Limitaciones Técnicas del Método de Conteo de Anulaciones del Cemento para Estimación de Edad. Hallazgos a Partir de Una Revisión con Búsqueda Sistemática / Technical Limitations of Cementum Annulation Count Method for age Estimation. Findings From A Scoping Review

En la última década, la odontología forense se ha enfocado en el desarrollo de metodologías para la estimación de edad (EE) debido a la gran demanda en procesos identificatorios. Entre esas técnicas, el conteo de anulaciones del cemento dental (TCA) ha ofrecido resultados promisorios, pero también contradictorios que han generado dudas sobre su precisión y confiabilidad. El objetivo de este trabajo fue caracterizar, establecer alcances, e identificar las limitaciones del conteo de TCA según los actuales estándares normativos y metodológicos. Se realizó una revisión con búsqueda sistemática del método de conteo de TCA para EE incluyendo estudios experimentales y notas técnicas en las bases PubMed/Medline, Scopus, Web of Science (WoS) y Embase. Se emplearon los términos "estimation", "age" y "cementum", con búsqueda manual complementaria en Google Scholar. Se excluyeron revisiones, estudios en colecciones arqueológicas, estudios radiológicos y cartas al editor. La búsqueda arrojó un total de 273 artículos, seleccionándose 27 que cumplieron con los criterios de inclusión. La mayoría de los estudios fueron publicados en Asia, particularmente en India (n=21). Sólo 6 artículos declararon el número total de individuos, tipos de diente y de cortes histológicos, siendo el premolar el más estudiado. Apenas dos artículos evaluaron la calidad de la muestra a analizar mediante legibilidad de los cortes obtenidos. El test más empleado para evaluar la precisión del método fue el coeficiente de correlación de Pearson (n=21). Estos hallazgos exponen la alta heterogeneidad reportada en las metodologías de EE mediante conteo por TCA, por lo que aún no existe un proceso estandarizado que abarque todas sus etapas y entregue resultados confiables siguiendo los estándares jurídicos actuales para la evidencia científica. Un mayor control de las limitaciones técnicas detectadas aumentará el valor como prueba en un contexto identificatorio legal o forense.

SUMMARY: In the last decade, forensic odontology has focused on the development of age estimation (AE) methodologies due to the great request in identification processes. Among these techniques, the tooth cementum annulation (TCA) count method has offered promising but also contradictory results, raising questions about its accuracy and reliability. The aim of this work was to characterize, establish the scope, and identify the limitations of the TCA count method according to the current normative and methodological standards. A scoping review was carried out for TCA count methods for AE, including experimental studies and technical notes in the PubMed/Medline, Scopus, Web of Science (WoS) and Embase databases. The terms "estimation", "age" and "cementum" were used, with a complementary manual search in Google Scholar. Reviews, studies in archaeological collections, radiological studies and letters to the editor were excluded. The search yielded a total of 273 articles, selecting 27 of them that met the inclusion criteria. Most of the studies were published in Asia, particularly India (n=21). Only 6 articles declared the total number of individuals, types of teeth, and histological sections, with the premolar being the most studied. Only two articles evaluated the quality of the sample to be analyzed through the legibility of the cuts obtained. The most widely used test to assess the precision of the method was the Pearson correlation coefficient (n=21). These findings expose the high heterogeneity reported in EE methodologies by counting TCA, so there is still no standardized process that covers in all its stages and delivers reliable results following current legal standards for scientific evidence. More control of the detected technical limitations will increase the value as evidence in a legal or forensic identification context.

Impacto de la Caries en la Calidad de Vida Relacionada con la Salud Oral de Adolescentes: Revisión Sistemática y Metaanálisis / Impact of Caries on Oral Health Related Quality of Life in Adolescents: A Systematic Review and Meta-Analysis

RESUMEN: Las caries constituye un importante problema de salud pública, dada su alta prevalencia y consecuencias en la calidad de vida de los adolescentes. El objetivo de esta revisión sistemática y metaanálisis es evaluar el impacto de las caries dental en la calidad de vida relacionada con salud oral (CVRSO) en adolescentes. Se efectuó una búsqueda sistemática en las bases de datos de MEDLINE, EMBASE, Cochrane, ScieLo y Lilacs. Se incluyeron estudios primarios publicados en inglés, español y portugués, que evalúen CVRSO en adolescentes con caries usando instrumentos validados. Dos investigadores de manera independiente realizaron el proceso de selección y extracción de datos. La herramienta Effective Public Health Practice Project fue usada para evaluar el riesgo de sesgo de los estudios incorporados. Se usaron modelos de efectos aleatorios para estimar el efecto combinado para datos continuos y categóricos. La búsqueda combinada identificó 1.152 artículos, de los cuales 29 estudios (34 artículos) cumplían con los criterios de inclusión. Veintiocho estudios tenían un diseño de corte transversal y solo uno era de cohorte. El riesgo de sesgo fue clasificado en la mayoría de los casos como débil (18/29). Los pacientes con caries presentaban significativamente más probabilidades de reportar un compromiso de la CVRSO que los controles (OR=2,50, 95 % IC: 1,47-4,26). Los dominios más afectados fueron el funcional (Diferencia de medias (MD)= 0,74, 95 % IC: 0,27-1,20) y el psicológico (MD=0,73, 95 %IC:0,21-1,26). Esta revisión proporciona evidencia de que las caries tienen un impacto negativo en la CVRSO de los adolescentes.

ABSTRACT: Caries is an important public health problem, given its high prevalence and consequences in the quality of life of adolescents. The objective of this systematic review and meta-analysis is to evaluate the impact of dental caries on the Oral Health related Quality of Life(OHRQoL) in adolescents. A systematic search was carried out in the MEDLINE, EMBASE, Cochrane, ScieLo and Lilacs databases. Primary studies published in English, Spanish and Portuguese were included to evaluate OHRQoL in adolescents with caries using validated instruments. The selection process and data extraction were carried out by two researchers independently. The Effective Public Health Practice Project tool was used for the quality assessment. Random effect models were used to estimate the combined effect for continuous and categorical data. The combined search identified 1,152 articles, of which 29 studies (34 articles) met the inclusion criteria. Twenty-eight studies had a cross-sectional design and only one was cohort. The risk of bias was classified in most cases as weak (18/29). Patients with caries were significantly more likely to report any impact on OHRQoL than controls (OR = 2.50, 95 % CI: 1.47-4.26). The most affected domains were functional (Mean difference (MD) = 0.74, 95 % CI: 0.27-1.20) and psychological (MD = 0.73, 95 % CI: 0.21-1.26). This review provides evidence that caries has a negative impact on the OHRQoL in adolescents.

Análisis causa-raíz sobre evento adverso producido en la Clínica Odontológica Docente Asistencial, Facultad de Odontología, Universidad de La Frontera, Chile / Cause-root analysis on an adverse event generated at the Dental Clinic, Faculty of Dentistry, Universidad de La Frontera, Chile

El Análisis de Causa-Raíz (ACR) es una forma de estudio retrospectivo de eventos adversos destinado a detectar las causas subyacentes de los mismos para proteger a los pacientes mediante la modificación de los factores dentro del sistema de salud que los provocaron y prevenir sus recurrencias. Si bien esta concepción centrada en la seguridad del paciente ha visto un importante auge en la atención médica, la odontología no ha sido llevada de igual manera probablemente por presentar daños más leves, procedimientos ambulatorios (con la consiguiente falta de seguimiento de muchos eventos adversos) y prácticas fundamentalmente privadas (cuyos conflictos afectarían potencialmente los resultados comerciales). Dado que no hay precedentes en Chile, se presenta un evento adverso producido en la Clínica Odontológica Docente Asistencial de la Facultad de Odontología de la Universidad de La Frontera y su ACR, desarrollado como primera intervención del Centro Chileno para la Observación y Gestión del Riesgo Sanitario de esa institución. Se plantean las necesidades de implementar un sistema explícito de categorización de eventos adversos en esa disciplina y de apoyar políticas de cultura en seguridad para el paciente odontológico, y se discute el papel de las instituciones universitarias para reconocer las áreas de vulnerabilidad en sus clínicas y así reforzar y mejorar la calidad de sus prácticas sanitarias.

Root cause analysis (RCA) is a retrospective study of adverse events performed to detect the underlying causes of these events to protect patients by modifying the factors within the health system that caused them and preventing their recurrences. Although this paradigm focused on patient safety has seen a significant increase in medical care, dentistry has not been carried out in the same way, probably because of milder injuries, outpatient procedures (with the consequent lack of follow-up of many adverse events) and basically private practices (whose conflicts would potentially affect commercial outcomes). Since there is no precedent in Chile, we present an adverse event produced at the Dental Clinic of the Faculty of Dentistry of the University of La Frontera and its RCA, performed as the first intervention of the Chilean Center for the Observation and Management of Health Risk of that institution. The needs to implement an explicit system of categorization of adverse events in this discipline and to provide support for cultural safety policies for the dental patient are discussed. The role of university institutions in recognizing areas of vulnerability in their clinics and to strengthen and improve the quality of their health practices is also discussed.