ABSTRACT
La policitemia vera se incluye dentro del grupo de las neoplasias mieloproliferativas crónicas. Tiene una incidencia inferior a 2,5 de cada 100 000 personas. Las formas trombóticas de presentación representan solo entre el 10-15 % de casos. La trombosis del eje espleno-portal no asociada a cirrosis o neoplasias tiene una prevalencia inferior a 5 por cada 10000 habitantes, entre el 17-53 % se asocian a algún tipo de síndrome mieloproliferativo primario. Se presenta el caso de una paciente de 70 años de edad que acudió debido a dolor abdominal de 15 días de evolución. El ultrasonido abdominal mostró en el hígado un marcado aumento de la ecogenicidad hacia las paredes de las estructuras vasculares, compatible con extensas áreas de trombosis del eje espleno-portal, corroborado luego por tomografía por contraste. La biopsia de médula ósea concluyó una hiperplasia de las tres series, la determinación de la mutación JAK2V617F resultó positiva. La baja incidencia de la policitemia vera y la forma inusual de mostrarse como una trombosis del sistema espleno-portal motivó a la presentación de este caso.
Polycitemia vera is included in the group chronic mieloproliferative neoplasias. It has an incidence below 2.5 every 100 000 people. The thrombotic forms represent only between 10.15 % of the cases. Splenic-portal thrombosis not associated to cirrhosis or neoplasias have an incidence below 5 every 10000 inhabitants, between 17-53 % are associated to any type of primary mieloproliferative syndrome. A case of a 70 year old patient who came to the doctor complainig of an abdominal pain of 15 day duration. Abdominal ultrasound showed a markedly ecogenic liver towards vascular structures, compatible with extensive thrombotic areas of the splenic-portal axis, corroborated later by contrast tomography. Bone morrow biopsy concluded a three series hyperplasia, the determination of JAK2V617F mutation was positive. The low incidence of polycitemia vera and its unusual way of presenting as thromobosis of splenic-portal system motivated the presentation of this case.
ABSTRACT
Se analizan 513 pacientes ingresados en la UCI polivalente del Hospital Provincial Clinicoquirúrgico Docente "Dr. Gustavo Aldereguia Lima" de Cienfuegos, en el período de dos años, se determina la morbimortalidad de la serie. Se establecen asociaciones entre algunas variables como edad, sexo, municipio de procedencia, diagnóstico al ingreso, complicaciones, resultados necrópsicos de los fallecidos y número de órgano afectados. Se precisa que en la primera causa de ingreso y muerte en la unidad fue la cardiopatía isquémica, sobre todo, en sus formas más agudas y graves, el infarto agudo del miocardio, las intoxicaciones agudas exógenas y los grandes operados. Los grupos etarios más afectados fueron los menores de 30 años para las intoxicaciones y los mayores de 60 para la cardiopatía isquémica, ambos del sexo masculino. Las arritmias cardiacas, el síndrome de bajo gasto cardíaco y la sepsis respiratoria fueron las complicaciones fundamentales. La mortalidad general de la serie fue de 16, 9%, lo cual aumentó con el número de órganos afectados