Viability of a jejunal segment after neovascularization by omentoenteropexy

Omentoenteropexy was developed as an alternative technique to promote neovascularization in an isolated bowel segment. OBJECTIVE: The aim of the present protocol was to study the long-term viability of an isolated jejunal segment following neovascularization by omentoenteropexy. Long-term survival of a neovascularized bowel segment is an indication that the utilization of this segment as an intestinal graft can be successful. METHODS: To test the proposed surgical technique, 13 Wistar rats were subjected to laparotomy, the jejunum was exposed at 20 cm from the angle of Treitz and a pedicle of greater omentum was isolated. An incision of 6 cm was made along the antimesenteric jejunal border, exposing the submucosa. Omentoenteropexy was performed between the incision of the jejunum and the pedicle of the greater omentum. After seven weeks, the mesentery of the jejunal segment subjected to omentoenteropexy was ligated and isolated from the rest of the jejunum by a complete proximal and distal transversal section. Subsequently, an end-to-end anastomosis was performed to restore the continuity of the bowel. RESULTS: At 10 weeks from the first surgical intervention, the isolated jejunal segment subjected to omentoenteropexy was completely neovascularized and viable. CONCLUSION: No evidence of anatomical or functional intestinal obstruction was observed.

Estudo histológico e imuno-histoquímico de segmento jejunal neovascularizado por omentopexia em ratos / Histologic and immunohistochemestry study of jejunun segment neovascularization by omentopexy

Em estudo experimental controlado, 13 ratos foram submetidos a neovascularização de jejuno por omentopexia. Após sete semanas da omentoenteropexia foram realizadas ligadura do mesentério, enterotomias proximal e distal ao segmento neovascularizado e anastomoses terminoterminais. O segmento jejunal neovascularizado permaneceu fazendo parte do trânsito intestinal, sendo irrigado apenas pelo retalho de grande omento. As regiões proximal e distal ao segmento jejunal neovascularizado, o próprio segmento neovascularizado, e segmentos jejunais de 23 ratos controles foram analisados e comparados entre si, dez semanas após a última operação. Os cortes histológicos foram analisados pela coloração pela hematoxilina-eosina, proteína S-100 e enolase neurônio específica. As comparações entre grupos foram feitas pelo teste de Mann-Whitney. Para as comparações dentro do mesmo grupo utilizou-se o teste de Friedman. Foram calculados os coeficientes de correlação de Spearman para investigar a associação entre variáveis. Foi evidenciado aumento significante das camadas musculares, criptas e vilosidades intestinais em todas as regiões analisadas do jejuno dos ratos submetidos a neovascularização, quando comparados ao grupo submetidos apenas à laparotomia. Foi encontrado menor número de neurônios por gânglio nervoso no segmento jejunal neovascularizado. Não houve sinais clínicos de obstrução intestinal funcional apesar de haver aumento significante do diâmetro do segmento jejunal neovascularizado. Conclui-se que o segmento jejunal neovascularizado apresenta alterações estruturais significantes, em estudo a longo prazo, em relação às camadas musculares, ao tamanho das vilosidades e criptas, além de apresentar menor número médio de células ganglionares por gânglio nervoso intestinal