Uso de morfina epidural en el tratamiento de la lumbalgia aguda / Use of epidural morphine in the treatment of acute low back pain

Se realizó un estudio descriptivo, longitudinal, prospectivo con los pacientes que asistieron a la Clínica del Dolor del Instituto Superior Medicina Militar Dr. Luis Díaz Soto en el período comprendido entre el 1ro de marzo de 2003 hasta el 28 de febrero de 2005 con el diagnóstico de lumbalgia aguda y que poseían dolor de severa intensidad, cuantificado por escala visual análoga 8 o más. La propuesta fue evaluar si la administración de morfina por vía epidural modificaba la evolución de la lumbalgia aguda. Se crearon de forma aleatoria 2 grupos: uno estudio y otro control que recibieron de forma ambulatoria 3 bloqueos epidurales analgésicos con anestésico local (bupivacaína) y esteroides (acetato de triamcinolona). El grupo estudio se caracterizó por recibir además 2 mg de morfina liofilizada. Se evaluó la evolución, se recogieron grado y tiempo del alivio; se relacionó con el sexo y complicaciones presentadas. Se presentó en primer orden la lumbalgia sin causa aparente (69,14 por ciento), seguida de relacionada con esfuerzo y finalmente postraumatismo. Nausea, retención urinaria, hipotensión y vómitos fueron las complicaciones más manifiestas en el grupo estudio en relación con el control, aunque no tuvieron significación estadística. El prurito se presentó en el 6,25 por ciento y el 1,56 por ciento la hipotensión arterial que fueron únicamente del grupo estudio. En conclusión, el añadir morfina liofilizada en el bloqueo epidural con bupivacaína y acetato de triamcinolona para el tratamiento de la lumbalgia aguda no modifica la evolución del dolor en los primeros 30 días.

A descriptive longitudinal and prospective study was conducted among the patients that received attention at the Pain Clinic of Dr. Luis Díaz Soto Higher Institute of Military Medicine from March 1st, 2003 to February 28th, 2005, with the diagnosis of acute low back pain, and that had a pain of intensive severity, quantified by the analogous visual scale of 8 or over. The proposal was to evaluate if the administration of morphine by epidural route modified the evolution of acute low back pain. Two groups were selected at random: a study group and a control group that received 3 ambulatory epidural analgesic blockings with local anaesthetic (bupivacaine) and steroids (triamcinolone acetate). The study group was also administered 2 mg of freeze-dried morphine. The evolution was evaluated, the degree and time of relief were registered, and they were related to sex and to the complications presented. Low back pain without apparent cause (69.14 percent) was presented first, followed by that related to effort and, finally, postraumatism. Nausea, urinary retention, hypotension and vomiting were the most common complications in the study group compared with the control group, although they did not have statistical significance. Pruritus was present in 6.25 percent and arterial hypotension in 1.56 percent that were only observed in the study group. It was concluded that adding freeze-dried morphine to the epidural blockage with bupivacaine and triamcinolone acetate for the treatment of acute low back pain, does not change the evolution of the pain in the first 30 hours.

Patrones de flujo transmitral en pacientes con hipertensión arterial esencial / Patterns of transmitral flow in patients with essential arterial hypertension

Se evaluó el comportamiento de la función diastólica mediante el flujo transmitral por ecocardiografía doppler pulsado en pacientes con hipertensión arterial esencial. Se realizó un estudio descriptivo longitudinal a 400 pacientes hipertensos esenciales del sexo masculino en edades de 30 a 60 años y en el período de 1998 al 2000. Los resultados más relevantes fueron en el patrón tipo I, el 73 por ciento de los pacientes pertenecía al grupo normal alta, mientras que el patrón tipo II, el 68 por ciento correspondía a la hipertensión arterial severa. El captopril fue el medicamento más efectivo en todos los tipos de hipertensión arterial. Se llegó a la conclusión de que el estudio de los patrones de flujo transmitral en los pacientes hipertensos esenciales ha resultado ser de gran utilidad y que los pacientes con disfunción diastólica pueden ser tratados para que no desarrollen insuficiencia cardíaca

Efecto de la terapia antihipertensiva sobre los patrones geométricos del corazón en la hipertensión arterial esencial / Effect of antihypertensive therapy on the geometric patterns of the heart in essential arterial hypertension

Se evaluaron los cambios de los patrones geométricos del corazón y la corrección de las alteraciones de la función diastólica de los pacientes hipertensos esenciales. Se realizó una investigación descriptiva longitudinal en 400 pacientes hipertensos esenciales del sexo masculino entre 30 a 60 años de edad, en el período de julio de 1998 a julio de 2000. Los resultados más relevantes hallados fueron: la corrección de los patrones anómalos con los medicamentos utilizados para el 26 por ciento los tratados con captopril, el 31 por ciento con verapamilo, el 25 por ciento con hidroclorotiazida y el 28 por ciento con atenolol. La aplicación de la terapia antihipertensiva adecuada mejora los patrones geométricos del corazón en el paciente hipertenso

Colecistectomía laparoscópica en el paciente geriátrico: estudio comparativo / Laparoscopic cholecystectomy in aged patients: a comparative

Se estudiaron los resultados de 86 pacientes de 60 años o más y los de 239 pacientes menores de 60 años, sometidos a colecistectomía laparoscópica, y se comparó entre ambos grupos los hallazgos quirúrgicos, morbimortalidad, índice de conversión, enfermedades asociadas, incidencia de colelitiasis complicada, tiempo quirúrgico, estancia hospitalaria y recuperación posoperatoria. Hubo una incidencia mayor de enfermedades asociadas en los pacientes geriátricos, y fueron las cardiovasculares (60 vs 23,8 porciento) y gastrointestinales (22 vs 17,5 porciento) las más frecuentes. En ambos grupos más del 50 porciento de las colecistectomías presentaron algún grado de dificultad en la disección quirúrgica de acuerdo con los hallazgos encontrados (68,2 vs 61,2 porciento). Todas las complicaciones perioperatorias fueron resueltas sin necesidad de conversión, hubo una sola conversión (0,3 porciento) en un paciente geriátrico y no se presentó mortalidad en ninguno de los 2 grupos. La incidencia de colelitiasis complicada fue mayor en el grupo geriátrico (36,2 porciento), y fue la colecistitis subaguda (22 porciento) la más frecuente. Se requirió un tiempo quirúrgico mayor para la colecistectomía laparoscópica en los pacientes geriátricos (63,4 vs 56,6 porciento), la diferencia no fue significativa; además una vez operados la estancia hospitalaria resultó ser semejante en ambos grupos con una media general de 24,7 h. El tiempo medio de recuperación estuvo entre los 8 d para los pacientes menores de 60 años y de 11 d para los 60 y más años de edad. Los pacientes de edad más avanzada como los jóvenes pueden beneficiarse con la colecistectomía laparoscópica con una baja incidencia de complicaciones, corta estadía hospitalaria y rápida recuperación(AU) "