Manejo integral del niño con diarrea crónica / Integrated management of chronic diarrhea in children

Se realiza una revisión de los aspectos de la diarrea en niños, con énfasis en la diarrea persistente y diarrea crónica; definiendo el término diarrea más como disminución de la consistencia que en términos de frecuencia. Se hace hincapié brevemente en la fisiopatología y en los factores asociados, manejo principalmente nutricional y medidas preventivas aceptadas. Tratando en estas líneas de facilitar el diagnóstico a partir de hallazgos en los exámenes de heces, como es la esteatorrea, GAP anion, pH y sustancias reductoras en heces.

A review of aspects of diarrhea in children, with emphasis on persistent diarrhea and chronic diarrhea; defining the term as diarrhea decreased more consistency in terms of frequency. Emphasis is placed briefly in the pathophysiology and associated factors, mainly management nutritional and preventive measures accepted. Trying on these lines to facilitate the diagnosis based on findings in stool examinations, as is the steatorrhea, GAP anion, pH and reducing substances in faeces.

Fasciolasis hepática en ninos: manifestaciones clinicas poco frecuentes / Hepatic fascioliasis in children: uncommon clinical manifestations

La presente revisión tiene como objetivo identificar las características clínicas, epidemiológicas y la evolución de cuatro niños con Fasciola hepática con manifestaciones poco usuales, evaluados en el Servicio de Gastroenterología Pediátrica del Instituto de Salud del Niño, Lima-Perú, entre 1988 y 1992. El primer paciente fue una niña de 9 años de edad que tenía fiebre, edema de miembros inferiores, circulación colateral y hepatomegalia predominantemente del lóbulo derecho. El diagnóstico inicial fue un neoplasma hepático. El segundo caso fue un niño de 6 años de edad que tuvo hemorragia gastrointestinal alta y fiebre; el diagnóstico endoscópico demonstró hemobilia. El tercer caso fue un niño de 12 año de edad que presentó edema generalizado y fue diagnosticado como sindrome nefrótico pero este diagnóstico fue descartado. El cuarto paciente fue un niño de 9 años de edad que presentó ictericia, fiebre y hemorragia gastrointestinal alta. Se verificaron cirrosis y várices esofágicas. En los cuatro pacientes el diagnóstico se realizó mediante la identificación de los huevos del parásito en heces. Los tres primeros casos respondieron satisfactoriamente al tratamiento con bithionol, el cuarto paciente falleció debido a falla sistémica.

Dermatología Pediatrica: Síndrome de Peutz-Jeghers. Revisión de la literatura a propósito de un caso clínico / Pediatric dermatology: Peutz-Jeghers syndrome. Literature review a purpose of case

El Síndrome de Peutz-Jeghers (SPJ) es una entidad que se hereda con carácter autosómico dominante y se caracteriza por lesiones hiperpigmentadas, sobretodo en labios y mucosa oral y pólipos hamartomatosos intestinales. Describimos el caso de una niña de 5 a 10m, hospitalizada en nuestro servicio por anemia y un cuadro suboclusivo intestinal en varias oportunidades, llamando la atención los hallazgos de piel y mucosas como manifestaciones precoces que deben oroentar hacia el diagnóstico, evaluación y tratamiento temprano del SPJ. Se realiza una revisión de la literatura.

Síndromes colestásicos en la infancia / Cholestatic syndromes in childhood

La colestasis neonatal continúa siendo un gran reto médico. Es importante diferenciar la colestasis de causa intrahepática de la erxtrahepática, ya que ésta última amerita un pronto manejo quirúrgico y su pronóstico es dependiente de la edad. El propósito de la siguiente revisión es bosquejar un enfoque racional frente al niño con síndrome colestásico, ya que la evolución de las nuevas pruebas diagnósticas, el mejoramiento de las técnicas por imágenes y los nuevos marcadores de enfermedades ofrecen actualmente nuevas dimensiones en el entendimiento y manejo del mismo.

The neonatal cholestasis, remains a major diagnostic challenge. Distinguishing intrahepatic from extrahepatic causes of cholestasis is of importance, since the latter may be treated surgical, but prognosis depends on the age. The purpose of this review is to outline a rational approach to the children with neonatal cholestasic disorders. The evolution of new diagnostic tools, better imaging and new markers for disease have provided new dimensions in the quest.

Características clínicas del divertículo de Meckel en una población infantil / Clinic profile of Meckel's diverticulum in children

Se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo durante el período de 1983 a 1993, en el Instituto de Salud del Niño (ISN). Encontrándose 101 casos con el diagnóstico de Divertículo de Meckel, el 75.25 por ciento de estos estuvieron complicados. La incidencia encontrada fue de 1.2 por ciento. El 89.5 por ciento de los casos complicados eran menores de 10 años y el 47.4 por ciento eran menores de 2 años. Los síntomas más comunes fueron: dolor abdominal (68.4 por ciento), vómitos (68.4 por ciento), fiebre (47.3 por ciento) y distensión abdominal (39.4 por ciento). Las anomalías congénitas que se presentaron en el 17.8 por ciento de los casos fueron: malrotación intestinal, bridas congénitas, hernia inguinal y onfalocele. Las complicaciones más frecuentes fueron: obstrucción intestinal (47.4 por ciento), diverticulitis (19.7 por ciento), hemorragia digestiva baja (15.8 por ciento) y perforación intestinal (14.5 por ciento). El tejido heterotópico estuvo presente en 20.7 por ciento de los casos. En nuestro instituto , el grupo de menores de 2 años, presentó un mayor porcentaje de casos complicados (p<0.01). La obstrucción intestinal fué el cuadro clínico más común de presentación del divertículo de Meckel (p<0.001). La hemorragia digestiva baja fue la segunda complicación en pacientes menores de 2 años (p<0.05). Se encontró una marcada asociación con otras anomalias congénitas

Colestasis neonatal en el instituto de salud del niño: evaluación del síndrome de colangiopatía obstructiva infantil / Neonatal cholestasis in the children national health institute

Se revisaron 52 Historias Clínicas de pacientes que durante el periodo comprendido entre Enero de 1988 a Diciembre de 1992 fueron atendidos en el Servicio de Gastroenterología del Hospital de Niño con el diagnóstico de Colangiopatía Obstructiva Infantil; el objetivo era determinar la existencia de diferencias en el cuadro clínico y los hallazgos de laboratorio entre HGepatitis Neonatal (HN), Atresia de Vias Biliares (AVB) y Quiste Congénito de Colédoco (QCC). Por no tener datos completos se descartaron 14 casos, quedando en estudio 23 casos de AVB: 8 de HN y & de CQQ. A todos los pacientes se les realizó ecografía, gammagrafía y biopsia hepática. Se observbo una tendencia no significativa de predominio de QCC en el sexo femenino en comparación con los otros cuadros clínicos. No hubo diferencia en la sintomatología, e la aprición de ictericia, acolia, coluria (p=.13), como tampoco en el tamaño del hígado y bazo. Las bilirrubinas total y directa fueron mayores en los pacientes con AVB, sin llegar a tener valor estadísticamente significativo; la bilirrubina indirecta tomada aisladamente fue más alta en los pacientes con AVB (p=0.003)

Nutrición enteral en pediatría / Enteral nutrition in pediatrics

Se hace una revisión de los Conceptos Actuales de la Nutrición Enteral en niños enfermos, estableciéndose la dieta como factor terapéutico. Remarcando que el tratamiento dietético se basa en el conocimiento de la historia de la enfermedad, haciendo especial énfasis en las condiciones prácticas, eficacia, posibles ventajas y desventajas, riesgo de complicaciones, así como los requerimiento metabólicos especiales en relación con diferentes entidades.

Leptospirosis en pediatría: a propósito de dos casos y revisión de la literatura / Leptospirosis in pediatry: report of two cases and review of the literature

Se describen los aspectos clínicos epidemiológicos y de laboratorio de dos casos de Leptospirosis que fueron admitidos en el Servicio de Pediatría del Hospital Hipólito Unanue-Lima, entre los años de 1984 a 1988. El primer caso es el de un niño de 11 años de edad, procedente del Distrito de El Agustino, con tiempo de enfermedad de aproximadamente 5 días, inicio brusco, que presentó síndrome ictérico-febril, mialgias, congestión y efusión subconjuntival, dolor abdominal, vómitos y rash petequial. El segundo caso, es el de un paciente de catorce años de edad, procedente de el Distrito de Ate-Vitarte, con tiempo de enfermedad de aproximadamente 1 semana, caracterizado por vómitos, alza térmica, dolor en miembros inferiores, además de tinte ictérico en piel y coluria, no presentó síndrome purpúrico. En ambos pacientes se encontró compromiso renal con retención nitrogenada reversibles. Serológicamente se identificaron los gérmenes correspondientes a Coipenhageni y Monymusk (Ambos del Serogrupo Icterihaemorragiae). Hacemos también una revisión bibliográfica dados los escasos reportes en el grupo pediátrico