Laparoscopic surgery for treatment of incisional lumbar hernia

OBJECTIVE: To present results obtained with laparoscopic correction of incisional lumbar hernia in patients with minimum follow-up of 1 year. MATERIALS AND METHODS: We prospectively studied 7 patients diagnosed with incisional lumbar hernia after physical examination and computerized tomography. We used laparoscopic transperitoneal access through 3 ports. One polypropylene mesh was introduced in the abdominal cavity and fixed by titanium clamps to the margins of the hernia ring following release of the peritoneum. RESULTS: All cases were successfully completed with no conversion required. Mean surgical time was 120 minutes and discharge from hospital occurred between the 1st and the 2nd postoperative days. There were no intraoperative complications or hernia recurrence in any case. Postoperatively, we had 2 minor complications: one case of seroma that resolved spontaneously after 60 days and one patient presenting lumbar pain that persisted until the 3rd postoperative month. The return to usual activities occurred on average 3 weeks following intervention. Of the 7 patients, 6 were satisfied with the esthetical and functional effect produced by the procedure. CONCLUSIONS: The surgical correction of incisional lumbar hernia by laparoscopic access is an excellent option for a minimally invasive treatment, with adequate long-term results.

Inmunohistoqímica aplicada a casos de dificil diagnóstico anatomopatológico: adenocarcinoma vs lesión benigna / Inmunohistochemistry applied to difficult anatomopathological diagnosis: adenocarcinoma vs benign lesion

El diagnóstico de Adenocarcinoma de próstata de difícil interpretación puede ser muy dificultoso y frecuentemente se hacen observaciones múltiples de la biopsia. Actualmente, la técnica de INMUNOHISTOQUIMICA (IHQ) ha revelado ser una herramienta útil para confirmar el diagnóstico diferencial, ayudando a establecer si se trata de alguna patología benigna o maligna. Para el desarrollo del presente estudio prospectivo se seleccionaron 43 casos de biopsias con dificultad diagnóstica y se procedió a utilizar como anticuerpo la Cito-keratina de Alto Peso Molecular (Cyt K HMW 34b-E 12) que al tener reacción negativa en tejidos prostáticos es compatible con adenocarcinoma, por el contrario su positividad no permite concluir en carcinoma. Las edades de los pacientes estaban comprendidas entre 48 y 77 años (C=64 años). Se encontró como hallazgo en la IHQ que cerca del 70 por ciento de los casos se concluía con el diagnóstico de ADC infiltrante diferenciado y en los restantes (11,62 por ciento) se observa Neoplasia Intraepitelial Prostática de alto grado (PIN 3) y en un 9,30 por ciento el diagnóstico fue la Hiperplasia Adenomatosa Atípica (HAA). Por otra parte, la mayoría de los casos de solicitud de IHQ (58,13 por ciento) fue para confirmar el diagnóstico de ADC infiltrante diferenciado; otros por PIN de alto grado (25,58 por ciento), seguida finalmente por la HAA con un 6,98 por ciento. Se concluye el gran potencial de utilidad que tiene la IHQ para resolver los casos de difícil diagnóstico anatomopatológico