Burden of Paediatric Sepsis in a Tertiary Centre from a Developing Country / Carga de sepsis pediátrica en un centro terciario de un país en desarrollo

ABSTRACT Background: Sepsis causes significant paediatric morbidity and mortality in developing countries. This paper describes the outcome of paediatric sepsis in the University Hospital of the West Indies (UHWI), Jamaica, using administrative data from hospital records from 2010 to 2014. Objective: To provide baseline data on the burden and outcome of paediatric sepsis in a tertiary institution in Jamaica between 2010 and 2014 so as to embark on initiatives to build capacity to provide care in order to decrease the burden and improve the outcomes from sepsis in children. Methods: Data were abstracted from electronic discharge summaries of children hospitalized at the UHWI, a tertiary centre that accepts referrals for newborns and children with complex disorders. The medical records of children aged 0-16 years who were hospitalized with a diagnosis of sepsis, septicaemia and neonatal sepsis were reviewed, using the World Health Organization's International Classification of Diseases, 10th Revision (ICD-10). Demographic and outcome data were extracted. Results: Among 7011 children aged 0-16 years who were admitted, sepsis accounted for 801 hospitalizations in 782 children with a male to female ratio of 1.27 to 1. Neonates comprised 86% (n = 691), of which 36.2% (n = 250) were preterm. The median duration of hospitalization was 10 days (range: 0-366 days; interquartile range: 7-19 days). The sepsis-attributable mortality rate was 10.1% (n = 70) in neonates and was higher in preterm versus term neonates (18.4%, n = 46/250 versus 6.0%, n = 26/434, respectively). The annual crude mortality rate for paediatric sepsis was 9-11% (12 per 1000 paediatric hospitalizations). Conclusion: Sepsis accounted for a high number of admissions and consumed significant resources as evidenced by the long duration of hospitalization. The mortality rate for paediatric sepsis was high, especially in newborns. Targeted interventions are needed to reduce the sepsis-attributable burden and improve outcomes established by the Global Sepsis Alliance and United Nations' Sustainable Development Goals.

RESUMEN Anteceentes: La sepsis causa morbilidad y mortalidad pediátricas significativas en los países en desarrollo. Este artículo describe el resultado de la sepsis pediátrica en el Hospital Universitario de West Indies (HUWI), Jamaica, utilizando datos administrativos de registros hospitalarios de 2010 a 2014. Objetivo: Proporcionar datos de referencia sobre la carga y el resultado de la sepsis pediátrica en una institución terciaria en Jamaica entre 2010 y 2014, a fin de emprender iniciativas para aumentar la capacidad de prestar atención a disminuir la carga y mejorar los resultados de la sepsis en los niños. Métodos: Se obtuvieron datos de resúmenes de descargas electrónicas de niños hospitalizados en el HUWI, un centro terciario que acepta remisiones de recién nacidos y niños con trastornos complejos. Se realizó una revisión de las historias clínicas de niños de 0 a 16 años de edad que fueron hospitalizados con un diagnóstico de sepsis, septicemia y sepsis neonatal, utilizando la Clasificación Internacional de Enfermedades de la Organización Mundial de la Salud, 10th Revisión (ICD-10). Se obtuvieron datos en relación con la demografía y los resultados clínicos. Resultados: Entre los 7011 niños de 0 a 16 años de edad que fueron ingresados, la sepsis fue la causa de 801 hospitalizaciones en 782 niños, en una proporción varón-mujer de 1.27 a 1. Los neonatos abarcaron el 86% (n = 691), el 36.2% de los cuales (n = 250) eran prematuros. La duración promedio de la hospitalización fue de 10 días (rango: 0-366 días; rango intercuartil: 7-19 días). La tasa de mortalidad atribuible a la sepsis fue de 10.1% (n = 70) en los neonatos, y fue mayor entre los prematuros en comparación con los neonatos a término (18.4%, n = 46/250 frente a 6.0%, n = 26/434, respectivamente). La tasa de mortalidad bruta anual para la sepsis pediátrica fue de 9 a 11% (12 por cada 1000 hospitalizaciones pediátricas). Conclusión: La sepsis representó un elevado número de ingresos y consumió recursos significativos como se evidenció en la larga duración de la hospitalización. La tasa de mortalidad por sepsis pediátrica fue alta, especialmente en recién nacidos. Se necesitan intervenciones específicas para reducir la carga atribuible a la sepsis y mejorar los resultados establecidos por la Alianza Mundial contra la Sepsis y los Objetivos del Desarrollo Sostenible de las Naciones Unidas.

Cricket worldcup: a stress test for the surveillance system in the Caribbean / La copa mundial de críquet: un test de estrés para el sistema de vigilancia en el Caribe

OBJECTIVE: To describe the development and implementation of, and major findings and recommendations from, a regional mass gathering surveillance system (MGSS) in support of the International Cricket Council Cricket World C up West Indies 2007. METHODS: The regional MGSS was developed by the Caribbean Epidemiology Centre (CAREC) and its member countries as an adaptation of the routine communicable disease surveillance system in order to rapidly detect unusual disease events during the tournament. The implementation of the MGSS required the identification of additional human and financial resources, capacity building activities, laboratory strengthening, and improved global epidemic surveillance and communication mechanisms. RESULTS: Timeliness and completeness of data reporting in the MGSS were both > 85%. No unusual pathogens were identified in the region during the tournament. Only dengue and influenza, both endemic to the region, were identified. The early alert detection software used identified a total of 24 aberrations from seven countries, the largest proportions being gastroenteritis, fever and respiratory symptoms and injuries. All aberrations were promptly investigated and most were found to be false alerts. Three unusual disease events were detected, all from one country. They were responded to in a timely manner and did not adversely affect the tournament. CONCLUSIONS: The surveillance capacities gained in preparing for, and supporting, the tournament assisted in strengthening and testing the already existing national and regional communicable disease surveillance systems. Events such as these should be utilized to strengthen already existing surveillance systems, which should be flexible enough to respond to changing events.

OBJETIVO: Describir el desarrollo e implementación, así como los hallazgos principales y las recomendaciones de un sistema de vigilancia regional de eventos masivos (MGSS), en apoyo al Consejo Internacional de Críquet en la Copa Mundial de Críquet de West Indies 2007. MÉTODOS: El sistema de vigilancia regional de eventos masivos, conocido por sus siglas en inglés MGSS, fue desarrollado por el Centro de Epidemiología del Caribe (CAREC) y sus países miembros, como una adaptación del sistema de vigilancia rutinaria de enfermedades comunicables a fin de detectar rápidamente manifestaciones inusuales de enfermedades durante el torneo. La implementación del MSGS requirió la identificación de recursos humanos y financieros adicionales, actividades de construcción de capacidades, fortalecimiento de los laboratorios, así como el mejoramiento de la vigilancia epidemiológica y los mecanismos de comunicación globales. RESULTADOS: La calidad del reporte de los datos en cuanto a su integridad y disponibilidad en tiempo y forma fue en ambos casos > 85%. No se identificaron patógenos raros en la región durante el torneo. Sólo el dengue y la influenza, ambos endémicos de la región, fueron identificados. El software de detección y alerta tempranosutilizado, identificó un total de 24 anomalías de 7 países, entre las cuales la gastroenteritis, los síntomas febriles y respiratorios, y las lesiones, alcanzaron las mayores proporciones. Todas las anomalías fueron investigadas rápidamente y en la mayor parte de los casos se encontró que se trataba de falsas alarmas. Se detectaron tres manifestaciones patológicas inusuales, todas de un mismo país. A todas se les dio respuesta oportuna, y no afectaron adversamente el curso del torneo. CONCLUSIONES: Las capacidades de vigilancia desarrolladas en la preparación y apoyo al torneo, contribuyeron a fortalecer y a poner a prueba los sistemas nacionales y regionales ya existentes para la vigilancia de enfermedades comunicables. Debe utilizarse eventos como éstos, a fin de fortalecer los sistemas de vigilancia ya existentes, y hacerlos suficientemente flexibles para responder a las condiciones cambiantes en eventos futuros.

Comparaçäo dos padröes primários do LNMRI e do BIPM para raios-y de 60Co / Comparison of primary patterns of LNMRI and of BIPM to the 60Co Y-rays

Foi realizada uma segunda comparaçäo dos padröes de Kerma no ar do Laboratório Nacional de Metrologia das Radiaçöes Ionizantes e do Bureau International des Poids et Mesures foi realizada em um feixe de 60Co. Esta comparaçäo mostra que os padröes do LNMRI e do BIPM apresentam boa concordância, a mesma encontrada por ocasiäo da primeira comparaçäo realizada em 1986.