Clinical outcomes of epithelial ingrowth following laser in situ keratomileusis with mechanical debridement and compressed heating air flow: a case series / Resultado visual do tratamento do crescimento epitelial após laser in situ ceratomileuse através da remoção mecânica e aplicação de ar comprimido aquecido: série de casos

ABSTRACT Purpose: To describe the clinical outcomes of manual scraping of epithelial ingrowth followed by compressed heating air flow after laser in situ keratomileusis (LASIK). Methods: We underwent a retrospective, noncomparative, and interventional case series. Twenty eyes of 17 patients were included in this study. Each patient with a history of LASIK underwent epithelial removal with mechanical debridement followed by compressed heating air flow. Our primary outcome was the recurrence of epithelial ingrowth after 3 months of follow-up, while our secondary outcomes were uncorrected distance visual acuity, corrected distance visual acuity, and complications after surgery. Results: Ten patients (58.8%) were male, and eight eyes of seven (41.2%) patients underwent primary LASIK surgery, while12 eyes of 10 patients had flap-lift retreatment LASIK; sixteen eyes (80.0%) underwent mechanical microkeratome LASIK and four (20.0%) underwent femtosecond laser-assisted LASIK. Mean age at surgical removal of epithelial ingrowth was 37.0 years ± 9.3 years (range 24 to 55 years). There was recurrence of ingrowth in two eyes (10%) after 3 months of follow-up. The mean corrected distance visual acuity of patients before surgery was 0.07 ± 0.09 logMAR, and after the last follow-up was 0.02 ± 0.04 logMAR (p=0.06). The odds ratio of presenting with epithelial ingrowth after LASIK enhancement compared to primary LASIK was 29.41. Conclusion: Manual scraping followed by compressed heating air flow is a safe and effective treatment of clinically significant epithelial ingrowth after LASIK. At the last follow-up, no eye lost any line in corrected distance visual acuity.

RESUMO Objetivo: Descrever os resultados clínicos do tratamento do crescimento epitelial através da técnica de remoção manual seguido da utilização de um compressor de ar comprimido aquecido após a cirurgia de laser in situ keratomileusis (LASIK). Métodos: Vinte olhos de 17 pacientes foram incluídos no estudo. Cada paciente havia sido submetido a cirurgia de LASIK com presença de crescimento epitelial e foi submetido a tratamento cirúrgico para sua retirada. O objetivo primário foi identificar a presença de crescimento epitelial recorrente ao final de 3 meses de seguimento. Os objetivos secundários foram as medidas de acuidade visual sem correção, acuidade visual com correção, e complicações pós-operatórias. Resultados: Dez pacientes (58,8%) eram homens e 7 mulheres. Oito olhos de sete (41,2%) pacientes apresentavam cirurgia de LASIK primária e 12 olhos de 10 pacientes tinham cirurgia de LASIK com retratamento; dezesseis olhos (80%) utilizaram microcerátomo manual e quatro (20%) laser de femtosegundo. A média de idade no momento da cirurgia de remoção do epitélio era de 37,0 anos ± 9,3 (DP) (variando de 24 a 55 anos). Ocorreu recidiva do crescimento epithelial em dois olhos (10%) após 3 meses de seguimento. A acuidade visual sem correção antes da cirurgia era de 0,07 ± 0,09 logMAR, e após a cirurgia passou para 0,02 ± 0,04 logMAR (p=0,06). A chance (odds ration) de aparecimento do crescimento epithelial após uma reoperação de LASIK é 29,41 vezes maior do que no LASIK primário. Conclusão: A técnica de remoção epitelial manual seguida da utilização de ar comprimido aquecido é segura e efetiva no tratamento do crescimento epitelial após LASIK. Ao final do último acompanhamento, nenhum olho apresentou perda de linhas de visão.

Neurological recovery after surgical treatment in patients with thoracolumbar trm / Recuperação neurológica após tratamento cirúrgico em pacientes com trm toracolombar / Recuperación neurológica después de del tratamiento quirúrgico en pacientes con lme toracolumbar

ABSTRACT Objective: Evaluate the neurological recovery with a follow-up of 06 (six) months in victims of thoracic and lumbar fractures who underwent spinal decompression in less than 24 hours, between 24 and 48 hours, and more than 48 hours after the trauma. Methods: Data were collected on patients seen at a large public hospital in Belo Horizonte, between 2014 and 2018, who were victims of SCI who presented with neurological deficits at initial care, and the neurological recovery presented. Results: 41 SCI patients were evaluated, whose mean age was 34 years. There was a predominance of thoracic spine fractures (65.9% of the cases) and classified as AO Spine type C (75%). Regarding the time variable, about 68% of the patients were submitted to surgical treatment more than 48 hours after the trauma. It was observed that both the patients submitted to surgical decompression within less than 24 hours, and those operated on more than 48 hours after the trauma showed a slight neurological improvement at the 6-month follow-up. However, no statistical significance was found. It is worth noting that even when analyzing the 41 patients of the study, regardless of the surgical interval, it was impossible to observe a statistically significant neurological improvement at the 6-month follow-up. Conclusion: Our study could not demonstrate significant differences between those patients who operated early in less than 24 hours and those who operated after more than 48 hours. Level of Evidence III; Comparative retrospective study.

Resumo: Objetivo: Avaliar a recuperação neurológica com um acompanhamento de 06 (seis) meses em vítimas de fraturas torácicas e lombares submetidos a descompressão medular em menos de 24 horas, entre 24 e 48 horas e em mais de 48 horas do trauma. Métodos: Foram coletados dados relativos a pacientes atendidos em hospital público de grande porte de Belo Horizonte, no período de 2014 e 2018, vítimas de TRM que apresentavam déficits neurológicos no atendimento inicial, e a recuperação neurológica apresentada. Resultados: Foram avaliados 41 pacientes vítimas de TRM, cuja idade média foi de 34 anos. Observou-se predomínio de fraturas na coluna torácica (65.9% dos casos) e classificadas como AO Spine tipo C (75%). Em relação a variável tempo cerca de 68% dos pacientes foram submetidos a tratamento cirúrgico com mais de 48h decorridas do trauma. Observou-se que tanto nos pacientes submetidos a descompressão cirúrgica com menos de 24h quanto nos operados com mais de 48h após o trauma houve discreta melhora neurológica no follow-up de 6 meses. Não foi constatada, todavia, significância estatística. Cabe destacar ainda que mesmo analisando o conjunto dos 41 pacientes do estudo, independente do intervalo cirúrgico, não foi possível constatar melhora neurológica com significância estatística na reavaliação de 6 meses. Conclusão: Nosso trabalho não conseguiu demonstrar diferenças significativas entre aqueles pacientes operados precocemente em menos de 24 horas daqueles operados em mais de 48 horas. Nível de evidência III; Estudo retrospectivo comparativo.

Resumen: Objetivo: Evaluar la recuperación neurológica con un acompañamiento de 06 meses en víctimas de fracturas torácicas y lumbares sometidos a la descompresión medular en menos de 24 horas, entre 24 y 48 horas y en más de 48 horas del trauma. Métodos: Se recogieron datos de pacientes atendidos en un gran hospital público de Belo Horizonte, en el período de 2014 y 2018, víctimas de TRM que presentaban déficits neurológicos en el atendimiento inicial y la recuperación neurológica presentada. Resultados: Fueron evaluados 41 pacientes víctimas de TRM, cuya edad media fue de 34 años. Se ha observado una preponderancia de fracturas en la columna torácica (65.9% de los casos) y clasificadas como AO Spine tipo C (75%). En relación a la variable tiempo, un 68% de los pacientes fueron sometidos al tratamiento quirúrgico con más de 48h transcurridas del trauma. Se ha observado que tanto en los pacientes sometidos a la descompresión quirúrgica con menos de 24 horas cuanto en los operados con más de 48h tras el trauma hubo discreta mejora neurológica en "follow-up" de 6 meses. No fue averiguada, sin embargo, significancia estadística. Conviene resaltar todavía que, aunque analizando el conjunto de los 41 pacientes de estudio, independiente del intervalo quirúrgico, no fue posible observar mejora neurológica con significancia estadística en la revaluación de 6 meses. Conclusión: Nuestro trabajo no consiguió demostrar diferencias significativas entre aquellos pacientes operados tempranamente en menos de 24 horas de aquellos operados en más de 48 horas. Nivel de Evidencia III; Estudio retrospectivo comparativo.

Butler e a psicanálise: do fracasso das normas à estranheza do gozo / Butler and psychoanalysis: from the failure of norms to the uncanniness of jouissance / Butler y el psicoanálisis: del fracaso de las normas a la rareza del goce

O objetivo deste artigo é fazer avançar o debate entre a psicanálise e os estudos queer, em especial a partir da interlocução traçada por Judith Butler com os trabalhos de Freud e Lacan. Retomando o modo como Butler articula Foucault, Derrida e a psicanálise para pensar os problemas de gênero, evidenciamos que a teoria psicanalítica permite à filósofa situar, a partir de sua concepção da melancolia de gênero, os pontos de fracasso da norma em função da vida psíquica do poder. Ainda que a cisheterossexualidade normativa imponha um roteiro de identificações e escolhas de objeto a seus sujeitos, há uma imprevisibilidade na maneira pela qual cada um responderá às injunções normativas da cultura, o que aponta para uma falha das normas em determinar completamente a subjetividade. A melancolia de gênero se torna, assim, uma marca da importância da psicanálise no percurso de Butler. Em seguida, discutimos as interpelações da filósofa ao simbólico lacaniano, bem como as nuances progressivamente introduzidas em sua leitura da diferença sexual. Ao longo do percurso de Butler, a diferença sexual deixa de ser considerada uma teoria da heterossexualidade e passa a ser apresentada como um conceito-borda, uma fronteira vacilante, que tomamos aqui como um convite para produzirmos uma releitura não normativa da diferença sexual na psicanálise a partir da teoria lacaniana da sexuação. Finalmente, localizamos a estranheza do gozo e o caráter irredutível da sexualidade às normas sociais como um importante eixo partilhado entre Butler e a psicanálise.(AU)

The aim of this article is to branch out the debate between psychoanalysis and queer studies, focusing on the interlocution drawn by Judith Butler with the works of Freud and Lacan. Returning to the way Butler articulates Foucault, Derrida and psychoanalysis to think about gender trouble, we show that psychoanalytic theory allows the philosopher to situate, from her conception of gender melancholy, the points of failure of the norm in function of the psychic life of power. After all, even though normative cis-heterosexuality imposes a script of identifications and object-choices on its subjects, there is an unpredictability to the way in which each one will respond to the normative injunctions of culture, so that norms fail to fully determine subjectivity. Gender melancholy thus becomes a mark of the importance of psychoanalysis in Butler's path. Then, we discuss the philosopher's interpellations to the Lacanian symbolic order, as well as the nuances progressively introduced in her reading of sexual difference. Along Butler's path, sexual difference is no longer considered a theory of heterosexuality and is presented as a border-concept, a vacillating frontier, which we take here as an invitation to produce a non-normative rereading of sexual difference in psychoanalysis, resorting to the Lacanian theory of sexuation. Finally, we locate the uncanniness of jouissance and the irreducible character of sexuality to social norms as an important shared axis between Butler and psychoanalysis.(AU)

El objetivo de este artículo es hacer avanzar el debate entre el psicoanálisis y los estudios queer, enfatizando la interlocución trazada por Judith Butler con los trabajos de Freud y Lacan. Volviendo a la forma en que Butler articula a Foucault, Derrida y el psicoanálisis para pensar los problemas de género, mostramos que la teoría psicoanalítica permite a la filósofa ubicar, desde su concepción de la melancolía de género, los puntos de falla de la norma en función de la vida psíquica del poder. Aunque la cis-heterosexualidad normativa imponga identificaciones y elecciones de objeto a sus sujetos, hay una imprevisibilidad en la forma en que cada uno responderá a los mandatos normativos de la cultura, lo que apunta a un fracaso de las normas para determinar completamente la subjetividad. La melancolía de género se convierte, entonces, en una marca de la importancia del psicoanálisis en la trayectoria de Butler. En seguida, discutimos las interpelaciones de la filósofa a lo simbólico lacaniano, así como los matices progresivamente introducidos en su lectura de la diferencia sexual. A lo largo de la trayectoria de Butler, la diferencia sexual deja de ser considerada una teoría de la heterosexualidad y pasa a ser presentada como un concepto-borde, um límite vacilante, que tomamos aquí como una invitación para producirmos una relectura no normativa de la diferencia sexual en psicoanálisis a partir de la teoría lacaniana de la sexuación. Finalmente, ubicamos la rareza del goce y el carácter irreductible de la sexualidad a las normas sociales como un importante eje compartido entre Butler y el psicoanálisis.(AU)

Risk factors for acute kidney injury after liver transplantation in intensive care unit: a retrospective cohort study

ABSTRACT BACKGROUND: Acute kidney injury (AKI) is a frequent complication during the postoperative period following liver transplantation. Occurrence of AKI in intensive care unit (ICU) patients is associated with increased mortality and higher costs. OBJECTIVE: To evaluate occurrences of moderate or severe AKI among patients admitted to the ICU after liver transplantation and investigate characteristics associated with this complication. DESIGN AND SETTING: Single-center retrospective cohort study in a public hospital, Belo Horizonte, Brazil. METHODS: Forty-nine patients admitted to the ICU between January 2015 and April 2017 were included. AKI was defined from a modified Kidney Disease Improving Global Outcomes (KDIGO) score (i.e. based exclusively on serum creatinine levels). RESULTS: Eighteen patients (36.7%) developed AKI KDIGO 2 or 3; mostly KDIGO 3 (16 out of the 18 patients). Lactate level within the first six hours after ICU admission (odds ratio, OR: 1.3; 95% confidence interval, CI: 1.021-1.717; P = 0.034) and blood transfusion requirement within the first week following transplantation (OR: 8.4; 95% CI: 1.687-41.824; P = 0.009) were independently associated with development of AKI. Patients with AKI KDIGO 2 or 3 underwent more renal replacement therapy (72.2% versus 3.2%; P < 0.01), had longer hospital stay (20 days versus 15 days; P = 0.001), higher in-hospital mortality (44.4% versus 6.5%; P < 0.01) and higher mortality rate after one year (44.4% versus 9.7%; P = 0.01). CONCLUSION: Need for blood transfusion during ICU stay and hyperlactatemia within the first six postoperative hours after liver transplantation are independently associated with moderate or severe AKI. Developing AKI is apparently associated with poor outcomes.

Benefits of water intake on kidney function in older adults: protocol for a randomized controlled trial / Benefícios da ingestão de água na função renal de idosos: protocolo para um estudo clínico randomizado controlado

Objective: The goal of this study is to evaluate the benefits of an increase in water intake guided by a mathematical formula (per kg of body weight) on kidney function in older adults. Methods: Older adults (≥ 65 years old) cared for at the Internal Medicine Unit of a tertiary hospital will be randomized to receive or not guidance on water intake (30 mL/kg per day) after initial assessment of kidney function. After 14 days, participants will be reevaluated through clinical and laboratory examinations. Patients with uncompensated disease will be excluded. The main outcomes will be glomerular filtration rate and laboratory measures such as serum and urinary osmolality, sodium, urea, 24-h urine volume and serum creatinine, uric acid, and copeptin. The Mini Nutritional Assessment (MNA) questionnaire will be applied to participants at each visit. Categorical variables will be described as numbers of cases (%) and compared using the χ2 test whereas continuous variables will be analyzed with Student's t-test in relation to baseline measures. The Generalized Estimating Equations (GEE) method will be performed to assess differences over time and between groups. This study was approved by the Institution's Research Ethics Committee (grant number 16-0153) and is in accordance with the Declaration of Helsinki. Expected Results:By increasing water intake (ml/Kg) we expect to provide an improvement in kidney function in older population assessed by serum creatinine and cystatin-c applied to eGFR formulas. Relevance:Many conditions, both organic and behavioral, can contribute to chronic dehydration states in older adults. To mention, decreased ability to concentrate urine, reduced kidney mass, blood flow, and glomerular filtration rate (GFR) along with changes in sensitivity to hormones such as renin, vasopressin and natriuretic peptide can generate water imbalance, leading to dehydration. For being simple and inexpensive, this strategy may be broadly used and bring several health benefits to older adults.

Objetivo: O objetivo deste estudo é avaliar os benefícios de um aumento da ingestão de água guiado por uma fórmula matemática (por kg de massa corporal) na função renal de idosos. Metodologia:Idosos (≥ 65 anos) atendidos pelo Serviço de Clínica Médica de um hospital terciário foram randomizados para receber ou não orientação sobre o consumo de água (30 mL/kg por dia) após uma avaliação inicial da função renal. Após 14 dias, os participantes serão reavaliados através de exames clínicos e laboratoriais. Pacientes com doença descompensada serão excluídos. Os desfechos principais são a taxa de filtração glomerular e medidas laboratoriais como osmolaridade, sódio e ureia séricos e urinários, volume de urina de 24 horas e creatinina, ácido úrico e copeptina séricos. A Mini Avaliação Nutricional (MNA) será aplicada aos participantes a cada consulta. Variáveis categóricas serão descritas como números de casos (%) e comparadas usando o teste χ2 , enquanto variáveis contínuas serão analisadas com o teste t de Student em relação às medidas iniciais. O método de Equações de Estimativas Generalizadas (GEE) será usado para avaliar diferenças ao longo do tempo e entre grupos. Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da nossa Instituição (processo número 16-0153) e está de acordo com a Declaração de Helsinki. Resultados esperados:Ao aumentar a ingestão de água (ml/Kg) esperamos proporcionar uma melhora na função renal na população idosa avaliada pela creatinina sérica e cistatina-c aplicada às fórmulas de eGFR. Relevância:Muitas condições, tanto orgânicas quanto comportamentais, podem contribuir para estados de desidratação crônica em idosos. Vale mencionar que a diminuição da capacidade de concentração da urina, redução da massa renal, fluxo sanguíneo e taxa de filtração glomerular (TFG) juntamente com alterações na sensibilidade a hormônios como renina, vasopressina e peptídeo natriurético podem gerar desequilíbrio hídrico, levando à desidratação. Por ser simples e de baixo custo, essa estratégia pode ser amplamente utilizada e trazer diversos benefícios à saúde dos idosos.

The unbearable mastery of gender: the division of the subject between Butler and Lacanian psychoanalysis / A insustentável mestria do gênero: a divisão do sujeito entre butler e a psicanálise lacaniana

RESUMO: Este artigo propõe uma articulação entre os trabalhos iniciais de Judith Butler na década de 1990 e o recente livro de Clotilde Leguil sobre as incidências do gênero na constituição do sujeito. Nosso percurso começa tensionando o gênero entre desejo e demanda por meio da teoria lacaniana dos anos 1950 e 1960 para, em seguida, avançar rumo a algumas contribuições que a teoria lacaniana dos discursos nos anos 1970 pode oferecer para esse debate. Nossa intenção é evidenciar a divisão estrutural do sujeito a despeito das exigências de unificação subjetiva veiculadas pelos ideais do gênero, atestando sua insustentável mestria.

Abstract: This article proposes an articulation between the initial works of Judith Butler in the 1990s and the recent book by Clotilde Leguil on the incidences of gender in the constitution of the subject. We begin by tensioning gender in between desire and demand, resorting to Lacanian theory in the 1950s and the 1960s; then, we move towards some of the contributions that Lacanian theory of discourses in the 1970s can offer to this debate. Thus, our aim is to demonstrate that, even when the subject assumes an identification with a master-signifier among those conveyed by the ideals of gender, he/she remains divided and incoherent under this identification, something that attests its unsustainable mastery.

Future strategies to improve short- and long-term outcomes of renal transplantation in dogs / Estratégias futuras para melhorar os resultados de transplante renal em cães a curto e longo prazo

ABSTRACT: Transplants for cats with naturally occurring renal disease have been introduced into clinical practice, but canine renal transplantation represents a greater challenge because of the lack of a balanced immunosuppressive protocol, difficulty in selecting compatible canine kidney donors, and absence of transplantation monitoring protocols. This and other important factors will be discussed in this review to help improve short- and long-term outcomes for renal transplantation in dogs.

RESUMO: O transplante renal em gatos com doença renal naturalmente adquirida está cada vez mais sendo introduzido na prática clínica. O transplante renal em cães, por sua vez, representa um desafio maior devido a falta da definição de um protocolo imunossupressor equilibrado, dificuldade na seleção de doadores compatíveis e ausência de protocolos de monitoramento de transplantes. Esses e outros fatores serão abordados nesta revisão afim de melhorar os resultados, tanto a curto quanto a longo prazo do transplante renal em cães.

Protocolo para posturografia estática com provas dinâmicas em indivíduos sem queixas vestibulares utilizando o sistema Horus / Protocol for static posturography with dynamic tests in individuals without vestibular complaints using the Horus system

RESUMO Objetivo Propor um protocolo de investigação do equilíbrio corporal e determinar valores de referência para diferentes faixas etárias e gênero aplicando a metodologia da posturografia estática com provas dinâmicas em novo equipamento brasileiro de baixo custo para diagnóstico do equilíbrio. Método 297 voluntários hígidos, adultos, idosos e sem queixas vestibulares foram divididos em seis grupos, segundo faixa etária e gênero. Foram avaliados os limites de estabilidade e sete condições sensoriais (C1: olhos abertos, superfície estável; C2: olhos fechados, superfície estável; C3: olhos abertos, superfície instável; C4: olhos fechados, superfície instável; C5: estimulação optocinética para a direita, superfície instável; C6: estimulação optocinética para a esquerda, superfície instável; C7: estimulação túnel, superfície instável). O trabalho foi realizado com o equipamento Horus, fabricado pela empresa brasileira Contronic Sistemas Automáticos. Resultados Os valores de referência do limite de estabilidade foram obtidos para os gêneros feminino e masculino respectivamente, nas faixas de 20 a 59 anos (≥ 12.594 mm2 e ≥ 19.221 mm2), de 60 a 69 anos (≥ 7.031 mm2 e ≥ 12.161 mm2) e de 70 a 89 anos (≥ 6.340 mm2 e ≥ 8.794 mm2). Nos testes de integração sensorial nas condições C1 a C7, conforme aumentou a idade, aumentaram também os valores da área de elipse de confiança. Foram estabelecidos valores percentis de referência para equilíbrio funcional residual e análise sensorial. Conclusão Foi possível estabelecer um protocolo para investigar o equilíbrio corporal com valores de referência em função de diversas faixas etárias e gêneros.

ABSTRACT Purpose To propose a protocol for investigating the body balance and determining reference values in different age groups and gender, using the methodology of static posturography with dynamic tests, in low-cost Brazilian equipment for diagnosing balance. Methods The objectives of this study aimed to propose a protocol for investigating the body balance and determining reference values in different age groups and gender, using the methodology of static posturography with dynamic tests, in new low-cost Brazilian equipment for diagnosing balance. Method: 297 healthy volunteers, between 20 and 89 years old, without vestibular complaints, were divided into six groups according to age group and gender. Stability limits and seven sensory conditions named from C1 to C7 were evaluated. The work was carried out using Horus equipment, manufactured in Brazil. Results The reference values of the stability limit for females and males were obtained according to the ages: from 20 to 59 (≥ 12,594 mm2 and ≥ 19,221 mm2); from 60 to 69 (≥ 7,031 mm2 and ≥ 12,161 mm2); from 70 to 89 (≥ 6,340 mm2 and ≥ 8,794 mm2). For sensory integration tests under conditions C1 to C7, as age increased, the values of the Confidence Ellipse (CE) area also increased. Reference percentile values were established for Residual Functional Balance (RFB) and Sensory Analysis (SA). Conclusion A protocol was established to investigate body balance via static posturography as well as reference values for normal individuals were determined, according to the different gender and age groups.

Repetição e contingência na clínica da psicanálise e na arte da performance / Repetition and contingency in the psychoanalytical clinic and in the art of performance / La repetición y la contingencia en el psicoanálisis clínico y en el arte de la performance

Tanto Freud quanto Lacan deixaram um legado peculiar no que diz respeito à interface entre psicanálise e arte: utilizar o material estético como recurso para pensar a clínica psicanalítica. Nesta, os processos de subjetivação implicam o atravessamento da repetição significante pela pulsão. Lacan nomeia tiquê (τύχη) o retorno do real que incide sobre a repetição de signos (autômaton). De maneira análoga, há na arte - especialmente a contemporânea - um modo de apresentação de temas que não se atêm à categoria do sentido, mas que se abrem para o universo dos afetos e pulsões. O objeto estético, nesse sentido, pode ser pensado como objeto pulsional. A partir de alguns exemplos da obra de Marina Abramovic, artista sérvia que vem sendo descrita como a avó da arte da performance, veremos como isso se articula.

Both Freud and Lacan have left a peculiar legacy concerning the interface between psychoanalysis and art: the use of aesthetic material as a resource for thinking the clinic. Subjectivation processes in the psychoanalytical clinic imply the pulsion to traverse the repetition as a significant. Lacan names Tyche (τύχη) the return of the real that bears on the repetition of signs (automaton). In an analogous way, in art - especially contemporary art - there is a way of presenting themes not bound by the category of meaning, but open to the universe of affections and pulsions. One can think the aesthetic object, in this sense, as a pulsional one. By taking some examples from the work of Marina Abramovic, a Serbian artist who has been described as the grandmother of performance art, we will see how these processes connect.

Tanto Freud como Lacan han dejado un legado único en relación con la interfaz entre el psicoanálisis y el arte: el material estético empleado como recurso para pensar la clínica. En esta clínica, los procesos de subjetivación implican que la pulsión atraviese la repetición, en su papel de significante. Lacan nombra tyche (τύχη) el regreso de lo real que incide sobre la repetición de signos (autómata). De modo semejante, existe en el arte - sobre todo en el arte contemporáneo - una manera de presentar los temas que no se atienen a la categoría de sentido, sino que se abren al mundo de las emociones y de las pulsiones. El objeto estético, en este sentido, se puede considerar como un objeto pulsional. A partir de algunos ejemplos de la obra de Marina Abramovic, artista serbia que viene siendo descrita como la abuela del arte de la performance, vamos a ver cómo esto se articula.

Ato, Poder e Emancipação: Psicanálise e Vínculos Sociais / Act, Power and Emancipation: Psychoanalysis and Social Ties / Acto, Poder y Emancipación: Psicoanálisis y Vínculos Sociales / Acte, Pouvoir et Emancipation: Psychanalyse et des Liens Sociaux

O artigo se propõe a uma releitura de um capítulo de Emancipação e diferença de Ernesto Laclau, com vistas a isolar e problematizar aspectos contemporâneos das noções de diferença, democracia e liberdade. Num diálogo entre as teses de Laclau e outras, oriundas principalmente das obras de Rancière, Todorov, Badiou e Lacan, busca-se discutir a tese de uma "totalidade inconsistente" como parâmetro para discussão do estatuto dos vínculos intersubjetivos e do laço social contemporâneos. Ao final, examina-se, a partir do diálogo dos autores mobilizados, a possibilidade de que a incorporação do precário, do vazio e da finitude às políticas identitárias e sociais coincida com o fim da emancipação e com o início da liberdade.

The article proposes a rereading of a chapter of the Emancipation and difference of Ernesto Laclau, with a view to isolate and problematize contemporary aspects of the notions of difference, democracy and freedom. In a dialogue between Laclau's theses and others, mainly from the works of Rancière, Todorov, Badiou and Lacan, the aim is to discuss the thesis of an "inconsistent totality" as a parameter for discussing the status of contemporary intersubjective bonds and social ties. At the end, it is examined, from the dialogue of the mobilized authors, the possibility that the incorporation of precariousness, emptiness and finitude into identity and social policies coincides with the end of emancipation and with the beginning of freedom.

El artículo se propone a hacer una relectura de un capítulo de Emancipación y diferencia de Ernesto Laclau, con intención de aislar y problematizar aspectos contemporáneos de las nociones de diferencia, democracia y libertad. En un dialogo entre las tesis de Laclau y otras, originarias principalmente de las obras de Rancière, Todorov, Badiou y Lacan, se busca discutir la tesis de una "totalidad inconsistente" como parámetro para discusión del estatuto de los vínculos intersubjetivos y del lazo social contemporáneo. Al final, se examina, a partir del diálogo de los autores movilizados, la posibilidad de que la incorporación del precario, del vacío y de la finitud a las políticas de identidad y sociales coincida con el fin de la emancipación y con el inicio de la libertad.

Cet article propose une relecture d'un chapitre d'Émancipation et différence de Ernesto Laclau, avec l'objectif d'isoler et de discuter des aspects contemporains des notions de différence, de démocratie et de liberté. On propose un dialogue entre les thèses de Laclau et d'autres oeuvres ( principalement celles de Rancière, Todorov, Badiou et Lacan). Ce dialogue cherche à discuter la thèse d'une «totalité inconsistante¼ comme paramètre à la discussion des liens intersubjectifs et de la liaison sociale contemporaine. À la fin, on examine, en utilisant le dialogue des auteurs concernés comme base, la possibilité que d'incorporation de la précarité, du vide et de la finitude des politiques sociales coïncide avec la fin de l'émancipation et avec le début de la liberté.

Diabetes Mellitus e atenção primária: percepção dos profissionais sobre os problemas relacionados ao cuidado oferecido às pessoas com diabetes / Diabetes Mellitus and primary care: professionals' perception about the problems related to the care offered to people with diabetes / Diabetes Mellitus y atención primaria: percepción de los profesionales sobre los problemas relacionados con el cuidado ofrecido a las personas con diabetes

O objetivo deste estudo qualitativo é identificar e analisar como os profissionais da Atenção Primária à Saúde (APS) do município de Divinópolis, MG, percebem os problemas relacionados ao cuidado oferecido às pessoas com diabetes. Foram realizados Grupos Focais com os profissionais da APS e utilizou-se a hermenêutica para análise do material. Os profissionais afirmaram que o sistema de saúde não é integrado, apresentando problemas de comunicação, falta de recursos humanos e baixa cobertura de APS. A formação predominante baseia-se no modelo biomédico e foi considerada deficiente. Os profissionais apresentaram tendência a culpar as pessoas com diabetes pelas dificuldades encontradas na adesão ao tratamento proposto. Os resultados apontam para a necessidade de transformação das práticas de saúde por meio da incorporação de elementos ligados à subjetividade e ao território, visando ao aumento da responsabilização dos casos atendidos.

The purpose of this qualitative study is to identify and analyze how Primary Health Care (PHC) professionals in the city of Divinópolis, MG, perceive the problems related to the care offered to people with diabetes. Focal Groups were conducted with PHC professionals and it was used the Hermeneutics for data analysis. The professionals affirmed that the health system is not integrated, presenting problems of communication, lack of human resources and low coverage of PHC. The predominant training is based on the biomedical model and was considered deficient. The professionals showed a tendency to blame people with diabetes for the difficulties encountered in adhering to the proposed treatment. The results point to the need to transform health practices through the incorporation of elements linked to subjectivity and to the territory aiming at increasing the accountability of the cases served.

El objetivo de este estudio cualitativo es identificar y analizar cómo los profesionales de la Atención Primaria a la Salud (APS) del municipio de Divinópolis, MG, perciben los problemas relacionados al cuidado ofrecido a las personas con diabetes. Fueron realizados Grupos Focales con los profesionales de la APS y se utilizó La hermenéutica para el análisis del material. Los profesionales afirmaron que el sistema de salud no está integrado, presentando problemas de comunicación, falta de recursos humanos y baja cobertura de APS. La formación predominante se basa en el modelo biomédico y se ha considerado deficiente. Los profesionales presentaron tendencia a culpabilizar a las personas con diabetes por las dificultades encontradas en la adhesión al tratamiento propuesto. Los resultados apuntan a la necesidad de transformar las prácticas de salud a través de la incorporación de elementos vinculados a la subjetividad y al territorio con el fin de aumentar la rendición de cuentas de los casos atendidos.

O psicanalista na clínica com bebês hospitalizados / The psychoanalyst and hospitalized infants / El psicoanalista en la clínica con bebés hospitalizados

A prática clínica com bebês hospitalizados despertou no analista o interesse pela constituição psíquica e pelas dimensões do enigma infantil. O psicanalista no hospital acolhe o encontro mãe e bebê como "resto" que escapa aos cuidados médicos, para escutar e intervir no que incide de singular nessa relação primordial e fundamental. A contingência da malformação congênita foi considerada, porém não como uma sentença definitiva que anulasse o desejo do bebê e de sua mãe. O incognoscível, esse ponto que escapa à medicina, constata a ligação ativa do corpo e do psiquismo de um ser humano em constituição.

The clinical practice with hospitalized infants sparks the analyst's interest for their mental constitution and for the dimensions of the enigma of childhood. The hospital's psychoanalyst shelters the encounter between mother and baby as a "rest" that escapes medical care, listening to and intervening in that which involves the singular in this primordial and fundamental relation. The contingency of congenital malformation was considered, although not as a final sentence that would nullify the infant's and his/her mother's desire. The unknowable, this point that escapes medical science, acknowledges the active bond between body and mind in the human being's constitution.

La práctica clínica con bebés ha despertado el interés del analista por la constitución psíquica y por las dimensiones del enigma infantil. El psicoanalista en el hospital acoge el encuentro entre madre y bebé cómo un "resto" que escapa a los cuidados médicos, para escuchar e intervenir en aquello que incide de singular en esa relación primordial y fundamental. La contingencia de la malformación congénita fue considerada, pero no cómo una sentencia final que anularía el deseo de la madre y del bebé. El incognoscible, el punto que escapa a la ciencia médica, constata el lazo activo entre cuerpo y psiquismo en la constitución del ser humano.

Diabetes Mellitus e atenção primária: percepção dos profissionais sobre os problemas relacionados ao cuidado oferecido às pessoas com diabetes / Diabetes Mellitus and primary care: professionals' perception about the problems related to the care offered to people with diabetes / Diabetes Mellitus y atención primaria: percepción de los profesionales sobre los problemas relacionados con el cuidado ofrecido a las personas con diabetes

O objetivo deste estudo qualitativo é identificar e analisar como os profissionais da Atenção Primária à Saúde (APS) do município de Divinópolis, MG, percebem os problemas relacionados ao cuidado oferecido às pessoas com diabetes. Foram realizados Grupos Focais com os profissionais da APS e utilizou-se a hermenêutica para análise do material. Os profissionais afirmaram que o sistema de saúde não é integrado, apresentando problemas de comunicação, falta de recursos humanos e baixa cobertura de APS. A formação predominante baseia-se no modelo biomédico e foi considerada deficiente. Os profissionais apresentaram tendência a culpar as pessoas com diabetes pelas dificuldades encontradas na adesão ao tratamento proposto. Os resultados apontam para a necessidade de transformação das práticas de saúde por meio da incorporação de elementos ligados à subjetividade e ao território, visando ao aumento da responsabilização dos casos atendidos.

The purpose of this qualitative study is to identify and analyze how Primary Health Care (PHC) professionals in the city of Divinópolis, MG, perceive the problems related to the care offered to people with diabetes. Focal Groups were conducted with PHC professionals and it was used the Hermeneutics for data analysis. The professionals affirmed that the health system is not integrated, presenting problems of communication, lack of human resources and low coverage of PHC. The predominant training is based on the biomedical model and was considered deficient. The professionals showed a tendency to blame people with diabetes for the difficulties encountered in adhering to the proposed treatment. The results point to the need to transform health practices through the incorporation of elements linked to subjectivity and to the territory aiming at increasing the accountability of the cases served.

El objetivo de este estudio cualitativo es identificar y analizar cómo los profesionales de la Atención Primaria a la Salud (APS) del municipio de Divinópolis, MG, perciben los problemas relacionados al cuidado ofrecido a las personas con diabetes. Fueron realizados Grupos Focales con los profesionales de la APS y se utilizó La hermenéutica para el análisis del material. Los profesionales afirmaron que el sistema de salud no está integrado, presentando problemas de comunicación, falta de recursos humanos y baja cobertura de APS. La formación predominante se basa en el modelo biomédico y se ha considerado deficiente. Los profesionales presentaron tendencia a culpabilizar a las personas con diabetes por las dificultades encontradas en la adhesión al tratamiento propuesto. Los resultados apuntan a la necesidad de transformar las prácticas de salud a través de la incorporación de elementos vinculados a la subjetividad y al territorio con el fin de aumentar la rendición de cuentas de los casos atendidos.

Visual rehabilitation using mini-scleral contact lenses after penetrating keratoplasty / Reabilitação visual após transplante penetrante de córnea com lentes de contato mini-esclerais

ABSTRACT Purpose: To report the visual rehabilitation outcomes and complications of patients fitted with mini-scleral rigid gas-permeable (RGP) contact lenses (mini-SCLs) after penetrating keratoplasty. Methods: We retrospectively reviewed 27 eyes (21 patients) that were fitted with mini-SCLs between October 2013 and December 2014. We analyzed demographic data, previous corneal disorders, visual outcomes, interval from keratoplasty to contact lens fitting, topographic and specular microscope data, fitted contact lens parameters, and complications. The patients were divided into two groups according to the elapsed time since surgery: Group A, grafts with <10 years (n=14 eyes); and Group B, grafts with ≥10 years (n=13 eyes). Results: Lens use was discontinued in four eyes, and microbial keratitis developed in one eye during follow-up. No corneal graft rejection was observed. The mean interval between grafting and initial contact lens fitting was 10.6 ± 7.3 years (range: 1-29 years). The most frequent reason for keratoplasty was keratoconus (22 eyes, 81.4%). The mean contact lens-corrected visual acuity (CLCVA) was 0.09 ± 0.12 logMar (range: 0.50-0.00 logMar). The average topographic astigmatism, mean steepest keratometry (Kmax), and average cellularity on specular microscopy were 6.19 ± 3.49 diopters (D), 58.4 ± 7.8 D, and 1,231 ± 723 cells/mm2, respectively. Conclusions: Mini-SCL use allowed successful visual rehabilitation after corneal keratoplasty, particularly in patients who required corrective lenses for low visual acuity and were unable to wear RGP contact lenses. Our results indicate that mini-scleral lenses may be an option for the treatment of corneal irregularities, such as those associated with keratoplasty.

RESUMO Objetivos: Avaliar a reabilitação visual e complicações com o uso de lentes de contato rígidas gás-permeáveis mini-esclerais em pacientes submetidos ao transplante penetrante de córnea. Métodos: Estudo retrospectivo de 27 olhos (21 pacientes) adaptados com lentes de contato mini-esclerais entre outubro de 2013 e dezembro de 2014. Informações demográficas, doença corneana prévia, acuidade visual, tempo decorrido entre transplante e adaptação da lente, dados topográficos e de microscopia especular, parâmetros da lente de contato adaptada e complicações foram analisadas. Os pacientes foram divididos em dois grupos, levando em consideração o tempo decorrido do transplante de córnea: menos de 10 anos (Grupo A, n=14 olhos) e mais de 10 anos (Grupo B, n=13 olhos). Resultados: Quatro olhos desistiram do uso da lente de contato e 1 paciente apresentou quadro de ceratite infecciosa durante o período de acompanhamento. Não ocorreu episódio de rejeição de botão corneano transplantado durante o período avaliado. O tempo médio entre o transplante e a adaptação da lente de contato foi de 10,6 ± 7,3 anos (variação de 1 a 29 anos) e a causa mais frequente de ceratoplastia foi ceratocone (22 olhos, 81,4%). A acuidade visual média corrigida com lente de contato foi de 0,09 ± 0,12 logMar (variação de 0,50 a 0.00 logMar). O astigmatismo topográfico médio foi de 6,19 ± 3,49 dioptrias (D), a ceratometria média mais curva (Kmax) foi 58,4 ± 7,8 D e a celularidade média na microscopia especular foi 1.231 ± 723 células/mm2. Conclusões: Este estudo retrospectivo mostra o sucesso da adaptação de lentes de contato mini-esclerais na reabilitação visual após o transplante de córnea, especialmente em pacientes com baixa acuidade visual com óculos e intolerância ao uso de lentes de contato rígidas gás-permeáveis. Nossos resultados demonstram que as lentes de contato mini-esclerais são um opção para córneas com irregularidades corneanas, assim como aquelas após o transplante de córnea.

A peste no Brasil: a introdução das ideias freudianas no Brasil a partir da medicina e do modernismo / The plague in Brazil: the introduction of Freudian ideas in Brazil from medicine and modernism

Apresenta-se o momento histórico da entrada da teoria freudiana no Brasil como um processo que esteve intimamente relacionado às demandas da intelligentsia nacional em seu esforço de construção do projeto de nação que ecoava no país desde o final do século XIX. Ao identificarmos as duas vias discursivas de apropriação da psicanálise no Brasil, a medicina higienista e a arte modernista brasileira, pretendemos, neste estudo, indicar os traços que esses pontos de ancoragem deixaram no processo de construção do movimento psicanalítico nacional.

The pest in Brazil: the introduction of Freudian ideas in Brazil from medicine and modernism. This article presents the historical period of the introduction of Freudian theory in Brazil as a process that was closely related to the national intelligentsia's interests and their efforts to enhance a great cultural project that was already being conceived from the late nineteenth century. By identifying the two distinct ways of appropriation of psychoanalysis in Brazil, medicine hygienist and Brazilian modernist art, this article also indicates the impact and consequences of these two movements on the beginning of the psychoanalytical movement in Brazil.

Angioplastia no tronco calcificado com suporte biorreabsorvível por limitação para antiagregação / Bioresorbable device implantation in left main in patients with limitation for long-term using of dual

Homem com angina instável e lesão grave, calcificada no tronco de coronária esquerda (TCE). Antecedentes:revascularização e anemia. A intenção de tratamento era angioplastia com stent farmacológico (SF) no TCE.Apresentou hemorragia digestiva e piora da anemia, que foram tratadas. Angina refratária à terapêutica clínica. Devido à limitação para antiagregação foi implantado o dispositivo biorreabsorvível (BVS) no TCE. Este relato discute o uso do BVS em lesão complexa, proporcionando absorção do dispositivo, possibilitando melhor manuseio da antiagregação e o seguimento futuro da obstrução tratada, através de métodos de imagem não invasivos.

Male patient with unstable angina and critical calcified lesion in the left main coronary artery (LMCA). Background: coronary artery bypass grafting and anemia. The intention to treat was angioplasty with drug-eluting stents (DES) in the LMCA. The patientpresented gastrointestinal bleeding and worsening of anemia, which were treated. Angina was refractory to medical therapy. Because of antiplatelet therapy limitation, bioresorbable vascular support (BVS) was implanted in the LMCA. This case report discusses theuse of BVS in complex lesion, enabling absorption of the device and better management of antiplatelet therapy and future follow-up of the obstruction treated using by non-invasive imaging methods.

Project BHTRM: new strategy of monitoring and acting in spinal cord injuries in the city of Belo Horizonte / Projeto BHTRM: nova estratégia de monitoramento e atuação no trauma raquimedular da cidade de Belo Horizonte / Proyecto BHTRM: nueva estrategia de monitoreo y actuación en las lesiones de la médula espinal en la ciudad de Belo Horizonte

Objective: The BHTRM Project aims at studying the epidemiology of TRM in the city of Belo Horizonte and providing the means to monitor these patients. Method: To assess the efficacy and solvability of the project, two groups of patients treated at the João XXIII Hospital were compared in two distinct periods. Group 1 - from May 1, 2011 to July 31, 2011, months of project initiation and Group 2 - from December 1, 2012 to February 28, 2013. Results: Despite the 34% increase in the number of assisted patients, there is a 30% drop in the average number of days of hospitalization, as well as a decrease in the average days waiting for surgery of patients requiring surgical treatment, from 10.9 to 4.84, a drop of 56%. Conclusion: BHTRM Project is a useful tool in public health management. It optimizes the treatment of patients with spinal trauma by decreasing the time between admission and surgery. Also provides active monitoring of patient care and ensures better integration of rehabilitation care. .

Objetivo: O Projeto BHTRM tem como objetivo estudar a epidemiologia do trauma raquimedular (TRM) na cidade de Belo Horizonte e fornecer meios de monitoramento desses pacientes. Método: Para avaliação da eficácia e resolubilidade do projeto, comparamos dois grupos de pacientes atendidos no Hospital João XXIII, em dois períodos distintos. Grupo 1: de 1o de maio de 2011 a 31 de julho de 2011, meses de início do projeto e Grupo 2: de 1º de dezembro de 2012 a 28 de fevereiro de 2013. Resultados: Apesar do aumento de 34% no número de pacientes atendidos, observa-se uma queda de 30% na média de dias de internação, assim como a diminuição na média de dias de espera para cirurgia dos pacientes que necessitavam tratamento cirúrgico, de 10,9 para 4,84, uma queda de 56%. Conclusão: O Projeto BHTRM é uma ferramenta útil em gestão de saúde pública. Otimiza o tratamento do paciente com trauma raquimedular, diminuindo o tempo entre internação e cirurgia. Oferece acompanhamento ativo do paciente assegurando melhor atendimento e inserção dos cuidados de reabilitação. .

Objetivo: El Proyecto BHTRM fue creado con el objetivo de estudiar la epidemiología de la TRM en la ciudad de Belo Horizonte y proporcionar medios para monitorear estos pacientes. Método: Para evaluar la eficacia y la solvencia del proyecto, se compararon dos grupos de pacientes tratados en el Hospital João XXIII, en dos períodos distintos. Grupo 1 - 01 de mayo de 2011 al 31 de julio de 2011, los meses del inicio del proyecto y Grupo 2 â€" 01 de diciembre de 2012 al 28 de febrero de 2013. Resultado: A pesar del aumento del 34% en el número de pacientes atendidos, hay una caída de 30% en el promedio de días de hospitalización, así como una disminución en el promedio de días en espera para cirugía de los pacientes que requieren tratamiento quirúrgico, 10,9 a 4,84, una disminución del 56%. Conclusión: El proyecto BHTRM es una herramienta útil en la gestión de la salud pública. Optimiza el tratamiento de pacientes con trauma espinal, disminuyendo el tiempo entre la admisión y la cirugía. Proporciona vigilancia activa de la atención al paciente y garantiza la mejor integración de los servicios de rehabilitación .

Is hypoxia a stressor to American bullfrog tadpoles? / A hipóxia é um estressor para girinos de rã-touro?

The aim of this study was to evaluate alterations to the physiological profile of cortisol in pro-metamorphose phase tadpoles of Lithobates catesbeianus exposed to hypoxia stressor in a capture experiment and in a crowding experiment. The capture study was performed by the treatments: stress due to individual capture with a hand net, stress due to batch capture with a hand net and stress due to capture by emptying. Three simultaneous replicates was done witch 12 animals were sampled (6 normoxia - immediately blood collection) and 6 hypoxia - blood collection after 15 min of air exposition) in two collection times with 5 days by intervals. The crowding study was performed by the treatments 1 tadpole L-1, 5 tadpoles L-1 and 10 tadpoles L-1. Three simultaneous replicates was done witch 8 animals (4 normoxia and 4 hypoxia) were sampled in the zero moment (ZM) - blood collection before the experiment, 6 animals/treatment (3 normoxia and 3 hypoxia) to 4 and 8 days and 18 animals/treatment (9 normoxia and 9 hypoxia) to 12 days. The average values to plasmatic cortisol varying from 1.7 to 5.1ng mL-1 (capture study) and 1.0 to 4.2ng mL-1 (crowding study). It concludes that the biomarker tested (cortisol) showed no alterations front of the stressor used. Alternatively, a larger response pattern to these stimuli may have been expressed in another level of an unmeasured hormone (corticosterone). And the bullfrog has great ability to adapt to different management compared to other aquatic organisms, which demonstrates the plasticity of these animals.

Avaliou-se o cortisol em girinos de rã-touro (Lithobates catesbeianus), no estágio de pró-metamorfose ao mecanismo estressor de hipóxia juntamente com captura (1º experimento) e adensamento (2º experimento). O experimento de captura foi composto pelos tratamentos: Captura individual com puçá, Captura em massa com puçá e Captura por escoamento, com 3 réplicas simultâneas onde 12 organismos foram amostrados (6 normoxia - coleta imediata de sangue e 6 hipoxia - coleta de sangue após 15 min de exposição ao ar) em 2 tempos de coleta com intervalo de 5 dias. O experimento de densidade foi composto pelos tratamentos: 1 girino L-1, 5 girinos L-1 e 10 girinos L-1, com 3 réplicas simultâneas onde 8 animais (4 normoxia e 4 hipoxia) foram amostrados no momento zero (MZ) - coleta de sangue anterior ao experimento, 6 animais/tratamento (3 normoxia e 3 hipoxia) para 4 e 8 dias e 18 animais/tratamento (9 normoxia e 9 hipoxia) para 12 dias. Os valores médios para o cortisol plasmático foram de 1,7 a 5,1ng mL-1 (Experimento de Captura); e 1,0 a 4,2ng mL-1 (Experimento de Densidade). Conclui-se que o marcador biologico de estresse utilizado (cortisol) não foi alterado pelo agente extressor. Alternativamente a resposta a este estímulo pode ser expressa em outro nível hormonal (corticosterona). E a rã-touro apresenta ótima capacidade de se adaptar aos diferentes manejos se comparados a outros organismos aquáticos, o que demonstra a plasticidade destes animais.

Complicações em transplantes endoteliais realizados por estagiários de córnea / Complications in endothelial keratoplasty performed by cornea fellows

OBJETIVO: Reportar complicações precoces numa série de transplantes endoteliais realizados por estagiários de córnea. MÉTODOS: Revisão retrospectiva dos transplantes endoteliais realizados por estagiários de córnea do segundo ano. Descritas as complicações precoces e respectivo tratamento. RESULTADOS: Foram realizados 34 transplantes endoteliais pelos estagiários de córnea entre julho de 2007 e agosto de 2008. Destes, 29 foram realizados pela técnica de "Descemet stripping endothelial keratoplasty" e 5 "Descemet stripping automated endothelial keratoplasty". Foram realizadas 15 cirurgias combinadas, 14 associadas a facoemulsificação com implante de lente intraocular e 1 associada a facectomia com implante de lente intraocular. A principal indicação foi por distrofia de Fuchs com 18 casos, 11 foram indicados por ceratopatia bolhosa após cirurgia de catarata, 4 por falência primária após transplante endotelial e 1 por distrofia endotelial congênita hereditária. A complicação mais encontrada foi descolamentos do botão doado em 8 olhos (23,5%). Falência primária foi encontrado em 7 olhos (20,6%). Glaucoma agudo por bloqueio pupilar foi encontrado em 1 paciente (2,9%). CONCLUSÕES: O alto número de complicações encontradas nestas cirurgias, que foram as primeiras de um grupo de 6 estagiários de córnea, mostra a longa curva de aprendizado para este procedimento cirúrgico. A orientação das primeiras cirurgias por cirurgiões mais experientes pode diminuir a curva de aprendizado e a taxa de complicações.

PURPOSE: To report early complications in endothelial keratoplasty performed by cornea fellows. METHODS: Retrospective study of endothelial keratoplasty performed by second-year cornea fellows. Described the early complications and its treatments. RESULTS: Thirty four endothelial keratoplasty were performed by cornea fellows, from July 2007 to August 2008. From this, 29 were Descemet stripping endothelial keratoplasty and 5 Descemet stripping automated endothelial keratoplasty; 14 combined with phacoemulsification and 1 with extracapsular cataract surgery. The main indication was Fuchs' dystrophy (18 cases), followed by bullous keratopathy (11 cases), primary failure after endothelial keratoplasty (4 cases) and congenital hereditary endothelial dystrophy (1 case). Main surgery complication was donor button detachment in 8 eyes (23.5%), followed by primary graft failure in 7 eyes (20.6%) and acute glaucoma after pupillary block in 1 eye (2.9%). CONCLUSIONS: The complication rate in this series, which were the first ever in a group of six cornea fellows, was high. This shows the steep learning curve for this surgical procedure. The assistance of an experienced surgeon could help to achieve a less steep learning curve with a lower complication rate.