Signo radiológico: las líneas de kerley / Radiology signs: kerley lines

Kerley lines represent a radiology sign present on chest radiographs in patients with pulmonary septal thickening. They were first described in 1933 by Sir Peter James Kerley, an eminent English radiologist; as a result of rigorous scientific observation in an era with limited technology resources. With three display patterns (A, B and C); it was determined by histopathological correlation that they corresponded to thickening of the septal connective tissue in different dispositions, in the lung tissue. Today they are a sign which is absolutely current and clinically useful in patients studied for suspected cardiogenic pulmonary edema using simple chest radiography.

Las líneas de Kerley representan un signo radiológico presente en radiografías de tórax en pacientes con engrosamiento septal pulmonar. Fueron descritas por primera vez en 1933, por Sir Peter James Kerley, un eminente radiólogo inglés; fruto de observación científica rigurosa en una época con limitados recursos tecnológicos. Con tres patrones de presentación (A, B y C); mediante correlación histopatológica se determinó que correspondían a engrosamiento del tejido conectivo septal en su distinta disposición en el tejido pulmonar. Hoy en día son un signo plenamente vigente y de gran utilidad clínica en pacientes estudiados con radiografía simple de tórax con sospecha de edema pulmonar cardiogénico.

Enfermedad Celíaca del adulto: experiencia clínica / Adult celiac disease: clinical experience

Background: The prevalence of celiac disease (CD) is unknown in Chile. We have recently noted a rise in the number of cases diagnosed among adults. Aim: To describe the clinical characteristics of a group of adult celiac patients. Patients and methods: Clinical data of patients older than 15 years with positive antitransglutaminase or antiendomysial autoantibodies and a duodenal biopsy characteristic of CD were retrospectively reviewed. Age at diagnosis, symptoms and signs and laboratory, endoscopic and histological findings, were analyzed. Results: Thirty seven patients (28 women), were studied. Median age at diagnosis was 41 years (range 15-69). Main symptoms and signs were diarrhea (78%), weight loss (38%) and abdominal pain (38%). Anemia was found in 49%, elevation of ESR in 57%, elevation of alkaline phosphatases in 54%, elevation of aspartate aminotransferase in 38% and a rise in alanine aminotransferase in 27%. Antiendomysial antibodies were positive in 17/22 (77%) and antitransglutaminase in 19/22 (86%) patients. Endoscopic findings were suggestive of CD in 47% of cases and duodenal biopsy showed intestinal villi atrophy in 34 (92%) patients. The three patients with normal histology had positive serology and a good response to gluten free diet. Conclusions: CD should be considered in the differential diagnosis of patients with unespecific digestive symptons, even when they present late in adult life. Serologic markers are a good diagnostic tool. A normal duodenal pathology does not exclude the diagnosis, if other diagnostic features are present.

Ácido ursodeoxicólico y rechazo celular agudo en trasplante hepático / Ursodeoxycholic acid and acute cellular rejection in liver transplant recipients

Antecedentes/objetivos: En pacientes sometidos a trasplante hepático ortotópico (TH), el rechazo celular agudo (RCA) constituye una de sus principales complicaciones, a pesar del mayor desarrollo de drogas inmunosupresoras. Por otra parte, el ácido ursodeoxicólico (AUC) es capaz de reducir la hiperexpresión de antígenos del complejo de histocompatibilidad mayor tipo I en hepatocitos, en la cirrosis biliar primaria. A su vez, reduce la producción periférica de interleukinas 2 y 4. Estos hallazgos podrían sugerir un eventual efecto beneficioso al AUC en reducir la injuria inmunológica, sin embargo, diversos estudios evidencian resultados contradictorios en la reducción de la incidencia de RCA. Pacientes y métodos: Entre noviembre 1993 y diciembre 2002 se evaluaron retrospectivamente a 58 pacientes sometidos a TH. Veinticinco de ellos recibieron AUC (15 mg/Kg) además de la inmunosupresión estándar, a lo menos por 1 año. El grupo control (n = 33), recibió el mismo tratamiento inmunosupresor, excepto AUC. El diagnóstico de RCA se fundamentó histológicamente. Resultados: No hubo diferencias en el número total de RCA en los dos grupos de pacientes; tampoco en la severidad o recurrencia. Ni la frecuencia de rechazo crónico como tampoco la de retrasplante hepático, fueron diferentes en ambos grupos de pacientes. Conclusiones: El presente estudio no mostró que la incidencia de RCA mejorara por la asociación de AUC a la triple terapia inmunosupresora estándar.