Considerações sobre a ejaculação precoce / Premature ejaculation considerations

Este artigo versa sobre ejaculação precoce. De forma breve, aborda situações que podem ser vivenciadas pelos homens, entre elas: a presença de sintomas de ansiedade e de depressão, a dificuldade com a parceira geradora de estresse no relacionamento amoroso. As opções de tratamento dos modelos multimodal e tridimensional são apresentadas como forma de tratamento para ajudar o homem a recuperar a condição que tinha antes da disfunção sexual. Em geral, há relatos de vergonha e de dificuldade em satisfazer a parceira sexualmente. Recomenda-se avaliar o grau de sintomas de depressão e de ansiedade nos homens em decorrência do impacto na função sexual e na resposta sexual. A depressão é um fator de risco às disfunções sexuais masculinas, evidenciando desde a baixa do desejo sexual à perda de satisfação que pode, nesses casos, estar associada às alterações cognitivas e comportamentais. A ansiedade está presente em diferentes graus nos pacientes com ejaculação precoce em relação ao padrão de evitação do intercurso sexual com penetração vaginal. Interfere na capacidade do homem de manter a excitação física e/ou psíquica presente na sensação premonitória do orgasmo durante o coito. A psicoterapia enfoca o pensamento desadaptativo cujo temor da atividade sexual com penetração vaginal está presente, diminuindo a capacidade de enfrentar a situação e aprender novas maneiras de lidar com a sexualidade e o intercurso sexual com penetração vaginal. PALAVRAS-CHAVE: Ejaculação precoce, sexualidade, ansiedade, depressão, psicoterapia

Considerações sobre a ejaculação precoce: o modelo multimodal e o modelo tridimensional de compreensão da disfunção sexual / Considerations on the premature ejaculation: the model multimodal and the model three-dimensional understanding of sexual dysfunction Abrir no Google Tradutor •

A ejaculação precoce é uma disfunção sexual sem etiologia descrita na literatura, apesar de os primeiros relatos clínicos serem de 1890. Ao longo dos anos, foi utilizada a definição da Internacional Society for Medicine Sexual para compreensão da ejaculação precoce e dos seus critérios diagnósticos. Muitos homens acreditam que a resposta sexual é automática e nata, no entanto, o medo de falhar e a perda do mundo erótico associados à angústia, frustração e evitação da intimidade sexual são aspectos subjetivos relacionados à dificuldade de controle ejaculatório. O homem cuja parceira apresenta postura ativa e envolvimento no intercurso sexual tem o seu processo de aprendizagem facilitado, controlando, assim, a excitação e mantendo a ereção. Essa parceira, em geral, tem maior qualidade de comunicação sexual, construto associado de forma positiva à função sexual masculina (por exemplo, ao aumento da excitação e ao controle ejaculatório); diminuindo a vulnerabilidade e a predisposição ao desenvolvimento de disfunção sexual. O presente artigo versa, também, sobre a proposta de tratamento do modelo multimodal e tridimensional para a ejaculação precoce. O primeiro modelo apresenta a resposta excitatória na ejaculação por meio de um sistema de software, sistema psicológico (variável conforme o contexto e com base na experiência sexual); e um hardware, sistema biológico (com pouca variação intrínseca e determinante genética), combina farmacoterapia e psicoterapia; o segundo, tridimensional, apresenta coordenadas cartesianas para corroborar aspectos subjetivos e relacionais da ejaculação precoce, apresentando uma baixa de serotonina na fenda sináptica, impactando a sensação de controle e reflexo ejaculatório.