Pseudomonas aeruginosa: un adversario peligroso / Pseudomonas aeruginosa: a dangerous adversary / Pseudomonas aeruginosa: um adversário perigoso

Pseudomonas aeruginosa es uno de los patógenos nosocomiales globalmente dominantes; ocasiona una amplia gama de infecciones, algunas tan severas como neumonía o bacteriemia, cuadro que se complica aún más debido a su resistencia intrínseca a diversos antibióticos y a su notable capacidad de adquirir nuevos mecanismos de resistencia, asociándola a elevados índices de mortalidad y convirtiéndola en un serio problema de salud pública.

Pseudomonas aeruginosa is one of the globally dominant nosocomial pathogens, causings a wide range of infections, some of them so severe as pneumonia or bacteremia, which gets more complicated due to its intrinsic resistance to diverse antibiotics and its remarkable ability to acquire new resistance mechanisms, associating it with high mortality rates and becoming a serious public health problem.

Pseudomonas aeruginosa é um dos patógenos nosocomiais globalmente dominantes, produz uma ampla gama de infecções, algumas tão severas como pneumonia ou bacteremia, quadro que se complica mais ainda devido a sua resistência intrínseca a diversos antibióticos e a sua notável capacidade de adquirir novos mecanismos de resistência, associando-a com elevados índices de mortalidade e transformando-a em um sério problema de saúde pública.

Staphylococcus aureus resistente a meticilina asociado a la comunidad: aspectos epidemiológicos y moleculares / Community-associated methicillin-resistant Staphylococcus aureus: molecular and epidemiological aspects

El Staphylococcus aureus resistente a meticilina asociado a la comunidad (SARM-AC) está ampliamente diseminado en el mundo. Es epidémico en algunos países y posee dos marcadores moleculares característicos: el SCCmec IV y la leucocidina de Panton-Valentine, ambos escasamente encontrados en el SARM asociado a la asistencia médica.

Community-associated methicillin-resistant Staphylococcus aureus (CA-MRSA) is broadly disseminated in the world, is epidemic in some countries and possesses two characteristic molecular markers: SCCmec IV and Panton-Valentine leukocidin, both scarcely found in healthcare-associated MRSA.

Presencia de Blastocystis hominis en escolares de un asentamiento humano del distrito de San Juan de Lurigancho, ciudad de Lima / Presence of blastocystis hominis in schoolchildren of a shantytown from San Juan de Lurigancho district, Lima city

Objetivo: Evaluar la presencia de B. hominis en escolares del asentamiento humano ôEnrique Montenegroõ del distrito de San Juan de Lurigancho, Lima, Perú. Material y métodos: Se procesaron 84 muestras fecales de niños entre 6 y 11 años. Se utilizó el examen directo y la técnica de sedimentación de Ritchie. Resultados: Fueron diagnosticados 34 casos positivos (40,4%) para B. hominis. No se observó diferencias de infección por parásitos según el sexo de las personas (p > 0,05). Conclusiones: La presencia de B. hominis en el grupo estudiado fue elevada.

Objective: The aim of this study was to evaluate the presence of B. hominis in schoolchildren of the shantytown ôEnrique Montenegroõ, San Juan de Lurigancho district, Lima, Peru. Material and methods: It was processed 84 fecal samples from children between 6 and 11 years old. Direct exam and sedimentation technique of Ritchie was utilized. Results: Were registered 34 (40.4%) positive cases for B. hominis. No differences by sex was observed (p > 0.05). Conclusions: The B. hominis presence was high in the group studied.

Piuria en examen microscópico de orina no centrifugada: su asociación a infección de tracto urinario / Pyuria in microscopic exam of uncentrifuged urine: its association to urinary tract infection

Objetivo: Estudiar la aplicación clínica de la detección de piuria en orina no centrifugada y su asociación con infección de tracto urinario. Material y métodos: Se evaluaron 182 muestras de orina, un examen microscópico fue realizado, se definió piuria como mayor 5 células blancas sanguíneas/campo de alto poder; para cada muestra se efectuó un urocultivo. Resultados: En correlación con un cultivo mayor 10 sobre 5 UFC/ml se obtuvo una sensibilidad de 25,8 por ciento, especificidad de 94,7 por ciento, valor predictivo positivo de 50,0 por ciento y valor predictivo negativo de 86,1 por ciento. Conclusiones: La presencia de piuria tiene un valor limitado para detectar ITU; sin embargo, la ausencia de piuria es útil para definir a los que no tienen infección urinaria.

Perfil de sensibilidad y resistencia de staphylococcus aureus: experiencia en el Hospital Nacional Hipólito Unanue / staphylococcus aureus sensitivity and resistance profile: experience at Hipolito Unanue National Hospital

Objetivo: Documentar la susceptibilidad de Staphylococcus aureus a diversos antimicrobianos, entre pacientes hospitalizados y ambulatorios. Diseño: Análisis retrospectivo. Lugar: Hospital Nacional Hipólito Unanue, hospital universitario. Materiales: Entre enero y diciembre de 2003, se estudió la sensibilidad y resistencia a antibióticos de cepas de Staphylococcus aureus provenientes de vías respiratorias. Intervenciones: Se empleó el método de Kirby - Bauer, en el medio de Mueller - Hinton, con las recomendaciones del CLSI. Principal medida de resultados: Sensibilidad a antibióticos. Resultados: Se aisló y evaluó 217 cepas de Staphylococcus aureus provenientes de vías respiratorias. La resistencia encontrada en cepas provenientes de pacientes hospitalizados a oxacilina fue de 32 por ciento, a gentamicina 35 por ciento y a ciprofloxacina 58 por ciento y se registró un 100 por ciento de sensibilidad a vancomicina. Conclusión: Se encontró una resistencia baja a oxacilina.

Objective: The determine Staphylococcus aureus susceptibility to different antimicrobians in both inpatients and outpatients. Design: Retrospective analysis. Setting: Hipolito Unanue National Hospital, a teaching hospital. Materials: From January through December 2003 we determined sensitivity and resistance of Staphylococcus aureus strains obtained from the respiratory tract. Interventions: We used the Kirby - Bauer method in the Bacto Mueller Hinton Medium following the CLSI recommendations. Main outcome measures: Sensitivity to antibiotics. Results: Two hundred and seventeen Staphylococcus aureus strains originated from the respiratory tract were isolated. Oxacillin resistance in inpatiens was found in 32 per cent of strains, to gentamicin 35 per cent, and to ciprofloxacin 58 per cent, and 100 per cent sensitivity to vancomycin. Conclusion: Low resistance to oxacillin was found.

Estudio de enteroparásitos en el Hospital de Emergencias Pediátricas, Lima-Perú / Study of enteroparasites at the Hospital de emergencias Pediátricas, Lima-Perú

Objetivo: Determinar la frecuencia de parasitosis intestinal en el Hospital de Emergencias Pediátricas, Lima, Perú. Materiales y métodos: Se realizó un estudio prospectivo y de corte transversal durante mayo y junio de 2003, que incluyó 108 pacientes pediátricos entre 11 meses y 11 años de edad. Se analizó una muestra fecal por individuo mediante tres métodos parasitológicos: Exámen directo, técnica de Faust y la Técnica de Sedimentación Espontánea en Tubo (TSET). Resultados: La frecuencia de parasitosis intestinal fue de 50,9 por ciento. El protozoo más frecuente fue Blastocystosis hominis (34,3 por ciento) seguido de Giardia duodenalis (10,2 por ciento). El helminto más frecuente fue Ascaris lumbricoides (6,5 por ciento) seguido de Hymenolepis nana (4,6 por ciento). Entre los métodos de diagnóstico, la TSET tuvo un mayor rendimiento en la detección de enteroparásitos. Conclusiones: La elevada frecuencia de parasitosis intestinal estaría relacionada a inadecuadas condicones sanitarias presente en algunos distritos de Lima, asociado a factores socioeconómicos y culturales de la población.

Carcinoma renal: análisis de 50 casos / Renal carcinoma: review of 50 cases

Cincuenta pacientes con diagnóstico de Carcinoma renal fueron estudiados y tratados en nuestro Servicio desde 1984 a 1989. Ellos constituyen el 89,30% de los tumores renales. Los hallazgos clínicos más frecuentemente encontrados fueron: Hematuria (46,42%), lumbalgia (44,64%) y tumor palpable (32,14%). La triada clásica se presentó en el 16,06%. La eritrosedimentación elevada en el 52% de los pacientes fue el item de laboratorio de mayor incidencia. El análisis retrospectivo de los estudios por imágenes reveló la utilidad y precisión diagnóstica de los mismos. El 49% de los pacientes fueron diagnosticados antes de los 3 meses, desde el comienzo de los síntomas, con un hallazgo incidental del 7,1%. El 50% de los enfermos tuvieron enfermedad localizada al momento del diagnóstico. (Estadíos I y II). La sobrevida global a los 2 años fue del 57,50%. La evolución del conocimiento de los tumores renales es en realidad la historia de la osadía quirúrgica dentro de un microscomos. La información obtenida de autopsias en relación con trastornos renales era escasa y fue solamente gracias a la introducción de la nefrectomía y de otras intervenciones quirúrgicas paa enfermedades renales que pudo obtenerse la información clínica y la compresión de la histopatología, bases de nuestros conceptos actuales de los tumores renales (J. B. de Kernión). La interprestación y las opiniones surgidas de dichas intervenciones datan desde 1926 con las observaciones de Koning, pasando por Robin (1855), Waldeyer (1867), Grawitz (1883), Albarrán e Imbert (1903), hasta las actualidade de Glenn (1980). Varias clasificaciones han sido adoptadas en un esfuerzo por reconocer e incluir las diversas neoformaciones que pueden afectar al riñon. Teniendo en cuenta esoso antecedentes históricos, las coincidencias clínicas, histopatológicas, la metodología diagnóstica y el abordaje terapéutico actual realizamos un análisis de los últimos 5 años en nuestro Servicio

Disfunción sexual: factores etiológicos y metodología diagnóstica / Sexual impaired function: etiology and diagnosis

Realizamos un detallado análisis anatómico y funcionales relacionados con el Mecanismo de la erección. Resaltamos la importancia de la historia clínica interdisciplinaria, complementada con estudios de laboratorio, destacando: Test hormonal secuencial, MMPI, test farmacológico con papaverina, evaluación de la impotencia vasculogénica y la implementación de estudios neurológicos especializados. El análisis en 40 pacientes estudiados de los factores relacionados con la edad, diabetes, cigarrillo y alcohol, medicamentos, endocrinológicos y sicológicos, confirma la trascendencia diagnóstica y terapéutica del abordaje multidisciplinario de la disfunción sexual