Enfermedad hepática congestiva, las repercusiones hepáticas de un corazón enfermo / Congestive liver disease, the hepatic consequences of a diseased heart

La hepatopatía congestiva comprende el espectro de manifestaciones a nivel del hígado, con injuria inducida como consecuencia de la congestión venosa hepática por una alteración en el flujo venoso del tracto de salida hepático. La etiología más frecuente es la falla cardiaca derecha, que por aumento de la presión venosa central, lleva retrógradamente al aumento de la presión venosa hepática, disminución del flujo hepático y disminución de la saturación de oxígeno, con congestión a nivel sinusoidal y particular compromiso de los hepatocitos de la zona 3. Generalmente tiene una presentación subclínica en cuanto a manifestaciones hepáticas que son enmascaradas por los signos y síntomas de falla cardiaca. El diagnóstico comprende la suma de hallazgos serológicos, imagenológicos e histológicos, luego de una exclusión de otras patologías con posible injuria hepática. El tratamiento se basa en el manejo de la falla cardiaca de base, y el pronóstico a su vez, queda supeditado a la fase de la enfermedad cardiaca de base. Se realizó una búsqueda de la literatura con el fin de construir una revisión de esta entidad, con conceptos actualizados a partir de la evidencia reciente.

Congestive liver disease comprises the spectrum of manifestations secondary to liver injury as a consequence of hepatic venous congestion due to a disturbance in the hepatic venous outflow. The most frequent cause is right heart failure, which, due to an increase in central venous pressure, leads retrogradely to an increase in hepatic venous pressure, a decrease in liver inflow and a decrease in oxygen saturation, with sinusoidal congestion and characteristic compromise of zone 3 hepatocytes. Its presentation is usually subclinical in terms of liver manifestations, masked by the signs and symptoms of heart failure. The diagnosis includes the sum of serological, imaging and histological findings, after exclusion of other entities involving liver injury. Treatment is based on the management of the underlying heart failure and the prognosis is as well dependent on the stage of the underlying heart disease. A literature search was carried out in order to create a review of this entity with updated concepts based on recent evidence.

Malrotación intestinal en el adulto diagnosticado posterior a presentación del síndrome pospolipectomía en ciego: reporte de un caso / Intestinal malrotation in adults diagnosed after presentation of post polypectomy syndrome in the cecum: report of a case

RESUMEN La malrotación intestinal es una anomalía congénita de la rotación y fijación intestinal, diagnosticada de forma infrecuente en la edad adulta. Se presenta un caso de malrotación intestinal en un paciente adulto previamente asintomático con cambios en el hábito intestinal en los últimos 6 meses al que se le realiza una colonoscopia ambulatoria con la evidencia de un pólipo en el ciego, posterior a su resección presenta dolor abdominal agudo en fosa ilíaca izquierda que permite la realización de estudios imagenológicos que confirman el diagnóstico.

ABSTRACT Intestinal malrotation is a congenital anomaly of intestinal rotation and fixation, diagnosed infrequently in adulthood. We report the presence of intestinal malrotation in a previously asymptomatic adult patient with changes in bowel habit in the last 6 months after a colonoscopy is performed with evidence of a polyp in the cecum, after resection presenting acute abdominal pain in the left iliac fossa that allows imaging to confirm the diagnostic.