Cardiovascular Parameters in Chronic Haemodialysis Patients in Tobago / Parámetros cardiovasculares en pacientes con hemodiálisis crónica en Tobago

ABSTRACT Objective: To identify cardiac risk factors that contribute to sudden cardiac death in a haemodialysis population and thus optimize them, in an effort to minimize death in this population. Methods: This was a retrospective study and audit. The medical records of the patients receiving chronic haemodialysis were reviewed for the period January to December 2014. Data collected included age, gender, comorbidities, types of access, length of time on haemodialysis, laboratory indices, and main electrocardiographic and echocardiographic findings. Results: All patients had elevated intact parathyroid hormone. Some patients had hypocalcaemia, hyperphosphataemia and mild anaemia. Prominent echocardiographic findings were left ventricular hypertrophy and pulmonary hypertension. Conclusion: Sudden cardiac death in end-stage renal disease patients on haemodialysis may be predicted by certain abnormal laboratory findings and echocardiographic findings which may all be positively correlated.

RESUMEN Objetivo: Identificar los factores de riesgo cardíaco que contribuyen a la muerte cardíaca súbita en una población de hemodiálisis, y de este modo optimizarlos, en un esfuerzo por minimizar los fallecimientos por tal motivo en esta población. Métodos: Se trata de un estudio retrospectivo y auditoría. Se revisaron las historias clínicas de los pacientes que recibían hemodiálisis crónica, correspondientes al período de enero a diciembre de 2014. Los datos recogidos incluyeron edad, sexo, comorbilidades, tipos de acceso, tiempo de hemodiálisis, índices de laboratorio, y los principales hallazgos electrocardiográficos y ecocardiográficos. Resultados: Todos los pacientes tenían hormona paratiroides intacta elevada. Algunos pacientes tenían hipocalcemia, hiperfosfatemia y anemia leve. Los resultados ecocardiográficos más sobresalientes fueron la hipertrofia ventricular izquierda y la hipertensión pulmonar. Conclusión: La muerte cardíaca repentina en pacientes con la enfermedad renal en fase terminal sujetos a hemodiálisis, puede predecirse por ciertos resultados de laboratorio anormales y los resultados de la ecocardiografía, todos los cuales se pueden correlacionar positivamente.

Angiolipoma intracraniano adjacente a aneurisma sacular cerebral: relato de caso e revisão da literatura / Intracranial Angiolipoma Associated with Cerebral Saccular Aneurysm: Case Report and Review of Literature

Angiolipomas são neoplasias benignas compostas por adipócitos maduros e proliferação vascular angiomatosa de rara ocorrência no Sistema Nervoso Central. É relatado o caso de angiolipoma em cisterna silviana adjacente a aneurisma sacular de artéria cerebral média. São discutidas as características imagenológicas do tumor e a possibilidade de uma origem comum com lesões vasculares intracranianas. Este é o primeiro caso relatado de angiolipoma intracraniano associado a aneurisma de artéria cerebral média.

Angiolipomas are benign neoplasms composed of mature fat cells and vascular angiomatous proliferation of rare incidence in Central Nervous System.It's related a case of angiolipoma in Sylvian fissure associated with cerebral saccular aneurysm of medial cerebral artery. Imagenologic characteristics of the tumor and a possible common origin with intracranial vascular lesions are discussed. This is the first reported case of intracranial angiolipoma involving medial cerebral artery aneurysm.

PURIFICACIÓN DEL ANTÍGENO 38 kDa DE Mycobacterium tuberculosis Y SU POTENCIAL USO EN DIAGNÓSTICO MEDIANTE INMUNOSENSORES PIEZOELÉCTRICOS / Mycobacterium tuberculosis 38 kDa Antigen Purification and Potential Diagnostic Use by Piezoelectric Immunosensors

Un paso crucial en el desarrollo de un inmunosensor piezoeléctrico para la detección de tuberculosis (TB), es la selección y obtención de los inmunoreactivos empleados en el inmunoensayo y la estrategia para la biofuncionalización del transductor. Diversos estudios han reportado el uso del antígeno proteico 38kDa (Ag38kDa) de Mycobacterium tuberculosis (Mtb) como un buen biomarcador de la enfermedad y el cumplimiento de las características físicas y bioquímicas para ser inmovilizado por monocapas autoensambladas (SAMs), en la superficie del electrodo de oro de cristales piezoeléctricos. Un inmunosensor piezoeléctrico desarrollado a partir de un antígeno nativo purificado de Mtb podría ser un método alternativo simple para la detección de Mtb con ventajas de rapidez y reusabilidad, contribuyendo al control y el tratamiento oportuno de la enfermedad. En este estudio se presenta el proceso de purificación del Ag38kDa a partir de proteínas de secreción filtradas de cultivo (CFP) de Mtb para ser usado como inmunoreactivo con potencial aplicación en la detección de Mtb con inmunosensores piezoeléctricos. Se obtuvieron cristales funcionalizados mediante la técnica modificada de monocapas autoensambladas (SAMs), con el antígeno nativo purificado y CFP. Las superficies biofuncionalizadas fueron caracterizadas cualitativamente con microscopía de fuerza atómica (AFM) para validar las condiciones de optimización del protocolo de inmovilización con antígenos de secreción de Mtb. Estos cristales modificados pueden ser acoplados a un sistema de caracterización de un inmunosensor piezoeléctrico para la detección de Mtb mediante un inmunoensayo competitivo directo.

The selection and procurance of the immunoreagents used in the immunoassay and biofunctionalisation transducer strategy, are a key in the piezoelectric immunosensor development for the detection of tuberculosis (TB). Many have reported the use of 38kDa protein antigen (Ag38kDa) from Mycobacterium tuberculosis (Mtb) such as good biomarker of TB disease and compliance with physical and biochemical characteristics to be immobilized by self-assembled monolayers (SAMs), in the gold electrode of piezoelectrics crystals surfaces. A piezoelectric immunosensor developed from purified native antigens of Mtb may be an alternative simple method for detection of Mtb with speed and reusable advantages, contributing to the control and early treatment of disease. In this paper, the purification process of Ag38kDa Mtb from secretory proteins filtered culture (CFP) from Mtb is presented as an immunoreactive with potential application in the detection of Mtb by piezoelectric immunosensors. Functionalized crystals were obtained by using the modified self-assembled monolayers (SAMs) technique, with purified native antigen and CFP. The functionalized surfaces were qualitatively characterized using atomic force microscopy (AFM) in order to validate the immobilization protocol optimal conditions for secretion antigens from Mtb. These modified crystals may be coupled to piezoelectric immunosensor characterization system for detecting of Mtb by a direct competition immunoassay.

Diagnóstico de tuberculosis: desdelo tradicional hasta el desarrollo actual / Diagnosis of tuberculosis: from the traditional to the present development

Resumen: la tuberculosis es un problema de salud pública que afecta a millones de personas, siendo la cuarta causa de muerte por enfermedad infecciosa en el mundo. En su más reciente reporte, la Organización Mundial de la Salud (OMS) menciona que la infección tuberculosa es curable con un tratamiento adecuado; sin embargo, es una necesidad la detección precoz de casos y la mejora del diagnóstico como medida de control. En esta revisión se presenta una recopilación de los métodos de detección de tuberculosis desde los tradicionales hasta las nuevas alternativas en desarrollo. Como métodos convencionales de diagnóstico para la detección de la tuberculosis se han usado el examen directo con coloración de esputo y el cultivo para determinar la presencia de la micobacteria; estos métodos presentan desventajas importantes que afectan la sensibilidad y tiempo para el diagnóstico.Recientes avances en pruebas rápidas incluyen el desarrollo de técnicas moleculares e inmunoensayosque pueden detectar micobacterias resistentes a antibióticos y anticuerpos de la respuesta inmune del hospedero. Sin embargo, esta enfermedad no cuenta con una prueba de diagnóstico precisa que permita la detección y el diagnóstico rápido con la mínima pérdida de pacientes. Frente a estos retos, en la actualidad se encuentran en desarrollo nuevas pruebas basadas en biosensores mediante el uso de biomarcadores adecuados de la enfermedad.

Abstract: Tuberculosis is a public health problem that affects millions of people, being the fourth common cause of death due infectious disease in the world. In a recent report, the World Health Organization (WHO) argues that tuberculosis infection is curable with proper treatment; however its early detection and improved diagnosis tools are necessary for tuberculosis control. In this review, a compilation of methods for detecting tuberculosis from traditional to new developing alternatives are presented. As conventional diagnostic methods for detecting tuberculosis have been used direct sputumsmear and cell culture to establish the presence of mycobacteria; however, these methods have significant disadvantages which include sensitivity and time for diagnosis. Among recent advances in rapid tests are the development of molecular techniques and immunoassays to detect antibiotics mycobacteria resistance and antibodies from the host immune response. However, this disease does not have an accuracy diagnostic test that allows rapid detection and diagnosis with minimal loss of patients. Currently, to deal with these challenges, new tests based on biosensors are developing, using appropriate biomarkers of disease.

Construcción y validación del Cuestionario de Experiencias de Violencia en las Relaciones de Pareja y Familia en Estudiantes Universitarios / Construction and validation of Experiences Questionnaire on Violence in Couple and Family Relations in University Students

Este estudio presenta el proceso de desarrollo del Cuestionario de Experiencias de Violencia en las Relaciones de Pareja y Familia en Estudiantes Universitarios, así como sus propiedades psicométricas y hallazgos a través de un estudio piloto. El diseño utilizado fue no experimental, transversal correlacional con una muestra por disponibilidad de 267 estudiantes. En la versión final, el instrumento consta de 41 reactivos y cuatro subescalas: Violencia de la Pareja hacia el Estudiante, Violencia del Estudiante hacia la Pareja, Violencia Observada entre los Padres y Violencia de los Padres hacia el Estudiante. La escala total y las subescalas obtuvieron índices de confiabilidad adecuados. En promedio, la muestra endosó diez experiencias de violencia en diversos contextos. Los hallazgos de este estudio aportan al conocimiento de la prevalencia de la violencia en múltiples contextos, viabilizando el diseño de intervenciones pertinentes en el manejo y prevención de la violencia en poblaciones universitarias.

This study describes the process of developing the Experiences of Violence in Couple and Family Relationships in University Students Questionnaire, its psychometric properties and the results of the pilot study. The research design used for this study was a nonexperimental, transversal co relational design. The nonrandomized sample consisted of 267 students. The final version of the questionnaire consisted of 41 items and four sub-scales which measured experiences with violence in a relationship as an Aggressor and as a Victim, Observed between the Parents and in the Parent-child relationship as a victim. The total scale and the subscales obtained adequate reliability indexes. On average, the sample reported ten experiences with violence in different contexts. The results of this study contribute data on the prevalence of violence in college students' romantic and family relationships which in turn, provide valuable information for planning prevention and early intervention efforts with this population.

Profil bactériologique des infections néonatales à l'unité de réanimation néonatale de la Maternité de Befelatanana

Objectif: Decrire la bacteriologie et l'antibioresistance des infections neonatales dans la maternite de Befelatanana (CHU Antananarivo). Methodes: Les auteurs ont mene une etude de cohorte sur les 2 premiers nouveau-nes de la journee provenant des salles d'accouchements et admis dans le service de neonatalogie de la maternite de Befelatanana; du 06 janvier au 17 juillet 2009. Deux hemocultures et une coproculture etaient effectuees systematiquement a J0 et a J4. Resultats: Le diagnostic d'infection neonatale etait confirme dans 55 cas; soit 52;4des inclus. Par ordre de frequence decroissante; les germes isoles etaient : Staphylocoque a coagulase negative; Klebsiella pneumoniae; Enterocoque; Enterobacter aerogenes; Escherichia coli; Streptococcus pyogene et Pseudomonas sp. La majorite des enterobacteries sont des souches productrices de betalactamase a spectre etendu (BLSE); en particulier les klebsielles (100). Les molecules qui restaient efficaces sont l'amikacine; la colistine et l'imipeneme. Les microorganismes retrouves sont surtout des secreteurs de BLSE; laissant supposer une origine intra-hospitaliere de l'infection. Conclusion: Des mesures d'hygiene et d'asepsie rigoureuses; ainsi qu'une prescription d'antibiotiques rationnelle restent les meilleurs moyens de lutte contre ces infections

Tuberculose cutanee : une observation pediatrique a Madagascar

La manifestation cutanee de la tuberculose est encore presente dans les pays a forte endemicite de tuberculose comme Madagascar. Nous rapportons un cas de tuberculose cutanee de type nodulaire et de topographie sous-claviculaire; associee a une adenopathie axillaire; chez un nourrisson de 5 mois vivant a Antananarivo; Madagascar. En l'absence de preuve bacteriologique; le diagnostic a ete apporte par un faisceau d'arguments epidemiologiques; cliniques et histologiques. La guerison a ete obtenue par le traitement anti-tuberculeux habituel. Cette observation permet de rappeler les difficultes diagnostiques de cette forme particuliere de tuberculose

Nosocomial Infections in HIV-Infected and HIV-Uninfected children Hospitalized for Tuberculosis

Background : The interaction between tuberculosis and human immunodeficiency virus (HIV) infection is well known and is responsible for the increase in the incidence of tuberculosis (TB) in sub-Saharan Africa over the last decade. This places a considerable extra burden on health services. The Brooklyn Hospital for Chest Diseases (BCH) is a non-acute TB hospital for the City of Cape Town; South Africa. The hospital has 60 children's beds and approximately 140 paediatric admissions annually. This study; undertaken before the availability of antiretroviral drugs in the public sector in South Africa; documents the occurrence of nosocomial infections in HIV-infected and HIV-uninfected children at BCH. Methods : This retrospective case-control study evaluated the occurrence of nosocomial infections in human immunodeficiency virus (HIV)-infected children and age- and time of admission-matched HIV-uninfected children admitted to the BCH; Cape Town; South Africa between July 1999 and December 2001 for the treatment of tuberculosis (TB). Results : Forty-seven HIV-infected children (mean age 40 months) and 47 HIV-uninfected children (mean age 41 months) were studied. The HIV-infected children; who were not receiving antiretroviral therapy because it was not yet available in the public sector; experienced 109 episodes of nosocomial infections compared to 22 episodes amongst those not infected with HIV (p = 0.001). Twenty-five nosocomial infections (23)among the HIV-infected children; but only two (9) among the HIV-uninfected children; were serious enough to require transfer to a tertiary care hospital for management. Pneumonia was the commonest nosocomial infection and occurred in 26 (56) HIV-infected patients; of whom three died; but in only four (9 HIV-uninfected children; none of whom died. An outbreak of varicella affected 10 HIV-infected (21) and 9 HIV-uninfected children (19). One HIV-infected child died of varicella pneumonia. Other common nosocomial infections encountered in HIV-infected and HIV-uninfected children respectively were upper respiratory tract infections (pharyngitis; tonsillitis or rhinitis) affecting 21 and four; otitis media in five and one; oral candidiasis in seven and 0; urinary tract infection in four and one and acute gastroenteritis in five and zero children. Five HIV-infected children (11) died and four of the deaths were known to be due to nosocomial infection; only one HIV-uninfected child died from severe miliary TB. Conclusion : Nosocomial infections occurring in HIV-infected children are a serious cause of morbidity and mortality in children hospitalised for the treatment of tuberculosis. Their impact could be reduced by the earlier introduction of antiretroviral treatment and by immunisation against certain of the infecting agents. Post-exposure prophylaxis for varicella could prevent or alleviate disease

Síndrome de sensibilización autoeritrocitaria (Gardner-Diamond) / Autoerythrocyte sensitization syndrome (Gardner-Diamond)

Descripción de las características del síndrome de sensibilización autoeritrocitaria, al que convendría denominarlo de Gardner-Diamond (G-D) por las características de su cuadro cutáneo y la diversidad de manifestaciones psíquicas, digestivas, genitourinárias y neurológicas. Dos pacientes con un aspecto típico del síndrome revelaron variantes de interés. En una de ellas se asociaba una púrpura trombocitopénica megacariocítica, que involucionó con el tratamiento adecuado, sin mejorar el síndrome de G.D. La segunda paciente presentaba localizaciones no habituales, así como un déficit de vitamina K, atribuible a su colecistopatía. No mejoró, como en el caso anterior, con la terapéutica específica. En base a la revisión bibliográfica y las observaciones presentes convendría agregar a los criterios diagnósticos mayores las pruebas de coagulación normales y las alteraciones de la esfera psíquica