O papel dos macrófagos associados ao tumor (TAM) na predição de acometimento metastático de linfonodos sentinelas em câncer de mama / Prospective study of the use of preventive bethanecol in the physiology of salivary glands and clinical results in patients with thyroid cancer submitted to iodine therapy

INTRODUÇÃO: Os macrófagos associados ao tumor (TAM) constituem até 50% da massa tumoral do câncer de mama, sendo vitais na resposta imune inata. Essas células são dotadas de uma plasticidade a qual lhes permitem a mudança de seu fenótipo de acordo com os sinais do microambiente tumoral. Há estudos relacionando o aumento da densidade dos TAM com metástases linfonodais axilares. OBJETIVO: Avaliar a associação entre a densidade dos TAM no estroma tumoral e o acometimento metastático em linfonodos sentinelas. MATERIAL E MÉTODOS: Trata-se de um estudo transversal em pacientes com diagnóstico histopatológico de câncer de mama invasivo e estadiamento clínico inicial que se submeteram à cirurgia (quadrantectomia ou mastectomia) e pesquisa do linfonodo sentinela entre janeiro/2007 a dezembro/2012 no A.C. Camargo Cancer Center. Em blocos de Tissue microarray (TMA) de 101 tumores foram analisados por imuno-histoquímica os marcadores para macrófagos totais (CD68), macrófagos M2 (CD163), macrófagos M1 (HLA-DR) e macrófagos proliferantes (PROMACS) (dupla marcação com CD68 e Ki67). RESULTADOS: O ponto de corte para os marcadores dos macrófagos foram: CD68 (110 céls/mm²), CD163 (25 céls/mm²) e HLA-DR (80 céls/mm²). Não houve associação entre a densidade dos TAM no estroma tumoral e o acometimento de linfonodos sentinelas em câncer de mama. O baixo número de células expressando CD68 e CD163 associou-se com tumores luminais, enquanto a alta expressão de CD68 e CD163 associou-se com tumores Receptores Hormonais (RH) negativos, grau histológico III e alto índice mitótico. HLA-DR não obteve nenhuma associação com status do RH, HER 2 e variáveis anatomopatológicas. A maioria dos macrófagos não apresentaram nenhum grau de proliferação. CONCLUSÃO: TAM no estroma tumoral não é um preditor de acometimento axilar em tumores de bom prognóstico

INTRODUCTION: Accounting for up to 50% of the tumor mass in breast cancer, tumor-associated macrophages (TAM) are a vital part of the innate immune system. TAMs may change phenotype according to cues from the tumor microenvironment. Some authors have reported an association between increased TAM density and axillary lymph node metastasis. PURPOSE: The purpose of this study was to evaluate the association between the TAM density of breast tumor stroma and sentinel lymph node involvement. MATERIAL AND METHODS: The cohort consisted of patients with histopathological diagnosis of early-stage invasive breast cancer submitted to mastectomy or quadrantectomy and sentinel lymph node biopsy between January 2007 and December 2012 at a Brazilian referral hospital (AC Camargo Cancer Center). Using tissue microarrays, 101 tumors were submitted to immunohistochemistry for total macrophages (CD68), M2 macrophages (CD163), M1 macrophages (HLA-DR), and proliferating macrophages (double staining for CD68 and Ki67). RESULTS: The cut-off for the macrophages markers were CD68 (110 céls/mm²), CD163 (25 céls/mm²) e HLA-DR (80 céls/mm²). No association was observed between the TAM density of breast tumor stroma and sentinel and lymph node involvement. Low CD68 and CD163 expression was associated with luminal tumors, while high CD68 and CD163 expression was associated with hormone receptornegative tumors, histological grade III, and high mitotic indices. HLA-DR was not correlated with hormone receptor status, HER 2 or anatomopathological variables. Most macrophages displayed no proliferation. CONCLUSION: Stromal TAMs not predictive of axillary involvement in tumors of good prognosis

Câncer de mama em homem jovem com ginecomastia: relato de caso / Breast cancer in young man with gynecomastia: case report

O câncer de mama em homem é uma patologia incomum, representando cerca de 1% de todas asneoplasias de mama. Mesmo sendo similar em homens e mulheres, os casos masculinos têm suasparticularidades. Em contrapartida, a ginecomastia é a patologia benigna da mama que maisacomete o sexo masculino, sendo causada pelo desequilíbrio entre as concentrações de estrógenoe andrógeno. A incidência é de 30 a 60% em idade puberal e, em 90% dos casos, ocorre a involuçãoda ginecomastia por volta de 16 e 17 anos. Embora muitas evidências sugiram que as duascondições estão associadas, a relação do câncer de mama em homem com a ginecomastia é controversa,com simultaneidade variando de 2 a 35%. Neste artigo, relataremos o caso de um jovemdo sexo masculino, 35 anos, com ginecomastia e que teve na investigação diagnóstica, encontradoum nódulo em mama direita com histopatológico de carcinoma ductal invasivo de mama.Devido à raridade da doença, escassez de ensaios clínicos e publicações abordando o assunto emhomens, muito dos tratamentos são baseados nas informações sobre o câncer de mama feminino.Considerando assim, a importância da conscientização sobre a patologia do caso descrito.

Breast cancer in man is a rare disease, accounting for about 1% of all breast cancers. Even though similarin men and women, male cases have their peculiarities. However gynecomastia is a benign breastcondition that affects more males, caused by the imbalance between the concentrations of estrogen andandrogen. The incidence is 30 to 60% by pubertal age and in 90% of cases occur around the involutionof 16 and 17 years. Although much evidence to suggest that the two conditions are associated, thebreast cancer in man relation with gynecomastia is controversial, with simultaneous ranging from2 to 35%. In this article, we report the case of a young male, 35 years, with gynecomastia and researchdiagnoses found a lump in her right breast with histopathology of breast invasive ductal carcinoma.Due to the rarity of the disease, lack of clinical trials and publications addressing the matter in men,many of the treatments are based on information about the female breast cancer. Thus considering theimportance of awareness of the pathology of this case.Trabalho realizado no Instituto de Prevenção do Câncer do Ceará - Fortaleza (CE), Brasil.

Ablação por radiofrequência de metástases hepáticas de câncer de mama / Radiofrequency ablation of liver metastasis from breast cancer

A ablação por radiofreqüência (ARF) é uma técnica minimamente invasiva e, recentemente, passoua ser utilizada para destruir tecidos tumorais. Foi usualmente desenvolvida para diversos tumoresprimários, podendo também ser realizada para a ablação de metástases hepáticas pelas viaspercutânea, laparoscópica ou por laparotomia. Os autores apresentam e discutem caso de pacientedo sexo feminino, 48 anos, portadora de carcinoma mamário, T4bN1M1 – estágio IV (metástasehepática). A paciente encontrava-se assintomática e a metástase hepática foi evidenciada, inicialmente,por ultra-sonografia de abdome que mostrou nódulo único, em segmento VIII do fígado,medindo 1,6 × 1,4 cm. Por apresentar resposta objetiva à quimioterapia e por se tratar de metástasehepática limitada, optou-se pela mastectomia radical modificada e ARF do nódulo hepáticometastático. Tomografia computadorizada de abdome, após ARF, apresentou apenas alteraçõesno segmento VIII, seqüela da ARF. Novas tomografias seriadas demonstraram estabilidade da lesãohepática. Estudos reportam que para pacientes selecionadas com metástase hepática limitadade câncer de mama, a ablação cirúrgica está associada com maior sobrevida a longo prazo e que aressecção hepática deveria ser considerada componente do tratamento nestas pacientes.

Radiofrequency ablation (RFA), a minimally invasive technique, has for some time been used to destroytumor tissue. Though developed to treat a range of primary tumors, it may also be used to abradeliver metastases through open surgery, laparoscopy or laparotomy. The authors report and discuss thecase of a 48-year old female patient with breast carcinoma (T4bN1M1; stage IV) and liver metastasis.The patient was asymptomatic and liver metastasis was detected by abdominal ultrasonographyshowing a single node in segment VIII measuring 1.6 × 1.4 cm. Since the patient responded positivelyto chemotherapy and liver metastasis was limited, she was referred to modified radical mastectomyand RFA of the liver node. Following RFA, abdominal computed tomography revealed only scars insegment VIII. Subsequent serial tomography showed stable liver injury. The literature indicates thatin selected patients with limited liver metastasis from breast carcinoma, surgical ablation is associatedwith improved long-term survival, and liver resection should be considered a treatment component.