Incidência de dengue e indicadores socioeconômicos e entomológicos em Santos, São Paulo, 2012-2016 / Incidence of dengue and socioeconomic and entomological indicators in Santos, São Paulo State, 2012-2016 / Incidência de dengue e indicadores socioeconómicos y entomológicos en Santos, Estado De São Paulo, 2012-2016

Objetivo: descrever incidência de dengue em Santos/SP e relacionar coeficiente de incidência (CI) de dengue com indicadores socioeconômicos e entomológicos de 2012-2016. Método: estudo epidemiológico, descritivo, ecológico dos casos confirmados de dengue, residentes em Santos, de 2012-2016, do Sistema de Informação de Agravos de Notificação-Online; foram obtidos seis indicadores socioeconômicos da base de setores censitários do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística-2010; o sétimo do Índice Paulista de Vulnerabilidade Social-2010 e os indicadores entomológicos da Secretaria de Saúde; foi aplicada Correlação bivariada de Spearman (SPSS-Statistics®). Aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa-CAAE nº79776017.1.0000.5479. Resultados: de 2012-2016 ocorreram 16.451 casos, com CI de 117,4 (2012) a 2.122,8 (2013) casos/100.000 habitantes, maior no sexo feminino e de 15-29 anos; os fatores socioeconômicos foram mais significativos entre 2015-2016; o Índice de Densidade de fêmeas Aedes aegypti apresentou maior correlação positiva. Conclusão: descreveu-se perfil epidemiológico/entomológico da dengue, apoiando gestores nas ações locais de controle.(AU)

Objectives: describe incidence of dengue in Santos/SP and relate dengue incidence coefficient (IC) with socioeconomic and entomological indicators from 2012-2016. Methods: epidemiological, descriptive, ecological study of confirmed cases of dengue, resident in Santos, from 2012-2016, of the Online-Notifiable Diseases Information System; six socioeconomic indicators were obtained from census sectors base of Brazilian Institute of Geography and Statistics-2010; the seventh from the São Paulo Index of Social Vulnerability-2010 and the entomological indicators from the Health Department; Spearman's Bivariate Correlation (SPSS-Statistics®) was applied. Approved by the Research Ethics Committee-CAAE nº79776017.1.0000.5479. Results: from 2012-2016 there were 16.451 cases, with IC from 117,4 (2012) to 2.122,8 (2013) cases/100.000 inhabitants, higher in females and between 15-29 years old; socioeconomic factors were more significant between 2015-2016; the Density Index of Aedes aegypti females showed a greater positive correlation. Conclusion: epidemiological/entomological profile of dengue was described, supporting managers in local control actions.(AU)

Objetivos: describir incidencia del dengue en Santos/SP y relacionar coeficiente de incidencia (CI) del dengue con indicadores socioeconómicos y entomológicos para 2012-2016. Métodos: estudio epidemiológico, descriptivo, ecológico de casos confirmados de dengue, residentes en Santos, desde 2012-2016, del Sistema de Información de Enfermedades de Notificación-Online; obtuvieron-se seis indicadores socioeconómicos desde base de sectores censales del Instituto Brasileño de Geografía y Estadística-2010, el séptimo del Índice de Vulnerabilidad Social de São Paulo-2010 y los indicadores entomológicos del Departamento de Salud. Aplicó-se Correlación Bivariada de Spearman (SPSS-Statistics®). Aprobado por el Comité de Ética en Investigación-CAAE nº79776017.1.0000.5479. Resultados: desde 2012-2016 hubo 16.451 casos, con CI de 117,4 (2012) a 2.122,8 (2013) casos/100.000 habitantes, mayor en mujeres y de 15-29 años; los factores socioeconómicos fueron más significativos entre 2015-2016; el Índice de Densidad de hembras Aedes aegypti mostró mayor correlación positiva. Conclusión: describió-se perfil epidemiológico/entomológico del dengue, apoyando a los gerentes en acciones de control local.(AU)

IgG Antibody responses in mice coinfected with Toxocara canis and other helminths or protozoan parasites / Anticorpos IgG em camundongos coinfectados por Toxocara canis e outros helmintos e por protozoários parasitos

The immune response expressed by IgG antibodies in BALB/c mice experimentally infected with Toxocara canis, was studied with the aim of verifying the possible in vivo cross-reactivity between antigens of T. canis and other parasites (Ascaris suum, Taenia crassiceps, Schistosoma mansoni, Strongyloides venezuelensis and Toxoplasma gondii). Experiments included three groups of mice: one infected only by T. canis, another with one of the other species of parasites and a third concomitantly infected with T. canis and the other species in question. Animals were bled by orbital plexus at 23, 38 and 70 days post infection (p.i.). Sera were analyzed for anti-Toxocara antibodies by ELISA and Immunoblotting, using excretion-secretion antigens (ES), obtained from culture of third-stage larvae of T. canis. For all experiments a control group comprised by ten non-infected mice was used. Only in the case of A. suum infection, in these experimental conditions, the occurrence of cross-reactivity with T. canis was observed. However, in the case of co-infection of T. canis - S. mansoni, T. canis - S. venezuelensis and T. canis - T. crassiceps the production of anti-Toxocara antibodies was found at levels significantly lower than those found in mice infected with T. canis only. Co-infection with S. mansoni or S. venezuelensis showed lower mortality rates compared to what occurred in the animals with single infections. Results obtained in mice infected with T. canis and T. gondii showed significant differences between the mean levels of the optical densities of animals infected with T. canis and concomitantly infected with the protozoan only in the 23rd day p.i.

Estudou-se a resposta imune humoral expressa por anticorpos da classe IgG em camundongos BALB/c experimentalmente infectados com Toxocara canis em duas situações distintas. Na primeira, com o objetivo de verificar in vivo a possível reatividade cruzada entre Toxocara canis e outros parasitos (Ascaris suum, Taenia crassiceps, Schistosoma mansoni, Strongyloides venezuelensis e Toxoplasma gondii), foram realizados experimentos constituídos por três grupos de camundongos: um infectado apenas por Toxocara canis, outro com uma das demais espécies de parasitos estudados e um terceiro concomitantemente infectado por Toxocara canis e a espécie em questão. Todos os animais foram sangrados, através do plexo orbitário, 23, 38 e 70 dias após infecção. Os soros foram analisados para a presença de anticorpos anti-Toxocara por meio de teste imunoenzimático (ELISA) e por Immunoblotting, empregando-se antígeno de excreção-secreção (ES), obtido a partir da cultura de larvas de terceiro estádio de Toxocara canis. Para todos os experimentos utilizou-se grupo controle negativo constituído por 10 camundongos não infectados. Apenas no caso da infecção por Ascaris suum, nas condições experimentais observadas, logrou-se demonstrar ocorrência de reatividade cruzada com antígenos de Toxocara canis. Verificou-se, entretanto, no caso das coinfecções entre Toxocara canis-Schistosoma mansoni, Toxocara canis-Strongyloides venezuelensis e Toxocara canis-Taenia crassiceps produção de anticorpos anti-Toxocara em níveis significativamente inferiores do que os encontrados nos camundongos infectados somente por Toxocara canis. Nas coinfecções com Schistosoma mansoni ou Strongyloides venezuelensis observou-se, também, menor taxa de letalidade quando comparada à ocorrida nos animais com as respectivas infecções simples.

Behavioral changes in Rattus norvegicus experimentally infected by Toxocara canis larvae / Alterações de comportamento em Rattus norvegicus experimentalmente infectados por larvas de Toxocara canis

Toxocara canis is a common canine nematode parasite and one of its possible transmission mechanisms is the predation of infected rodents by canids. Fifty Rattus norvegicus were used to study behavioral alterations in rodents infected by T. canis larvae. The rats were divided into three groups: G1, 20 rats infected with 300 T. canis eggs; G2, 20 rats infected with 2,000 T. canis eggs; and G3, 10 non-infected rats. Thirty and 60 days post-infection, rats from all the groups were submitted to an open-field apparatus for five min and subsequently, to an elevated plus-maze apparatus, again for five min. The data obtained indicated improvement in mobility (total locomotion time and rearing frequency) and exploratory behavior in infected rats, principally in G2, which provides some support for the hypothesis that behavioral alterations in rodents infected by Toxocara canis larvae enhance the transmission rate of this ascarid to dogs.

Toxocara canis é um nematódeo parasita habitual do intestino delgado de cães. Um dos mecanismos conhecidos de transmissão para cães é representado pela predação de pequenos roedores que, como hospedeiros paratênicos albergam larvas de Toxocara canis em seus tecidos. Para avaliar a ocorrência de alterações de comportamento em roedores infectados por Toxocara canis 50 exemplares de Rattus norvegicus foram utilizados no experimento. Os animais foram divididos em três grupos: G1 - 20 ratos infectados com 300 ovos de Toxocara canis; G2 - 20 ratos infectados com 2.000 ovos de Toxocara canis e G3 - 10 ratos sem infecção. Trinta e 60 dias após a infecção avaliou-se a ocorrência de alterações comportamentais nos três grupos submetendo os animais, primeiramente, a uma arena de campo aberto durante cinco minutos e, a seguir, a labirinto em cruz elevado por mais cinco minutos. Os resultados obtidos indicaram aumento significativo da mobilidade (tempo total de movimentação e número de vezes em que os animais se levantaram nas patas traseiras) e comportamento exploratório nos ratos infectados, principalmente nos pertencentes ao G2, sugerindo a ocorrência de alterações comportamentais que favoreceriam a transmissão de Toxocara canis para canídeos por meio de relação presa-predador.

Muscular strength decrease in Rattus norvegicus experimentally infected by Toxocara canis / Diminuição da força muscular em Rattus norvegicus experimentalmente infectados por Toxocara canis

The muscular strength of experimental infected Rattus norvegicus with 3rd. stage Toxocara canis larvae was investigated. Fifty Wistar rats, divided in three groups (G1 - 20 rats infected by 300 eggs of T. canis; G2 - 20 rats infected by 2,000 eggs of T. canis and G3 - 10 rats without infection) had been used. Ten and 30 days after infection the muscular strength in the fore-feet of the rats was checked; at the same time, the body weight was determined. No significative differences in the body weight were noted among the infected and control rats in both occasions. Otherwise, an impairment on the muscular strength was observed in rats infected with T. canis 30 days after inoculation.

Roedores são reconhecidos como hospedeiros paratênicos de Toxocara canis. Um dos mecanismos de transmissão desse ascarídeo para cães, seus hospedeiros habituais, consiste na predação de hospedeiros paratênicos, que albergam larvas de terceiro estágio em seus órgãos e tecidos, entre os quais músculos estriados. No presente trabalho estudou-se se a infecção por larvas de Toxocara canis provoca alterações na força muscular de exemplares de Rattus norvegicus experimentalmente infectados. Cinqüenta Rattus norvegicus foram divididos em três grupos: G1, com 20 ratos infectados com 300 ovos de Toxocara canis; G2, com 20 ratos infectados com 2.000 ovos do ascarídeo e G3, com 10 ratos sem infecção. Dez e 30 dias após a infecção determinou-se a força muscular nas patas dianteiras dos roedores; ao mesmo tempo, avaliou-se seu peso corporal. Não foram observadas diferenças no peso dos animais dos três grupos; contudo, verificou-se decréscimo na força muscular dos ratos infectados com 2.000 ovos após o 30º dia de infecção.

Efeitos da ciclosporina A e betametasona na toxocaríase murina experimental / Effects of cyclosporin A or betamethasone on experimental murine toxocariasis

Estudou-se o efeito de ciclosporina A ou betametasona em camundongos experimentalmente infectados por larvas de Toxocara canis administrados 15 dias antes ou 45 dias após infecçäo por esse ascarídeo. Nos animais infectados determinou-se a cinética da resposta humoral por IgG 60 e 90 dias após infecçäo por meio de pesquisa de anticorpos anti-Toxocara, utilizando teste imunoenzimático, em amostras de sangue obtidas por punçäo do plexo orbitário. No 90º dia após a infecçäo todos os animais sobreviventes foram sacrificados e submetidos a digestäo ácida da carcaça, pulmöes, fígado e cérebro para recuperaçäo de larvas de Toxocara canis encistadas nesses órgäos. Observou-se retardo na produçäo de anticorpos IgG anti-Toxocara nos animais tratados com ciclosporina A ou betametasona 15 dias antes da infecçäo, além de aumento significativo na quantidade de larvas de Toxocara canis recuperadas no grupo de animais que foi tratado com ciclosporina A 15 dias antes da infecçäo pelo ascarídeo.

Melanoma acrolentiginoso: um desafio ao diagnóstico precoce / Acral lentiginous melanoma: a challenge for early diagnosis

FUNDAMENTOS: As características do melanoma acrolentiginoso (MAL) diagnosticado no Brasil säo pouco estudadas. OBJETIVOS: Avaliar as características do MAL diagnosticado na Unidade de Melanoma da Santa Casa de Säo Paulo - UMSC, comparando essa manifestaçäo com outros subtipos e verificar se as possíveis diferenças entre eles teriam importância na determinaçäo do diagnóstico, tratamento e prognóstico. MÉTODO: A Casuística da UMSC foi subdividida em dois grupos, um de melanoma acrolentiginoso (MAL) e outro de melanoma näo acrolentiginoso (NAL), que foram comparados quanto a sexo, cor, idade, espessura e nível de invasäo da lesäo primária, estadiamento, tempo decorrido entre a percepçäo do tumor e o atendimento pelo médico. RESULTADOS: A casuística correspondente ao MAL mostrou freqüência significativa de pacientes näo brancos, com faixa etária mais elevada, com a lesäo primária em média, mais espessa e ulcerada. Näo ocorreram diferenças significativas quanto ao sexo e estadiamento, bem como com relaçäo ao tempo decorrido entre perceber a neoplasia e procurar o médico. CONCLUSÖES: O MAL diagnosticado na UMSC ocorre, principalmente, em pacientes que normalmente näo säo alertados para câncer da pele (näo brancos) e pertencem a uma faixa etária mais elevada (portanto, do ponto de vista teórico, poderiam estar menos atentos ao início da doença). A maioria apresentou lesäo espessa e ulcerada, conseqüentemente de maior risco para metástases. Essa forma de câncer é desconhecida do público em geral e mesmo por boa parcela da classe médica.

Human toxocariasis: a seroepidemiological survey in the municipality of Campinas (SP), Brazil

The occurrence of human Toxocara infection was evaluated in three neighborhoods of the periphery of the Campinas municipality (Jardim Santa Mônica, Jardim Sõo Marcos and Jardim Campineiro) in 1999. Forty residences and 138 residents were randomly selected by drawing lots and were submitted to a seroepidemiological survey, which included blood collection for the immunoenzymatic detection (ELISA) of anti-Toxocara antibodies and a blood count, and the application of a semi-structured questionnaire for the evaluation of epidemiological data. Significant levels of anti-Toxocara antibodies were detected in 23.9 percent of the 1999 samples. No significant difference in the frequency of infection according to age was observed. Environmental contamination with Toxocara eggs was observed in 12.3 and 14.0 percent of 57 soil samples collected in the same region in December 1998 and July 1999, respectively. Univariate analysis and multiple logistic regression of the data obtained from the questionnaires and of the results of the serological tests, suggest a significant influence of socioeconomic variables on the frequency of human infection with Toxocara under the conditions prevalent in the study area

Reflexões em relação à Epidemiologia do Melanoma Cutâneo no Brasil / Reflections regarding the Epidemiology of Cutaneous Melanoma in Brazil

A epidemiologia do melanoma cutâneo no Brasil é pouco estudada. Sendo um país de dimensões continentais e com complexa etnia, quais seriam seus padrões epidemiológicos? Para tentar responder a essa questão, foram comparadas casuísticas do tipo assistencial e de clínica privada, e, em seguida, discutidas em relacão à literatura brasileira e internacional. A casuística assistencial no geral mostrou freqüencia significativa de pacientes não brancos, faixa etária mais elevada e percentagem alta de melanoma acrolentiginoso, enquanto a clínica privada mostrou predominância de pacientes brancos, faixa etária não elevada e pequena percentagem de melanoma acrolentiginoso. Os resultados da casuística assistencial contrapuseram-se, significativamente, aos da clínica privada e da literatura mundial, porém foram concordantes com a maioria dos autores brasileiros. Assim sendo, é possível dizer que a elevada freqüência do melanoma acrolentiginoso, encontrada na casuística assistencial (maioria da população brasileira), poderia caracterizar a epidemiologia do melanoma cutâneo no país e provavelmente seria decorrente da diferença racial e étnica do Brasil em relação aos países de população predominantemente branca. Essas diferenças, entretanto, não aconteceram quando foram comparadas as casuísticas na faixa etária abaixo de 50 anos. A diversificação dos resultados determina (de acordo com a faixa etária), possivelmente, uma variação epidemiológica do melanoma cutâneo, considerando grupos sociais diferentes em uma mesma localização geográfica

O exercicio da medicina do trabalho como especialidade apos a conclusao do curso de especializacao / The practice of occupational medicine as a specialty after graduation at a specialization course

Para avaliar o aproveitamento do Curso de Especializacao do trabalho da Faculdade de Ciencias Medicas da Santa Casa de Sao Paulo foi elaborado um questionario composto de 14 questoes e enviado para 575 ex-alunos. As questoes visavam avaliar o numero de ex-alunos que naquele ano estavam empregados como Medicos do Trabalho...