El derecho a la salud y su impacto sanitario en Sudamérica. 2014-2015 / The right to health and its impact on health in South America. 2014-2015

Resumen Introducción. El derecho a la salud es reconocido constitucionalmente en Sudamérica; sin embargo, se desconoce si el respeto a este derecho tiene relación directa con los indicadores básicos de salud en la población. Objetivo. Hacer una aproximación al derecho a la salud en los países de Sudamérica. Materiales y métodos. A partir de la indagación del derecho a la salud en el marco constitucional y tratados internacionales adoptados en cada país, relacionándolo con algunos indicadores básicos en salud y teniendo en cuenta los conceptos de derecho constitucional y salud como servicio público, se realizó una revisión narrativa de tipo cualitativo de fuente secundaria indexada sobre las categorías "Derecho en salud dentro del marco legal en cada país" e "Indicadores Básicos en Salud". Resultados. Los indicares básicos en salud comparados en los países de estudio son un reflejo de las políticas adoptadas que muestran su relación con el derecho a la salud en su contexto legislativo. Conclusiones. Las tendencias de los comportamientos sanitarios permitieron asociar los impactos encontrados con un avance positivo en el ejercicio del derecho sanitario.

Abstract Introduction: The right to health is constitutionally recognized in South America; however, it is not known whether respect for this right is directly related to the basic health indicators of the population. Objective: To approach to the right to health in South American countries. Materials and methods: A qualitative review of secondary sources was carried out based on a research on the right to health as addressed in the constitutions and international treaties adopted by each country. This was done associating the right to health with some basic health indicators and taking into account the concepts of constitutional right and health as a public service. The following concepts were considered for conducting the review: "Right to health within the legal framework in each country" and "Basic Indicators on Health". Results: The basic health indicators compared in the study countries reflect the adopted policies by country that are associated with the right to health in their legislative context. Conclusions: Trends in health behavior allowed associating the impacts found as a positive progress regarding the practice of health law.

Manejo no quirúrgico del Hallux Valgus / Non-surgical management of Hallux Valgus

El manejo ortopédico del Hallux Valgus hace parte importante del tratamiento de ésta patología, es la alternativa inicial de manejo como el cambio de calzado, uso de ortesis, terapia fisica y medidas locales en los pies. El tratamiento ortopedico debe proveer al paciente de un alivio en su dolor y evitar el aumento de la deformidad. Este manejo conservador comienza con una adecuada explicacion al paciente de su patología asi como los cambios que debe realizar en su calzado ya sea deportivo o de trabajo. Asi como el uso de la ortesis apropiada y los ejercicios que recomendados en la terapia fisica. Cuando el dolor no se controla con el manejo ortopedico y la deformidad se incrementa hay que pensar en tomar la opcion del tratamiento quirúrgico.

The orthopedic management of Hallux Valgus is an important part of the treatment of this pathology, it is the initial alternative of management such as footwear change, use of orthotics, physical therapy and local measurements on the feet. Orthopedic treatment must provide the patient with relief in your pain and avoid increasing the deformity. This conservative management begins with an adequate explanation to the patient of his pathology as well as the changes he must make in his footwear, either sporting or work. As well as the use of the appropriate orthosis and the exercises recommended in physical therapy. When the pain is not controlled with the orthopedic management and the deformity increases, we must think about taking the option of the surgical treatment.

Endocarditis marántica con embolia sistémica como manifestación de adenocarcinoma papilar de pulmón / Nonbacterial thrombotic endocarditis with systemic embolism as a manifestation of papillary lung adenocarcinoma

Resumen: Se presenta el caso de un hombre de 61 años, portador de un cáncer pulmonar en quien lesiones de aspecto embólico llevan al diagnóstico de Endocarditis marántica (no infecciosa). Se describen las características clínicas del paciente, los métodos diagnósticos incluyendo imágenes ecocardiográficas y la confirmación necrópsica.

Abstracts: A 61-year-old male with skin lesions suggesting embolic phenomena, was thoroughly investigated and a final diagnosis of marantic (non-infectious) endocarditis was established. Clinical characteristics and diagnostic investigation through laboratory test and images sustained the diagnosis. The use of transesophageal echocardiography is emphasized. This was finally confirmed by findings at necropsy.

Real-time PCR assay for the diagnosis of pleural tuberculosis / Reacción en cadena de la polimerasa en tiempo real para el diagnóstico de tuberculosis pleural

Abstract Introduction: The diagnosis of pleural tuberculosis requires an invasive and time-consuming reference method. Polymerase chain reaction (PCR) is rapid, but validation in pleural tuberculosis is still weak. Objective: To establish the operating characteristics of real-time polymerase chain reaction (RT-PCR) hybridization probes for the diagnosis of pleural tuberculosis. Methods: The validity of the RT-PCR hybridization probes was evaluated compared to a composite reference method by a cross-sectional study at the Hospital Universitario de la Samaritana. 40 adults with lymphocytic pleural effusion were included. Pleural tuberculosis was confirmed (in 9 patients) if the patient had at least one of three tests using the positive reference method: Ziehl-Neelsen or Mycobacterium tuberculosis culture in fluid or pleural tissue, or pleural biopsy with granulomas. Pleural tuberculosis was ruled out (in 31 patients) if all three tests were negative. The operating characteristics of the RT-PCR, using the Mid-P Exact Test, were determined using the OpenEpi 2.3 Software (2009). Results: The RT-PCR hybridization probes showed a sensitivity of 66.7% (95% CI: 33.2%-90.7%) and a specificity of 93.5% (95% CI: 80.3%-98.9%). The PPV was 75.0% (95% CI: 38.8%-95.6%) and a NPV of 90.6% (95% CI: 76.6%-97.6%). Two false positives were found for the test, one with pleural mesothelioma and the other with chronic pleuritis with mesothelial hyperplasia. Conclusions: The RT-PCR hybridization probes had good specificity and acceptable sensitivity, but a negative value cannot rule out pleural tuberculosis.

Resumen Introducción: El diagnóstico de tuberculosis pleural requiere un método de referencia invasivo y demorado. La reacción en cadena de la polimerasa es rápida, pero su validación en tuberculosis pleural aún es débil. Objetivo: Establecer las características operativas de la reacción en cadena de la polimerasa en tiempo real (RT-PCR) sondas de hibridación para el diagnóstico de tuberculosis pleural. Métodos: Se evaluó la validez de la RT-PCR sondas de hibridación comparada con un método de referencia compuesto mediante un estudio transversal en el Hospital Universitario de la Samaritana. Se incluyeron 40 adultos con derrame pleural linfocitario. Tuberculosis pleural fue confirmada (en 9 pacientes) si el paciente tenía mínimo una de tres pruebas del método de referencia positiva: Ziehl-Neelsen o cultivo para Mycobacterium tuberculosis en líquido o tejido pleural, o biopsia pleural con granulomas; se descartó tuberculosis pleural (en 31 pacientes) si las tres pruebas eran negativas. Se determinaron las características operativas de la RT-PCR, mediante la Prueba Mid-P Exact, con el Software OpenEpi 2.3 (2009). Resultados: La RT-PCR sondas de hibridación mostró una sensibilidad del 66.7% (IC 95%: 33.2%-90.7%) y una especificidad del 93.5% (IC 95%: 80.3%-98.9%). El VPP fue de 75.0% (IC 95%: 38.8%-95.6%) y un VPN de 90.6% (IC 95%: 76.6%-97.6%). Se encontraron dos falsos positivos para la prueba, uno con mesotelioma pleural y otro con pleuritis crónica con hiperplasia mesotelial. Conclusiones: La RT-PCR sondas de hibridación tuvo una buena especificidad y una aceptable sensibilidad, pero un valor negativo no puede descartar tuberculosis pleural.

Septicemia hemorrágica y empiema pleural por Pasteurella canis / Pasteurella canis hemorragic sepsis and empyema

We report the case of a 56-year-old female patient, with a three-day history of hematemesis, melena, abdominal wall hematoma and epistaxis associated with thrombocytopenia and anemia. Idiopathic thrombocytopenic purpura was diagnosed and she was treated with dexamethasone for four days. The patient developed acute respiratory failure with signs of systemic inflammatory response. Blood and pleural fluid cultures grew Pasteurella canis. This is the first case, to our knowledge, of P. canis empyema associated with hemorrhagic septicemia without epidemiological background and the third case of septicemia caused by P. canis reported in the literature.

Comunicamos el caso de una mujer de 56 años de edad, con un cuadro clínico de tres días de evolución caracterizado por hematemesis, melena, hematoma en la pared abdominal y epistaxis, asociado a trombocitopenia y anemia. Con un probable diagnóstico de un púrpura trombocitopénico idiopático, se trató con dexametasona por cuatro días. Evolucionó con una insuficiencia respiratoria aguda con signos de respuesta inflamatoria sistémica, por un empiema pleural izquierdo con aislamiento de Pasteurella canis en hemocultivos y líquido pleural. Este es el primer caso, según nuestro conocimiento, de un empiema por P. canis asociado a una septicemia hemorrágica, sin antecedentes epidemiológicos; y tercero de una sepsis por P. canis publicado en el mundo.

Metodología grupal para niñas y niños sobrevivientes de abuso sexual / Methodology grupal for girls and children survivors of sexual abuse

El Centro Nicaraguense de Promoción de la Juventud y la Infancia Dos Generaciones desde el año 1996 ha implementado los grupos psicoterapeúticos con adolescentes, los resultados de esta experiencia estan contenidos en esta Metodología Grupal para adolescentes sobrevivientes de abuso sexual. Con el propósito de dar cobertura a otra etapa del desarrollo se elaboró esta metodología de atención a niñas y niños en edad escolar, por ser además una necesidad debido a la alta incidencia de delitos sexuales en estas edades y por las repercusiones que ocasiona el abuso sexual tanto a nivel individual, familiar y social. Conocidas las repercusiones que ocasiona el abuso sexual pretendemos a través de esta metodología contribuir con un método adecuado a la realidad nacional y que sea una herramienta para aquellos(as) profesionales que dedican a esta tarea. Esta medotología tiene un enfoque desde una perspectiva de derechos humanos y de género que les permita a las niñas, niños reconocerse como iguales en sus relaciones con las personas adultas e identificar actitudes y conductas que generan desigualdad, asi como propiciar el desarrollo del autocuidado facilitando la identificación y puesta en práctica de estrategias de afrontamiento eficaces ante situaciones cotidianas y aquellas que pongan en peligro su integridad fisica, psicológica y sexual

Consumo de energía y nutrimentos en mujeres mexicanas en edad reproductiva / Energy and nutrient intake in mexican women of reproductive age

Objetivo. Analizar el consumo de energía y nutrimentos de mujeres mexicanas de 12 a 49 años de edad. Material y métodos. La información dietética se obtuvo por recordatorio de 24 horas en 9 101 mujeres participantes en la encuesta Nacional de Nutrición de 1988 y se contrastó con características sicodemográficas y estado fisiológico. El consumo de nutrimentos se comparó con las recomendaciones de ingestión dietética (RID). Resultados. La mediana del consumo energético fue de 1 568 kcal/día. La dieta estuvo conformada por 15 por ciento de proteína, 60 por ciento de hidratos de carbono y 25 por ciento de grasa. La proporción de mujeres con una ingestión inferior a la mitad de las RID fue de 70 por ciento para vitamina A, 75 por ciento para B6, 56 por ciento para vitamina C, 33 por ciento para B12, 69 por ciento para folato, 33 por ciento para calcio y 22 por ciento para hierro. Conclusiones. Los hallazgos muestran deficiencias importantes en la dieta las cuales son más acentuadas en mujeres embarazadas o nodrizas, en las de menor nivel socioeconómico, en las que habitan en áreas predominantemente rurales o indígenas y en las de la región sur

Género salud y violencia intrafamiliar: guía didáctica para capacitadoras/es / Gender health and violence in the family didactic guide for instructors

La violencia intrafamiliar presente en nuestra realidad, nos muestra que es necesario, pensar y plantear un cambio en nuestras percepciones y actitudes. Esto es posible a través de la toma de conciencia sobre la problématica y sus implicancias en la salud y calidad de vida familiar, mediante los procesos de sensibilización, información y capacitación sostenida, siendo un proceso de enseñanza aprendizaje que permite desarrollar conocimientos, habilidades y destrezas en la población más expuesta a la violencia, para que entiendan y mejoren la realidad en que viven

Divertículo de Meckel. Estudio de 61 casos / Meckel diverticulum. A study of sixty-one cases

Antecedentes: El divertículo de Meckel es una verdadera urgencia pediátrica, dado que se presenta como sangrado de tubo digestivo bajo anemizante y oclusión intestinal. Objetivo: Conocer la frecuencia, forma de presentación, complicaciones y métodos diagnósticos del divertículo de Meckel. Método: Se revisaron los expedientes de 61 niños que acudieron al Instituto Nacional de Pediatría durante un periodo de 10 años. Las variables estudiadas fueron: edad, sexo, manifestaciones clínicas, complicaciones, biometría hemática, gammagrafía (tecnecio 99), tipo de mucosa (histología) y localización. Resultados: Predominó el sexo masculino (3:1). En lactantes, la manifestación clínica más frecuente fue sangrado de tubo digestivo bajo, y en preescolares y escolares la de oclusión intestinal. En los niños con sangrado de tubo digestivo bajo se encontró predominantemente mucosa gástrica en el divertículo en tanto que en los de oclusión intestinal mucosa ileal. El mejor procedimiento diagnóstico en los pacientes con sangrado de tubo digestivo bajo anemizante fue la gammagrafía con tecnecio 99, previa administración de bloqueador H2. Conclusiones: En lactantes con sangrado de tubo digestivo bajo anemizante debe pensarse como primera posibilidad en divertículo de Meckel, en tanto que en niños mayores deberá descartarse éste en un cuadro de oclusión. El mejor procedimiento diagnóstico fue la gammagrafía con tecnecio 99