Cardiac and vascular effects of diltiazem, dobutamine and amrinone, drugs used after myocardial revascularization

Hemodynamic care during postoperative management of myocardial revascularization should include vasorelaxing drugs to insure adequate graft and coronary flow, and stimulation of stroke volume to maintain vascular perfusion pressure. We tested the cardiac (inotropic and lusitropic) and vascular (relaxant) effects of diltiazem (0.1 nM to 0.1 mM), dobutamine (10 æM to 10 mM) and amrinone (10 æM to 1 mM) on isolated rat atria and thoracic aorta, and also on isolated human saphenous vein (HSV) and human mammary artery (HMA). Dobutamine produced a maximal positive inotropic effect (+dF/dt max = 29 ñ 7 percent) at its ED50 for aortic relaxation (88 ñ 7 æM). Conversely, at their ED50 for aortic relaxation diltiazem depressed myocardial contractility and amrinone did not exhibit myocardial effects. In HSV and HMA contracted with 80 mM potassium, diltiazem and dobutamine (but not amrinone) had a vasorelaxant activity similar to that in rat aorta. Norepinephrine-contracted human vessels were significantly more sensitive than potassium-contracted vessels to the relaxant effect of amrinone (ED50 HMA = 15 ñ 5 æM, ED50 HSV = 72 ñ 31 æM, P < 0.05). We conclude that at concentrations still devoid of myocardial effects dobutamine and amrinone are effective dilators in graft segment vessels and rat aorta contracted by membrane depolarization. If the difference between aortic and myocardial tissue still holds in human tissues, at the appropriate concentrations these drugs should be expected to improve cardiac performance while still contributing to the maintenance of graft patency.

Consideraciones sobre la definicion de hipertension arterial a partir de un estudio de prevalencia de 1423 jovenes / Hypertension definition based on a prevalence study in 1.423 young adults

Se estudió la prevalencia de hipertensión arterial (HA) en una muestra de 1423 jóvenes (702 varones y 721 mujeres) de 21 años de edad promedio. En cada individuo se midió la presión arterial sistólica (PAS) y diastólica (PAD) y la frecuencia cardíaca (FC) tres veces en cada una de dos ocasiones separadas entre sí por al menos una semana. Para definir HA se utilizaron tres criterios: 1) el de la Organización Mundial de la Salud (OMS) [PAD * 95 mmHg]; 2) el del Joint National Commitee IV (JNC-4) [PAD * 90 mmHg en dos fechas distintas]; y Estadístico: PAD > al percentilo 95 de la distribucción respectiva. La PAD y PAS descendieron significativamente en la segunda ocasión con respecto a la primera (p < 0,05), y en el caso de la PAS hubo descensos significativos en la segunda y tercera tmas de cada ocasión con respecto a la primera toma (p < 0,05). Como consecuencia, el número de indivíduos con PAD * 90 mmHg fue, en ambos sexos, de 14,7% si nos basamos en la primera toma, pero bajó a 8,7% si nos basamos en el promdeio de las tomas 1 a 3; y a un 4% si nos basamos en el promdeio 1-6. Con el criterio de la OMS (basado en la medición 1) hay un 3,3% de hipertensos en ambos sexos . Con el criterio estadístico hubo siempre un 5% con HA, pero la línea de corte (percentilo 95) bajó a medida que consideramos la toma 1, el promedio 1-3 o el promedio 1-6: 100, 95 y 90 mmHg en varones y 90, 88 y 84 mmHg en mujeres. Con el criterio del JNC-4 se detectaron 1,6% de individuos con HA. En el bajo porcentaje detectado con este último criterio influyó más la falta de repetibilidad de las cifras que el mismo exige que el descenso progresivo de la PAD antes mencionado, ya que aproximadamente un 80% de los inicialmente hipertensos fueron normotensos, ya que aproximadamente un 80% de los inicialmente hipertensos fueron normotensos en la segunda fecha; mientras que más del 95% de los inciialmente nomotensos se conservaron como tales en la segunda fecha. La FC no mostró alteraciones de importancia, y el número de individuos con PASelevada fue escaso...