Sutura de B-Lynch: experiencia en el desarrollo de una nueva técnica quirúrgica / B-Lynch suture for postpartum hemorrhage: a new surgical technique

Antecedentes: La hemorragia postparto (HPP) continúa siendo una de las patologías más prevalentes en la morbimortalidad materna en todo el mundo, especialmente en los países subdesarrollados. Distintos protocolos de manejo y técnicas se han desarrollado en los últimos años para su control. La sutura de B-Lynch surge como una herramienta útil y reproducible. Objetivo: Demostrar los beneficios de la técnica para el control de la HPP. Método: Serie de 5 casos en los que se realizó la sutura de B-Lynch en el Servicio de Obstetricia y Ginecología del Hospital Carlos Van Buren. Se identifican 5 casos en los que se realizó la técnica. Resultados: En los 5 casos se logró exitosamente controlar la HPP y preservar el útero. Una de las pacientes logró un embarazo posterior exitoso. Conclusión: Nuestros resultados permiten afirmar que la técnica de B-Lynch es segura, útil y reproducible en el manejo de la HPP.

Background: The postpartum haemorrhage (PPH) continues to be a prevalent problem affecting maternal morbimortality all over the world, particularly in non-developed countries. Different protocols of management and new techniques have been developed through these last years to control and treat PPH. The B-Lynch suture appears to be a useful and reproductible tool. Objectives: To show the benefits of the technique in the management of PPH. Method: A retrospective review of five cases in which B-Lynch suture was made, with the postoperatory controls and histeroscopics evaluations. Results: In all cases, successfully PPH was controlled and the uterus preserved. In one patient a successfully pregnancy and delivery was achieved. Conclusion: The B-Lynch suture is secure, useful and reproducible technique in the management of PPH.

Linfadenectomía lumboaórtica sistemática: Unidad de Ginecología Oncológica, Hospital Carlos Van Buren de Valparaíso / Systematic lumboaortic lymphadenectomy: Oncological Gynecology Unit of Hospital Carlos Van Buren, Valparaiso

Objetivo: Dar a conocer la técnica de linfadenectomía lumboaórtica sistemática (LLS) en el cáncer de endometrio y ovario, así como los resultados quirúrgicos obtenidos con ella en éste grupo de pacientes. Método:Se presenta una cohorte prospectiva de pacientes portadoras de cáncer de endometrio y ovario que requieren LLS entre agosto de 2005 y marzo de 2008. Se describe la técnica empleada y los resultados obtenidos. Resultados: 76 pacientes portadoras de cáncer de endometrio y ovario son sometidas a LLS. La edad promedio es de 57 años; 40 pacientes (52,6%) presentan cáncer de endometrio y 35 (46%) cáncer de ovario. El tiempo operatorio promedio fue de 55 minutos y el sangrado estimado de 120 ml. Se obtiene un recuento ganglionar promedio de 25,4 ganglios. Fallecen 2 pacientes y otra debe ser intervenida en el postoperatorio por hemoperitoneo. Conclusión: La técnica descrita es fácilmente realizable, con mínimas complicaciones y con una adecuada exposición del retroperitoneo, lo que permite obtener un número de ganglios necesarios para la etapificación del cáncer de endometrio y ovario.

Objective: To reports and describes the results of the paraaortic lymphadenectomy technique in the management of endometrial and ovarian cancer. Methods: We report a prospective cohort of patients with diagnosis of endometrial and ovarian cancer that required a systematic paraaortic lymphadenectomy, between August 2005 and March 2008, describing the surgical technique and the main results. Results: During this period seventy-six patients carrying endometrial or ovarian cancer are submitted to a systematic paraaortic lymphadenectomy. The average age was 57 years; 40 patients (52.6%) diagnosed with an endometrial cancer and 35 (46%) with an ovarian one. The average surgical time was 55 minutes, with an estimated bleeding of 120 ml. We obtained an average of 25.4 lymph nodes. Two patients deceased in this cohort and one was reintervened for a hemoperitoneum. Conclusion: The described surgical technique is feasible, with minimal complications and allows an appropriate exposure of the retroperitoneum to obtain an adequate number of lymph nodes for endometrial and ovarian cancer staging.

Laparotomía de giordano-cherney en la operacion cesarea: una alternativa en las malformaciones del sistema nervioso central fetal

Las malformaciones del sistema nervioso central son la segunda malformación más frecuente en recién nacidos. La elección de la vía de parto es controversial. Nuestro centro ha adoptado el parto cesárea como de elección para resolver tales casos mediante laparotomía tipo Pfannenstiel y longitudinal media infraumbilical. La observación de algunas dificultades que ambas técnicas presentan nos llevó a adaptar, un abordaje extraído de la oncoginecología, a la práctica obstétrica. Presentamos 7 casos de malformaciones del sistema nervioso central resueltos satisfactoriamente mediante laparotomía de Giordano-Cherney. La cirugía se realizó en forma electiva con un tiempo promedio de 72 minutos. No se registraron complicaciones en el intra o post operatorio. El manejo del dolor se realizó en forma rutinaria. Todas las pacientes evolucionaron favorablemente. No se presentaron complicaciones en los recien nacidos atribuibles a la cirugía

The central nervous system malformations are the second more frequent malformation in new born. The election of the way of delivery is controversial. Our center has adopted the cesarean section to resolve such cases, using either a Pfannenstiel laparotomy or a longitudinal infraumbilical section. The observation of some difficulties in both techniques carried us to adapt, a oncoginecological technique, to the obstetric practice. We present 7 cases with central nervous malformations resolved satisfactorily using a Giordano-Cherney laparotomy. The surgery was carried out in elective form, with an average time of 72 minutes. No complications were registered intra or post surgery. The pain management was carried out in routine form. All patients evolved satisfactorily. No complications in new born where attributed to surgery

Corrección de rectocele con IVS posterior y malla tunelizada por el tabique rectovaginal / Rectocele repair with posterior intravaginal slingplasty

Presentamos 50 pacientes portadoras de prolapso genital posterior sometidas a reparación con malla de prolene tunelizada y aplicación de cinta de prolene transelevador como profilaxis del prolapso de pared vaginal posterior, ingresadas al servicio de Ginecología del Hospital Carlos Van Buren entre Diciembre de 2004 y Febrero de 2006. El diagnóstico preoperatorio fue prolapso genital completo en 38 mujeres, prolapso de pared vaginal anterior y posterior en 8, prolapso de cúpula en 3 y prolapso de pared vaginal posterior en una. En 30 pacientes se asoció además incontinencia urinaria de esfuerzo. 92 por ciento de las pacientes evolucionan en forma satisfactoria en el seguimiento intra y postoperatorio con restauración de la anatomía del piso pelviano y sin complicaciones mayores. Creemos que es necesario un seguimiento mayor para validar en forma definitiva esta técnica, aún cuando en nuestro estudio este procedimiento resulta superior al que utiliza el puente mucoso para reparar la pared posterior.

Embarazo ectópico tubario bilateral: reporte de un caso / Bilateral tubal ectopic pregnancy: a case report

Se reporta un caso de embarazo ectópico tubario bilateral. Se analiza el cuadro clínico y su dificultad diagnóstica.

Procura de órganos: no hay trasplantes sin donantes / Organ procurement: there are not transplantations without donors

No hay trasplantes de órganos y no hay órganos si no hay donantes. Esta es la conclusión fundamental tras analizar la experiencia en la procura de órganos para transplante, llevada a cabo por un médico especificamente destinado a esta función, en el Hospital Dr, Gustavo Fricke de Viña del Mar, entre el 1 de Enero de 1997 y el 30 de Junio de 1998. Con una casuística de 44 casos de donantes potenciales, se analizan los conceptos utilizados en la procura, estableciendo sus etapas, las patologías que permiten su iniciación y las contraindicaciones para ser donante, además de sus características de ocurrencia, horario, lugar dentro del Hospital y causales de pérdida de la donación. La falta de motivación y participación de los equipos médicos que laboran en los servicios en los que se producen los potenciales donantes, reafirma la necesidad de mejor información y coordinación, actividad que es mucho más productiva cuando es llevada a cabo por un médico especializado en la procura de órganos