Formato da onda do jato ureteral ao estudo Doppler espectral: comparação interobservadores. Estudo prospectivo em crianças assintomáticas / Ureteric jet Doppler waveform: interobserver agreement. A prospective study with asymptomatic children

OBJETIVO: Diagnóstico precoce de distúrbios miccionais pode diminuir as repercussões sociais e psicológicas e evitar lesões renais. O jato ureteral pode ser avaliado por estudo Doppler, método que apresenta boa associação com dados clínicos dos pacientes no que diz respeito ao diagnóstico de disfunção miccional. O objetivo deste estudo é avaliar a concordância interobservadores entre os tipos de jato ureteral. MATERIAIS E MÉTODOS: Estudo prospectivo de concordância interobservadores. Um total de 41 pacientes foi examinado sequencialmente por dois médicos ultrassonografistas. Para cada paciente, três curvas dopplerfluxométricas foram obtidas de jatos consecutivos de cada ureter. O número de picos em cada curva foi observado e classificado. A velocidade máxima do maior pico de cada onda foi observada. Coeficientes kappa (κ) foram calculados. RESULTADOS: A concordância interobservadores foi moderada (κ = 0,48; intervalo de confiança 95 por cento: 0,36-0,60). O padrão platô foi o mais frequente. As velocidades máximas dos ureteres, medidas pelos dois observadores, foram de 32,37 cm/s e 35,63 cm/s, respectivamente. CONCLUSÃO: O exame das curvas dopplerfluxométricas do jato ureteral é método que demonstrou moderada concordância interobservadores.

OBJECTIVE: Early diagnosis of voiding dysfunction can minimize social and psychological repercussions and avoid renal lesions. The ureteric jet can be evaluated by color Doppler, and a good correlation has been observed between this method and patients' clinical data in the diagnosis of voiding dysfunction. This study was aimed at evaluating the interobserver agreement in the assessment of the ureteral jet in asymptomatic children. MATERIALS AND METHODS: Interobserver agreement was prospectively evaluated. A total of 41 patients were sequentially evaluated by two medical sonographers. For each patient, three consecutive Doppler waveforms were obtained from each of the two ureteral jets. The number of peaks on each wave was observed and classified. The maximum velocity of the highest peak of each waveform was also observed. Kappa coefficients (κ) were calculated. RESULTS: Moderate interobserver agreement was observed (κ = 0.48; 95 percent confidence interval: 0.36-0.60). Most frequently a plateau pattern was observed for the ureteric jet. Maximum velocities measured by the two observers were respectively 32.37 cm/s and 35.63 cm/s. CONCLUSION: Moderate interobserver agreement was observed in the evaluation of the ureteric jet by means of color Doppler.

Crianças necessitam de jejum antes de ultrassonografia abdominal? / Do children need fasting before abdominal ultrasonography?

OBJETIVO: Comparar a qualidade de imagens ultrassonográficas do abdome de crianças, obtidas com e sem a instituição de jejum prévio. MATERIAIS E MÉTODOS: Trata-se de estudo prospectivo, incluindo crianças com até 12 anos de idade. Os pacientes foram examinados sequencialmente por dois utrassonografistas e as imagens foram classificadas em escores: 1 (não visualizado ou parcialmente visualizado, inadequada para diagnóstico); 2 (suficientes para diagnóstico); 3 (excelentes). As imagens foram ainda classificadas como "diagnósticas" ou "não diagnósticas". RESULTADOS: Foram examinados 77 pacientes, sendo 47 meninos e 30 meninas, com idades entre 0 e 12 anos (mediana de 1 ano). Jejum se mostrou vantajoso de forma estatisticamente significativa apenas na avaliação da vesícula biliar, por apenas um dos avaliadores (p = 0,032). Depois de agrupadas em "diagnóstica" ou "não diagnóstica", nenhuma diferença foi observada entre os grupos. CONCLUSÃO: A instituição de jejum não afetou de forma significativa a qualidade das imagens de ultrassonografias abdominais obtidas em crianças.

OBJECTIVE: The present study is aimed at comparing the quality of sonographic abdominal images obtained in fasting and non fasting children. MATERIALS AND METHODS: This is a prospective study including children aged up to 12 years sequentially evaluated by two sonographers. The images were classified according to a score as follows: 1 (non-visualized or partially visualized, inappropriate for diagnosis); 2 (sufficient for diagnosis); or 3 (excellent). Images were also classified into "diagnostic" or "non diagnostic". RESULTS: Seventy-seven patients (47 boys and 30 girls) with ages ranging between 0 and 12 years (median = 1 year) were evaluated. Fasting proved a statistically significant advantage only for evaluating the gallbladder by only one of the observers (p = 0.032). Once the images were classified into either "diagnostic" or "non diagnostic" no difference was observed between the two groups. CONCLUSION: The authors conclude that fasting did not affect significantly the quality of abdominal sonographic images in children.

Compreensão pelos pacientes das prescrições médicas receitadas em um serviço de diagnóstico por imagem / Patients' understanding of medical prescriptions given at an imaging diagnostic clinic

OBJETIVO: Este estudo tem o objetivo de avaliar a compreensão das prescrições médicas feitas em uma clínica de radiologia. MATERIAL E MÉTODO: Trata-se de um trabalho prospectivo, aprovado pelo comitê de ética da instituição e com termo de consentimento obtido dos participantes. Após a prescrição pelos funcionários do setor, os pacientes foram solicitados a descrever o tratamento proposto. As descrições foram consideradas corretas quando foram feitas sem erros. A associação entre capacidade de ler e compreensão da prescrição foi avaliada pelo teste do qui-quadrado. RESULTADOS: Setenta e sete entrevistas foram feitas. Quarenta e cinco (58,4%) dos entrevistados foram incapazes de descrever corretamente a administração dos medicamentos. Assim, apenas 32 (41,6%) descreveram de forma adequada. Nenhum dos analfabetos foi capaz de descrever corretamente o tratamento proposto. CONCLUSÃO: A maioria dos pacientes que receberam prescriçõesna clínica foi liberada sem entender como administrar corretamente o tratamento proposto.

OBJECTIVE: The study had the aim of evaluating patients' understandingof medical prescriptions given at a radiology clinic. MATERIAL AND METHOD: This was a prospective study, approved by the institution's ethics committee, and informed consent was obtained. After the prescription had been given by the employees ofthe sector, the patients were asked to describe the medication regimen. Descriptions were considered to be correct if no errors were made. The association between reading capability and understanding of the prescription was measured by chi-square test.RESULTS: Seventy-seven patients were held. Forty-five (58.4%) of the interviewees were incapable of correctly describing the administrationof the medications. Only 32 (41.6%) described the prescribed regimen adequately. None of the illiterate patients correctly described the proposed regimen. CONCLUSION: The majority of the patients who were receiving prescriptions for an anti-allergic preparation at our clinic were leaving without understanding how to correctly administer the treatment proposed.

Histiocitose de células de Langerhans com acometimento multifocal-relato de um caso / Langerhans cell histiocytosis with multifocal sites-a case report

Resumo: Os autores relatam um caso de histiocitose de células de Langerhans, no qual o paciente, ao diagnóstico, apresentava lesöes em sistema nervoso central, mediastino e ossos longos, todas provocando alteraçöes detectáveis à radiografia simples. Säo discutidas as recentes reclassificaçöes da patologia e os seus aspectos radiológicos.

Infecçäo de ferida na cirurgia das vias biliares do idoso / Biliary tract wand infection an the elderly

Os autores analisaram, retrospectivamente, no período de 1977 a 1989, 793 cirurgias sobre a vesícula e vias biliares em um hospital universitário. Noventa e oito destes procedimentos foram realizados em pacientes acima de 60 anos. Avaliaram-se três grupos de cirurgias: colecistectomia (grupo I - 589 casos). colecistectomia com colangiografia pré-operatória(grupo II - 127 caso) e colecistectomia com exploraçäo de vias biliares (grupo III - 77 casos). Nos pacientes acima de 60 anos, obteve-se um índice de infecçäo de ferida 8.5 por cento (p<0,05),12.5 por cento (p<0,05) e 4,3 por cento (p>0,05 por cento), dos grupos I, II, III respectivamente. Concluem os autores que, da análise de sua casuística, o fator idade influenciou estatisticamente na incidência de infecçäo de ferida operatória nas colecistectomias simples, acompanhadas ou näo de colangiografia intra-operatória. Näo se observou valores estatisticamente significativos ao se relacionar a idade com o procedimento de exploraçäo de vias-biliares