Sífilis gestacional e congênita na Atenção Básica: olhares de mulheres e profissionais de saúde acerca do cuidado / Gestational and congenital syphilis in primary care: women's and health professionals' views on care

A partir da vivência de mulheres e profissioanis com a sífilis gestacional, esta tese tem como objetivo compreender como se dá a construção do cuidado e a experiência com a sífilis na gestação. Partiu-se do pressuposto que a cultura e experiência com a doença constituem elementos fundamentais que podem influenciar no comportamento diante da mesma. Os marcos teóricos que conformam esta tese estão assentados nos estudos da área de ciências humanas e sociais e têm como base aspectos culturais, a experiência da doença, as vulnerabilidades e dimensões da gestão do cuidado. O método consistiu num estudo de caso que teve como cenário uma Unidade Básica de Saúde (UBS) situada no município de Teresina, Estado do Piauí. A coleta de dados se deu nos meses de setembro de 2019 a março de 2020, com profissionais médicos, enfermeiros e Agentes Comunitários de Saúde (ACS) de uma equipe de Saúde da Família que trabalhava na modalidade de equipes que aderiram ao Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB); e com mulheres que tiveram sífilis na gestação ou seu desfecho entre os anos de 2016 a 2019. Inicialmente analisou-se como os profissionais de saúde prestam o cuidado às mulheres e o significado da sífilis para eles. Na segunda parte, analisou-se como as mulheres se sentem diante da experiência com a sífilis na gestação e como lidam com uma IST com seus parceiros afetivo-sexuais. Evidenciou-se uma rotina no trabalho dos profissionais que favorece um cuidado integral, acessível e com garantia do diagnóstico e tratamento da doença. Observou-se um cuidado que é atravessado por diversos contextos de vulnerabilidade, que podem determinar um desfecho negativo diante da sífilis na gestação. Refletindo sobre a experiência com a doença, as mulheres se veêm diante de elementos complicadores do cuidado com parceiros que desconhecem ou negam a própria doença, e por vezes recusam a testagem, bem como rememoram sentimentos de tristeza, medo e culpa. Em suas narrativas também evocam os serviços de saúde de referência e profissionais que não conseguiram garantir o cuidado continuado e realizar o vínculo com elas. Tais elementos devem ser analisados como importantes no cuidado que envolve as mulheres, a gravidez com sífilis e um possível desfecho negativo da gestação. Considera-se importante o entendimento de cuidado a partir de suas variadas dimensões existentes no contexto vivido pelas mulheres com sífilis na gestação para que se possa evitar a sífilis congênita, pois não há como se conceber a existência deste desfecho negativo em pleno século XXI.

Based on the experience of women and professionals with gestational syphilis, this thesis aims to understand how the construction of care and experience with syphilis during pregnancy occurs. It was assumed that the culture and experience with the disease are key elements that can influence the behavior towards it. The theoretical frameworks that make up this thesis are based on studies in the area of human and social sciences and are based on cultural aspects, the experience of the disease, vulnerabilities and dimensions of care management. The method used consisted of a case study in a Basic Health Unit (BHU) located in the city of Teresina, state of Piauí. Data collection took place from September 2019 to March 2020, with medical professionals, nurses, and Community Health Agents (CHAs) of a Family Health team working in the modality of teams that adhered to the Program for Improving Access and Quality of Basic Care (PMAQ-AB); and with pregnant women who were diagnosed with syphilis or its outcome between the years 2016 to 2019. Initially, how health professionals provide care to women and what it meant to be diagnosed with syphilis was analyzed. In the second part, how women feel when diagnosed with syphilis during pregnancy and how they deal with an STI regarding their affective-sexual partners. It was observed that the work routine of health professinals favors a comprehensive and accessible care that guarantee the diagnosis and treatment of the disease. Primary care that is affected by several contexts of vulnerability, which can determine a negative outcome with respect to syphilis during pregnancy was observed. Reflecting on the experience with the disease, women are faced with complicating elements of care considering partners who are unaware of the disease or deny the disease itself, and sometimes refuse to be tested, as well as recall feelings of sadness, fear, and guilt. In their narratives they also evoke the reference health services and professionals who failed to ensure continued care and bond with them. Such elements must be analyzed as they are important when it comes to care involving women, pregnancy with syphilis is a possible negative pregnancy outcome. The understanding of care from its various dimensions is considered important in when it concern women diagnosed syphilis during pregnancy, so that congenital syphilis could be avoided, since the existence of this adverse pregnancy outcome in the 21st century could be avoided.

Panorama dos cursos de Graduação em Enfermagem no Brasil na década das Diretrizes Curriculares Nacionais / Overview of Nursing Graduation courses in Brazil in the National Curriculum Guidelines decade / Panorama de los cursos de Graduación en Enfermería en Brasil en el decenio de las Directrices Curriculares Nacionales

O estudo teve o objetivo de construir um panorama dos cursos de Graduação em Enfermagem no Brasil, na década das Diretrizes Curriculares Nacionais do Curso de Graduação em Enfermagem, período 2001 a 2011. Trata-se de pesquisa exploratória, descritiva, com base em dados do e-MEC, Censo da Educação Superior, ENADE. Os resultados evidenciaram: privatização do ensino de Graduação em Enfermagem; excesso de oferta de cursos e vagas diurnas e noturnas; acentuada expansão do número de vagas de ensino à distância, não atendendo a critérios mínimos de qualidade avaliados pelo ENADE; dentre outros aspectos. Recomenda-se a definição de estratégias para regulação da expansão já instalada, além da revisão dos indicadores do Formulário Único do INEP, atendendo especificidades da Enfermagem, particularmente quanto a número de vagas, integração com o sistema local e regional de saúde e o SUS, ensino na área de saúde, atividades práticas de ensino, regime de trabalho e experiência profissional do corpo docente do curso. Recomenda-se, ainda, a intervenção imediata do MEC nos pólos de Educação à Distância, suspendendo a formação de enfermeiros nessa modalidade.

The study aims to build a general overview of the Nursing Graduation Programs in Brazil, in the decade of the National Curriculum Guidelines for Nursing Graduation, period 2001-2011. This is an exploratory, descriptive study, based on data from the e-MEC, Higher Education Census, ENADE. The results evidenced: the privatization of the Nursing Graduation Programs, the oversupply of courses and places day and night; sharp expansion of the number of vacancies for distance learning, not meeting the minimum quality criteria evaluated by ENADE, among other respects. It is recommended that strategies for the regulation of the expansion already installed must be defined, in addition to the revision of indicators drawn from the INEP Single Form, to meet the necessities of nursing, as an specific area, particularly with regard to: the number of vacancies, integration with the local and regional health system and the SUS, education in health care, teaching practical activities, working arrangements and experience of the faculty of the course. It is recommended, though, the immediate intervention of the MEC in the poles of Distance Education, suspending the training of nurses in that modality of education.

El estudio objetivó construir una visión general de los Programas de Graduación en Enfermería en Brasil, en la década de los Lineamientos Curriculares Nacionales para Graduación en Enfermería, periodo 2001-2011. Estudio exploratorio, descriptivo, basado en datos del e-MEC, Censo de Educación Superior, ENADE. Los resultados evidenciaran: privatización de la Graduación en Enfermería; exceso de oferta de cursos y vagas nocturnas y diurnas; fuerte expansión del número de vagas de enseñanza a distancia, no cumpliendo criterios mínimos de calidad evaluados por ENADE, entre otros aspectos. Se recomienda la definición de estrategias para regulación de la expansión ya instalada, además de revisión de los indicadores del Formulario Individual INEP, para satisfacer la área de Enfermería, especialmente en relación con: número de vagas; integración con el sistema local y regionales de salud y la Seguridad Social; educación en el cuidado de la salud; enseñanza de actividades prácticas, régimen de trabajo y experiencia de los profesores del curso. Se recomienda, sin embargo, la intervención inmediata del MEC en los polos de educación a distancia, con suspensión de la formación de enfermeras en esa modalidad de educación.

Expansão dos cursos de graduação em Enfermagem: estudo no Piauí / Expansion of undergraduate Nursing courses: study in Piauí / Expansión de los cursos de graduación en Enfermería: estudio en Piauí

Estudo de natureza descritiva, exploratória e retrospectiva, com abordagem quantitativa, que teve como objetivo avaliar a expansão dos cursos de graduação em Enfermagem no Estado do Piauí no período de 1973 a 2008. Pesquisou-se, auxiliado por um formulário, todas as dez instituições de ensino superior existentes, neste período, no Piauí. Os resultados apontam para uma expansão dos cursos de enfermagem nos últimos 10 anos, sendo o crescimento no período de 1973 a 2008 na ordem de 1.300%. Verificou-se um total de 2.949 enfermeiros graduados revelando uma relação per capita para o Piauí de 0,93 enfermeiros/1.000 habitantes. A partir dos dados do estudo constata-se o potencial do Estado na formação de enfermeiros, com crescimento de cursos e vagas. Assim, sublevo reflexão por parte das instituições e órgãos de classe quanto à relação mercado de trabalho e demanda de graduados, qualidade dos cursos e controle de vagas ofertadas.

A study of descriptive, exploratory and retrospective study with a quantitative approach is to evaluate the expansion of graduate programs in nursing in the state of Piauí in the period 1973 to 2008. It was researched, aided by a form, all ten institutions of higher education in this period, in Piauí. The results pointed to an expansion of nursing programs in the last 10 years, growth in the period 1973 to 2008 in the order of 1.300%. There was a total of 2,949 licensed nurses per capita showing a relation for Piaui of 0.93 nurse/1.000 inhabitants. From the data of the study there is the potential of Piauí in training nurses, with growth of courses and places. Thus, stirs up to reflection on the part of institutions and professional bodies as to the relative labor market and demand for graduates, quality control and course vacancies offered.

Un estudio de un estudio descriptivo, exploratorio y retrospectivo, con un enfoque cuantitativo para evaluar la expansión de los programas de posgrado en enfermería en el Estado de Piauí, en el período 1973 a 2008. Fue investigado, con la ayuda de un formulario, las diez instituciones de educación superior en este período, en Piauí. Los resultados apuntan a una expansión de los programas de enfermería en los últimos 10 años, el crecimiento en el período 1973 a 2008 en el orden de 1,300%. Hubo un total de 2.949 enfermeras con licencia per cápita muestran una relación de 0,93 para Piauí enfermera/1.000 habitantes. A partir de los datos del estudio existe la posibilidad de Piauí, en la formación de enfermeras, con un crecimiento de los cursos y los lugares. Por lo tanto, se mueve a la reflexión por parte de las instituciones y organismos profesionales como al mercado de trabajo relativo y demanda de graduados, control de calidad y de las vacantes que se ofrecen los cursos.