Prevalencia de trastornos psiquiátricos en adolescentes infractores de ley: estudio caso-control / Prevalence of psychiatric disorder among juvenile offenders: case-control study

Introduction: The juvenile delinquency has grown worldwide in alarming form in the last time, a multicausality is recognized in the origin of this phenomenon, but it becomes necessary to identify the importance of each one of this causes, and its specific impact in the time. Objective: To identify individual, educational and family factors associated with criminal conduct in a sample of adolescent offenders. Method: Observational study, crossectional, of case-control. From a universe of adolescents between 12 years old and 17 years with 11 months and 30 days, offenders, imprisoned in penal or protection institutions, a convenience sample of 100 adolescents was chosen, which was equalled in gender, age range, and socioeconomic level with a control group of the same size. To both groups a battery of instruments, DISC IV, WISC-R or WAIS, and the Family History Screen, was applied. Results: During the 12 months prior to the study 64 percent of the offenders and 18 percent of the controls presented a psychiatric diagnosis. Among the offenders the most prevalent disorder were conduct disorder (46.99 percent), abuse of alcohol (26 percent) and dependence of other substances (18 percent); among the control group the most prevalent were attentional deficit disorder (5 percent) and conduct disorder (5 percent). There are statically significant differences between both groups when measuring the intellectual level of functiong, 31 percent) of the offenders were in the rank of borderline and 34 percent> of controls were classified as low average. Conclusions: Lower intellectual capacity, school failures, number of sexual partners and conduct disorder were the variables that better predicted inclusion in the group of juvenile offenders.

La delincuencia juvenil ha crecido en forma alarmante. Se reconoce en el origen del fenómeno una multicausalidad, pero se hace necesario identificar y ponderar eventuales causas y medir su impacto específico. Objetivo: Identificar prevalencias de patología psiquiátrica y variables individuales, educacionales y familiares asociadas con conductas delictivas en una muestra de adolescentes infractores de ley. Método: Estudio observacional, transversal, de caso-control. De un universo de adolescentes entre 12 y 17 años, infractores, recluidos en instituciones penales o de protección, se eligió una muestra por conveniencia de 100 sujetos y una muestra control pareada por edad y nivel socioeconómico. A ambos grupos se aplicó una batería de instrumentos, incluyendo DISC-IV, WISC-R ó WAIS, Cuestionario de Estilos de Vida y FHS. Resultados: Un 64 por ciento de los adolescentes infractores de ley y 18 por ciento de sus pares, presentaban algún diagnóstico psiquiátrico durante los doce meses previos a la entrevista. Los cuadros más prevalentes en los adolescentes infractores son trastorno disocial (46,9 por ciento), abuso de alcohol (26 por ciento) y dependencia a otras sustancias (18 por ciento). En los adolescentes no infractores son más prevalentes el déficit atencional con hieractividad (5 por ciento) y el trastorno disocial (5 por ciento). Hay diferencias estadísticamente significativas entre ambos grupos en la medición de coeficiente intelectual, un 31 por ciento) de infractores está en el rango de inteligencia limítrofe y un 34 por ciento en normal lento. Conclusiones: Menor capacidad intelectual, antecedentes de repitencia, mayor número de parejas sexuales y presencia de un trastorno disocial son las variables que mejor predicen la pertenencia al grupo de adolescentes infractores de ley.

Carga del enfermar psíquico, barreras y brechas en la atención de Salud Mental en Chile / Burden of phychiatric diseases in Chile

Chile has one of the highest disease burdens caused by neuropsychiatric illnesses in the world, according to WHO, reaching to 31 percent- Major depression and alcohol use disorders are ranked first and second in attributed disability among adults. Nearly one-third of the population has had a psychiatric disorder in their lifetime, and 22.2 percent in the past year. Anxierty disorders are the most prevalent conditions, followed by major depression and alcohol abuse. Currently, mental health accounts for 2.3 percent) of the health care budget, which is less than some neighboring countries. The availability of 1.3 psychiatric beds per 10,000 inhabitants, is less than the mean of lower-income countries. Moreover, 81 percent are for chronic rather than acute care. Chile has 4.0 psychiatrist per 100,000 inhabitants, which is lower than other countries in Latin America. Only 38.5 percent of those patients with a psychiatric diagnosis receive any kind of mental health care, whether from a specialist or primary care. There is a perception among lay persons, that psychiatric treatments lack efficacy, despite evidence demonstrating the contrary. Not addressing the treament gap in mental health has serious public health implications.

Análisis epidemiológico de los suicidios registrados en el Servicio de Salud Concepción - Arauco (1994-1998) / Epidemiological analysis of the suicides registered in the Concepción - Arauco Health Service (1994-1998)

Se realizó un estudio estadístico de todos los suicidios ocurridos en el Servicio de Salud Concepción-Arauco de Chile entre los años 1994-1998. Para ello se revisó el 100 por ciento de los Certificados de Defunción que contenían tal diagnóstico y fueron emitidos en ese período de tiempo. Se trabajó con un universo que alcanzó a 549 sujetos, con un promedio de edad de 41,2 en un rango que va desde los 15 a los 97 años. Entre las variables estudiadas se encuentran la edad, el género, el lugar y hora de ocurrencia, método usado, nivel de instrucción, ocupación del fallecido y estación del año y mes. A través de este análisis se demuestran una vez más todas las limitaciones y riesgos propios de este tipo de estudio retrospectivo. Esto plantea la necesidad de realizar estudios prospectivos que permiten acercarse con más detalle al fenómeno del suicidio, especialmente en relación alos factores asociados.

Las enfermedades mentales en el ámbito de la medicina científica y popular, desde la perspectiva de los pehuenches del Alto Bío-Bío / The mental diseases in the scientific and popular medicine from perspective of the pehuenches from Alto Bío-Bío

Se presentan los resultados más relevantes de un estudio antropológico orientado a conocer la percepción que tienen los pehuenches de la medicina científica y popular en el ámbito de la salud mental. Se utilizó una muestra de 58 familias de las comunidades de Callaqui y Quepuca Ralco del Alto Bío Bío, VIII Región, Chile. Un cuestionario de 33 preguntas fue aplicado a los sujetos seleccionados, además de recoger datos sociodemográficos relevantes. Como resultados destaca el que estas comunidades reconocen el quehacer médico oficial aunque ignoran sus conceptos y clasificaciones. Para el tratamiento recurren tanto a los agentes de la medicina científica como popular, minoritariamente a la machi o a agentes tradicionales. Hay un claro conocimiento de enfermedades populares y sus métodos de resolución. Finalmente se concluye que en el área de la salud mental existe una enorme brecha entre las comunidades pehuenches y el resto de la sociedad chilena lo que debe ser considerado en el diseño de políticas y en la ejecución de acciones de atención de la salud de los indígenas de nuestro país

Algunas conductas, opiniones y creencias respecto a la sexualidad de pacientes controlados por enfermedades de transmisión sexual / Some behaviors, opinions and beliefs, concerning to sexuallity in sexually transmitted disease controlled patients

La investigación realizada pretendió conocer algunos factores de riesgos asociados con las ETS, siendo el propósito central, el describir creencias, opiniones y conductas, respecto a la sexualidad de los pacientes que consultan por estas enfermedades, comparados con un grupo control. El diseño correspondió a un estudio de casos y controles, incluyó 78 casos consultantes por ETS en el Hospital Regional de Concepción y 82 controles consultantes por otras patologías en el Consultorio Víctor Manuel Fernández del S.N.S.S. Se detectó que la mayoría de los casos, 79 fue contagiado por una pareja casual y declaró desconocer la patología que lo afectaba. Creencias y opiniones no se asociaron con el riesgo de contraer ETS. Por último, de las conductas consideradas, se asociaron con el hecho de ser protador de ETS: el número de parejas sexuales, la homosexualidad, el consumo de drogas y tranquilizantes

Análisis ético de los modelos de atención del paciente crónico / Ethical analysis of the models of care of chronic patient

Se discute, desde una perspectiva epistemológica, la naturaleza moral del hombre y las dos corrientes éticas más importantes del occidente: la idealista y la naturalista; considerando, además, el aporte que hace al debate la Sociobiología moderna. A pesar de la consistencia y poderosas implicancias de un enfrentamiento naturalista de las problemáticas clínicas, se insiste en que estos fenómenos, tanto los agudos como los crónicos, deben ser vistos desde una perspectiva más amplia y que sólo adquieren sentido en un contexto social. En la perspectiva de los derechos de los pacientes crónicos y de las dificultades para preservarlos en un modelo médico exclusivo, se analizan los intereses, el poder y la libertad implícitas en políticas de salud mental que propician los modelos institucional y comunitario de atención del paciente mental crónico