Endothelial Microparticles: Markers of Inflammatory Response After Sutureless Valve Implantation

ABSTRACT Introduction: Systemic inflammatory response syndrome (SIRS) is related to increased circulating endothelial microparticles (EMP). Objective: The aim of this study was to compare the plasma concentration of EMP between patients undergoing aortic valve replacement with conventional bioprosthesis implantation and Perceval™ S (LivaNova) and to evaluate its impact on the inflammatory response in the short-term follow-up. Methods: This is a randomized clinical trial with 24 patients submitted to isolated aortic valve replacement divided into two groups: Perceval™ S (Group P) and conventional bioprostheses (Group C). Incidence of severe SIRS (three or more criteria) in the first 48 hours postoperatively, EMP release profile, interleukins (IL) 6 and 8, C-reactive protein, and procalcitonin were analyzed preand postoperatively at 24 hours and three months. Results: There were 24 patients (12 in each group), mean age was 69.92±5.17 years, 83.33% were female, the incidence of severe SIRS was 66.7% and 50% in groups C and P, respectively (P=0.68), and EMP showed a significant increase in the 24-hour postoperative period (P≤0.001) and subsequent decrease in the three-month postoperative period (P≤0.001), returning to baseline levels. For IL-6 and IL-8, there was a greater increase in group C at 24 hours postoperatively (P=.0.02 and P<0.001). Conclusion: The incidence of severe SIRS was similar in both groups, with significantly higher levels of IL-6 and IL-8, at the 24-hour postoperative period, in group C, however with higher levels of EMP in group P, and subsequent return to baseline levels at the three-month postoperative period in both groups.

Quality of life in cardiovascular surgery: elaboration and initial internal validation of a quality of life questionnaire

Abstract Objective: Elaboration and internal validation of the Quality of Life in Cardiovascular Surgery (QLCS) questionnaire adapted to the reality of Brazilian cardiovascular surgery. Methods: Cross-sectional pilot study of a prospective cohort included in the Documentation and Surgical Registry Center (CEDREC) for internal validation of the QLCS questionnaire. Four hundred forty-five patients submitted to cardiovascular surgery and who answered a QLCS questionnaire 30 days after hospital discharge were included. It was applied via telephone. To verify the questions' internal consistency, Cronbach's alpha was used. The total QLCS score was calculated as the sum of 5 questions, ranging from 5 to 25 points. Mann-U-Whitney test was used to relate the symptoms with the quality of life (QoL). Level of significance was 5%. Results: After 30 days of surgery, about 95% of the patients had already returned to normal routine and 19% of them were already performing physical activity. In the evaluation of the QLCS's internal consistency, a Cronbach's alpha of 0.74 was found, suggesting that this was probably an adequate questionnaire to evaluate QoL in this population. In the comparison between the presence and absence of symptoms and the median of QoL, the presence of pain at the incision (P=0.002), chest pain (P<0.001), shortness of breath (P<0.001), and return to physical activity (P<0.001) were statistically significant. Conclusion: The process of elaboration and validation of questionnaires includes a series of steps. The QLCS questionnaire is probably an adequate tool for the evaluation of QoL in the postoperative patient of cardiovascular surgery, in this first stage of internal validation.

Use of doppler ultrasound for saphenous vein mapping to obtain grafts for coronary artery bypass grafting

Abstract Introduction: The great saphenous vein is widely used as a graft in coronary artery bypass grafting surgery. Complications due to saphenous vein harvesting can be minimized when using ultrasonography mapping and marking. Objective: To analyze by clinical trial the use of vascular ultrasonography to map the saphenous vein in coronary artery bypass grafting to determine viability and dissection site. Methods: A total of 151 consecutive patients submitted to coronary artery bypass surgery with the use of the great saphenous vein as a graft were selected for this prospective study. They were divided into two groups: Group 1 - 84 patients were submitted to ultrasonographic mapping and marking of the saphenous vein; Group 2 - 67 patients had saphenous vein harvested without any previous study. Both groups were coupled with follow-up on the 1st, 5th and 30th postoperative days. Primary endpoints were need for incision of the contralateral leg and wound complications within 30 days. Results: Both legs had to be incised in 6 (8.95%) patients from Group 2 (P=0.0067). Wound complications occurred in 33 (23.4%) patients within 30 days, 21 (35%) from Group 2 e 12 (14.8%) from Group 1 (OR 3.095, 1.375-6.944, CI 95%, P=0.008). Within 30 days there were 4 (2.8%) deaths, all in Group 2 (P=0.036). Conclusion: The use of vascular ultrasonography for mapping of the great saphenous vein in coronary artery bypass surgery has properly identified and evaluated the saphenous vein, significantly reducing wound complications and unnecessary incisions. It would be advisable to use this noninvasive and easy to use method routinely in coronary artery bypass surgery.

Mortality predictors in the surgical treatment of active infective endocarditis

Abstract Introduction: Active infective endocarditis is associated with high morbidity and mortality. Surgery is indicated in high-risk conditions, and the main determinants of mortality in surgical treatment should be evaluated. Objective: To identify mortality predictors in the surgical treatment of active infective endocarditis in a long-term follow-up. Methods: This prospective observational study involved 88 consecutive patients diagnosed with active infective endocarditis, who underwent surgery between January 2005 and December 2015. Fifty-eight (65.9%) patients were male, the mean age was 50.87±16.15 years. A total of 31 (35.2%) patients had a history of rheumatic fever; 48 (54.5%) had had heart surgery with prosthetic valve implantation; 45 (93.8%) had biological prosthetic valve endocarditis and 3 (6.3%) mechanical prosthetic valve; 40 (45.5%) patients had the disease in their native valve. The mean EuroSCORE II was 8.9±6.5%, and the main surgical indication was refractory heart failure in 38 (43.2%) patients. A total of 68 bioprosthesis (36 aortic, 32 mitral) and 29 mechanical prostheses (12 aortic, 17 mitral) were implanted and three mitral valve plasties performed. A total of 25 (28.4%) patients underwent double or triple valve procedures. Aortic annulus reconstruction by abscess was performed in 18 (20.5%) and six (6.81%) patients had combined procedure. The mean surgery time was 359±97.6 minutes. Results: The overall survival in up to a 10-year follow-up period was 79.5%. In the univariate analysis, the main mortality predictors were positive blood cultures (P=0.003), presence of typical microorganisms (P=0.008), most frequently Streptococcus viridans (12 cases; 25%); C-reactive protein (hazard ratio [HR] 1.034, 95% confidence interval [CI] 1.000 to 1.070, P=0.04); creatinine clearance (HR 0.977, 95% CI 0.962 to 0.993, P=0.005); length of surgery: every five minutes multiplies the chance of death 1.005-fold (HR 1.005, 95% CI 1.001 to 1.009, P=0.0307); age (HR 1.060, 95% CI 1.026 to 1.096, P=0.001); and EuroSCORE II (HR 1.089, 95% CI 1.030 to 1.151, P=0.003). Conclusion: A positive blood culture with typical microorganism, C-reactive protein, age, EuroSCORE II, total surgical time and the presence of postoperative complications were the major predictors of mortality and significantly impacted survival in up to a 10-year follow-up period.

Anemia perniciosa en una paciente con artritis reumatoide y vitíligo / Pernicious anemia in a female patient with rheumatoid arthritis and vitiligo

Resumen: Comunicamos el caso de una mujer en la cuarta década de la vida con antecedentes personales de artritis reumatoide y vitíligo, quien acudió a consulta por síndrome anémico. En su abordaje diagnóstico encontramos concentraciones bajas de vitamina B12 y anticuerpos contra factor intrínseco positivos con lo que llegamos al diagnóstico de anemia perniciosa. Este caso apoya la definición del término de síndrome de poliautoinmunidad en el que existe asociación entre diferentes enfermedades autoinmunitarias sin relación comprobada previamente.

Abstract: We report the case of a woman in the fourth decade of life with previous medical history of rheumatoid arthritis and vitiligo who presented with anemic syndrome. In the diagnostic workup we found low levels of vitamin B12 and positive intrinsic factor antibodies that corroborate the diagnosis of pernicious anemia. This clinical case supports the definition of polyautoimmune syndrome in which there is a link between different autoimmune diseases without a previous known relation.

Long-term mortality predictors in patients with small aortic annulus undergoing aortic valve replacement with a 19- or 21-mm bioprosthesis

Abstract Introduction: Replacement of the aortic valve in patients with a small aortic annulus is associated with increased morbidity and mortality. A prosthesis-patient mismatch is one of the main problems associated with failed valves in this patient population. Objective: To evaluate the long-term mortality predictors in patients with a small aortic annulus undergoing aortic valve replacement with a bioprosthesis. Methods: In this retrospective observational study, a total of 101 patients undergoing aortic valve replacement from January 2000 to December 2010 were studied. There were 81 (80.19%) women with a mean age of 52.81±18.4 years. Severe aortic stenosis was the main indication for surgery in 54 (53.4%) patients. Posterior annulus enlargement was performed in 16 (15.8%) patients. Overall, 54 (53.41%) patients underwent concomitant surgery: 28 (27.5%) underwent mitral valve replacement, and 13 (12.7%) underwent coronary artery bypass graft surgery. Results: Mean valve index was 0.82±0.08 cm2/m2. Overall, 17 (16.83%) patients had a valve index lower than 0.75 cm2/m2, without statistical significance for mortality (P=0.12). The overall 10-year survival rate was 83.17%. The rate for patients who underwent isolated aortic valve replacement was 91.3% and 73.1% (P=0.02) for patients who underwent concomitant surgery. In the univariate analysis, the main predictors of mortality were preoperative ejection fraction (P=0.02; HR 0.01) and EuroSCORE II results (P=0.00000042; HR 1.13). In the multivariate analysis, the main predictors of mortality were age (P=0.01, HR 1.04) and concomitant surgery (P=0.01, HR 5.04). Those relationships were statistically significant. Conclusion: A valve index of < 0.75 cm2/m2 did not affect 10-year survival. However, concomitant surgery and age significantly affected mortality.

Efectividad de la técnica step back en tratamientos endodónticos mediante mediciones microbiológicas y radiográficas, presentación de casos clínicos. Facultad de Odontología, universidad de el salvador. 2013-2014 / Effectiveness of the step back technique in endodontic treatments through microbiological and radiographic measurements, presentation of clinical cases. Faculty of Dentistry, University of El Salvador. 2013-2014

Objetivo: Determinar la efectividad de la técnica step back en tratamientos endodóntico mediante mediciones microbiológicas y radiográficas por medio de la presentación de 19 casos clínicos en pacientes atendidos en la Facultad de Odontología de la Universidad de El Salvador durante el período 2013 2014. Metodología: El estudio es de tipo descriptivo, longitudinal, denominado serie de casos, se observó la realización del trabajo biomecánica (TBM), tomando en cuenta el uso de medidas de bioseguridad, presencia y estado del instrumental estéril, y la aplicación de la técnica: Utilización de la misma regla, conductometría, secuencia de las limas y la irrigación entre cada una de ellas así como el sentido de los movimientos al instrumentar. Se evaluó los niveles de reducción microbiana mediante cultivos bacterianos antes y después del procedimiento, tomándolos con una lima estéril que se sumergió en un tubo de ensayo con agua buferada para su posterior procesamiento. Se tomaron 3 controles radiográficos por paciente, uno antes del procedimiento, otro al finalizarlo, y un último control 6 meses posteriores. Cada radiografía fue interpretada basándose en el índice periapical (PAI) y así se evaluó la evolución de cada caso. Resultados: La respuesta al seguimiento de los 19 casos presentados, muestra progresión favorable en la cicatrización de lesiones periapicales en 18 de los casos, mientras que uno no presentó cambios y se mantuvo el mismo estado radiográfico en el periápice 6 meses posteriores. Se mantuvo una tendencia de reducción de microorganismos y hubo reducción de microorganismos aerobios en 12 de 19 casos, en 3 casos no se encontró microorganismos aerobios ni antes ni después del TBM y hubo aumento en 4 casos. Se encontró 10 casos reportados con lactobacillus de 19 pacientes, que presentaron reducción en la última medición, los 9 casos restantes no presentaron dicho microorganismo antes ni después. En 16 casos se presentó reducción de microorganismos anaerobios en el cultivo final, mientras que 3 casos reportaron aumento de microorganismos en el conteo final. Conclusiones: La ejecución de la técnica de TBM step back fue efectiva, ya que mostró una progresión favorable en la mayoría de casos, y al control radiográfico posterior es evidente la cicatrización de las lesiones previas al procedimiento, una muestra que con la aplicación correcta de los protocolos para realizar tratamientos endodónticos se obtienen tratamientos efectivos que satisfacen las expectativas de los pacientes atendidos.

Objective: To determine the effectiveness of the step back technique in endodontic treatment by microbiological and radiographic measurements through the presentation of clinical cases in 19 patients treated at the Faculty of Dentistry at the University of El Salvador during the period 2013 - 2014. Methodology: This is a case series study, descriptive and longitudinal, the realization of the biomechanical work (TBM for its spanish initials) was observed, taking into account the use of biosecurity measures, presence and condition of sterile instruments and application of the technique. Using the same rule, radiograph, sequence files and irrigation between each of them and the direction of movement to implement and the application of technique. Microbial reduction levels was assessed using bacterial cultures before and after the procedure, taking them with a sterile file which was immersed in a test tube with water buffered for further processing. 3 radiographic controls per patient, one before the procedure, one to complete it, and a final check after 6 months. Each radiograph was interpreted based on the periapical index (PAI) and thus the evolution of each case was evaluated. Results: The response to the monitoring of the 19 cases presented a favorable progression in healing periapical lesions in 18 cases, while one case showed no radiographic change, and the periapical state remained in the 6 months. A trend of reduction of microorganisms was maintained and there was reduction of aerobic microorganisms in 12 of 19 cases, 3 cases not aerobic microorganisms before or after the TBM was found and was increased in 4 cases. 10 cases, out of 19 who showed reduction in the last measurement were reported with lactobacillus, the remaining 9 cases showed no microorganism nor before nor after. In 16 cases reducing anaerobic microorganisms in the final culture is introduced, whereas 3 patients reported increase in the final microorganisms count. Conclusions: The implementation of the technique of step back TBM was effective, as it showed a favorable progression in most cases, and the posterior radiographic control shows healing of the pre-procedure injuries, an evident sample that with the proper application of protocols effective treatments that meet the expectations of the patients treated are obtained .

A randomized, controlled, open-label trial evaluating the efficacy and safety of chloroquine in the treatment of giardiasis in children / Estudio de etiqueta abierta, randomizado y controlado, para evaluar la eficacia y seguridad de la cloroquina en el tratamiento de la giardiasis en niños

BACKGROUND: Giardia duodenalis is among the commonest protozoan parasites in the intestinal tract of humans and may cause significant morbidity worldwide. Although there are several antigiardial agents, treatment failures have been commonly reported. OBJECTIVE: To compare the efficacy and safety of chloroquine (CQ) versus metronidazole (MTZ) in the treatment of children with confirmed G duodenalis mono-infection. METHODS: A randomized, controlled, open-label trial was carried out at the Cuban Institute of Gastroenterology. One hundred and twenty-two children were randomly assigned to receive either CQ (10 mg/Kg bodyweight twice a day for five days) or MTZ [15 mg/Kg bodyweight divided in three daily does for five days]. All children were asked to provide three faecal samples on days 3, 5 and 7 after treatment completion. Children were considered to be cured, if no Giardia trophozoites or cysts were found in any of the three post-treatment faecal specimens evaluated by direct wet mounts and/or after Ritchie concentration techniques. RESULTS: The frequency of cure was a little higher for CQ than for MTZ but the difference was not statistically significant. Headache was more common in patients treated with CQ as was bitter taste. Yellowish colouration of the urine was more frequent in the MTZ treated group. CONCLUSION: Chloroquine, for five days, is as efficacious as the recommended treatment with MTZ in children infected with G duodenalis.

ANTECEDENTES: La giardia lamblia (giardia duodenalis) se halla entre los parásitos protozoos más comunes del tracto intestinal de los seres humanos, y puede causar una morbilidad significativa a nivel mundial. Aunque existen varios agentes antigiardiales, se han reportado fracasos en el tratamiento OBJETIVO: Comparar la eficacia y seguridad de la cloroquina (CQ) con el metronidazol (MTZ) en el tratamiento de los niños con mono-infección de G duodenalis. MÉTODOS: En el Instituto Cubano de Gastroenterología, se llevó a cabo un estudio de etiqueta abierta, randomizado y controlado. Ciento veintidós niños fueron aleatoriamente designados para recibir bien CQ (10 mg/Kg peso corporal dos veces por día durante cinco días) o MTZ (15 mg/Kg peso corporal dividido en tres dosis diarias por un período de cinco días). A todos los niños se les tomaron tres pruebas fecales los días 3, 5 y 7 después de terminado el tratamiento. Los niños se daban por curados, si no había presencia de tropozoítos o quistes de giardia en ninguno de los tres especimenes fecales post-tratamiento, evaluados directamente con portaobjetos húmedos y/o después de técnicas de concentración de Ritchie. RESULTADO: La frecuencia de la cura fue un poco más alta para CQ que para MTZ, pero la diferencia no fue estadísticamente significativa. El dolor de cabeza fue más común en pacientes tratados con CQ que el sabor amargo. La coloración amarillenta de la orina fue más frecuente en el grupo tratado con MTZ. CONCLUSIÓN: La cloroquina, administrada durante cinco días, es tan eficaz como el tratamiento recomendado con MTZ en niños infectados con giardias lamblias.

Consulta cardiológica infantil Fundacor 2003-2006: Táchira-Venezuela: [revisión] / Pediatric cardiologic outpatient clinic Fundacor 2003-2006: Táchira-Venezuela: [review]

La Fundacion Andina del Corazón(Fundacor) se encarga del diagnóstico, tratamiento, prevención y rehabilitación en pacientes con enfermedades cardiovasculares. Conocer la casuística de la consulta cardiológica infantil de Fundacor entre enero 2003 y diciembre 2006, determinando: distribución por edad, sexo, procedencia, estado nutricional, presión arterial, tipo y motivo de referencia, estudios realizados, diagnóstico principal, diagnóstico asociado, tratamiento recibido y evolución. Estudio retrospectivo, descriptivo de datos registrados de 1292 pacientes en consulta de primera vez, entre 0 días y 16 años, de ambos sexos y con historia clínica completa. De acuerdo al grupo etario, la consulta fue mas frecuente en los pre-escolares (36,3 por ciento) y escolares (27,6 por ciento). Relación varones/hembras de 1,3:1. Procedieron principalmente del municipio San Cristobal (42,1 por ciento). Predominó la normalidad en los indicadores peso/edad, talla/edad, índice de masa corporal y en la presión arterial. Principales motivos de consulta: soplo (38,4 por ciento) y dolor toraxico (12,2 por ciento). Exámenes: 1179 electrocardiogramas, 353 ecocardiogramas. Pacientes referidos por médicos: 64,6 por ciento y sin referencia 35,4 por ciento. Evaluaciones normales: 79,8 por ciento y patológicas: 20,2 por ciento. Se evidenciaron defectos septales, tetralogía de Fallot, coartación aórtica, estenosis valvular principalmente. Pacientes con Síndrome de Down 33, 81, 9 por ciento con defectos cardiacos. Cardiopatías corregidas 18,7 de ellas en la institucion. No ameritaron control 87,7 por ciento. Ocurrieron cuatro muertes. Primera publicación sobre casuística relacionada con atención cardiológica infantil en el estado Táchira. Resultados similares a estadísticas nacionales e internacionales. Son necesarios la referencia oportuna por pediatras, obstetras y médicos generales y mejores recursos para aumentar el número de casos corregidos.

Fundacor takes charge of the diagnosis, treatment, prevention and rehabilitation in patients with cardiovascular diseases. Get knowledge of casuistic about pediatric cardiology’s consultation since january 2003 to december 2006, determining: distribution for age, sex, procedence, nutritional status, blood pressure, type and motive of reference, executed studies, principal diagnosis, diagnosis associated, received treatment and evolution. Retrospective and descriptive study of information registered of 1292 patients in first consultation, between 0 days and 16 years, of both sexes and with clinical complete history. According to age group: pre-school (36.3%) and school-age children (27.6%). Relation boys/girls 1.3/1. They came principally from the San Cristobal’s county (42.1%). Predominance of normal weight/age, height/age, body mass index and blood pressure. Principal motive of consultation: heart murmur (38.4%) and chest pain (12.2%). Examinations: 1179 electrocardiogram, 353 ecocardiogram. The 64.6% of the patients were refered by physicians; 35.4%t came without reference. There were 79.8% of normal evaluations and 20.2% of pathological ones. Main congenital heart defects: septal defects, tetralogia of Fallot, aortic coarctation, valvular stenosis. In 33 patients with Down’s syndrome, 81.9% cardiopathy. Cardiopathies were corrected in 18 cases, 7 of them in the institution. Patients who no need control: 87.7%. Four deaths happened. This is the first publication on casuistic related to cardiological infantile attention in Táchira state of Venezuela. Results were similar to national and international reports. the opportune reference for pediatricians, obstetricians and physician and to increase the number of corrected cases by provided better resources are necessary.

Rendimento, qualidade microbiológica e sensorial da polpa de pescado, produzida a partir de peixes tropicais de água doce e marinha / Income, quality microbiological and sensory of fish produced from tropical fish freshwater and marine

No Brasil, em especial no Nordeste, é muito limitada a literatura sobre a tecnologia do pescado, em particular em relação à obtenção da polpa de peixe. Entretanto, tem-se utilizado de forma crescente este produto, visando à obtenção de produtos derivados dessa matéria-prima com agregação de valores a esta. A qualidade desta matéria-prima está relacionada às suas características sensoriais. Este trabalho objetivou apresentar a obtenção de polpas de peixes de água marinha e de água doce, determinando-se percentual de rendimento das diversas espécies, bem como suas características sensoriais e microbiológicas. Os peixes foram avaliados quanto a: textura, odor, aparência, flacidez muscular, brilho das escamas, vísceras e coloração. Em seguida, foram submetidos à lavagem e obtidos os rendimentos da polpa pela separação do músculo, da pele, das espinhas, da cabeça, da cauda e das barbatanas. Para todos os peixes foram realizadas análises microbiológicas das partes externas e polpa. Os 80 por cento das amostras foram considerados com o conceito bom em todos os atributos da análise sensorial e 20 por cento como regular. O percentual de rendimento da polpa variou entre 20 a 52 por cento. Todos os peixes apresentaram-se dentro dos padrões microbiológicos estabelecidos pelo Ministério da Saúde.

Estudio de los factores asociados al aislamiento de estafilococos aureus en niños hospitalizados y su impacto en medicina ambulatoria / Descriptive study of factors associated with isolation of staphylococcus aureus in hospitalized children and its impact on ambulatory medicine

La aparición de cepas meticilino resistentes de estafílococos aureus, ha motivado diversos estudios sobre los factores asociados, en especial de los aislados en niños que provienen de la comunidad y de la elevación de los costos en las atenciones y hospitalizaciones de estos. Se tomó una muestra (n:75) de un total de 150 pacientes desde mayo del 2001 a mayo del 2002, hospitalizados e infectados y retrospectivamente se describieron los aspectos del posible origen comunitario de las cepas. Se realizó en el Hospital Metropolitano de la Caja de Seguro Social en Panamá. Se consigna los costos promedios de la institución ante las diferentes cepas, su estancia hospitalaria y el manejo ambulatorio previo. Se halló una tasa de meticilino resistencia del 12,98 por ciento. Hubo un 30 por ciento de los niños donde se aisló cepas MRSA sin relación a hospitalizaciones. El 49 por ciento recibieron tratamientos ambulatorios con (84,3 por ciento) de manejos no coincidentes con la literatura. Los costos de hospitalización fueron superiores en las cepas meticilino resistentes (MRSA) de $2992.89 frente a $ 1745.25 de las cepas meticilino sensibles (MSSA). Los días de estancia promedio fueron de 19.2 en los MRSA y de 11,2 MSSA. Dichos resultados obligan revisar el manejo ambulatorio y continuar estudiando las cepas meticilino resistentes en la comunidad

Niveles de vitaminas antioxidantes de lípidos en escolares con historia familiar de enfermedad arterial coronaria / Antioxidant vitamins of levels in school children with family history of coronary artery disease

Se evaluaron las vitaminas antioxidantes A, E, C y el perfil lipídico, en 50 escolares cuyos padres habían sufrido enfermedad arterial coronaria (EAC) antes de los 55 años (grupo estudio), comparándolos con 46 escolares hijos de padres sanos (grupo control). La concentración sérica de vitaminas A y E fueron determinadas por HPLC y la vitamina C y los lípidos sanguíneos mediante métodos colorimétricos. No se observaron diferencias significativas en los valores absolutos de las vitaminas A, E y C entre ambos grupos. Sin embargo, los valores de vitamina E estandarizada con relación a los lípidos, colesterol total (CT) o CT+ triglicéridos (TG), fueron más bajos (p<-0.05) en el grupo en estudio (vitamina E/CT 3,48±1,52µM/mM y vitamina E/CT+TG 2,82±1,24µM/mM) que el grupo control (vitamina E/CT4,60±2,10µM/mM y vitamina E/CT+TG3,83±1,67 µM/mM). Adicionalmente, los índices de riesgo cardiovascular fueron significativamente más altos (p<-0.05) en el grupo en estudio. Estos resultados indican que los escolares con historia familiar de EAC temprana mostraron deficiencia antioxidante de la vitamina E y alteraciones en el perfil lipídico

Mecanismos de pagos a proveedores de servicios de salud utilizados en Panamá / Mechanisms of payments to providers of health services utilized in Panama

Plantea que la manera en que se paga a los proveedores de los servicios de salud constituye un elemnto importante en el desarrollo del proceso de compra y en el establecimiento de una política de financiamiento de los servicios de salud. Se presenta un análisis de los mecanismos de pago a proveedores de servicios de salud en Panamá

Afecciones quirúrgicas de glándulas salivales mayores que requieren tratamiento: estudio de 7 años / Surgical affections of major salivary glands requiring treatment: a 7-year study

Se realizó un estudio descriptivo de 205 pacientes que fueron intervenidos quirúrgicamente de afecciones en glándulas salivales mayores durante un período de 7 años en el servicio de Cirugía Maxilofacial del Hospital Universitario "Arnaldo Milián Castro" de Villa Clara, con el propósito de describir su frecuencia según edad y sexo, comportamiento biológico, localización anatómica, resultado citológico y corroboración hística; asimismo, se describió el procedimiento quirúrgico empleado por excelencia: la parotidectomía subtotal y las secuelas posoperatorias más frecuentes, donde sobresale la parálisis temporal del nervio facial. Se demostró que la biopsia por aspiración es un procedimiento de certeza diagnóstica en entidades benignas. Hubo predominio de las condiciones neoplásicas en la parótida, mientras que en la submandibular se manifestaron con mayor frecuencia los procesos inflamatorios crónicos. El adenoma pleomorfo fue el tumor más frecuente entre las neoplasias benignas y el carcinoma mucoepidermoide, el más común de las malignas

Medios auxiliares diagnósticos en afecciones de glándulas salivales mayores / Auxiliary diagnostic tools in affections of the major salivary glands

Se realizó un estudio descriptivo prospectivo de 80 pacientes con diagnóstico clínico de tumores de glándulas salivales mayores, los cuales, recibieron tratamiento quirúrgico en los hospitales clinicoquirúrgicos de Villa Clara, en el período comprendido entre 1996 y 1998. Se describen los resultados de la aplicación de los medios auxiliares diagnósticos: ultrasonido, biopsia aspirativa, gammagrafía y biopsia convencional por parafina (considerada la prueba de oro de el estudio), y todos mostraron gran utilidad en el diagnóstico de esta patología. El ultrasonido constituyó una prueba útil y asequible para definir localización y estructura de la lesión, reflejó imágenes ecogénicas en el 66,7 por ciento de las afecciones benignas y el total de las malignas. La gammagrafía mostró hipercaptación del radiofármaco en el 100 por ciento de los adenolinfomas y permitió su diferenciación del resto de las afecciones que fueron hipocaptantes. La biopsia por inclusión en parafina confirmó el diagnóstico en todos los casos. La relación citohistológica demostró que la biopsia aspirativa es un medio altamente confiable y de fácil acceso para determinar benignidad o malignidad de un tumor, pues alcanzó el 75 por ciento de sensibilidad, el 96,7 por ciento de especificidad y 92,2 por ciento de eficacia

Influencia del desayuno sobre la función cognositiva de escolares de una zona urbana de Valenci-Venezuela / Breakfast influence on cognitive functions of children from an urban area, Valencia-Venezuela

Está bien establecido que el estado nutricional influye no solamente en el desarrollo físico del individuo sino también sobre su conducta y actividad intelectual. Con el objeto de evaluar los efectos del ayuno sobre la función cognoscitiva, fueron evaluados 68 escolares de ambos sexos, de entre 9 y 10 años de edad que asistían a una escuela privada en el lapso escolar 1998-99. Les fue realizada: a)Evaluación del estado nutricional mediante mediciones antropométricas, y b)Bajo condiciones de ayuno y con desayuno fue evaluada la función cognoscitiva a través del razonamiento lógico (test de Raven) y la efectividad en el trabajo escolar por la medición de velocidad, precisión, atención y fatiga (test de Lepez). Los resultados mostraron que: a)La mayoría (80 por ciento) de los niños se encontraba desde el punto de vista antropométrico dentro de la norma, un 20 por ciento presentó malnutrición por exceso, b)En condiciones de desayuno el puntaje obtenido para razonamiento lógico (Raven) en todos los niños (32.6 ñ 2.86) estuvo por encima del percentil 50, c)El desayuno influyó significativamente en el razonamiento lógico (p>0.001) y en la efectividad en el trabajo escolar (p<0.01) en todos sus parámetros. Se concluye que en estos niños considerados normales desde el punto de vista nutricional antropométrico, el desayuno influyó positivamente en los resultados obtenidos al evaluar la función cognositiva a través del razonamiento lógico y la efectividad del trabajo escolar

Estimación de talla y peso en niños de 9 a 14 años a partir de la altura de la rodilla y de la circunferencia media del brazo / Estimating stature and body weight from knee height and mid arm circunference for children 9 to 14 years old

En algunos individuos con limitaciones funcionales y/o en ciertas áreas de trabajo, la determinación precisa de talla y peso presenta dificultades. Existe sin embargo, la alternativa de estimar estas variables a través de mediciones de segmentos corporales como la altura de la rodilla (AR) y la circunferencia media del brazo (CMB). En una muestra de 113 niños venezolanos de ambos sexos, clínicamente normales, de edades entre 9 y 14 años, se evaluaron las ecuaciones sugeridas por los Laboratorios Ross para estas estimaciones. Se evidenció la necesidad de ajustar estas ecuaciones a la población en estudio mediante análisis de regresión múltiple. Esto permitió generar tablas de talla y peso estimados a partir de AR y CMB para niños venezolanos.

Pesquisa de lesiones de cuello uterino por citología en población femenina del área rural de los Distritos Sanitarios Lagunillas y El Vigía del Estado Mérida / Cytological search for cervical uterine lesions in a female population from the rural area of the Sanitary Districts of Lagunillas and El Vigia, Merida, Venezuela

Con el propósito de determinar la incidencia de lesiones de cuello uterino en población femenina del área rural (Lagunillas y El Vigía, Estado Mérida, Venezuela), se realizó toma de muestra citológicas en 256 pacientes, con aplicación de una encuesta socio-sanitaria. El promedio de edad de las pacientes fue de 30 años, de las cuales 47.2 por ciento correspondió a casadas, 73 por ciento presentó grado de educación bajo; 77,6 por ciento ingreso mensual menor de cinco mil bolivares, predominando como ocupación oficios del hogar. La actividad sexual tiende a ser precoz, con promedio de 17.4 años; el 75.4 por ciento informó sobre un sólo compañero sexual, 74,8 por ciento de uso de algún método anticonceptivo y 45.3 por ciento de multiparidad. La actividad se realizó basicamente en consultas de planificación familiar en las que la sintomatología más frecuente fue el flujo vaginal. Los reportes citológicos revelaron diversa patología cérvico-uterina con predominio de los patógenos Candida, Gardnerella y Tricomona, además, cuatro de neoplasia intra-cervical, en edades comprendidas entre 23 y 53 años. Este hallazgo demuestra la necesidad de instituir la pesquisa como rutina dentro de las acciones preventivas que se cumplen en las instituciones de salud del área rural

Infecciones por el virus de varicela zoster en lactantes / Infections for chickenpox zoster virus in infants

En el Servicio de Pediatría del Complejo Hospitalario Metropolitano de la Caja de Seguro Social, en un período de dos años, se hospitalizaron 4 lactantes con herpes zoster. Este hecho inusual, en este grupo de edades, nos indujo a realizar una revisión sobre el tema. El herpes zoster puede presentarse en lactantes, pero debe existir el antecedente de un cuadro de varicela previo o una historia de varicela materna durante el embarazo. El uso del Aciclovir produce una disminución en la aparición de las lesiones en la piel, un acortamiento de la evolución de la enfermedad y una disminución en la incidencia de neuralgia postherpética. Se ha observado que este medicamento, para lograr un efecto óptimo, debe ser utilizado en los primeros cinco días de la aparición de las lesiones (INV.)