Prevalencia de consumo de alcohol y percepción de riesgo en embarazadas de la Ciudad de Buenos Aires: 2016 / Prevalence of alcohol consumption and risk perception in pregnant women in the City of Buenos Aires: 2016

Los Trastornos del espectro alcohólico fetal (TEAF) son un grupo de trastornos y alteraciones, de gravedad variable, que ocurren en los hijos de madres que bebieron alcohol durante el embarazo, entre ellos se incluyen malformaciones físicas y alteraciones de conducta y de aprendizaje. El síndrome alcohólico fetal (SAF) representa el espectro grave del TEAF. La muerte fetal es el resultado de mayor gravedad. Los recién nacidos con SAF pueden tener malformaciones faciales características, alteraciones en el crecimiento, y del sistema nervioso central. Los niños con trastornos en el neurodesarrollo relacionado con el alcohol (TNDA) pueden tener discapacidades intelectuales y problemas de conducta y aprendizaje. En Argentina, el primer informe nacional de relevamiento epidemiológico del Sistema de Información Perinatal-Gestión del año 2013 revela que el 61,5% de los embarazos no son planificados, siendo esta cifra aún mayor en los embarazos adolescentes, razón por la cual el consumo de alcohol en mujeres en edad fértil aumenta el riesgo de afectación fetal por el alcohol. El objetivo general de esta investigación fue estimar la magnitud y la percepción de riesgo respecto al consumo de alcohol durante el embarazo en las mujeres que concurren a algún control en establecimientos del subsector público de salud durante su embarazo en la 3ª semana del mes de Agosto año 2016 con el propósito de aportar a los planes de prevención y disminuir los efectos del abuso de alcohol sobre el feto y el recién nacido. (AU)

Intoxicación con Amanita phalloides: serie de tres casos / Amanita phalloides poisoning: series of three cases

Se presenta una serie de tres casos de pacientes adultos con intoxicación por Amanita phalloides, ocurridos entre los años 2010 y 2011. Dos pacientes eran de sexo masculino, de 40 y 75 años de edad, y la mujer de 65 años. En todos los casos se asoció el cuadro clínico a la práctica de recolección casera de hongos para preparación de alimentos (actividad sostenida durante más de 10 años en todos los casos). La recolección se realizó en zonas de robles en un caso, y en zonas de castaños en los otros dos casos. En los tres casos la consulta se realizó entre las 16 y 36 h de la ingesta. Los tres pacientes desarrollaron diarrea, hepatopatía y falla hepática sin encefalopatía. A todos se les realizó tratamiento con carbón activado seriado, aspirado duodenal y penicilina endovenosa. El trasplante hepático fue necesario en uno de los casos. No hubo secuelas hepáticas en ninguno de los pacientes. Conclusiones: la práctica de recolección de hongos silvestres para consumo humano es un hábito riesgoso si se realiza por personas inexpertas en el reconocimiento de las especies tóxicas. Si bien la intoxicación por A. phalloides es un cuadro poco frecuente, su alta morbimortalidad hace indispensable el reconocimiento temprano y abordaje oportuno por parte de los médicos.

We present a series of three cases of Amanita phalloides poisoning in adult patients admitted during the period 2010 - 2011. Two patients were males of 40 and 75 years old, and the third was a woman of 65 years old. In all cases, the poisoning was associated with the home practice of collecting wild mushroom for cooking (activity traditionally carried out for more than 10 years in all cases). Mushroom collection was carried out in areas of oak trees for one case, and in areas of chestnuts trees in the two other cases. In all three cases the admission took place between 16 and 36 hours from intake. All three patients developed diarrhea, liver disease and liver failure without encephalopathy. All patients received treatment with activated charcoal (serial administration), duodenal aspiration and intravenous penicillin. Liver transplantation was necessary in one case. There were no hepatic sequelae in any patients. Conclusions: The practice of collecting wild mushrooms for human consumption is a risky habit if performed by people untrained in recognition of toxic species. While poisoning with A. phalloides is uncommon, its high mortality makes indispensable its early recognition and treatment by physicians.

Injuria pulmonar aguda en la intoxicación por ácido acetilsalicílico: Caso clínico y revisión bibliográfica / Acute lung injury due to acetylsalicylic acid poisoning: Case report and review

La intoxicación por salicilatos frecuentemente no es tenida en cuenta como causa de edema pulmonar no cardiogénico y de alteración del sensorio en pacientes adultos. Se describe el caso de una mujer de 52 años de edad, la cual presentó dos episodios de edema pulmonar no cardiogénico habiendo requerido para su manejo, asistencia ventilatoria mecánica. La presentación clínica de la intoxicación fue reconocida al ingreso al servicio de urgencias y llevó al diagnóstico correcto. Se le realizó hemodiálisis y alcalinización urinaria llevando a una rápida resolución del edema pulmonar. Varios aspectos de la presentación clínica sugirieron que la paciente tenía una intoxicación crónica, una condición que a menudo no es diagnosticada oportunamente, lo que contribuye al aumento de la morbi-mortalidad en estos pacientes. Frente a un caso de edema pulmonar agudo no cardiogénico debe considerarse la posibilidad de intoxicación con salicilatos, porque la institución rápida de una terapia apropiada, incluyendo la hemodiálisis, una vez establecido el diagnóstico, es un factor determinante de los resultados en esta grave intoxicación.

Salicylate intoxication is frequently overlooked as a cause of noncardiogenic pulmonary edema and altered mental status in adult patients. We described the case of a 52 years-old woman who presented two episodes of recurrent non-cardiogenic pulmonary edema requiring intubation. On admission, recognition of the clinical syndrome in the emergency department led to the correct diagnosis of salicylate intoxication. The patient was successfully treated with hemodialysis and urinary alkalinization, leading to rapid resolution of pulmonary edema and extubation. Several aspects of the clinical presentation suggest that the patient suffered from chronic salicylism, a condition often misdiagnosed or diagnosed late in the course of disease, contributing to substantial morbidity and mortality in these patients. This poisoning should be considered in the differential diagnosis of acute pulmonary edema not cardiogenic and altered sensorium because rapid institution of appropriate therapy, including hemodialysis, once the diagnosis is established is an important determinant of outcome in this serious disorder.

Tratamiento del Síndrome de Retiro de Opiáceos: síndrome de retiro descrito como subjetivamente severo y objetivamente moderado / Drug therapy of opioid withdrawal

Si bien la dependencia a opiáceos es de baja frecuencia de aparición en nuestro medio, es importante conocer su manejo ya que requiere tratamiento farmacológico en la mayoría de los casos. En la actualidad, en nuestro país, se podría clasificar a las distintas poblaciones de pacientes capaces de presentar un síndrome de retiro a opiáceos en: pacientes sometidos a tratamiento crónico con opiáceos, pacientes internados en unidades de cuidados intensivos, neonato de madre adicta y pacientes adictos provenientes de la población en general o ligada al sistema de salud. Los programas de desintoxicación son caracterizados típicamente por un bajo índice de finalización del tratamiento y un alto índice de recaída. El síndrome de retiro a opiáceos es subjetivamente severo y objetivamente moderado y las metas de la terapia en el Síndrome de Retiro de Opiáceos son: evitar o reducir los síntomas objetivos y subjetivos de abstinencia; prevenir o tratar las complicaciones más serias; tratar las enfermedades psiquiátricas preexistentes o concurrentes; reducir la frecuencia o la severidad de las recaídas y rehabilitar a largo plazo.

Although the opiate dependence is of low frequency in our midst, it is important to know its management because it requires medical treatment in most cases. At present, in our country, we may classify the different patient populations able to submit an opioid withdrawal syndrome in patients undergoing chronic treatment with opioids, patients in intensive care units; neonatal mother addicted patients and addicts from the general population or linked to the health system. Detoxification programs are typically characterized by a low rate of completion of treatment and a high rate of relapse. The opioid withdrawal syndrome is objectively and subjectively severe and moderate and the goals of the therapy for the Opiates Withdrawal Syndrome are: to prevent or reduce the objective and subjective symptoms of abstinence; to prevent or treat its most serious complications; to treat preexisting or concurrent psychiatric disorders; to reduce the frequency or severity of relapses and to rehabilitate in the long term.