ABSTRACT
Se efectuó en forma prospectiva y consecutiva un análisis delgrado de obstrucción coronaria mediante angiografía digital en 61 pacientes, 12 de sexo feminino y 49 masculino, con una edad promedio de 57,8 ñ 11,2 años, presentando 28 de ellos cuadro clínico de angor estable y los 33 restantes angor inestable. se analizaron 125 lesiones en las cuales se realizó cuantificación digital de la obstrucción simultáneamente por: a) análisis geométrico, b) ánalisis videodensitométrico, descartándose 25 lesiones por ser consideradas inadecuadas para uno o ambos métodos o por presentar obstruciones totales. Para el análisis geométrico se midió automaticámente la distancia en pixels borde a borde en un segmento sano y uno enfermo, obteniéndose el gradod e obstrucción a partir de la comparación de a sdistintas densidades de grises analizada en cada ROI. Cuando entre ambos métodos hubo diferencia mayor del 10% se definió la lesión como placa discordante (Grupo A), mientras que el resto fue considerado concordante (Grupo B), correlacionando el grado de obstrucción con el tipo de placa activa o inestable e inactiva o estable de acuerdo a la clasificación angiográfica de Ambrose. El grado de obstrucción por análisis geométrico fue 60,66 ñ 22.1% y 50,05 ñ 21,1% por diedensitometría (p < 0,01) en el Grupo A, 60,02 ñ 11,3% y 41.5 ñ 13,2% (p < 0,01) y en el grupo B, 58,6 ñ 14.4% y 61,3 ñ 16,5% (NS), respectivamente. En el grupo A (47 lesiones), el tipo de placa fue estable en 9 lesiones (19,1%) e inestable en 38 lesiones (80,9%) (p < 0,001), en el grupo B (53 lesiones) en 43 lesiones (81,1%) fue estable e inestable en las 10 restantes (18,9%) (p<0,001). Se concluye: 1) la cuantificación del grado de obstrucción por videodensitometría mostró significativa divergencia con la cuantificación geométrica en las placas inestables; 2) la diferencia del grado de obstrucción, entre el análisis geométrico y la videodensitometría, podría obedecer al componente blando de la obstrucción coronaria, 3) la videodensiometría podría convertirse en el método de elección para cuantificar el grado de obstrucción en el paciente inestable
Subject(s)
Angiography, Digital Subtraction , Coronary Artery Disease , Coronary Angiography/methods , Prospective StudiesABSTRACT
Con el objeto de buscar predictores angiográficos precoces de reestenosis en ATC, se efectuó coronariografia a las 24 hs del procedimiento en forma prospectiva y consecutiva a 71 pacientes que habían sido dilatados exitosamente. El análisis del grado previa a la dilatación, a los 30 minutos posteriores y a las 24 hs, se hizo en forma culatitativa por cine convencional y cuantitativa por angiografia digital. A las 24 hs los hallazgos angiográficos fueronÑ Grupo AÑ Pacientes con igual lúmen que en el momento inmediato post dilatación (65,9%), Grupo BÑ Pacientes con 20% o más de estenosis que en el momento inmediato post ATC (21,5%). Grupo CÑ Pacientes con oclusión total del vaso (12,6%). Clínicamente las características basales de los 3 grupos fueron similares. basal y las características clínicas fueron similares en los 3 grupos, las arterias dilatadas en A y B fueron similares, y en C hubo mayor incidencia de pacientes con oclusión total previa. El grado de obstrucción residual a los 30 minutos de la ATC, fue menor en el Grupo A que en el B (p < ,01) y en C (p = NS). Estas diferencias sin embargo fueron más significativas a las 24 horas y en el seguimiento alejado (p < ,0001). En el seguimiento alejado (x 6,4 meses) hubo un 32,9% de reestenosis global por lesión, en el grupo A ésta fue del 8,6%, en el B del 68,4% (p < 0001) y en B + C del 80%. Los pacientes con grado de obstrucción mayor del 10% tuvieron mayor reestenosis (43,9%) que cuando la misma fue menor del 10% (23,04%). Los pacientes en el grupo A, con menos del 10% de obstrucción residual post ATC, tuvieron 7,6% de reestenosis y en B y C 100%. Con más del 10% en A, la reestenosis fue del 10,5% y en B+C del 72,7%. El estudio angiográfico a las 24 hs. post-angioplastia exitosa separó lesiones con baja (grupo A) o alta (grupo B) probabilidad de reestenosis alejada. Este valor predictivo fue independiente del grado de estenosis residual post-angioplastia inmediata