La tuberculosis en el Hospital Vargas / Tubercculosis in the Vargas Hospital

La tuberculosis en nuestro país ha tenido en los últimos años un repunte alarmante, observándose un aumento exagerado en la morbi- mortalidad tanto en la tuberculosis pulmonar (TBCP) como extrapulmonar, lo cual podemos notar en nuestro hospital, situación evaluada en la consulta externa del Servicio de Neumunología y cirugía Torácica. Siendo esto un reflejo de la crisis actual en américa Latina. Manteniendose con un grave problema de salud pública de difícil control la situación socioeconómica existente. Se estudiaron 539 pacientes diagnóstico de TBCP y extra pulmonnar, donde se tomaron en cuenta diferentes parámetros: epidemiológico, radiológico, localización y condición socioeconómica entre otros; además de las patologías asociadas. Es importante hacer notar el aumento de la incincidencia en el número de casos de TBCP y/o extrapulmonar, así como la asociación de la enfermedad con sida. Lo cual ha contribuido de manera alarmante a este incremento, al igual que el franco deterioro de las condiciones socioeconómicas. Es relevante el hecho que el ver el total de casos reportados el grupo etareo más afectado esta comprendido entre 21 y 50 años, es decir; la edad de mayor productividad. Esta dificil situación agrava más este problema de salud pública por lo que insistimos en la necesidad de realizar una mayor integración entre los diferentes servicios del Hospital y neumonología y Cirugía de Toráx, a fin de obtener una mejor coordinación favoreciendo así de manera efectiva el control y tratamiento de este tipo de pacientes, cuyo número se incrementa cada vez más

Uso de la ciprofloxacina en infecciones de mycobacterium tuberculosae: a propósito de un caso / Use of the ciprofloxacin in infections of mycobacterium tuberculosae

En el presente estudio revisamos un caso de infección por Mycobacterium tuberculosae, con resistencia al tratamiento con quimioterapia standard, que fue tratada con Ciprofloxacina con éxito, concluyéndose que esta quinolona puede ser de utilidad en casos de resistencia. Es necesario más estudios para establecer nuevas conclusiones.

Ruptura espontanea del esofago por vomitos síndrome de Boerhaave: presentación / Spontaneous rupture the esophogus for vomiting Boerhaave's syndrome: presentation of 2 cases with complication

Se presentan dos casos de ruptura del esófago por vómitos (Síndrome de Boerhaave) que fueron tratados por complicaciones severas en el curso de los últimos tres años. Se destacan, la causa de la ruptura, su mecanismo y el manejo quirúrgico de acuerdo a las condiciones clínicas y patológicas de cada paciente. Se señala el beneficio de la nutrición enteral y parenteral. Se hace conocer el hallazgo de osificación de la cicatriz abdominal en ambos pacientes planteándose la posible relación con la nutrición enteral a largo plazo

Miastenia Gravis: efectos de la timectomía / Myasthenia Gravis: thymectomy effects

Se revisaron 56 casos de miastenia gravis tratados en el Hospital Vargas de Caracas, entre 1970 y 1992. El sesenta y ocho por ciento de los pacientes fueron agrupados, según la clasificación de Osserman como estadio II B. Treinta y seis pacientes fueron operados siguiendo el criterio de selección para la timectomía: respuesta terapéutica inadecuada en pacientes menores de cincuenta años y presencia de timoma. El abordaje fue a través de una estenotomía mediana; la disección mediastina consistió en la incisión de la pleura desde el estrecho superior torácico hasta el diafragma, aproximadamente a un centímetro por delante del nervio frénico. El timo y la grasa mediastinal son separados del pericardio, mediante una cuidadosa disección. El factor más importante para la remisión temprana en pacientes tratados con timectomía son: corto tiempo de enfermedad y ausencia de timoma. Este factor es una demostración de que la resección de todo el tejido tímico, tiene una importancia significativa en pacientes con miastenia gravis

Tumor maligno germinal de ovario en la infancia / Malignant germ cell tumor of the ovary in children

Este estudio retrospectivo fue realizado para evaluar el cuadro clínico y el tratamiento de 21 pacientes con tumor maligno de céliulas germinales de ovario tratadas en el Instituto Nacional de pediatría en el periodo de enero de 1980 a diciembre de 1989. Los tipos histológicos fueron: disgerminoma en 11 casos, carcinoma embrionario en dos; tumor de senos endodérmicos en dos; teratoma en dos: y tumor germinal mixto en cuatro. Diez pacientes fueron estadificadas de acuerdo a la clasificación de la Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia (FIGO). Después de realizada la cirugía, 14 pacientes fueron tratadas con quimioterapia y ocho recibieron radioterapia posoperatoria. Cinco pacientes presentaron recidiva tumoral. La mejoría en la supervivencia es atribuida a mejores técnicas de imágenes diagnósticas, a la disponibilidad de marcadores sérico tumulares para monitorizar la actividad de la enfermeda y a una quimioterapia más efectiva.

Tumor maligno germinal extragonadal en la infancia / Extragonadal gerum tumors in the infancy

Se realizó un estudio retrospectico para evaluar el cuadro clínico y el tratamiento en 13 pacientes con tumor maligno germinal extragonadal en el Instituto Nacional de Pediatría, durante el período de 1980 a 1989. Los sitios primarios fueron cinco en región pineal, cuatro en región supraselar, tres en mediastino y uno en cuerpo calloso. La edad fue de seis a 15 años (media de 11 años). Los subtipos histológicos fueron siete germinomas, cinco mixtos y un teratoma maligno. Dos pacientes presentaron recidiva.

Efecto de la timectomía en la miastenia gravis / Effects of the thymectomy in the myasthenia gravis

35 pacientes con Miastenia gravis fueron evaluados y tratados desde Septiembre de 1985 hasta Marzo de 1988 en el Servicio de Neumonología y Cirugía Torácica del Hospital "Dr. José María Vargas", de Caracas; 15 pacientes, incluyendo 5 niños menores de 7 años, tenían Miastenia gravis ocular y respondían bien a medicación anticolinesterásica; 20 pacientes que tenían Miastemia gravis generalizada y empeoraron o fueron incapaces de mantener su mejoría inicial con terapia médica, recibieron tratamiento quirúrgico. La timectomía es beneficial en el tratamiento de la Miastenia Gravis y es más eficaz cuando se realiza precozmente en el curso de la enfermedad; la plasmaféresis preoperatoria es un método adicional de terapia de gran valor. Todas las timectomías fueron realizadas a través de esternotomías medianas y se incluía en la resección, la grasa mediastinal anterior entre la reflexión pleuropericárdica y ambos nervios frénicos. De los pacientes intervenidos, 4(20%) mostraron remisión y no necesitaron más medicación; 12(60%) tuvieron mejoría marcada, manifestada por aumento de la fuerza muscular y disminución de la medicación

Revisión de la frecuencia del carcinoma broncogénico en la Consulta de Neumonología y Cirugía Torácica del Hospital Vargas: Caracas 1973-1984 / Review of the frequency of the broncogenic carcinoma in the office hours of pneumonology and thoracic surgery of the Hospital Vargas: Caracas 1973-1984

En el presente estudio, se revisan 237 pacientes con diagnóstico de Carcinoma Broncogénico, de la Consulta Externa de Neumonología del Hospital Vargas de Caracas en los años comprendidos entre: 1973-1984. Se concluye que existe un mayor número de casos diagnosticados en estadio III, cuando es poco lo que puede ofrecérles desde el punto de vista de curación; por lo cual se hace necesario la implementación de mejores Campañas Educativas con respecto al hábito de fumar y despistaje de pacientes asintomáticos de alto riesgo, a fin de realizar diagnósticos más tempranos y por lo tanto mejorar el pronóstico de estos pacientes

Quiste del timo: presentación de un caso clínico / Cyst of the thym us gland: report of a clinical case

Los quistes tímicos son lesiones benignas de origen congénito, relativamente raras, que ocupan el mediastino anterior o superior, y que pueden presentarse a cualquier edad, pero más frecuentemente en la 3ra. a 6ta. década de la vida. Su interés clínico radica en su curso generalmente asintomático y en la dificultad de su diagnóstico diferencial pre-operatorio. Se presenta un caso de un quiste tímico en una paciente de 43 años tratada por el Servicio de Neumonología del Hospital Vargas de Caracas, haciendo consideraciones diagnósticas al respecto

Coccidiodomicosis pulmonar crónica: presentación de un caso clínico tratado quirurgicamente / Chronic pulmonary coccicioidomycosis: report of a clinical case surgical by treated

Se presenta un caso de un paciente de 15 años de edad con Coccidioidomicosis Pulmonar Crónica. La poca importancia dada a aspectos clínicos y epidemiológicos, así como la aplicación de un tratamiento inicial inadecuado, retardaron el diagnóstico en este paciente. La evolución de la afección pulmonar hasta una lesión cavitaria abscedada hizo necesario su tratamiento quirúrgico