Pancreatic cáncer incidence and mortality trends: a population-based study / incidencia de cáncer pancreático y tendencias de mortalidad: un estudio basado en la población

ABSTRACT Objectives To analyze trends in pancreatic cancer incidence and mortality in Latin American countries. Methods An ecological study with incidence data from the International Agency for Research on Cancer and mortality data from the World Health Organization. The trend of incidence by Joinpoint regression, the variation of the annual average and the 95% confidence interval were analyzed. Results There were increasing trends in incidence in Brazil, in males, aged 40-59 years, and reduction in Costa Rica. In females, there was stability in all age groups. The mortality rates increased in the elderly in Brazil (AAPC: 1.09%; 95% CI: 0.76; 1.42), Peru (AAPC: 1.76%; 95% CI: 0.36; 3.17) and El Salvador (AAPC: 2.88%; 95% CI: 0.38; 5.43), while in Mexico, there was a reduction. In females, this rate increased in Brazil (AAPC: 1.38%; 95% CI: 1.07; 1.69), Peru (AAPC: 2.25%; 95% CI: 0.68; 3.85), Chile (AAPC: 3.62%; 95% CI: 1.96; 5.31), Nicaragua (AAPC: 2.51%; 95% CI: 0.36; 4.71) and Paraguay (AAPC: 1.17%; 95% CI: 0.37; 1.98) and a downward trend was observed in Colombia and Ecuador. Conclusions Pancreatic cancer had a higher incidence in the elderly population of both sexes and an increase of the mortality trend in females was noted.

RESUMEN Objetivo Analizar las tendencias en la incidencia y mortalidad por cáncer de páncreas en los países latinoamericanos. Método Se realizó un estudio ecológico con datos de incidencia de la Agencia Internacional de Investigación sobre Cáncer y datos de mortalidad de la Organización Mundial de la Salud. Se analizó la tendencia de incidencia por regresión de Joinpoint, la variación del promedio anual y el intervalo de confianza del 95%. Resultados Hubo tendencias crecientes en la incidencia en Brasil en varones entre 40 y 59 años, y una reducción en Costa Rica. En las mujeres, hubo estabilidad en todos los grupos de edad. Las tasas de mortalidad aumentaron en los ancianos en Brasil (AAPC: 1,09%; IC 95%: 0,76; 1.42), Perú (AAPC: 1,76%; IC 95%: 0,36; 3,17) y El Salvador (AAPC: 2,88%; 95% IC 0,38; 5,43), mientras que en México hubo una reducción. En las mujeres, esta tasa aumentó en Brasil (AAPC: 1,38%; IC 95%: 1,07; 1.69), Perú (AAPC: 2,25%; IC 95%: 0,68; 3.85), Chile (AAPC: 3,62%; IC 95%: 1,96; 5,31), Nicaragua (AAPC: 2,51%; IC 95%: 0,36; 4,71) y Paraguay (AAPC: 1,17%; IC 95%: 0,37; 1,98) y se observó una tendencia a la baja en Colombia y Ecuador. Conclusiones El cáncer de páncreas tuvo una mayor incidencia en la población anciana de ambos sexos; cabe también señalar que debido a este aumentó su mortalidad en las mujeres.

Internações por acidentes de transporte terrestre envolvendo motocicletas / Hospitalizations due to road traffic crashes involving motorcycles / Ingresos hospitalarios por accidentes de transporte terrestre con bicicletas

Objetivo: Analisar as internações por acidentes de transporte terrestre envolvendo motocicletas. Métodos: Estudo descritivo sobre internações por acidentes de transporte terrestre (IATT) envolvendo motocicletas com residentes do estado do Rio Grande do Norte, Brasil, no período de 2008 a 2016, pagas pelo SUS, a partir de dados do Sistema de Informação Hospitalar do Sistema Único de Saúde (SIH/SUS). Analisaram-se as taxas de internações por sexo, faixa etária e região de saúde, além da proporção dos gastos devido à internação. Resultados: No período analisado ocorreram 15.233 IATT envolvendo motociclistas, com coeficiente de internação de 4,38/1000 habitantes. Observou-se maior coeficiente de internação para o sexo masculino (6:1). Destacam-se as faixas etárias de 20-34 anos e acima de 70 anos. A Região Metropolitana registrou o maior número de internações por acidentes com motos (n= 4.260), porém a Regional de Santa Cruz apresentou a maior proporção de acidentes de motos relacionada às IATT (75%). O estado assumiu o gasto de R$17.916.327,90 com a internação por esses acidentes, o que representa 66,16% dos gastos com IATT. Conclusão: Encontrou-se elevada proporção de internações por acidentes com motocicletas no estado do Rio Grande do Norte em relação às internações por acidentes de transporte terrestre, acometendo principalmente jovens do sexo masculino, com aumento de gastos nessas internações.

Objective: To analyze hospitalizations due to road traffic crashes involving motorcycles. Methods: A descriptive study of SUS-funded hospitalizations due to road traffic crashes (RTC) involving motorcycles in people living in the State of Rio Grande do Norte, Brazil, from 2008 to 2016. Data were obtained from the Hospital Information System of the Unified Health System (SIH/SUS). Hospitalization rates were stratified by gender, age group and health region. The proportion of hospitalization costs was also analyzed. Results: There were 15,233 RTC involving motorcyclists in the period analyzed, with a hospitalization coefficient of 4.38/1000 inhabitants. The hospitalization coefficient was higher among men (6:1). The most prevalent age groups were 20-34 years and over 70 years. The Metropolitan Region recorded the highest number of hospitalizations due to motorcycle accidents (n= 4,260), but the Santa Cruz Region presented the highest proportion of motorcycle accidents in relation to the RTC (75%). The State Government spent R$ 17,916,327.90 on hospitalizations due to these accidents, which represents 66.16% of RTC expenses. Conclusion: There was a high proportion of hospitalizations due to motorcycle crashes in the state of Rio Grande do Norte in relation to road traffic crashes. The crashes involved mostly young men, with increased expenses due to these hospitalizations.

Objetivo: Analizar los ingresos hospitalarios por accidentes de transporte terrestre con motocicletas. Métodos: Estudio descriptivo sobre los ingresos hospitalarios por accidentes de transporte terrestre (IATT) con motocicletas con residentes del estado de Rio Grande do Norte, Brasil, en el período entre 2008 y 2016, pagados pelo SUS, a partir de los datos del Sistema de Información del Hospital del Sistema Único de Salud (SIH/SUS). Se analizaron las tasas de ingresos hospitalarios por el sexo, la franja de edad y la región de salud, además de la proporción de los gastos debido el ingreso. Resultados: En el período analizado ocurrieron 15.233 IATT con motociclistas, con coeficiente de ingreso hospitalario de 4,38/1000 habitantes. Se observó un mayor coeficiente de ingreso hospitalario para el sexo masculino (6:1). Se destacaron las franjas de edad entre 20-34 años y después de los 70 años. La región metropolitana ha registrado el mayor número de ingresos hospitalarios por accidentes con motos (n= 4.260) pero la Regional de Santa Cruz presentó la mayor proporción de accidentes con motos relacionada con los IATT (75%). El estado asumió el gasto de R$17.916.327,90 con los ingresos por eses accidentes lo que representa el 66,16% de los gastos con los IATT. Conclusión: Se encontró elevada proporción de ingresos hospitalarios por accidentes con motocicletas en el estado del Rio Grande do Norte respecto los ingresos hospitalarios por accidentes de transporte terrestre que acometen principalmente a los jóvenes del sexo masculino con el aumento de gastos para los ingresos hospitalarios.

Acesso à assistência pré-natal no Brasil: análise dos dados da Pesquisa Nacional de Saúde / Prenatal care access in Brazil: analysis of the National Health Research data / Accesibilidad a la atención prenatal en Brasil: análisis de los datos de la Encuesta Nacional de Salud

Objetivo: Analisar o acesso à assistência pré-natal no Brasil a partir dos dados da Pesquisa Nacional de Saúde (PNS) de 2013. Métodos: Estudo transversal com análise descritiva dos dados da PNS 2013, coletados no DATASUS entre dezembro de 2016 e janeiro de 2017. Responderam à pesquisa mulheres de 18 a 49 anos de idade que tiveram algum parto entre 01/01/2012 a 27/07/2013. A cobertura do pré-natal foi definida pela proporção de mulheres que responderam positivamente ao questionamento: "Na última vez que a senhora esteve grávida, a senhora fez pré-natal?". Os dados coletados foram: assistência pré-natal, idade, cor da pele, grau de instrução, aconselhamentos, recebimento do cartão pré-natal, consultas realizadas, assistência ao parto por região ou unidade da federação. Resultados: Houve elevada cobertura do acompanhamento pré-natal (97,4% IC95% 96,5-98,4), com entrega do cartão pré-natal (95,3% IC95% 93,6-97,0) e início de pré-natal com menos de 13 semanas de gestação (83,7% IC95% 80,7-86,6), porém baixa proporção de gestantes com todos os aconselhamentos (69,2% IC95% 65,5-72,9) e com exames para Sífilis (64,8% IC95% 61,0-68,7). Entre as que realizaram o pré-natal, 69,33% das gestantes indicaram que todas as consultas foram feitas através do Sistema Único de Saúde. As regiões Norte e Nordeste apresentaram maior proporção de partos vaginais, porém menor número de consultas de pré-natal por gestante. Conclusão: Apesar de elevada cobertura da assistência pré-natal no Brasil, os indicadores mostram que ainda há inadequações no acesso ao serviço.

Objective: To analyze the access to prenatal care in Brazil based on data from the 2013 National Health Survey (Pesquisa Nacional de Saúde - PNS). Methods: Cross-sectional study with descriptive analysis of the 2013 PNS data, retrieved from DATASUS between December 2016 and January 2017. Respondents to the survey were women aged 18 to 49 years who gave birth between 01/01/2012 and 07/27/2013. Prenatal coverage was defined by the proportion of women who responded positively to the question: "The last time you were pregnant, did you get prenatal care?" Data on prenatal care, age, skin color, education, counseling, receiving the prenatal care card, consultations held, and childbirth assistance by region or federation unit were collected from December 2016 to January 2017. Results: There was a high coverage of prenatal follow-up (97.4% 95% CI 96.5-98.4), with delivery of the prenatal card (95.3% 95% CI 93.6-97.0) and initiation under 13 gestational weeks (83.7% 95% CI 80.7-86.6), but a low proportion of pregnant women with all counseling (69.2% CI 95% 65.5-72.9) and syphilis tests (64.6% 95% CI 61.0-68.7). Among the pregnant women who underwent prenatal care, 69.33% indicated that all consultations were made through the Unified Health System. The North and Northeast Regions presented a higher proportion of vaginal delivery, but a lower number of prenatal consultations per pregnant woman. Conclusions: Despite the high coverage of prenatal care in Brazil, the indicators show that there are still inadequacies in the access to the service.

Objetivo: Analizar la accesibilidad a la atención prenatal en Brasil con los datos de la Encuesta Nacional de Salud (ENS) de 2013. Métodos: Estudio transversal con análisis descriptivo de los datos de la ENS de 2013 recogidos del DATASUS entre diciembre de 2016 y enero de 2017. Contestaron a la encuesta las mujeres entre 18 y 49 años de edad que realizaron parto entre 01/01/2012 y 27/07/2013. La cobertura del prenatal ha sido definida por la proporción de mujeres que contestaron positivamente a la pregunta: "Has realizado el prenatal en su último embarazo?" Fueron recogidos datos de la atención prenatal, la edad, el color de la piel, el grado de escolaridad, los consejos recibidos, el recibimiento de la tarjeta prenatal, las consultas realizadas, la atención al parto por región o unidad de la federación. Resultados: Hubo elevada cobertura del seguimiento prenatal (97,4% IC95% 96,5-98,4), con la entrega de la tarjeta de prenatal (95,3% IC95% 93,6-97,0) y el inicio del prenatal con menos de 13 semanas de embarazo (83,7% IC95% 80,7-86,6), sin embargo, baja proporción de embarazadas ha recibido todos los consejos (69,2% IC95% 65,5-72,9) y tenía las pruebas de sífilis (64,8% IC95% 61,0-68,7). Entre las que han realizado el prenatal, el 69,33% de las embarazadas indicó que todas las consultas han sido realizadas por el Sistema Único de Salud. Las regiones Norte y Noreste presentaron más proporción de partos vaginales pero menos cantidad de consultas de prenatal para cada embarazada. Conclusión: Pese a que haya una elevada cobertura de la atención prenatal en Brasil, los indicadores señalan que todavía hay inadecuaciones para el acceso al servicio.

Distribuição espacial dos casos novos de tuberculose no estado do Rio Grande do Norte, Brasil / Distribución espacial de nuevos casos de tuberculosis en el estado de Rio Grande do Norte, Brasil / Spatial distribution of new tuberculosis cases in the state of Rio Grande do Norte, Brazil

Estudo ecológico da distribuição espacial dos 4.739 casos novos de tuberculose no Rio Grande do Norte de 2006 a 2010. Utilizou-se o Método Bayesiano Empírico Global e Local. Observou-se que a tuberculose distribui-se homogeneamente, em baixas incidências, e que 17,96% dos municípios tinham, inicialmente, incidências subestimadas.

This study presents the results of an ecological analysis of the spatial distribution of 4,739 new cases of tuberculosis in Rio Grande do Norte, Brazil, between 2006 and 2010. Global and Local Empirical Bayesian Methods were used in the analysis. Tuberculosis was found to be homogenously distributed and present at low incidence; additionally, incidence was underestimated in 17.96% of the municipalities.

Estudio ecológico de la distribución espacial de 4739 nuevos casos de tuberculosis en Rio Grande do Norte, desde 2006 a 2010. Se utilizó el empírico de Bayes Global y Local. Se tomó nota de que la tuberculosis se distribuye homogéneamente en la incidencia baja, y que 17,96% de las ciudades tenían inicialmente afecta subestimado.