Satisfacción de pacientes con atención médica en emergencias / Patient satisfaction with medical care emergency

Introducción: al acudir a un centro hospitalario, los usuarios de servicios médicos tienen confianza en que su necesidad de salud será atendida y que al final el proceso sea solventado a cabalidad y eficazmente, es por ello importante conocer la satisfacción que tienen con los servicios. Objetivo: identificar el nivel de satisfacción con la atención médica de los usuarios atendidos en el servicio de emergencia. Métodos: estudio descriptivo de corte transversal en el servicio de emergencia del circuito de salud integral Augusto Egas de la ciudad de Santo Domingo de los Tsáchilas, Ecuador, durante el primer trimestre de 2015, en un universo de 382 pacientes a quienes se aplicó una encuesta validad para obtener la información, el análisis de la información, se realizó mediante el sistema SPSS, al hacer uso de la correlación bivariada de Kendall, los resultados se expresan en tablas de manera porcentual. Resultados: el personal de enfermería predominó como primer contacto con el usuario, brindó un trato agradable, de calidad y calidez, expresado en el 44 por ciento de la muestra, el sexo femenino prevaleció en los encuestados 66 por ciento; un 49 por ciento opinó que fue atendido en los primeros treinta minutos de su llegada al servicio, el 75 por ciento expresó haber recibido una atención médica y de enfermería satisfactoria. Conclusión: los pacientes que acuden al servicio de emergencia reciben una atención satisfactoria por parte del personal de salud(AU)

Introduction: Users of medical services to go to hospital they are confident that their health needs will be taken care of and ultimately the process is solved fully and effectively, it is therefore important to know the satisfaction with the services. Objective: Identify the level of satisfaction with the care of users treated in the emergency service. Methods: A descriptive cross-sectional study was conducted in the emergency circuit holistic health Augusto Egas of Santo Domingo de los Tsáchilas, Ecuador, during the first quarter of 2015, in a universe of 382 patients who applied a validate survey to obtain information, analysis of information, was performed using the SPSS system by making use of bivariate correlation Kendall, the results are expressed in percentage terms tables. Results: The nursing staff prevailed as the first contact with the user friendly service provided, quality and warmth expressed in 44 percent of the sample, the female respondents prevailed in 66 percent; 49 percent felt that it was handled in the first thirty minutes of their arrival at the service, 75 percent said they have received a satisfactory medical care and nursing. Conclusion: Patients who come to the emergency service receive satisfactory attention from health personnel(AU)

Factores de riesgo en el cáncer de pulmón / Risk Factors in the Lung Cancer

Introducción: el cáncer de pulmón es la neoplasia maligna más frecuente, y causante de un tercio de todas las muertes por cáncer, con un aumento significativo de su incidencia en los últimos años. Objetivo: identificar factores de riesgo asociados al cáncer de pulmón. Método: se realizó un estudio de casos y control en el Hospital Lucía Iñiguez Landín en el período entre julio de 2011 a enero de 2013. El universo estuvo constituido por 118 pacientes que ingresaron en Salas de Medicina que presentaban uno o varios factores de riesgo para esta enfermedad. De ellos, 59 pacientes con diagnósticos no relacionados con cáncer de pulmón fueron seleccionados como el grupo control y el grupo casos estuvo constituido por los 59 pacientes que ingresaron con este diagnóstico. Resultados: predominó en el grupo de casos el sexo masculino para 83,1%. Los fumadores representaron 71,2% del total del grupo casos. El hábito de fumar y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica fueron los factores de riesgo de mayor importancia con una OR de 3,8 y 2,49, respectivamente. La exposición a sustancias cancerígenas y el alcoholismo no mostraron diferencias significativas entre ambos grupos. Conclusiones: el sexo masculino fue el más afectado por esta enfermedad. Los pacientes fumadores tuvieron 3,8 veces mayor riesgo de presentar cáncer de pulmón, que los no fumadores y los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica presentaron 2,49 veces mayor probabilidad de desarrollar cáncer.

Introduction: the lung cancer is the most frequent malignant neoplasm and the cause of third of all deaths caused by the cancer, with a high increase of incidence in these last years. Objective: to determine the risk factors associated to lung cancer. Method: a cases and control study in Lucía Iñiguez Landín hospital from July 2011 to January 2013. The universe comprised 118 patients who were admitted in the medical - ward and presented one or some risks factors for this illness, 59 of these patients with diagnosis not related to lung cancer were selected as the control group and the case group was composed of 59 patients that were admitted with this diagnosis. Results: the male sex predominated in the case group the representing 83.1%. The smokers represented 71.2% of the cases group. The smoking and pulmonary obstructive chronic disease was the most important risk factors found with OR of 3.8 and 2.4 respectively. The cancerous substances exposure and the alcoholism did not show significant differences. Conclusion: the male sex was the most affected. The smokers had 3.8 more times of highest risk for lung cancer comparing with no smokers and those patients with obstructive pulmonary disease had 2.49 times of high probability for developing cancer.

Carcinoma apocrino en tejido mamario axilar: a propósito de un caso / Aporcrinocarcinoma in the breast axilary tissues: case report

El carcinoma apocrino de glándula mamaria en cualquiera de sus presentaciones infiltrante o in situ constituye una rareza entre los tumores epiteliales de mama. Frecuencia en distintas casuísticas es variable, manteniendo criterios rigurosos cito-histológicos en la selectividad, donde el patrón dominante es sustitución total o casi total por epitelio de origen apocrino, se estima en 0,06 por ciento a 4 por ciento de todas las variantes histológicas. Presentamos el caso de una paciente 56 años con antecedente de tejido mamario axilar quien desarrolla carcinoma apocrino infiltrante, por sus características, agresividad local, sorprendente evolución, posterior al uso de quimioterapia neoadyuvante permitió exéresis total. Revisamos la literatura que permite conocer acerca de esta entidad infrecuente, la inmunohistoquímica puede ser de gran ayuda. La positividad a receptores androgénicos y negatividad a receptores de estrógeno y progesterona hacen pensar en inmunohistogénesis distinta, lo que pudiera proporcionar un enfoque terapéutico y pronósticos de estas variante histológicas del carcinoma mamario.

Reconstrucción mamaria: injerto autólogo del complejo areola pezón / Breast reconstruction: nipple areola complex utologous graft

Presentar la experiencia en la utilización del injerto autólogo del complejo areola-pezón en la cirugía reconstructiva de la mama. Se analizan retrospectivamente las pacientes con cáncer de mama ingresadas para tratamiento quirúrgico en el Servicio de Cirugía II, del Hospital Central de Maracay, entre abril 1986 y abril 2001. Sólo 20 pacientes de un total de 178 (11,2 por ciento) fueron sometidas a variados procedimientos de reconstrucción y donde el complejo areola pezón fue retirado y luego utilizado como injerto. Pasos de la técnica son presentados señalando aspectos relacionados con la selección. La edad promedio fue de 41 años (24-58 años). Utilizando distintas técnicas de reconstrucción mamaria, doce de ellos con cirugía radical preservadora de piel, cuatro con técnica periareolar y ocho con trazado de mastopexia. A todo este grupo se le colocó prótesis subpectoral; tres casos reconstruidas con TRAM Flap, las cinco restantes con latissimus dorsi con adición de prótesis en cuatro de ellos. Ocho casos (40 por ciento), venían de recibir quimioterapia de inducción. El injerto autólogo de areola y pezón fue utilizado en todos los casos. Hubo epidermolisis e infección con pérdida de injerto en un caso, en otro, pérdida parcial, requiriendo ser reconstruidos en forma diferida con injerto de piel de zona pigmentada. La enorme ventaja y el impacto psicológico de una reconstrucción inmediata es evidente. El complejo areola-pezón utilizado como injerto, ofrece una alternativa válida y segura, sin riesgo de recidiva dando un aspecto más natural