Correlaçäo da extensäo do infarto do miocárdio, e näo da sua localizaçäo, com a funçäo ventricular esquerda: estudo eletrocardiográfico, hemodinâmico e angiográfico / Correlaction of the extension of myocardial infarction, and not of its localization, with left ventricular function: electrocardiographic, hemodynamic and angiographic study

Foram selecionados entre 71 pacientes com doença obstrutiva coronária, 40 pacientes com infarto do miocárdio isolado sendo 19 com infarto diafragmático, 12 com infarto ântero-septal e 9 com infarto anterior extenso. Foram comparadas a funçäo ventricular esquerda (FVE) dos grupos entre si além de ser comparado, também, o grupo com infarto diafragmático com o grupo total de infarto anterior. As variáveis hemodinâmicas e angiográficas estudadas foram: índice de volume diastólico final (IVDF), índice de volume sistólico final (IVSF), fraçäo de ejeçäo (FE), espessura da parede ventricular, índice de massa, pressäo diastólica final (pd2), dP/dt máxima (dP/dt), Vmax e complacência específica (CE) sendo feita a comparaçäo das médias pelo teste t de Student. Quando comparou-se o grupo com infarto diafragmático com o grupo com infarto ântero-septal, nenhuma das variáveis diferenciou os 2 grupos, o mesmo ocorrendo quando comparou-se o grupo com infarto diafragmático com o grupo total de infartos anteriores. Quando comparou-se o grupo com infarto diafragmático com o grupo com infarto anterior extenso, houve diferença significativa para IVDF, IVSF e pd2, que estavam aumentados no grupo de localizaçäo anterior extensa, bem como FE e CE que estavam diminuídas nesse mesmo grupo. Quando comparou-se o grupo com infarto ântero-septal com o grupo com infarto anterior extenso, estavam aumentados significativamente no segundo grupo IVSF, IVSF e pd, e estavam diminuídas FE, dP/dt, Vmax e CE. Conclui-se que a disfunçäo ventricular esquerda está relacionada com a extensäo do infarto e näo com sua localizaçäo. Assim, infartos anteriores extensos, que säo maiores que infartos ântero-septais (que também säo anteriores) e que infartos diafragmáticos, apresentam maior disfunçäo ventricular esquerda enquanto infartos ântero-septais e infartos diafragmáticos, ambos menos extensos levam à menor disfunçäo ventricular esquerda e näo se diferenciaram um do outro

Artrite infecciosa bacteriana aguda: revisäo de 75 casos / Acute bacterial infective arthritis: review of 75 cases

Faz-se uma revisäo de 75 pacientes internados no Serviço de Clínica Médica do HSE-INAMPS-RJ com artrite infecciosa aguda de etiologia bacteriana. Como principais agentes etiológicos, registramos a Neisseria gonorrhoeae e o Staphylococcus aureus, seguidos pelos Gram-negativos entéricos e pelos estreptococos. Nas artrites näo-gonocócicas, os fatores predisponentes mais importantes foram o trauma articular, o diabetes mellitus e o alcoolismo crônico. Piodermite, osteomielite, otite e infecçäo de orofaringe representaram as infecçöes que mais freqüentemente precederam a instalaçäo de artrite séptica. Entre as alteraçöes clínicas sobressaíram-se: artrite, febre, calafrios, artralgias e lesöes cutâneas, estas últimas ajudando na caracterizaçäo da etiologia estafilocócica e gonocócica. Joelho, tornozelo e punho foram as juntas mais acometidas. Houve predomínio dos padröes mono e oligoarticular. Em conseqüência da utilizaçäo adequada de antimicrobianos e da adoçäo dos procedimentos cirúgicos apropriados, foi baixo o número de seqüelas