ABSTRACT
Uma análise das conexões anatômicas e funcionais do sistema neurovegetativo, permite o entendimento de suas relações com os núcleos hipotalamicos e com o sistema imunitário. No presente artigo está descrito o centro neurovegetativo do córtex cerebral com as reações características deste nível - reações neurovegetativas de reforço, de acompanhamento e psíquica. Apresenta-se as áreas diencefálicas, com as conexões talâmicas, descrevendo as influências provenientes de formação reticular. As vias e centros neurovegetativos do tronco cerebral, são estudadas a partir dos centros ortossimpático e centros parassimpáticos, relacionando-os com as vias neurovegetativas da medula. A última parte é dedicada a uma conceituação sobre o sistema neurovegetativo periférico e sua expressão clínica dentro do entendimento dos fenômenos motores e sensitivos do controle medular. O trabalho é finalizado lembrando a conexão do sistema neurovegetativo com o sistema imunitário.
Subject(s)
Humans , Autonomic Nervous System/anatomy & histology , Autonomic Nervous System/physiology , Bone Marrow , Hypothalamus , Persistent Vegetative StateABSTRACT
Uma das complicaçöes mais graves do paciente hemiplégico pós AVC é a subluxaçäo do ombro decorrente do desequilíbrio muscular, e que está freqüentemente associado à dor. Apesar das várias modalidades de tipóias para contençäo da subluxaçäo, há poucos estudos referentes ao uso delas. Optamos pela avaliaçäo da tipóia de Bobath, analisando-as nos aspectos referentes à melhora da dor, dificuldades de colocaçäo, conforto durante o uso e aderência. Verificamos que dentre os pacientes analisados, apenas 25 por cento obtiveram melhora significativa da dor, todos eram dependentes na sua colocaçäo e a grande maioria teve queixas quanto ao desconforto durante o uso. Houve uma porcentagem significativa de abandono e erro de utilizaçäo. Concluímos que a tipóia de Bobath, apesar de permitir reduçäo visual da subluxaçäo de ombro do paciente hemiplégico, näo é um recurso ortésico adequado para a reabilitaçäo do mesmo.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Orthotic Devices , Shoulder Dislocation , Aged, 80 and over , Hemiplegia , ShoulderABSTRACT
O presente estudo tem por objetivo avaliar os benefícios do uso da tipóia de Gaylord adaptada em 30 pacientes hemiplégicos com subluxaçäo de ombro associado à dor. Analisamos aspectos referentes à melhora da dor, grau de dependência, dificuldade na sua colocaçäo e conforto durante seu uso. Consideramos melhora expressiva da dor quando esta ocorreu em pelo menos 75 por cento. Resultados, após pelo menos 2 meses de uso, mostraram que 66.7 por cento dos pacientes obtiveram melhora expressiva da dor, 93.3 por cento eram dependentes na sua colocaçäo, 83.3 por cento referem que esta era fácil de ser colocada e 100 por cento que ela era confortável. Frente aos resultados obtidos, verificamos que a tipóia de Gaylord pode ser um recurso ortésico benéfico na subluxaçäo de ombro dos pacientes hemiplégicos.
Subject(s)
Male , Female , Adult , Middle Aged , Orthotic Devices , Shoulder Dislocation , Aged, 80 and over , Hemiplegia , ShoulderABSTRACT
O presente estudo procura identificar os aspectos fisiopatológicos que condicionam um mau prognóstico na aplicaçäo da Estimulaçäo Elétrica Funcional (FES), sendo pareados os bons e maus resultados com os déficits motor e sensitivo. Foram avaliados 17 pacientes hemiplégicos, com praxia e gnosia preservados, submetidos às técnicas convencionais da Terapia Ocupacional e Estimulaçäo Elétrica Funcional. Os eletrodos foram ajustados, de modo a obter dorsiflexäo de punho e dedos e abduçäo de polegar, quando possível. Foram realizadas avaliaçöes das sensibilidades superficial (tactil e dolorosa) e profunda (reconhecimento de diferentes posiçöes do membro acometido), das preensöes tipo cilindro, esfera, gancho e pinças lateral, polpa e polpa a 03 pontos, antes e logo após 06 meses de FES. Resultados mostraram que 13 pacientes obtiveram melhora da movimentaçäo ativa manual. Os pacientes que melhoraram tinham sensibilidade superficial e profunda normal ou alterada, mas apresentavam algum tipo de movimentaçäo manual espontânea. Os pacientes, que näo melhoraram, tinham alteraçöes das sensibilidades superficial e/ou profunda, mas näo tinham qualquer movimentaçäo manual ativa. Conclui-se que a associaçäo da Estimulaçäo Elétrica Funcional às técnicas convencionais de Terapia Ocupacional é um meio eficaz de melhorar a funçäo manual de pacientes hemiplégicos com movimentaçäo voluntária parcialmente preservada.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adolescent , Adult , Middle Aged , Electric Stimulation , Hemiplegia , Occupational TherapyABSTRACT
As lesöes cerebrais säo talves as que provoquem maiores e mais extensos déficits funcionais no ser humano. As células nervosas perdidas näo podem ser regeneradas por divisäo celular e a possibilidade de neoformaçäo de seus prolongamentos citoplasmáticos condutores de estímulos (denditros e axônios) é limitada pela cicatrizaçäo do foco lesional, fenômeno este que começa alguns dias após a lesäo, sendo o crescimento axonal suspenso 2 semanas após a lesäo. Via de regra, as lesöes cerebrais mesmo focais provocam disfunçöes, paralisias e déficits que acometem várias modalidades das inúmeras funçöes do cérebro, funçöes estas que garantem no ser humano a sua insuperável adaptabilidade aos mais diversos e inóspitos ambientes. Este mecanismo é denominado plasticidade. A plasticidade cerebral é o meio pelo qual o organismo cria modificaçöes funcionais duradouras permitindo a acomodaçäo entre os desafios do meio e as possibilidades do indivíduo. A outra propriedade fundamental do sistema nervoso é a excitabilidade que está relacionada com mudanças adaptativas rápidas, que näo deixam traços de memória no sistema nervoso. Nas páginas que seguirem, vamos abordar os possíveis mecanismos através dos quais o sistema nervoso manifesta a sua propriedade plástica. Faremos a distinçäo entre a recuperaçäo funcional secundária, a neuroplasticidade e a devida a volta à atividade de circuitos cerebrais indenes, mas funcionalmente inibidos.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Brain Injuries , RehabilitationABSTRACT
Neste artigo foram revistos os diversos níveis de integraçäo do fenômeno nociceptivo, bem como o interrelacionamento da nocicepçäo com os demais elementos sensoriais, mnésticos e motivacionais. Enfatizou-se neste artigo o caráter multidimensional do fenômeno doloroso.
Subject(s)
Humans , PainABSTRACT
Estudo realizado em paciente com paralisia cerebral, cujo tratamento consistiu em terapia ocupacional associada a estimulacao eletrica funcional. Os resultados quanto a melhora da habilidade motora manual, espasticidade, sensibilidade e controle de sincinesias mostraram ser satisfatorios e duradouros.