrito de Batatal, município de Diamantina MG, no período de 23/12/2007 a 23/06/2008. O experimento foi conduzido no esquema de parcelas subdivididas em delineamento de blocos completos casualizados. Foram avaliadas a produtividade de matéria verde e matéria seca das ramas e a composição químico-bromatológica, além do perfil fermentativo de suas silagens, em três idades de colheita (120, 150 e 180 dias), em oito clones de batata doce. A produtividade de matéria seca não variou com a época de colheita das ramas, obtendo-se média de 6,01t ha-1. Os teores de matéria seca nas ramas aumentaram com o ciclo da cultura, verificando-se teores médios de 11,94; 12,16 e 19,62 por cento, aos 120, 150 e 180 dias após o corte, respectivamente. As silagens das ramas de batata-doce apresentaram altos teores protéicos e energéticos e adequado perfil fermentativo, portanto, apresentam potencial para utilização na alimentação animal, independentemente dos clones.

The objective was to evaluate the potential of silage derived from different clones of sweet potato for animal feed. The study was conducted at Forquilha Farm located in Batatal district, MG Diamantina in the period from 23/12/2007 to 23/06/2008. The experiment was conducted in split plot design in a randomized complete block. It was evaluated the green and dry matter yield, the chemical composition and the fermentative profile of silage harvested on three dates (days 120, 150 and 180), of eight clones of sweet potato. The dry matter yield did not vary according to the harvest time of the branches, resulting in an average of 6.01t ha-1. The dry matter content in the stems increased with the growth cycle, and there are average levels of 11.94, 12.16 and 19.62 percent on days 120, 150 and 180 after cutting, respectively. The raw potato silage showed high protein content and adequate energy fermentation and therefore, potential for use in animal feed, regardless of clones.

Produtividade de matéria seca e composição mineral do capim-tifton 85 sob diferentes doses de nitrogênio e idades de rebrotação / Dry matter production and mineral content of tifton 85 bermudagrass on different nitrogen rates and regrowth ages

Avaliaram-se a composição mineral e a produtividade de matéria seca do capim-tifton 85 (Cynodon nlemfüensis x Cynodon dactylon) sob diferentes doses de N e idades de rebrotação. Os tratamentos foram dispostos em esquema de parcelas subdivididas, com as doses de N (0, 100, 200, 300 e 400 kg/ha/ano) nas parcelas e idades de rebrotação (28, 42 e 56 dias) nas subparcelas, no DIC, com três repetições. O rendimento forrageiro variou de 5.751 a 20.466, de 8.138 a 22.852 e de 10.525 a 25.239 kg/ha/ano de MS, em função do aumento das doses de N, em plantas colhidas em intervalos de corte de 28, 42 e 56 dias, respectivamente, com eficiência de resposta de 36,8 kg MS/kg N. Os teores de P foram reduzidos com o aumento das doses de N e da idade da planta, variando de 0,27 a 0,16 por cento. Os teores de K decresceram com o aumento da idade da planta, estimando-se teores máximos de K de 1,25; 1,11; e 0,96 por cento, em plantas colhidas com 28, 42 e 56 dias de rebrotação, respectivamente, adubadas com 55 kg/ha/ corte de N. O teor médio de Ca foi 0,48 por cento. Os teores de Mg aumentaram com o incremento das doses de N e decresceram com o aumento da idade da planta, variando de 0,24 a 0,45 por cento.

The dry matter production and mineral content of Tifton 85 bermudagrass (Cynodon nlemfüensis x Cynodon dactylon) on nitrogen rates (0, 100, 200, 300 and 400 kg/ha) and regrowth ages (28, 42 and 56 days) were evaluated. The experimental design was completely randomized with a split plot feature. The main plots referred to N-rates whereas subplots were regrowth ages. The forage yield ranged from 5.75 to 20.46, from 8.13 to 22.85 and from 10.52 and 25.23 t/ha of DM, in response to rates of 0 to 400 kg N/ha, in plants harvested at 28, 42 and 56 days of regrowth, respectively, with a response efficiency of 36.8 kg DM/kg N. The P contents decreased with N rates and plant age increased ranged from 0.27 to 0.16 percent. The K contents decreased as plant age increased; the maximum K content of 1.25, 1.11, and 0.96 percent were recorded for plant harvest with 28, 42 and 56 days of regrowth, respectively, fertilized with 55 kg N/ha/cutting. The average Ca content was 0.48 percent. The Mg content increased as N rates increased and decreased as plant age increased, with values between 0.24 and 0.45 percent.

Produtividade e composição bromatológica de Brachiaria spp., no Alto Vale do Jequitinhonha / Productivity and bromatological composition of Brachiaria spp. in the Higher Jequitinhonha Valley

Avaliaram-se a produtividade de matéria seca (MS), proporção de lâminas e composição bromatológica de Brachiaria spp., colhidas com 42 dias de rebrotação, em Diamantina, MG. Para a determinação dos teores de MS, PB, FDN, FDA e lignina utilizaram-se o esquema em parcelas subsubdivididas, no DIC, com quatro repetições. Nas parcelas foram distribuídas as cultivares Basilisk, Marandu, Xaraés, Llanero e B. humidicola comum; nas subparcelas, dois cortes, e, nas subsubparcelas, dois anos experimentais. A produção de MS total e a proporção de lâminas foram analisadas em esquema de parcelas subdivididas, com espécies/cultivares nas parcelas e anos nas subparcelas. A produção de MS no segundo ano (3 cortes) foi mais alta que no primeiro (2 cortes), destacando-se as cultivares Basilisk, Xaraés e Llanero. De modo geral, as cultivares apresentaram teores satisfatórios de PB, mais altos no segundo ano. Os teores de FDN foram mais baixos no segundo ano e os de lignina mais baixos no primeiro ano. As cultivares Xaraés e Marandu destacam-se pela elevada proporção de folhas e apresentam composição bromatológica semelhante a da cultivar Basilisk. Associando-se a composição bromatológica com a produtividade de MS, recomendam-se as cultivares Xaraés e Basilisk para as condições do Alto Vale do Jequitinhonha.

Dry matter production, proportion of leaf blades and chemical composition of Brachiaria spp. harvested at intervals of 42 days of regrowth, in Diamantina, MG were evaluated. The DM, CP, NDF, ADF and lignin contents were analyzed in a split-split plot completely randomized design, with four replicates. Five cultivars of Brachiaria were distributed in the plots, two cuts in the split-plot, and two experimental years in the split-split plot. The dry matter production and the proportion of leaf blades were analyzed in a split plot completely randomized design, with cultivars in the plots and years in the subplots. The dry matter production in the second year (3 cuts) was higher than in the first (2 cuts), especially with the cultivars Basilisk, Xaraés and Llanero. Generally, the cultivars presented satisfactory levels of CP, with higher values in the second year. The contents of NDF were lower in the second year and the lowest levels of lignin were in the first year. Cultivars Xaraés and Marandu stand out for the high proportion of leaves and presented chemical composition similar to the Basilisk cultivar. Based on the chemical composition and dry matter production, Xaraés and Basilisk cultivars are recommended for cultivation in the Jequitinhonha High Valley.

The "AMA-Brazil" cooperative project: a nation-wide assessment of the clinical and epidemiological profile of AIDS-related deaths in Brazil in the antiretroviral treatment era / Projeto cooperativo AMA-Brasil: um estudo nacional do perfil clinico e epidemiológico dos óbitos relacionados à AIDS na era da terapia antirretroviral

The objective of this study was to assess the profile of AIDS-related deaths in the post antiretroviral therapy (ART) scale up period in Brazil. A case-control study was conducted including a nationally probabilistic sample of AIDS deaths and living controls. Data were abstracted from medical records and nation-wide databases of AIDS cases, mortality, ART care, and laboratory testing. Interrupted (adjusted odds ratio - AOR 4.35, 95 percentCI: 3.15-6.00) or no use of ART (AOR 2.39, 95 percentCI: 1.57-3.65) was the strongest predictor of death, followed by late diagnosis (AOR 3.95, 95 percentCI: 2.68-5.82). Criterion other than CD4 < 350 had a higher likelihood of death (AOR 1.65, 95 percentCI: 1.14-2.40). Not receiving recommended vaccines (AOR, 1.76, 95 percentCI: 1.21-2.56), presenting AIDS-related diseases (AOR 2.19, 95 percentCI: 1.22-3.93) and tuberculosis (AOR 1.50, 95 percentCI: 1.14-1.97) had higher odds of death. Being an injecting drug user (IDU) had a borderline association with higher odds of death, while homo/bisexual exposure showed a protective effect. Despite remarkable successes, Brazilians continue to die of AIDS in the post-ART scale up period. Many factors contributing to continued mortality are preventable.

Analisou-se o perfil clínico e epidemiológico dos óbitos relacionados à AIDS no período posterior à implementação da terapia antirretroviral (TARV) no Brasil, em um estudo caso-controle, com amostra representativa de óbitos por AIDS e de pessoas vivendo com AIDS, utilizando dados secundários. Abandono (odds ratio ajustada - AOR = 4,35, IC95 por cento: 3,15-6,00) ou não uso da TARV (AOR = 2,39, IC95 por cento: 1,57-3,65) foi o mais forte preditor de morte, seguido de diagnóstico tardio (AOR = 3,95, IC95 por cento: 2,68-5,82). Critério de definição de AIDS que não o "CD4 < 350" esteve associado a uma maior probabilidade de morte (AOR = 1,65, IC95 por cento: 1,14-2,40). Pacientes que não receberam vacinas recomendadas (AOR = 1,76, 95 por centoCI: 1,21-2,56), apresentando doenças associadas à AIDS (AOR = 2,19, IC95 por cento: 1,22-3,93) e com tuberculose (AOR = 1,50, IC95 por cento: 1,14-1,97), tiveram maior risco de morte. A categoria de exposição UDI apresentou maior chance de óbito. Apesar do sucesso com as introduções precoces da TARV, brasileiros continuaram a morrer de AIDS no período posterior à implementação da terapia, e muitas das causas subjacentes a essa mortalidade são preveníveis.