ABSTRACT
Introducción: El abordaje para una artroplastia total de cadera (ATC) mediante miniincisión se ha comenzado a utilizar en forma progresiva con el propósito de disminuir la morbilidad, acelerar la recuperación de los pacientes sin aumentar los riesgos y reducir el tiempo de internación. Sin embargo, el abordaje mínimamente invasivo podría aumentar el tiempo de cirugía o de internación, y afectar la orientación de los componentes y la seguridad del procedimiento. El objetivo de este trabajo es comparar los resultados preliminares perioperatorios del primer grupo de 34 pacientes operados en nuestra institución mediante incisión mínima (grupo I) con instrumental convencional frente a un grupo control de 26 pacientes con similares condiciones intervenido mediante abordaje posterolateral de Gibson (grupo II) por dos cirujanos. Materiales y métodos: Se utilizó una incisión promedio de 8 cm en el GI y de 20 cm (promedio) en el GII. Resultados: No hubo diferencias estadísticamente significativas entre ambos grupos en la pérdida sanguínea ni en las complicaciones. En cambio, sí las hubo en el tiempo operatorio (GI: 88,3 frente a GII: 101,1 minutos) y en los días de internación (GI: 2,8 frente a GII: 3,9 días) a favor de los pacientes operados por miniincisión. En el análisis de los resultados radiográficos sólo se observaron diferencias significativas en el promedio de lateralizacióndel centro de rotación horizontal en favor de los pacientes operados mediante incisión convencional (GI: 4,46 mm frente a GII: 2,17 mm). Conclusiones: En este estudio la ATC primaria mediante miniincisión resultó un procedimiento seguro, que disminuyó los tiempos de cirugía y de internación sin aumentar las complicaciones.
Subject(s)
Arthroplasty, Replacement, Hip/methods , Minimally Invasive Surgical Procedures , Postoperative Complications , Retrospective Studies , Time Factors , Treatment OutcomeABSTRACT
La durabilidad de los componentes es uno de los desafios mas importantes en la artroplastia de cadera. Esto motivo con los años el surgimiento de diferentes diseños protesicos. El objetivo de este trabajo es analizar los resultados clinicos y radiologicos a largo plazo en pacientes con una artroplastia de baja friccion de Charnley. Se analizaron los resultados clinicos y radiologicos en 18 pacientes (22 caderas) con una artroplastia de baja friccion de Charnley con 25 a 32 años de seguimiento (28 años promedio). El promedio de puntaje segun la evaluacion de Merle d´Aubigne y Postel modificada por Charnley para la serie fue de 5,4 puntos para el dolor, 4,1 puntos para la marcha y 4,8 puntos para la movilidad. El seguimiento radiografico se obtuvo en 13 caderas, 7 copas tenian imagenes radiolucidas, 6 copas sufrieron desgaste, el promedio de desgaste anual fue de 0,04 mm/año y 4 presentaban aflojamiento definitivo. En el femur se observo que 10 tallos tenian imagenes radiolucidas, 5 tallos presentaban hundimiento (2,6 mm promedio) y 5 tenian aflojamiento definitivo. Esta serie demuestra los buenos resultados a largo plazo obtenidos con la artroplastia total de baja friccion de Charnley con el menor promedio de desgaste por año y mayor seguimiento promedio hasta la actualidad.