A avaliação da atenção primária à saúde no contexto brasileiro: uma análise da produção científica entre 2007 e 2017 / The evaluation of primary health care in Brazil: an analysis of the scientific production between 2007 and 2017

Resumo Este estudo bibliográfico tem o objetivo de examinar estudos de avaliação da atenção primária à saúde (APS) no Brasil, enfatizando principalmente o desenho metodológico adotado e características-chave de avaliação. Foram consultadas as bases Scientific Electronic Library Online, Portal de Periódicos da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde e Medical Literature Analysis and Retrieval System Online, utilizando-se a combinação de vocabulários estruturados para indexação e buscando-se artigos publicados entre 2007 e 2017 que abordassem informações originárias de avaliação em serviços brasileiros de APS. Foram selecionados 41 artigos, sendo analisadas, entre outras variáveis, ano de publicação, modalidade do artigo, serviço de APS investigado, desenho metodológico, características avaliativas e desdobramentos e potencialidades oportunizados pela avaliação. Dos 41 produtos de pesquisa, a maioria originou-se de estudos de campo (86,8%) e foi desenvolvida exclusivamente em Unidades de Saúde da Família (48,9%). Quanto aos aspectos metodológicos, observou-se o predomínio de abordagens quantitativas, sendo o Primary Care Assessment Tool (PCATool) o instrumento mais utilizado nos estudos. Observou-se também que a produção nacional sobre a avaliação em APS refletiu o cenário histórico-político nacional de estruturação desse nível de atenção e assumiu, em sua maioria, características de pesquisa avaliativa com enfoque na avaliação da qualidade. A revisão informa o panorama nacional acerca da avaliação na APS, que denotou o pluralismo conceitual e prático que envolve essa área, mas também limitações e desafios.

Abstract This bibliographic study aims to analyze evaluation studies of primary health care (PHC) in Brazil, focusing on the methodological design adopted and some key evaluation features. We searched the Scientific Electronic Library Online, the Scientific Journals Portal of the Coordination for the Improvement of Higher Education Personnel (CAPES), the Latin American and Caribbean Center on Health Sciences Information (LILACS) database and the Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE), using a structured vocabulary search and selecting articles published between 2007 and 2017 that addressed the evaluation of Brazilian PHC services. Forty-one articles were selected by analyzing the following characteristics, among others: year of publication, article modality, PHC service investigated, methodological design, evaluation characteristics and evaluation outcome and potential. Of these 41 studies, the majority (86.8%) originated in field research conducted exclusively in Family Health Units (48.9%). Methodologically, most studies were quantitative; and the Primary Care Assessment Tool was the most used instrument. We also found that Brazilian studies on PHC evaluation reflected the national historical-political structuring of PHC, and for the most part, they reported quality evaluation research. Our review presents the national panorama on PHC evaluation, highlighting the field's conceptual and practical pluralism, but also its limitations and challenges.

Atividades grupais em saúde mental / Group activities in mental health / Actividades grupales en la salud mental

Pesquisa qualitativa exploratório-descritiva com o objetivo de descrever as atividades grupais desenvolvidas em uma unidade de saúde mental. Foi realizada entrevista semiestruturada com sete profissionais que atuavam como coordenadores das atividades. A análise temática de conteúdo gerou a categoria ?Características das atividades grupais?, constituída de duas subcategorias: Tipos de Atividades Grupais e Planejamento e Execução das Atividades. Os resultados revelam que foram concebidos grupos e oficinas, dois tipos de atividades distintas, destinadas ao trabalho e à socialização. Os grupos eram abertos e heterogêneos, não sendo determinado um público alvo. A execução das atividades grupais não seguiu um planejamento prévio, apenas a temática a ser trabalhada era definida previamente. Concluiu-se que as atividades grupais ocorrem como uma mera ação a ser cumprida pela unidade, sem que houvesse planejamento; avaliação. Considera-se a necessidade de uma fundamentação teórica consistente acerca de atividades grupais para que estas cumpram sua finalidade de reabilitação e reinserção social.

A qualitative exploratory-descriptive survey with the main goal of describing the group activities developed in a mental health unit. Semi structured interviews were performed with seven professionals who worked as coordinators of group activities. The thematic content analysis generate the category ?Group activity characteristics? which is composed of two sub-categories: (1) Types of Group Activities (2) Planning and Execution of Activities. The results demonstrated that groups and workshops were created, with two kinds of different activities designated for working and socializing. The groups were open and heterogeneous, without determining a specific group. The execution of group activities did not follow any prior planning; only the theme to be worked was previously defined. It was concluded that group activities occur as a mere action to be fulfilled by the unit, without planning or evaluation. The necessity of a consistent theoretical foundation is considered regarding the group activities in order that these may fulfill their goal of rehabilitation and social reinsertion.

Estudio cualitativo, exploratorio y descriptivo con objetivo de describa las actividades de grupo desarrolladas en uns unidad de salud mental. Se realizó entrevistas semiestructuradas con siete profesionales que actuaran como coordinadores de actividades de grupo. Un análisis de contenido temático generó la categoría ?Características de las actividades de grupo? que compreende dos subcategorias: Tipos de Actividades del Grupo y Planificación y ejecución de las Actividades. Los resultados revelan que fueron concebidos grupos y oficias ds tripos de acividades distinctas, destinadas al trabajo y la socialización. Los grupos eran abiertos y heterogéneos no siendo dado un público objetivo. La ejecución de las actividades del grupo no siguen una planificación previa, sólo el tema que se trabajó fue definido previamente. E concluyó que las actividades grupales ocurren como una mera acción a ser cumplida por la unidad, sin planeamient, evaluación Se considera la necesidad de una fundamentación teórica consistente sobre las actividades grupales para que cumplan su finalidad de rehabilitación y reinserción social.

A construção da assistência à saúde mental em duas unidades de saúde da família de Cuiabá-MT / The construction of mental health assitance at two family halth units in Cuiabá-Mato Grosso state/Brazil

O Programa Saúde da Família e a Reforma Psiquiátrica preveêm a mudança de modelo assistencial superando práticas médico-curativas. Analisar a dinâmica assistencial à saúde mental em duas unidades do Programa Saúde da Família - PSF de Cuiabá-MT foi objetivo desta pesquisa de abordagem qualitativa. A análise de contúdo identificou tres categorias: territorialidade, recursos e vínculo dos serviços; processo de trabalho das equipes; rede assistencial em saúde mental. Os resultados mostram a dificuldade de acesso, infra-estrutura precária e vínculo frágil das unidades com a comunidade. Havia demanda de transtornos mentais nas duas unidades, porém somente em uma houve uma aproximação do trabalho articulado à promoção da saúde mental na comunidade. A rede de referência em saúde mental destas unidades se mostrou desarticulada. Há necessidade de investimentos técnico-assistenciais e políticos para consolidar a atenção aos portadores de transtornos mentais no PSF.

As oficinas terapêuticas nos centros de atenção psicossocial / Therapeutic workshops in psychosocial care centers / Talleres terapéuticos de los centros de atención psicosocial

As oficinas terapêuticas funcionam como um dos elementos organizador do cotidiano nos Centros de Atenção Psicossocial (CAPS). São estratégias de cuidado, interação e socialização. Este estudo trata-se de uma pesquisa qualitativa com o objetivo de analisar as oficinas terapêuticas em oito CAPS de Mato Grosso e sua congruência com o modo de atenção psicossocial. A análise temática de conteúdo apontou duas categorias: "Oficinas na lógica da atenção psicossocial" e "Face nova para antigas práticas". Na primeira, foram observados os locais onde os usuários eram motivados a participar e verificou-se que a expressão de sentimentos era estimulada como forma de cuidar e intervir no processo de exclusão dos sujeitos. Na segunda categoria, os resultados demonstraram que em alguns serviços as oficinas eram realizadas como passatempo. É necessário que as equipes reflitam sobre os fundamentos teóricos das oficinas realizadas, articuladas à consciência dos trabalhadores sobre sua condição de sujeitos sociais, considerando que essa postura possibilita o avanço na construção de práticas que visam ampliar a autonomia de todos - usuários e trabalhadores.

Therapeutic workshops are a daily organizing instrument in Psychosocial Care Centers (CAPS). They represent a strategy to care and to social interaction. This is a qualitative study that aims to evaluate the therapeutic workshops from eight CAPS in the state of Mato Grosso and its congruence with the psychosocial care means. Thematic content analysis showed two categories: "Workshops on the logic of psychosocial care"and "Providing a new face to old practices". In the first category we observed workshops where users were encouraged to participate and to express their feelings as a means of providing care and interfering in the process of subject exclusion. On the other hand, results from the second category showed that in some places the workshops were held as a hobby. Conclusion: it is necessary that the teams reflect on the theoretical foundations of workshops,trying to improve the patients' awareness about their condition of social subjects. This attitude enables the construction of practices that enlarge the autonomy of both patients and professionals.

Los talleres terapéuticos funcionan como elemento de organización del trabajo cotidiano de los centros de atención psicosocial (CAPS). Son estrategias de cuidado, interacción y socialización. Este estudio se refiere a una investigación cualitativa realizada con el objetivo de analizar los talleres terapéuticos de ocho CAPS del Estado de Mato Grosso, Brasil y su congruencia con el modo de atención psicosocial. El análisis temático indicó dos categorías: "Talleres en la lógica de la atención psicosocial"y"Caranuevaparaprácticasantiguas". En la primera, observamos los lugares dónde los usuarios habían sido motivados a participar y estimulados a expresar sus sentimientos como forma de interferir en los procesos de exclusión. En la segunda categoría los resultados indicaron, que en algunos centros, estos talleres se realizaban como pasatiempo. Los equipos deben reflexionar sobre los fundamentos teóricos de los talleres que se realizan articulados a la conciencia de los trabajadores y en su condición de sujetos sociales, considerando que tal postura permite avanzar en la construcción de prácticas que buscan ampliar la autonomía de todos - usuarios y trabajadores.