Neurological and neuropsychological sequelae of Zika virus infection in children in León, Nicaragua / Secuelas neurológicas y neuropsicológicas de la infección por el virus del Zika en niños y niñas en León, Nicaragua / Sequelas neurológicas e neuropsicológicas da infecção pelo vírus zika em crianças em León, Nicarágua

ABSTRACT Objectives. To describe the presence and persistence of neurological and neuropsychological sequelae among children with acquired Zika virus infection and assess whether those sequelae were more common in children infected with Zika virus compared to uninfected children. Methods. We conducted a prospective cohort study of children with and without Zika virus infection in León, Nicaragua, using a standard clinical assessment tool and questionnaire to collect data on symptoms at three visits, about 6 months apart, and a battery of standardized instruments to evaluate neurocognitive function, behavior, depression, and anxiety at the last two visits. Results. Sixty-two children were enrolled, with no significant differences in demographics by infection group. Children infected with Zika virus had a range of neurological symptoms, some of which persisted for 6 to 12 months; however, no consistent pattern of symptoms was observed. At baseline a small percentage of children infected with Zika virus had an abnormal finger-to-nose test (13%), cold touch response (13%), and vibration response (15%) versus 0% in the uninfected group. Neurocognitive deficits and behavioral problems were common in both groups, with no significant differences between the groups. Children infected with Zika virus had lower cognitive efficiency scores at the 6-month visit. Anxiety and depression were infrequent in both groups. Conclusions. Larger studies are needed to definitively investigate the relationship between Zika virus infection and neurological symptoms and neurocognitive problems, with adjustment for factors affecting cognition and behavior, including mood and sleep disorders, home learning environment, history of neuroinvasive infections, and detailed family history of neuropsychological problems.

RESUMEN Objetivos. Describir la presencia y persistencia de secuelas neurológicas y neuropsicológicas en pacientes pediátricos que contrajeron la infección por el virus del Zika y evaluar si dichas secuelas fueron más comunes en los infectados con el virus del Zika en comparación con los no infectados. Métodos. Se realizó un estudio de cohorte prospectivo en pacientes pediátricos con y sin infección por el virus del Zika en León (Nicaragua), con una herramienta de evaluación clínica estándar y un cuestionario para recopilar datos sobre los síntomas en tres visitas, con aproximadamente seis meses de diferencia, y un conjunto de instrumentos estandarizados para evaluar la función neurocognitiva, el comportamiento, la depresión y la ansiedad en las últimas dos visitas. Resultados. Participaron 62 niños y niñas sin diferencias significativas en la demografía por grupo de infección. Los participantes infectados con el virus del Zika mostraron una variedad de síntomas neurológicos, algunos de los cuales persistieron entre 6 y 12 meses; no obstante, no se observó un patrón sistemático en los síntomas. Al inicio del estudio, un pequeño porcentaje de participantes infectados con el virus del Zika mostró resultados anormales a las pruebas dedo-nariz (13%), respuesta al tacto (frío) (13%) y respuesta a la vibración (15%), frente a un 0% en el grupo no infectado. Los déficits neurocognitivos y los problemas de comportamiento fueron comunes en ambos grupos, sin diferencias significativas entre los grupos. Los participantes infectados con el virus del Zika mostraron puntuaciones de eficiencia cognitiva más bajas en la visita a los 6 meses. La ansiedad y la depresión fueron poco frecuentes en ambos grupos. Conclusiones. Son necesarios estudios más amplios para investigar definitivamente la relación entre la infección por el virus del Zika y los síntomas neurológicos y los problemas neurocognitivos, haciendo ajustes para los factores relacionados con la cognición y el comportamiento, incluidos los trastornos del estado de ánimo y el sueño, el entorno de aprendizaje en el hogar, los antecedentes de infecciones neuroinvasivas y los antecedentes familiares detallados de problemas neuropsicológicos.

RESUMO Objetivos. Descrever a presença e a persistência de sequelas neurológicas e neuropsicológicas em crianças com infecção pelo vírus zika e avaliar se essas sequelas foram mais comuns em crianças infectadas pelo vírus zika em comparação com crianças não infectadas. Métodos. Realizamos um estudo de coorte prospectivo em crianças com e sem infecção pelo vírus zika em León, Nicarágua, usando uma ferramenta de avaliação clínica padrão e um questionário para coletar dados de sintomas em três consultas, com cerca de 6 meses de intervalo, além de um conjunto de ferramentas padronizadas para avaliar função neurocognitiva, comportamento, depressão e ansiedade nas duas últimas consultas. Resultados. Foram incluídas 62 crianças, sem diferenças significativas nas características demográficas por grupo de infecção. As crianças infectadas pelo vírus zika tinham uma gama de sintomas neurológicos, alguns dos quais persistiram por 6 a 12 meses. Entretanto, não se observou nenhum padrão consistente de sintomas. No início do estudo, uma pequena porcentagem de crianças infectadas com o vírus zika apresentou resultado anormal na prova índex-nariz (13%), resposta ao toque frio (13%) e sensibilidade vibratória (15%), em comparação a 0% no grupo não infectado. Déficits neurocognitivos e problemas comportamentais foram frequentes em ambos os grupos, mas sem diferenças significativas entre eles. As crianças infectadas com o vírus zika tiveram resultados mais baixos de eficiência cognitiva na consulta de 6 meses. Ansiedade e depressão não foram observadas com frequência em ambos os grupos. Conclusões. São necessários estudos mais amplos para investigar a relação exata entre a infecção pelo vírus zika e sintomas neurológicos e problemas neurocognitivos, com ajuste para fatores que afetam a cognição e o comportamento, incluindo distúrbios do humor e do sono, ambiente de aprendizagem em casa, história de infecções neuroinvasivas e história familiar detalhada de problemas neuropsicológicos.

Acciones para la preparación pedagógica de los alumnos ayudante en ciencias básicas biomédicas / Actions aimed at the pedagogical training of student teachers of basic biomedical sciences

Introducción: El proceso de formación docente en las ciencias médicas, específicamente en las ciencias básicas biomédicas, exige de nuevas concepciones teóricas y metodológicas en la actualidad. Objetivo: Elaborar acciones que favorezcan la preparación de los alumnos ayudantes en ciencias básicas biomédicas desde una perspectiva pedagógica. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, con enfoque cualicuantitativo en la Facultad de Ciencias Médicas de Artemisa, en el período comprendido desde noviembre de 2018 hasta octubre de 2019. Se utilizaron métodos teóricos: análisis-síntesis e inducción-deducción para los referentes teóricos del tema; y empíricos: revisión documental, encuesta a estudiantes, observación científica y entrevista a informantes clave. Resultados: Los resultados mostraron que existen insuficiencias en los alumnos ayudante de ciencias básicas biomédicas acerca del conocimiento de sus funciones pedagógicas, la mayoría no mostró motivación para impartir docencia, no poseen los conocimientos esenciales básicos sobre la pedagogía y el proceso de enseñanza-aprendizaje, necesarias para su desempeño, por lo que se elaboraron acciones científico-metodológicas para resolver estas carencias. Conclusiones: Las acciones elaboradas fortalecen el dominio de la pedagogía en la formación de los alumnos ayudantes para su futuro desempeño como profesionales de las ciencias de la salud, vinculados a la docencia de las ciencias básicas biomédicas y fueron valoradas por los especialistas como pertinentes, factibles y de gran valor pedagógico

Introduction: At present the teacher training process in medical sciences, particularly in basic biomedical sciences, requires new theoretical and methodological foundations. Objective: Develop actions contributing to the training of student teachers of basic biomedical sciences from a pedagogical perspective. Methods: A descriptive qualitative-quantitative study was conducted at the School of Medical Sciences of Artemisa from November 2018 to October 2019. The theoretical methods applied were analysis-synthesis and induction-deduction for the theoretical referents of the topic. The empirical methods used were document review, a survey with students, scientific observation and an interview with key informants. Results: Results point to the existence of deficiencies among student teachers of basic biomedical sciences concerning knowledge about their pedagogical functions. Most did not show any motivation to teach and do not have the basic essential knowledge about pedagogy and the teaching-learning process required for their work. Scientific-methodological actions were developed to correct such deficiencies. Conclusions: The actions developed strengthen the command of pedagogy in the training of student teachers for their future work as health science professionals involved in the teaching of basic biomedical sciences. These actions were evaluated by specialists as relevant, feasible and of great pedagogical value

Calidad de los formatos escritos del consentimiento informado en pacientes graves / Quality of written forms of informed consent in critically ill patients

RESUMEN Fundamentación: el consentimiento informado es un proceso cuyo objetivo es el respeto a la autonomía del paciente y consta de la aceptación verbal y escrita de una intervención médica, después que el médico le haya informado de forma adecuada. Objetivo: evaluar la calidad de los formatos escritos de consentimiento informado en pacientes graves. Métodos: se realizó un estudio descriptivo trasversal con 335 formatos escritos del consentimiento informado aplicados a familiares y pacientes ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Joaquín Albarrán Domínguez, La Habana, Cuba, del 30 de septiembre de 2017 al 22 de septiembre de 2018. Se realizó la prueba de Chi cuadrado a las frecuencias de los cumplimientos. Fue significativo un valor de p ≤ 0,05. Resultados: aunque el predominio de los formatos escritos fue en pacientes con perfil clínico, los mejores documentos fueron los de perfil quirúrgico. El cumplimiento de los datos generales de los formatos escritos fue adecuado, sin embargo, los formularios del perfil clínico, no cumplieron adecuadamente con la información respecto a los procederes médicos, fue pobre la evacuación de las dudas respecto a la condición médica de los pacientes. En ningún caso se solicitó el autorizo para investigaciones médicas ni se entregó copia del documento escrito a los interesados. Conclusiones: la calidad de los formatos fue mala, aún hay que mejorar la calidad de la información e implementar de manera habitual la solicitud para investigaciones médicas y mecanismos que faciliten la entrega de una copia del documento escrito.

ABSTRACT Background: Informed Consent is the acceptance of a medical intervention by a patient, in a free, voluntary and conscious way, after the doctor has informed him of the nature of the intervention, risks, benefits and alternatives. Objective: to assess the quality of structure and content of the informed consent forms in severe patients. Methods: cross-sectional retrospective descriptive study was carried out with 335 IC written forms applied to family members and/or patients admitted to the Intensive Care Unit of the Joaquín Albarrán Domínguez Hospital, Havana, Cuba, from September 30, 2017 to September 22, 2018. The Chi-square test was performed the frequencies of compliance. A value of p ≤ 0.05 was significant. Results: predominantly, the written formats in patients with a clinical profile complied with the completion of the document and the best were those of surgical profile. In compliance with the general data in the IC written format, there was an adequate compliance, in the forms of the clinical profile, they did not comply with writing the name and description of medical procedures. There was no consent forms to authorize medical researches and it was not delivered a copy of the written document to the interested persons. Conclusions: the quality of the formats was bad, we still have to improve the information offered, clarify the doubts, as well as the request for authorization for medical research and implement mechanisms that facilitate the delivery of a copy of the written document.

Efecto del tratamiento con extracto de propóleos rojo oral en la esteatohepatitis no alcohólica / Effect of treatment with oral red propolis extract on nonalcoholic teatohepatitis

Introducción: la esteatohepatitis no alcohólica es frecuente y puede evolucionar hacia la cirrosis. Sus opciones de tratamiento farmacológico son poco eficaces. Se conoce que los propóleos tienen acción antioxidante y antiinflamatoria y se han reportado efectos beneficiosos de los propóleos. Objetivo: identificar los cambios histológicos hepáticos en pacientes con esteatohepatitis tratados con extracto hidroalcohólico al 5 por ciento de propóleos rojo oral cubano durante un año. Métodos: se realizó un ensayo clínico aleatorizado, a doble ciegas, con grupo control, en 40 individuos de ambos sexos, entre 20 y 65 años, con índice de Kleiner entre 6 y 8, divididos en 2 grupos: propóleos y placebo. Las pruebas estadísticas aplicadas fueron chi-cuadrado y la prueba no paramétrica. Resultados: el Kleiner total en el grupo propóleos se redujo de 6 ± 0,65 a 3,15 ± 071 y en el grupo placebo de 6 ± 0,65 a 6,1 ± 0,97. En el grupo propóleos se redujeron la esteatosis, inflamación, balonamiento y fibrosis y los cambios en las enzimas hepáticas y las lipoproteínas plasmáticas fueron favorables. Conclusiones: el propóleos rojo puede ser una alternativa terapéutica para detener la progresión de la esteatohepatitis...

Introduction: nonalcoholic steatohepatitis is a common condition which may lead to cirrhosis. The existing drug therapy options are not very effective. It is a well known fact that propolis has an antioxidant and antiinflammatory effect. Reports on the benefits of propolis may be found in the literature. Objective: identify histological hepatic changes in patients with steatohepatitis treated with 5 percent hydroalcoholic oral extract of Cuban red propolis for a year. Methods: a double-blind randomized controlled clinical trial was conducted with 40 patients of both sexes aged 20-65 with 6-8 Kleiner index, who were divided in 2 groups: propolis and placebo. Statistical analysis was based on chi-square and nonparametric tests. Results: total Kleiner decreased from 6 ± 0.65 to 3.15 ± 071 in the propolis group and from 6±0.65 to 6.1±0.97 in the placebo group. In the propolis group there was also a decrease in steatosis, inflammation, ballooning and fibrosis. Changes in liver enzymes and plasmatic lipoproteins were favorable. Conclusions: red propolis may be a therapeutic alternative to stop the progress of esteatohepatitis...

Aplicación del propóleos en el tratamiento de la parotiditis crónica del niño / Use of propolis in pediatric chronic parotitis treatment

Objetivo: Analizar los resultados obtenidos al aplicar el propóleos como tratamiento de la parotiditis bacteriana crónica recurrente. Se aplicó propóleos como agente terapéutico y profilàctico de la parotiditis crónica recurrente, en 12 pacientes pediàtricos, a razón de 10 gotas del propóleos hidroalcohólico al 10 por ciento, con el que realizó una buchada de 2 minutos y después lo deglutió, una vez al día, durante un mes y se repitió el ciclo a los 2 meses. Se realizó seguimiento por 6 meses. La muestra estuvo dividida en 2 grupos de edades: de 18 meses a 5 años (58,3 por ciento) y mayores de 5 y hasta 12 años (41,7 por ciento). Los varones constituyeron el 41,7 por ciento de la muestra. La gravedad de la enfermedad: grave (33,3 por ciento), moderada (58,3 por ciento) y leve (8,4 por ciento). El 75 por ciento de los pacientes fueron curados y mejorados el 25 por ciento. El uso del propóleos fue eficaz en el tratamiento de la parotiditis crónica recurrente del niño, disminuyendo el uso de antibióticos convencionales(AU)

Objective: To analyze the results obtained applying the propolis in treatment of recurrent chronic bacterial parotitis. Propolis was administered as a therapeutical and prophylactic agent in 12 pediatric patients (10 drops of 10 percent hydroalcoholic propolis) with a 2 min mouthful and then swallowed, daily over a month and cycle was repeated at two months. We made a 6 month follow up. Sample was divided into 2 age groups: from 18 months to 5 years (58.3 percent) and over 5 and up to 12 years (41.7 percent). Male sex accounted for the 41.7 percent of sample. Disease severity: Severe (33.3 percent), moderate (58.3 percent) and light (8.4 percent). The 75 percent of patients were cured and the 25 percent improved, since they had some signs without need of antibiotic-therapy. The propolis use was efficacious in pediatric recurrent chronic parotitis treatment, decreasing the conventional antibiotic use(AU)

Seroepidemiological and clinical study of Chagas diseases in Nicaragua

Con el objetivo de determinar la prevalencia, perfil imunologico de la poblacion y conocer las alteraciones electrocardiograficas; se realizo un estudio seroepidemiologico y clinico de la enfermedad de Chagas en tres localidades ubicadas al Norte, Oriente y Occidente de Nicaragua. Como muestra se tomo suero a 803 personas, a las que se les realizo busqueda de anticuerpos anti T. cruzi por Immunoflurescencia (IFI) y hemaglutinacion indirecta (HAI)...

Efecto de la suplementación con piridoxina sobre la glucemia en mujeres embarazadas / Effect of piridoxine supplements on circulating glucose levels in pregnant women

Para evaluar si la suplementación con piridoxina modifica la glucemia de mujeres gestantes se estudiaron - 35 embarazadas que presentaron entre la semana 20 a 25 de la gestación o bien en la semana 30 una glucemia post-prandial de 2 h igual o mayor a 120 mg/dl. En un estudio doble ciego se les asignó tratamiento con clorihidrato de piridoxina (50 mg/día) o placebo. Se les realizó una curva de tolerancia oral a la glucosa y se determinó la concentrción de piridoxina mediante el índice de estimulación de la aminotransferasa aspárica eritrocítica, tanto antes como despúes del tratamiento. Al analizar los datos considerando las concentraciones de la aminotransferasa aspártica eritrocítica a partir de las mediana en la distribución de cada grupo de manejo, se encontró solo efecto en en aquellas que iniciaron tratamiento desde la semana 20 a 25 de la gestación hasta la 36. No se encontró ninguna variación significativa en los niveles de glucosa en los diferentes tiempos de la curva de tolerancia