Flash glucose monitoring system in special situations

ABSTRACT The management of diabetes mellitus (DM) requires maintaining glycemic control, and patients must keep their blood glucose levels close to the normal range to reduce the risk of microvascular complications and cardiovascular events. While glycated hemoglobin (A1C) is currently the primary measure for glucose management and a key marker for long-term complications, it does not provide information on acute glycemic excursions and overall glycemic variability. These limitations may even be higher in some special situations, thereby compromising A1C accuracy, especially when wider glycemic variability is expected and/or when the glycemic goal is more stringent. To attain adequate glycemic control, continuous glucose monitoring (CGM) is more useful than self-monitoring of blood glucose (SMBG), as it is more convenient and provides a greater amount of data. Flash Glucose Monitoring (isCGM /FGM) is a widely accepted option of CGM for measuring interstitial glucose levels in individuals with DM. However, its application under special conditions, such as pregnancy, patients on hemodialysis, patients with cirrhosis, during hospitalization in the intensive care unit and during physical exercise has not yet been fully validated. This review addresses some of these specific situations in which hypoglycemia should be avoided, or in pregnancy, where strict glycemic control is essential, and the application of isCGM/FGM could alleviate the shortcomings associated with poor glucose control or high glycemic variability, thereby contributing to high-quality care.

Dados do programa do câncer do colo do útero na pandemia Covid-19 / Data from the cervical cancer program in the Covid-19 pandemic / Datos del programa de cáncer cervical sobre la pandemia Covid-19

O câncer do colo do útero é considerado um dos cânceres mais comuns entre mulheres, representando um grande problema de saúde global, sendo a quarta causa mais frequente de morte por câncer na população feminina. Mediante a um estudo quantitativo e retrospectivo de dados pré- analíticos e analíticos das requisições do exame citopatológico do colo do útero, objetivou-se avaliar os resultados de exames citopatológicos de mulheres usuárias do SUS de um município do oeste do Paraná, realizados no período antes da pandemia COVID-19, de março de 2019 a fevereiro de 2020 e durante a pandemia COVID-19, de março de 2020 a fevereiro de 2021, dos exames citopatológicos alterados. Foram utilizadas as requisições de exames citopatológicos do Programa Nacional de Controle do CCU e o sistema eletrônico SISCAN como ferramentas de busca. Dentre os resultados, totalizaram-se 20.425 amostras processadas no período antes da pandemia, sendo 19.908 consideradas satisfatórias para análise oncótica, onde 1.148 (5,76%) amostras apresentaram alteração citológica. No período da pandemia, totalizaram-se 11.315 amostras processadas, sendo 11.149 amostras satisfatórias para análise oncótica, das quais 721 (6,47%) apresentaram alteração citológica. No período da pandemia, o estudo demostra que metade da população de mulheres usuárias do SUS em um município do oeste do Paraná encontra-se na faixa etária da população-alvo preconizada pelo MS, sendo que a maioria delas realizou seu exame citopatológico por motivo de rastreamento. Contudo, mesmo com a interrupção dos atendimentos eletivos, as mulheres continuaram realizando seus exames citopatológicos, sendo elucidado um discreto aumento de 0,71% das alterações citológicas no período da pandemia, quando comparado ao período anterior, demonstrando o cenário deste programa na pandemia COVID-19.

Cervical cancer is considered one of the most common cancers among women, representing a major global health problem, being the fourth most frequent cause of cancer death in the female population. Through a quantitative and retrospective study of pre-analytical and analytical data of requests for cervical cytopathological examination, the objective was to evaluate the results of cytopathological examinations of women using the SUS in a city in western Paraná, carried out in the period before during the COVID-19 pandemic, from March 2019 to February 2020, and during the COVID-19 pandemic, from March 2020 to February 2021, from the altered cytopathological exams. Requests for cytopathological exams from the National Control Program of the CCU and the SISCAN electronic system were used as search tools. Among the results, a total of 20.425 samples were processed in the period before the pandemic, 19.908 of which were considered satisfactory for oncotic analysis, where 1.148 (5,76%) samples showed cytological alterations. During the pandemic period, a total of 11.315 samples were processed, of which 11.149 were satisfactory for oncotic analysis, of which 721 (6,47%) showed cytological alterations. During the pandemic period, the study shows that half of the population of women using the SUS in a municipality in western Paraná is in the target population age group recommended by the MS, and most of them underwent their cytopathological examination due to tracking. However, even with the interruption of elective care, women continued to perform their cytopathological exams, with a slight increase of 0,71% in cytological changes during the pandemic period, when compared to the previous period, demonstrating the scenario of this program in the COVID-19 pandemic.

El cáncer de cuello uterino se considera uno de los cánceres más comunes entre las mujeres, representando un importante problema de salud mundial, siendo la cuarta causa más frecuente de muerte por cáncer en la población femenina. Mediante el estudio cuantitativo y retrospectivo de los datos preanalíticos y analíticos de los requisitos del examen citopatológico del útero, se evaluaron los resultados de los exámenes citopatológicos de las usuarias del SUS de un municipio del oeste de Paraná, realizados en el período anterior a la pandemia COVID-19, de marzo de 2019 a febrero de 2020, y durante la pandemia COVID-19, de marzo de 2020 a febrero de 2021, de los exámenes citopatológicos alterados. Se utilizaron como herramientas de búsqueda las requisiciones de exámenes citopatológicos del Programa Nacional de Control de UCC y el sistema electrónico SISCAN. Entre los resultados, un total de 20.425 muestras fueron procesadas en el período anterior a la pandemia, de las cuales 19.908 fueron consideradas satisfactorias para el análisis oncológico, donde 1.148 (5,76%) muestras presentaron alteración citológica. En el periodo de la pandemia, se procesaron un total de 11.315 muestras, de las cuales 11.149 fueron satisfactorias para el análisis oncológico, y 721 (6,47%) presentaron alteraciones citológicas. En el período de la pandemia, el estudio demuestra que la mitad de la población de mujeres usuarias del SUS en una ciudad del oeste de Paraná está en la franja de edad de la población objetivo recomendada por el MS, y la mayoría de ellas se sometió a un examen citopatológico con fines de cribado. Sin embargo, aún con la interrupción de la atención electiva, las mujeres continuaron realizando sus exámenes citopatológicos, siendo dilucidado un leve aumento de 0,71% de alteraciones citológicas en el período pandémico, cuando comparado con el período anterior, demostrando el escenario de este programa en la pandemia COVID-19.

Calidad del calostro bovino y su relación con la genética, el manejo, la fisiología y su congelación / Quality of bovine colostrum and its relation to genetics, management, physiology and its freezing

RESUMEN Objetivo. Evaluar si la calidad del calostro se modifica por las características genéticas, fisiológicas y de manejo en el período preparto, así como evaluar si la calidad y composición del calostro se alteran en el proceso de congelación. Material y métodos. En el experimento I, se recogieron muestras de calostro y sangre de 35 vacas (18 Holstein y 17 Jersey). En el experimento II, se recolectaron seis muestras de calostro de vacas Holstein y se congelaron durante 60 días. Resultados. La concentración media de inmunoglobulina G (IgG) fue de 77.65 mg/ml en Jersey y de 82.77 mg/ml en Holstein. La genética, el orden de parto y la interacción entre estos factores no fueron significativos en la concentración de IgG en el calostro. Además, se observó un efecto genético de la vaca en el peso en la cría al nacer y en los tres días de edad (p<0.0001). Con respecto a la transmisión de inmunidad pasiva de terneros, no se observaron efectos de la raza de la vaca y el orden de parto en la concentración de proteínas plasmáticas de la ternera, así como después de tres días de congelación. Las razas de becerros Holstein (83%) y Jersey (82%) mostraron niveles de proteína sérica total por encima de 5.5 g/dL. Las vacas Holstein alojadas en potreros individuales con suplementos dietéticos, proporcionaron una mejor calidad de calostro (93.57 mg IgG/mL). Con el tiempo, el porcentaje de grasa cambió al congelarse, que se redujo con el tiempo (p<0.05) en el Experimento II. Conclusiones. El manejo previo al parto influye en la calidad del calostro, y la congelación no interfiere en la calidad centesimal e inmunológica del calostro, con excepción de la grasa, que disminuye a lo largo del tiempo.

ABSTRACT Objective. The aims of this study were to assess whether colostrum quality is modified by genetic, physiological and management characteristics in the pre-partum period, as well as evaluate whether quality and composition of colostrum is altered in the freezing process. Material and methods. In the experiment I, colostrum and blood samples of 35 cows (18 Holstein and 17 Jerseys) were collected. In the experiment II, six colostrum samples of Holstein cows were collected and frozen during 60 days. Results. The mean immunoglobulin (Ig) concentration was 77.65 mg/ml to Jersey and 82.77 mg/ml to Holstein. The genetic, parturition order, and the interaction between these factors were no significant on IgG concentration in the colostrum. Also, it was observed an effect genetic of cow in the weight on calf at birth and on three days of age (p<0.0001). Regarding transmission of calf passive immunity, no effects of cow breed and calving order were observed on plasma protein concentration of calf, as well as after three days of freezing. Calves of Holstein (83%) and Jersey (82%) breed showed total serum protein levels above 5.5 g/dL. Holstein cows housed in individual paddocks with diet supplementation provided better quality of colostrum (93.57 mg Ig/mL). Over time, the percentage of fat reduced at freezing, that reduced over time (p<0.05) in Experiment II. Conclusions. The pre-partum management exerts influence on colostrum quality, and the freezing not interfere on centesimal and immunological quality of colostrum, with exception the fat, that decrease along the time.

Dietary addition of curcumin favors weight gain and has antioxidant, anti-inflammatory and anticoccidial action in dairy calves / La adición de curcumina en la dieta de los terneros lecheros favorece el aumento de peso y tiene acción antioxidante, antiinflamatoria y anticoccidial / A adição de curcumina na dieta dos bezerros leiteiros favorece o aumento de peso e tem ação antioxidante, anti-inflamatória e anticoccidiostática

Abstract Background: Curcumin has been used as an additive in the diet of animals in recent years due to the potent medicinal properties of this molecule. Objective: To evaluate whether the addition of curcumin to the diet of calves at different phases (pre- and post-weaning) has a positive effect on metabolic profile, performance, and anti-coccidian action. Methods: Thirty-three Holstein calves were selected at various phases of development: Experiment 1 (E1: n=10) 18±7 (pre-weaning), Experiment 2 (E2: n=11) 64±4 (pre-weaning) and Experiment 3 (E3: n=12) 95±8 (post-weaning) days of life. The calves were separated in three groups according to their phase of development. In each experiment, animals were divided into two sub-groups: control and curcumin. The curcumin groups received 200 mg of additive per animal/day either in milk (pre-weaning) or concentrate (post-weaning). Fecal collections were performed on days 0, 10 and 15 of the experiment to count Eimeria oocysts per gram of feces and to perform fecal score analysis. Complete blood counts, oxidant and antioxidant profiles, protein metabolism markers, lipid levels, glucose levels, and animal weights were measured. Analyses of digestibility and composition of the diet used in Experiment 3 (post-weaning) were also performed. Results: Independent of phase, animals that received curcumin had greater weight gain on days 0 to 15 (E1, E2 and E3 p=0.04, 0.001 and 0.001, respectively), probably due to the increased digestibility of hay and concentrate at 72h (p=0.03 and 0.02, respectively). The supplemented calves had lower level of oxidants (thiobarbituric acid reactive substances -TBARS- and reactive oxygen species -ROS-), indicating that free radical levels in serum and lipid peroxidation were lower. This was probably due to increased enzymatic antioxidants gluthatione S-transferase (E1, E2 and E3 p=0.001, 0.001 and 0.02, respectively), catalase (E1 p=0.001) and superoxide dismutase (E3 p=0.001) in treated animals at day 15. Furthermore, calves receiving curcumin had lower numeric number of Eimeria infection during the experimental period, and the difference was significant in day 15 (E1 and E2 p=0.02, and 0.001, respectively). Conclusion: Curcumin supplementation to dairy calves has coccidiostatic potential, favoring weight gain.

Resumen Antecedentes: Curcumina ha sido utilizada como aditivo en la dieta de animales en los últimos años, debido a las potentes propiedades medicinales de esa molécula. Objetivo: Evaluar si la adición de curcumina en la alimentación de terneras en diferentes fases (pre y post-destete) presenta efecto positivo sobre el perfil metabólico, desempeño de los animales, y acción anti-coccidial. Métodos: Se seleccionaron 33 terneros Holstein en varias etapas de desarrollo: Experimento 1 (E1: n=10) 18±7 (pre-destete), Experimento 2 (E2: n=11) 64±4 (pre-destete) y Experimento 3 (E3: n=12) 95±8 (post-destete) días de vida. Para todos los experimentos, el período experimental fue de 15 días. Los animales se dividieron en dos grupos: control y tratados con curcumina. Los grupos con curcumina recibieron una dosis de 200 mg del aditivo por animal/día en la leche (pre-destete) o en el concentrado (post-destete). Las colectas de heces y sangre fueron realizadas en los días 0, 10 y 15 para conteo de ooquistes de Eimeria por gramo de heces y análisis de puntaje fecal. Se realizó hemograma, perfil oxidante y antioxidante, metabolismo proteico, lipídico, glucosa sanguínea y pesaje de los animales. También se realizó análisis de digestibilidad de la dieta total para los animales del Experimento 3 (post-destete). Resultados: Encontramos que, independientemente de la fase, los animales que recibieron curcumina tuvieron una mayor ganancia de peso en los días 0 a 15 (E1, E2 y E3, p=0,04, 0,001 y 0,001, respectivamente), probablemente debido al aumento de la digestibilidad del heno y concentrado a las 72 h (p=0,03 y 0,02, respectivamente). En los terneros suplementados observamos un nivel más bajo de oxidantes (oxidantes (sustancias reactivas al ácido tiobarbitúrico y especies reactivas de oxígeno); es decir, los niveles séricos de radicales libres y la peroxidación lipídica fueron más bajos. Esto se debió, probablemente, a los antioxidantes enzimáticos glutatión S-transferasa (E1, E2 y E3 p=0,001, 0,001 y 0,02 respectivamente), catalasa (E1, p=0,001) y superóxido dismutasa (E3, p=0,001) que aumentaron en los animales tratados al día 15. Además, los terneros que recibieron curcumina tuvieron niveles más bajos de infección por Eimeria durante el período experimental y fueron significativos en el día 15 (E1 y E2, p=0,02 y 0,001, respectivamente). Conclusión: La suplementación con curcumina tiene potencial coccidiostático y favorece la ganancia de peso en terneros Holstein.

Resumo Antecedentes: Curcumina tem sido usado como aditivo na dieta de animais nos últimos anos, devido as propriedades medicinais potente dessa molécula. Objetivo: Avaliar se a adição de curcumina na alimentação de bezerras em diferentes fases (pré e pós-desmame) apresenta efeito positivo sobre perfil metabólico, desempenho e ação anti-coccidéo. Métodos: Para isso, 33 bezerros holandeses foram selecionados em vários estágios de desenvolvimento: Experimento 1 (E1: n=10) 18±7 (pré-desmame), Experimento 2 (E2: n=11) 64±4 (pré-desmame) e Experimento 3 (E3: n=12) 95±8 (pós-desmame) dias de vida. Para todos os experimentos o período experimental foi de 15 dias, assim como foram delineados com dois grupos: controle e tratados com curcumina. Os grupos de curcumina receberam 200 mg do aditivo por animal/dia no leite (pré-desmame) ou em concentrado (pós-desmame). Coletas de fezes e sangue foram realizadas nos dias 0, 10 e 15 de experimento para contagem de oocistos de Eimeria por grama de fezes e análise de escore fecal. Do sangue colhido foram realizados: hemograma, perfil oxidante e antioxidante, metabolismo proteico, lipídico, glicose, além da pesagem dos animais. Também foi realizado análise de digestibilidade da dieta total ofertada aos animais do Experimento 3 (pós-desmame). Resultados: Independentemente da fase, os animais que receberam curcumina tiveram maior ganho de peso do dia 0 a 15 (E1, E2 e E3, p=0,04, 0,001 e 0,001, respectivamente), provavelmente devido ao aumento da digestibilidade ao feno e concentrado após 72 h (p=0,03 e 0,02, respectivamente). Nos bezerros suplementados, observou-se menor nível de oxidantes (substâncias reativas ao ácido tiobarbitúrico e espécies reativas de oxigênio), ou seja, os níveis séricos de radicais livres e a peroxidação lipídica foram menores. Isto foi provavelmente devido a antioxidantes enzimáticos glutationa S-transferase (E1, E2 e E3, p=0,001, 0,001 e 0,02, respectivamente), catalase (E1, p=0,001) e superóxido dismutase (E3, p=0,001) aumentando nestes animais tratados no dia 15. Além disso, bezerros recebendo curcumina tiveram menores níveis de infecção por Eimeria durante o período experimental e significativos no dia 15 (E1 e E2, p=0,02 e 0,001, respectivamente). Conclusão: A suplementação de curcumina aumenta o potencial coccidiostático e favorece o ganho de peso.

Avaliação dos diferentes esquemas de insulinoterapia prescritos aos pacientes hiperglicêmicos do Hospital Governador Celso Ramos, Florianópolis, SC, Brasil / Evaluation of different insulin therapies schemes prescribed to hyperglycemicpatients at Governador Celso Ramos Hospital, Florianópolis, SC, Brazil

Este trabalho tem como objetivo identificar e caracterizaros pacientes hiperglicêmicos hospitalizados deacordo com dados demográficos, setor de internação,esquemas de insulinoterapia, glicemia de jejum, médiaglicêmica, tempo de internação e presença de hipoglicemia.Trata-se de um estudo transversal em que foramanalisados 63 prontuários de pacientes hiperglicêmicosdo Hospital Governador Celso Ramos, de Florianópolis,Santa Catarina. A análise descritiva foi realizadapor meio do programa estatístico SPSS 19.0 e as comparaçõesutilizaram o Teste Z e Teste T de Student. Entreos 63 pacientes recrutados para o estudo, 52 (82,5%)estavam em tratamento somente com esquema SlidingScale Insulin (SSI) e 11 (17,4%) com esquema basal--bolus (B-B). No grupo SSI, 25 (48,1%) apresentavamdiagnóstico prévio de Diabetes Mellitus (DM), contra10 (90,9%) dos pacientes do grupo B-B (p =0,02). Nogrupo SSI, 6 (11,5%) apresentaram hipoglicemia, bemcomo 6 (54,5%) dos pacientes do grupo B-B (p<0,01).A média da glicemia de jejum encontrada no grupo SSIfoi de 137,8mg/dL, enquanto o grupo B-B mostrou umamédia de 183,1mg/dL (p =0,04). A grande maioria dospacientes hospitalizados foram tratados com esquemade insulina SSI e um número significativo não apresentavadiagnóstico prévio de DM. O número reduzido depacientes em esquema basal-bolus dificultou a análisecomparativa entre os grupos.

The objectives of this work is to identify and tocharacterize hyperglycemic patients according todemographic data and inpatient sector, as well as toevaluate insulin therapy regimens according to fastingglucose, mean glycemic index, length of hospital stayand the presence of hypoglycemia. It is a cross-sectionalstudy in which 63 handbooks of hyperglycemicpatients from Hospital Governador Celso Ramos ofFlorianópolis/Brazil were analyzed. A descriptiveanalysis was carried out through SPSS 19.0 statisticalsoftware and comparisons through Student?s Z-Test andT-Test. Among the 63 patients recruited for the study,52 (82.5%) were treated with Sliding Scale Insulin (SSI)and 11 (17.4%) with basal-bolus (B-B). In SSI group, 25patients (48.1%) presented a previous diagnosis ofdiabetes while the same diagnosis was presented in10 (90.9%) of B-B group (p =0.02). Among SSI group, 6(11.5%) presented hypoglycemia detection as well as 6(54.5%) from B-B group (p<0.01). The average amountof venous glucose found in SSI group was 137.8mg/dlwhereas B-B group displayed an average of 183.1mg/dl (p =0.04). The great majority of inpatients weretreated with an insulin regimen according to capillaryblood glucose and a significant number of them had notpresented a previous diagnosis of DM. The small amountof patients in basal-bolus hampered a comparativeanalysis between the groups.