Sinusite fúngica lentamente invasiva com evolução para abscesso cerebral: relato de caso / Cerebral abscess in an indolent invasive fungal sinusitis: a case report

Os autores apresentam caso de sinusite fúngica em paciente com 44 anos de idade, submetida a rádio e quimioterapia como tratamento complementar pós-cirurgia de carcinoma de mama. Clinicamente, apresentava proptose exagerada com sinais de sinusite crônica purulenta. A tomografia computadorizada mostrava processo expansivo constituído de tecido sólido e homogêneo ocupando todos os seios unilateralmente. O diagnóstico de sinusite fúngica foi feito no intra-operatório, com o encontro de uma pasta tipo "queijo acinzentado" ocupando todos os seios e determinando erosão óssea em vários pontos junto à órbita e na base do crânio. Ocorreu a recidiva que ocupava seios paranasais posteriores e que em seguida pode ter favorecido o aparecimento de acidente vascular cerebral na área temporal por provável êmbolo fúngico. O comportamento clínico levou a classificar esta afecção como sinusite fúngica lentamente invasiva.

The authors present a case of cerebral abscess in an indolent invasive fungal sinusitis in a 44 years old mastectomized patient, that was submitted to chemio-radiotherapy. Clinically the patient presented proptosis of the right eye and chronic purulent sinusitis. Solid and homogeneous sinus opacity was visualized by the computed tomography. The diagnosis was made intraoperatory. The material removed from the sinas was gray and compared with peanut butter. It involved all sinuses with spot bone erosion near the orbit and the base of the skull. The disease was considered indolent invasive fungal sinusitis of paranasal sinus.

Holoprosencefalia com probóscide: caso clínico / Holoprosencephaly with proboscis: a clinical report

A holoprosencefalia é o conjunto de displasias e encefálicas, originárias da clivagem anomala do prosencéfalo. A displasia do andar médio da face, principalmente dos olhos e da pirâmide nasal, säo variáveis e refletem a severidade da displasia encefálica. A frequência estimada da holoprosencefalia é de 1:15.000 nascimentos. A raridade desta displasia, as disgenesias da pirâmide e cavidade nasais e a associaçäo com malformaçöes encefálicas justificam a apresentaçäo de um caso clínico desta entidade. Trata-se de um rescém-nato, do sexo feminino, proveniente de segunda gestaçäo a termo e com peso corporal adequado à idade gestacional. Ao exame físico inicial, apresentava várias anomalias craniofaciais: hipoteleorbitismo com microftalmia e estrutura nasal rudimentar, uma probóscide. O exame por imagem do crânio, pela tomografia computorizada, foi confirmatório para holoprosencefalia alobar e probóscide associado à atresia coanal. O cariótiopo foi 46, XX. A avaliaçäo audiológica objetiva, feita aos três meses de idade, revelou emissöes otoacústicas essencialmente normais. A audiometria de tronco encefálico revelou presença de P-I e P-III, com LIP P:I-III aumentadas. Estes dados confirmam o comprometimento auditivo funcional de tronco encefálico, compatível com o diagnóstico por imagem de holoprosencefalia alobar

Zumbido por fístula carótido-cavernosa de origem traumática / Post-traumatic caroticocavernous fistula as a cause of tinnitus

Fístula carótido-cavemosa é uma conexäo arteriovenosa entre a artéria carótida interna e o seio cavernoso. É uma entidade rara, principalmente se a queixa única for zumbido. Pode ser classificada de acorcdo com três critérios: traumática ou espontânea, de alto ou baixo fluxo, e diretas ou durais. A sintomatologia é geralmente insidiosa e o diagnóstico por radio-imagem geralmente é feito de um a oito meses após o ocorrido, com média de cinco meses. É relatado um caso de zumbido provocado por uma fístula carótido-cavernosa

Condrossarcoma de base de crânio / Skull base chondrosarcoma

É apresentado caso de paciente com condrossarcoma Grau I da base do crânio com extensão extracraniana. Os tumores cartilaginosos nesta localização são raros; para nosso conhecimento, apenas quatro casos foram descritos anteriormente. Trata-se de afecção que, na base de crânio, é de difícil diagnóstico, geralmente diagnosticada em estadios avançados quando já atinge grandes proporções. O exame anatomopatológico por biópsia é de difícil diferenciação, pois na forma bem diferenciada - Grau I, assemelha-se a condroma. O tratamento também apresenta dificuldades no acesso cirúrgico.