Las donaciones de sangre en Cuba desde una perspectiva histórica / Blood donations in Cuba from a historical perspective

Introducción: Las donaciones de sangre constituyen una actividad sanitaria de importancia estratégica, su historia ha evolucionado junto a la del sistema de salud cubano. Objetivo: Describir el comportamiento de las donaciones de sangre desde una perspectiva histórica, según las etapas del desarrollo del sistema sanitario cubano. Métodos: Se realizó una investigación por el método histórico-lógico sobre los antecedentes históricos y la actualidad de las donaciones de sangre. La información se obtuvo mediante la entrevista y las revisiones bibliográfica y documental. Resultados: Durante la seudorepública se fundaron las primeras instituciones de salud para las donaciones y transfusiones de sangre, su administración se fundamentaba en las recolecciones provenientes de los donantes remunerados y familiares. En el período revolucionario se logró un programa de sangre organizado e integrado al sistema de salud, por primera vez unificado y de alcance nacional, con la participación coordinada entre el personal del nivel primario de atención y las organizaciones sociales. Esto permitió el creciente y considerable incremento de la disponibilidad de sangre y el desarrollo de la medicina transfusional, las especialidades médico-quirúrgicas y la industria médico-farmacéutica cubanas. Además, se consolidó la práctica de donar sangre como un acto voluntario. Conclusiones: La donación de sangre en Cuba constituye una actividad trazadora que muestra el desarrollo del sistema sanitario cubano en sus diferentes etapas y es reflejo de la voluntad política del gobierno, el pueblo y sus instituciones(AU)

Introduction: Blood donations are health care activity of a strategic importance. Their history has evolved together with the Cuban health system. Objective: To describe the behaviour of blood donations from a historical perspective according to the development stages of the Cuban health system. Method: It was carried out a research by the logic-historical method on the historical background and the current data on blood donations. The information was collected through interviews and the bibliographic and documentary reviews. Results: During the pseudo-republic times, the first institutions for blood donations and transfusions were created, and their managements was supported with the collections of paid donors and relatives. In the Revolution period, it was achieved an organized blood donation program which was integrated to the health system and for the fist time unified and of national scope, with coordinated participation between the staff of the first level of care and the social organizations. This allowed the significant increase of the availability of blood and the development of the Cuban transfusion medicine, medical-surgical specialties and medical-pharmaceutical industry. In addition, it was strengthen the practice of blood donation as a voluntary act. Conclusions: Blood donation in Cuba is a trace activity that shows the development of the Cuban health system in its different stages and it is a reflection of the political will of the Government, the people and the institutions(AU)

Exosomas: terapia celular regenerativa libre de células / Exosomes: "cell-free" regenerative cell therapy

La terapia celular basada en células mesenquimales/estromales se aplica ampliamente en la medicina moderna, aun cuando no todos los mecanismos de supervivencia y diferenciación están identificados. Sin embargo, hace pocos años se comenzaron a encontrar elementos extracelulares que generan nuevos paradigmas. En el presente trabajo se explican las principales características y funciones atribuidas a los exosomas, nanopartículas constituidas por microvesículas secretadas por las células con efecto en la matriz extracelular, y su repercusión como alternativa hacia una medicina regenerativa libre de células. Estas estructuras participan de forma notoria y crucial en la comunicación intercelular, lo que ha supuesto un cambio en el concepto de las funciones y el papel que desempeñan estas vesículas en los organismos vivos, en particular en la restauración de tejidos dañados y la respuesta inflamatoria e inmunológica. Se comentan algunos ejemplos de la repercusión biotecnológica de los exosomas en empresas y el mercado biofarmaceútico(AU)

Mesenchymal/stromal cell ;based therapy is widely applied in modern medicine, even though not all survival and differentiation mechanisms are identified. However, a few years ago, extracellular elements began to be found that generate new paradigms. The present work explains the main characteristics and functions attributed to exosomes, nanoparticles made up of microvesicles secreted by with an effect on the extracellular matrix, and their impact as an alternative towards cell-free regenerative medicine. These structures participate, notoriously and critically, in intercellular communication, which has led to a change in the concept of the functions and role that these vesicles play within living organisms, particularly in the restoration of damaged tissues and the inflammatory and immunological response. Some examples of the exosomes' biotechnological impact on companies and the biopharmaceutical market are discussed(AU)

Razones para un banco de sangre de cordón umbilical en el Instituto de Hematología e Inmunología de Cuba / Reasons for a cord blood bank at the Institute of Hematology and Immunology, Cuba

Durante los últimos 45 años, el trasplante alogénico de células progenitoras hematopoyéticas ha sido una modalidad de tratamiento cada vez más utilizada en la curación de hemopatías malignas y otras enfermedades genéticas como la drepanocitosis y algunas inmunodeficiencias primarias. Sin embargo, la falta de donantes adecuados, por carecer los pacientes de hermanos que puedan ser histocompatibles, ha hecho necesaria la búsqueda de alternativas en donantes no relacionados para garantizar la eficacia y seguridad del trasplante. Una fuente muy utilizada es la sangre de cordón umbilical (SCU); el primer trasplante con SCU se realizó en 1989 y en los últimos 25 años este tipo de trasplante se ha aplicado ampliamente en los países desarrollados. Los bancos de SCU se han convertido en una reserva de importancia para estos tratamientos y para la terapia celular regenerativa, por sus múltiples ventajas. Contar con un banco público de SCU en Cuba es una necesidad para el desarrollo del Sistema Nacional de Salud que permitiría unir nuestros esfuerzos a la comunidad científica internacional en la lucha por una salud pública mejor para nuestro pueblo y otros pueblos del mundo, en particular para la América Latina

During the last 45 years, alogenic stem cell transplant has been an every day most used form of treatment for the cure of malignant hemopathies and other genetic disorders such as sickle cell disease and some primary immunodeficiencies. Nevertheless, the lack of adequate donors caused by not having the patients possible histocompatible relatives has made it necessary to look for alternatives in non relateddonors to guarantee the efficacy and security of the transplant. A commonly used source is cord blood (CB); the first transplant was made in 1989 and in the last 25 years it has been widely applied in developed countries. CB banks have become an important reserve for these treatments and for regenerative cell therapy, due to their multiple advantages. Having a public CB bank in Cuba is a need for the development of our National Health System which will allow us to join our efforts with the international scientific community in the struggle for a better health care for our people and other countries of the world, particularly Latin America

Artículos de revisión: cultivos de expansión ex vivo de células madre a partir de sangre de cordón umbilical / Reviews: hematopoietic stem cell, ex vivo expansion from umbilical cordon blood

El éxito en el enfrentamiento a las hemopatías malignas depende de la erradicación de los clones tumorales por medio de la quimioterapia y la radioterapia. Sin embargo, en determinados pacientes la capacidad de curación se muestra limitada, y se requiere la sustitución de la función medular dañada por una nueva hematopoyesis sana, a través del trasplante de médula ósea (TMO). Este tipo de terapia celular puede contar ahora con donantes alternativos obtenidos a partir de la sangre de cordón umbilical (SCU) almacenada en bancos creados en varios países. Se ha comprobado la necesidad de promover un implante más rápido que disminuya la morbimortalidad relacionada con el procedimiento y permita la generalización de su uso, y se han propuesto estrategias basadas en la expansión de las células progenitoras hematopoyéticos (CPH) ex vivo, en cultivos a partir de SCU, lo que permite su uso en trasplantes con bajo contenido celular, y para diferenciar células pertenecientes a diferentes linajes hematopoyéticos, e incluso tejidos, con diferentes objetivos: trasplante hematopoyético, soporte de la recuperación a corto plazo, inmunoterapia, terapia génica, y diferenciación a tejidos mesenquimales. En esta revisión se explica cómo, de un producto habitualmente desechado, la SCU se ha convertido en una fuente de gran interés científico por la facilidad de su colecta, la fuente "ilimitada" de donantes, la calidad biológica de sus células madre cercanas a la época embrionaria y fetal del desarrollo, y la posibilidad de un uso amplio en diferentes estrategias de expansión ex vivo para terapia celular.

Alteraciones inmunológicas en pacientes hemofílicos tratados con crioprecipitado no asociadas con la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) / Immunologic alterations non-associated with infection by human immunodeficiency virus (HIV) in hemophilic patients treated with cryoprecipitado

Se informan las alteraciones inmunológicas detectadas en 27 pacientes con hemofilia A tratados con crioprecipitado de producción nacional y no asociadas a la infección por el virus de la inmodeficiencia humana cuendo se compararon con un grupo control de 50 donantes voluntarios de sangre. Se encontró una disminución estadísticamente significativamente (p < 0,05) en el porcentaje de células formadoras de roseta espontánea y un incremento significativo (p <0,01) en la roseta alogénica, también los pacientes mostraron un porcentaje disminuidos de linfocitos T CD4+ (p <0,001) y una relación T4/T8 promedio disminuida (p < 0,01) enn comparación con los controles. En la evaluación funcional, tanto la transformación linfoblástica de los linfocitos T, como la actividad citostóxica de las células NK y K de los pacientes, resultaron disminuidas (p < 0,01) con respecto al grupo control y se observó un incremento significativo en los niveles de IgG (p < 0,05) y de IgM (p < 0,01). Estos resultados indican la existencia de un estado de inmunodeficiencia subclínica en pacientes tratados con crioprecipitado seronegativos al virus de inminodeficeincia humana

Estandarización de la técnica de citotoxicidad por células dependiente de anticuerpos / Standardization of cytotoxicity technique by antibody dependent cells

En 35 donantes sanos (24 hombres y 11 mujeres) se estandarizó una técnica capaz de medir la citotoxicidad mediada por células dependientes de anticuerpos (CMCDA), utilizando como diana células Chang previamente marcadas con Cr 51. Los índices de citotoxicidad (IC) obtenidos para las relaciones célula efectora/ célula diana 40:1, 20:1, 10:1 y 5:1, fueron los siguientes: 42,98ñ 16,76%; 30,0 ñ 13,11 %; 19,79 ñ 9,47 % y 12,62 ñ 6,61%, respectivamente. No se observaron diferencias significativas al comparar los IC de ambos sexos. Se obtuvo un aumento de la actividad citotóxica después de la depleción de las células adherentes y una amplia variabilidad de la CMCDA entre individuos diferentes

Estandarización de una técnica de formación de rosetas con hematíes sensibilizados (EA) / Standardization of a rosette forming technique with sensibilized erythrocytes

Se informa que en 39 adultos sanos (30 hombres y 9 mujeres) con un promedio de edad de 31 años (rango de 22 a 46 años) se determinó la cifra de rosetas formadas por neutrófilos (RFN) con eritrocitos de carnero sensibilizados con antisuero de la clase IgG antieritrocitos de carnero producido en conejo. Se obtiene una media de 79,5% con una desviación estándar de 9,8% Se señala que estas cifras se corresponden con las comunicadas por otros autores. Se indica que la aplicación de esta técnica en nuestro laboratorio permite establecer los valores de referencia normales de RFN en adultos sanos, la aplicación de la misma a pacientes con infecciones recurrentes, procesos inflamatorios agudos y crónicos y utilizarla en síndromes mieloproliferativos, por lo que abre nuevas posibilidades en el estudio de los mecanismos de la inmunidad inespecífica

Anticuerpos anticitomegalovirus humano (CMV) en embarazadas a término y en recién nacidos vivos de Ciudad de La Habana / Human anticytomegalovirus (CMV) in pregnant women at term and live newborns in Havana city

Se estudian 220 muestras de sangre de embarazadas a término y 113 de sangre de cordón umbilical de recién nacidos vivos procedentes de 3 hospitales ginecoobstétricos de Ciudad de La Habana, para determinar la presencia de anticuerpos específicos de las clases IgG e IgM anticitomegalovirus humano (CMV), mediante una técnica de microanálisis inmunoenzimático cuantitativo (ELISA). Se encuentra el 57,7% de embarazadas seropositivas para la IgM y dl 1.08% para la IgM. Se informa que el estudio de la IgM específica en la sangre del cordón umbilical reveló el 0.8% de seropositividad. Se destaca que no se encontró asociación entre la presencia de anticuerpos y las variables de edad, raza, nivel escolar, ocupación y hospital de procedencia de las muestras