Efectividad del cambio de tratamiento desde Metadona a Buprenorfina/Naloxona en dependientes a opiáceos, Bilbao - España / Effectiveness of treatment change from methadone to Buprenorphine / Naloxone in opiate dependents, Bilbao - Spain

A nivel mundial la dependencia a opiáceos es un problema vigente, y los pacientes afectados por esta condición requieren programas de tratamiento sustitutivo farmacológico, que utilizan tradicionalmente Metadona. Actualmente, existe debate sobre el hecho de que la Buprenorfina/Naloxona podria ser utilizada como un reemplazo adecuado del fármaco tradicional. Las investigaciones aún no son totalmente concluyentes, faltando estudios que prueben los resultados en la práctica clínica. Objetivos: Determinar la efectividad del tratamiento con Buprenorfina/Naloxona como reemplazo de la metadona en pacientes dependientes de opiáceos tratados en un Módulo de Asistencia Psicosocial en la ciudad de Bilbao, España. Métodos: Se realizó un estudio cuasiexperimental, cuantitativo, longitudinal, prospectivo, con 21 pacientes dependientes de opiáceos que formaban parte del Programa de mantenimiento con Metadona con dosis inferiores o iguales a 40 mg/día, en quienes se sustituyó ese tratamiento por el de Buprenorfina/Naloxona (8mg/2mg) siguiendo para esto los criterios de la Guía para el tratamiento de la adicción a opiáceos con Buprenorfina/Naloxona de la Sociedad Científica Española de estudios sobre alcohol, el alcoholismo y otras toxicomanías del 2010. Resultados: Después de tres meses de cambio de terapéutica a Buprenorfina/Naloxona se evidencio una reducción estadísticamente significativa en el consumo de opiáceos ilegales, medido a través de los controles de substancias en orina desde un promedio de 2,67 controles positivos con metadona, a 2,24 controles con Buprenorfina/Naloxona. La adherencia, se mantuvo similar a la previa, presentando además una retención del 100% de los pacientes. La calidad de vida, medida con el Test TECVASP, presento una mejora estadísticamente significativa, desde una puntuación de 76,76 cuando recibían Metadona (DE 6,41) hasta 90,33 (DE 5,77 ) con la nueva terapéutica. Conclusiones: Cambiar la terapia de mantenimiento con Metadona, en pacientes dependientes de opioides, por buprenorfina/naloxona es una buena opción, ya que tiene una efectividad similar en términos de adherencia y retención, y produce una mayor reducción en el uso de opiáceos ilegales, al tiempo que mejora la calidad de vida del paciente.

At the global level, opioid dependence is an ongoing problem, and patients with this condition require pharmacological substitution treatment programs, which traditionally use methadone. Currently there is debate over whether Buprenorphine / Naloxone could be used as a suitable replacement for the traditional drug. The investigations are not yet totally conclusive, lacking studies that prove the results in the clinical practice. Objectives: To determine the effectiveness of treatment with Buprenorphine / Naloxone as a replacement for Methadone in opioid dependent patients treated in a Psychosocial Assistance Module in the city of Bilbao, Spain. Methods: A quasi-experimental, quantitative, longitudinal, prospective study was conducted with 21 opioid-dependent patients that were part of the maintenance program with Methadone at doses lower than or equal to 40 mg / day, in which treatment was replaced by that of Buprenorphine / Naloxone (8 mg/2 mg) following for this the criteria of the Guide for the treatment of the addiction to opiates with Buprenorphine / Naloxone of the Spanish Scientific Society of studies on alcohol, alcoholism and other drug addictions of 2010. Results: After a three-month change in therapy to Buprenorphine / Naloxone, a statistically significant reduction in illegal opioid use was observed, measured through urine substance controls from an average of 2.67 methadone-positive controls 2.24 controls with Buprenorphine / Naloxone. The Adherence remained similar to the previous one, presenting a retention of 100% of the patients. Quality of life, measured with the TECVASP test, showed a statistically significant improvement, from a score of 76.76 when receiving Methadone (DE 6.41) to 90.33 (DE 5.77) with the new therapy. Conclusions: Changing maintenance therapy with methadone, in opioid-dependent patients, by buprenorphine/naloxone is a good option, because it has a similar effectiveness in terms of adherence and retention, and produces a greater reduction in the use of illegal opiates, and the same time improves the quality of life of the patient.

Perfil nutricional de pré-escolares e escolares residentes em Palmeiras do Javari, AM / Nutritional profile of pre-school children and other school children, residents in Palmeira do Javari,AM

Avaliou-se o perfil nutricional de 26 crianças em idade pré-escolar (2-5 anos) e 56 crianças em idade escolar (6-14 anos), residentes em Palmeiras do Javari, AM. Na caracterizaçao do estado nutricional da populaçao estudada, utilizou-se os parâmetros antropométricos, inquérito alimentar recordatório de 24 horas em conjunto com a da pesagem direta dos alimentos, determinação da hemoglobina e o parasitológico. Os resultados indicaram que dos 26 pré-escolares estudados, 11,5 por cento apresentavam desnutriçao de grau I. Em relaçao aos escolares 41 por cento e 9 por cento apresentaram, respectivamente, desnutriçao de grau I e II de acordo com a classificaçao de GOMEZ. Em relaçao à alimentaçao oferecida pela escola, os dados sao sugestivos de uma suficiência na ingestao de proteína de origem animal e vitamina C pelos pré-escolares em quase 100 por cento , e uma deficiência de 49 por cento e 69 por cento , respectivamente, para vitamina A e ferro. Quanto aos escolares, houve uma deficiência na ingestao de calorias de 65 por cento , vitamina A 76 por cento , B1 65 por cento , niacina 60 por cento e ferro 75 por cento , de acordo com as recomendações diárias (NAS-NRC 1980). Verificou-se que mais de 50 por cento das criançs estudadas eram anêmicas, o que nos leva a situar a anemia, como uma das deficiências nutricionais, associadas a alta prevalência de parasitoses intestinais

Perfil nutricional de pré-escolares e escolares residentes em palmeiras do javari, am

The nutritional profile of 26 pre-school children from the age of 2 to 5 years old, and 56 other school children aged from 6 to 14 years old, residents in Palmeira do Javari-Am, were evaluated. The characterization of the nutritional state of the population studied included, anthropometric measurements, food enquiry, using the 24 hours recall method in conjunction with the weight of foods, and determination of hemoglobin and parasitological exams. The results of these evaluations showed that of the 26 pre-school children studied, 11.5% had first degree malnutrition. This compared with the other students, of which 41% and 9% presented, respectively, 1st and 2st degree malnutrition according to the classification of GOMEZ. In relation to the food offered by the school, the data suggests almost 100% sufficiency in the ingestion of animal protein and vitamin C for the pre-school children and a deficiency of 49% and 69%, respectively, for vitamin A and iron. The other students, however, showed a deficiency in the calorie intake of 65%,vitamin A 76%, Bl 65%, niacine 60% and iron 25%, according to the daily recommended intakes (NAS-NRC 1980). It was noted that more than 50% of the children studied were anemic and it was deduced that anemia comes with nutritional deficiency in association with the rate of intestinal parasites.

Avaliou-se o perfil nutricional de 26 crianças em idade pré-escolar (2-5 anos) e 56 crianças em idade escolar (6-14 anos), residentes em Palmeiras do Javari, AM. Na caracterização do estado nutricional da população estudada, utilizou-se os parâmetros antropométricos, inquérito alimentar recordatório de 24 horas em conjunto com o da pesagem direta dos alimentos, determinação da hemoglobina e o parasitológico. Os resultados indicaram que dos 26 pré-escolares estudados, 11,5% apresentavam desnutrição de grau I. Em relação aos escolares 41 % e 9% apresentaram, respectivamente, desnutrição de grau I e de acordo com a classificação de GOMEZ. Em relação à alimentação oferecida pela escola, os dados são sugestivos de uma suficiência na ingestão de proteína de origem animal e vitamina C pelos pré-escolares em quase 100%, e uma deficiência de 49% e 69%, respectivamente, para vitamina A e ferro. Quanto aos escolares, houve uma deficiência na ingestão de calorias de 65%, Vitamina A 76%, BI 65%, niacina 60% e ferro 75%, de acordo com as recomendações diárias (NAS-NRC 1980). Verificou-se que mais de 50% das crianças estudadas eram anêmicas, o que nos leva a situar a anemia, como uma das deficiências nutricionais, associadas a alta prevalência de parasitoses intestinais.

Composiçao química e percentual de adequaçao da dieta regional de Manaus-Am / Chemical composition and adequate percentual of Manaus-Am regional diet

A dieta regional de Manaus foi avaliada nutricionalmente por meio da análise química e percentual de adequaçao, tomando-se como referencial os padroes da National Academy of Science (1989). A dieta foi elaborada utilizando-se os dados de Shirimpton & Giugliano (1979), para famílias com rendimentos de até dois salários mínimos mensais e preparadas de acordo com as técnicas culinárias habitualmente utilizadas pela populaçao. Dos resultados obtidos, observou-se um déficit calórico de 34,3 por cento para o homem adulto e 13,4 por cento para a mulher adulta. Das 1906 Kcal totais, os glicídios contribuiram com 60 por cento , lipídios 20 por cento e proteínas 20 por cento . Quantitativamente, as proteínas estavam em níveis adequados, embora parte delas pudessem estar sendo utilizadas com finalidade energética. Dos minerais, o cálcio estava mais deficiente com um percentual de adequaçao da ordem de 50 por cento . O ferro mostrou-se deficiente para a mulher adulta quando comparado com as necessidades recomendadas. Em relaçao ao teor de retinol proveniente do B-caroteno da dieta, o percentual foi de 12,6 por cento e 15,8 por cento respectivamente para homem e mulher. De acordo com os dados obtidos, concluiu-se que a dieta nao atende às recomendaçoes preconizadas para a maioria dos nutrientes estudados

Prevalencia de enteropatias na cidade de Manaus / Prevalence of intestinal diseases in the city of Manaus

Descreve-se uma avaliacao coproparasitologica em pre-escolares, filhos de operarios do Distrito Industrial de Manaus, os quais fizeramparte de um estudo amplo, sobre avaliacao nutricional no Estado do Amazonas. Analisou-se 319 amostras fecais de criancas de criancas, utilizando os metodos quantitativos e qualititivos de exame de fezes, tais como: Faust, Hoffmann e Kato-Katz. Das amostras examinadas, 219 (68,6%) foram positivas a pelo um parasita.Dentre os protozoarios a Giardia lamblia prevaleceu com 54 (16,9%), sendo 36(11,2%) nos meninos e 35 (11,0%) nas meninas. O Trichocephalus trichiura foi osegundo mais prevalente com 55 (17,2%). A poliparasitose foi mais frequente napopulacao do sexo masculino. As analise antropometricas com base nos criteriosde Gomez e de Waterlow indicaram estados eutroficos em 62,6%, respectivamente.

Avaliaçäo nutricional e alimentar de pré-escolares de uma creche de Manaus e a influencia da entidade no estado nutricional de sua populaçäo / Nutritional and alimentar valuation of pre-school in a creche of Manaus and the entity influence in nutritional status of her population

Foram estudadas 250 criancas na faixa etaria de 4 a 6 anos de uma creche destinada a filhos de trabalhadores do Distrito Industrial de Manus,AM. Os pais dessas criancas foram consideradas de baixa renda. O estado nutricional foi avaliado segundo os criterios de Gomez (1956) e Waterlow et al. (1977); para o inquerito alimentar foi utilizado o metodo recordatorio de 24 hs e pesagem direta dos alimentos. Os resultados indicaram que a maioria das criancas, 62,8%, estavam em estado nutricional normal pela classificacao de Gomez (1956) e 61,6%, pela classificacao de Waterlow et al. (1977). Os resultados demonstraram que o consumo proteico foi de 92,98% do indice ideal, sendo 50,01% deste total de origem animal e o consumo energetico foi de apenas 68,17% do recomendado pela FAO/OMS (1974). O calcio, a riboflavina e a vitamina C apresentaram indices de adequacao de 85,89%, 82,73% e 89,9% respectivamente. Ferro, tiamina e niacina apresentaram indices inferiores a 80% do recomendado FAO/OMS (1974)

Avaliação nutricional e alimentar de pré-escolares de uma creche de Manaus e a influência da entidade no estado nutricional de sua população

Two hundred and fifty children between the ages of 4 and 6 years were studied from a creche for the use of workers in the Industrial District of Manaus (Amazonas), Brazil. The parents of these children were considered to be. from the, low income, bracket. The nutritional status was determined according to the Gomez (1956) and Waterlow et al. (1977) classifications. The nutrient intake, was determined by means of the 24 - hour recall and weighed methods. According to the Gomez and Waterlow classifications, 62,8% and 61,6% of the children, respectively, were in a normal nutritional state. The results showed that the protein consumption was 92,98% of the ideal intake, of which 50,01% was of animal origin. The energy intake was only 68,17% of the level recomendedby FAO/WHO (1974). The calcium, riboflavin and vitamin C intakes were 85,89%, 82,73% and 89,9% of the recomended intakes respectively. The iron, thiamin and niacin intakes were lower than 80% of the FAO/WHO (1974) recomended intakes.

Foram estudadas 250 crianças na faixa etária de 4 a 6 anos de uma creche destinada a filhos de trabalhadores do Distrito Industrial de Manaus, AM. Os pais dessas crianças foram consideradas de baixa renda. O estado nutricional foi avaliado segundo os critérios de Gomez (1956) e Waterlow et al. (1977); para o inquérito alimentar foi utilizado o método recordatório de 24 hs e pesagem direta dos alimentos. Os resultados indicaram qe a maioria das crianças, 62,8% estavam em estado nutricional normal pela classificação de Gomez (1974). O cálcio, a riboflavina e a vitamina C apresentaram índices de adequação de 85, 89%, 82, 73% e 89,9% respectivamente. Ferro, tiamina e niacina apresentaram índices inferiores a 80% do recomendado FAO/OMS (1974).

ESTUDO SOBRE O ESTADO NUTRICIONAL EM RELAÇÃO AO ZINCO NA AMAZÔNIA. I. Níveis de Zinco no Sôro e Ingestão de Zinco em Operários de Manaus, 1978 ()

SUMMARY The objective of this study was to verify if the low zinc intakes reported for the urban Amazon are associated with low serum zinc levels. A survey was carried out amongst the low salaried workers of four Manaus factories. Two of these factories provided meals and medical assistance. The mean and median dietary zinc intakes were 54.7% and 49.3% respectively of the American RDA. Zinc intakes were higher in those workers born in Manaus, that were better educated and that came from higher income families but these differences were only apparent in factories that didn't provide meals. Zinc intake decreased with age in both men and women, being higher in men than women in all age groups. These trends were observed in all factories. No significant difference was found between serum zinc levels for men and women. Whilst serum zinc values tended to decline with age in both sexes, there was no significant correlation with age in either sex. Mean serum zinc levels of low and medium family income workers were significantly lower than high family income workers. (P .001 P .05). 34% of all low family income, 26% of medium family income and 17% of high family income workers had deficient serum zinc levels ( 11.5 mol/l). Serum zinc concentrations were related to zinc intake in male (r = 0.26 p .02) but not female workers (r=0.11 p .1). Zinc intakes of male and female workers with deficient serum zinc levels were significantly lower than those with normal serum zinc levels. Zinc intakes of male workers were higher than those of female workers at all serum zinc levels.

SUMÁRIO O objetivo deste estudo foi verificar se a baixa ingestão de zinco relatada para a população da área urbana da cidade de Manaus, no Estado do Amazonas, está associada com niveis balxos de zinco sérico. O estudo foi realizado com trabaIhadores percebendo salários baixos, em quatro fábricas de Manaus. Duas destas fábricas forneciam alimentação e assistência médica. A média e a mediana da ingestão de zinco dietético, foi 54.7% e 49.3% respectivamente das recomendações diárias. americanas. A ingestão de zinco foi mais alta nos trabalhadores nascidos em Manaus, que possuiam um meIhor nível de escolaridade e que tinham renda familiar mais alta, mas essas diferenças foram evidentes unicamente nas fábricas que não forneciam refeição. A ingestão de zinco diminui com a idade em ambos os sexos, sendo mais alto nos homens do que nas mulheres em todos os grupos por idade. Essa tendência foi observada em todas as fábricas. Não houve diferença significativa do nível de zinco sérico entre homens e mulheres. Porém o valor de zinco no soro tende a declinar também com a idade em ambos os sexos. A média do nível de zinco sérico de trabalhadores com renda familiar baixa e média foi significativamente mais baixa do que trabalhadores com renda familiar alta (P .001. P .05). 34% de todos os trabalhadores com renda familiar baixa, 26% com renda familiar média e 17% com renda familiar alta, tinham níveis de zinco sérico deficientes ( 11.5 mol/l). A concentração de zinco no soro foi relacionada com ingestão de zinco do sexo masculino (r=0.26 p .02) mas não em operários do sexo feminino (r=0.11 p .1). A ingestão de zinco em trabalhadores de ambos os sexos com nível de zinco sérico déficiente foi significativamente mais baixa do que aqueles com nível de zinco sérico normal. A ingesta de zinco nos homens foi mais alta do que nas mulheres para todos os níveis de zinco sérico.

Aspectos nutritivos de alguns peixes da Amazônia

Summary The eleven species of fish most consumed in Manaus in 1973-74 were analyzed for humidity, ash, protein, fat, energy and zinc. Carnivorous fish such as Tucunaré, Pirarucú and Pescada were found to be lean whereas Pacú, Sardinha, Curimatã, Matrinchã and Branquinha were found to be fatty. All of the fishes were high in protein, with protein energy ratios greatly in excess of the recommendations. Zinc energy ratios were only high in the lean, carnivorous fishes, which arc the most expensive and sought after in the local market. The herbivorous, and omnivorous fishes, with high fat contents, had zinc energy ratios below recommended levels. The possible importance of these findings are discussed.

Resumo Onze espécies de peixes, os mais consumidos pela população de Manaus em 1973-74, foram analisados quanto aos seus conteúdos de: umidade, cinzas, proteína, gordura, energia e zinco. Os peixes carnívoros como: Tucunaré, Pirarucu e a Pescada eram magros, enquanto Pacú, Sardinha, Curimatã, Matrinchã e Branquinha foram considerados como gordos. Os peixes representavam alto teor protéico, com razões proteína/ energia muito alem das recomendadas (FNB-USA). As razoes zinco/energia eram altas somente nos peixes menos gordurosos, ou nos peixes carnívoros como Tucunaré e Pescada. Estes peixes são colocados entre os mais caros no mercado de Manaus. Os peixes herbívoros e/ou onívoros como Matrinchã, Curimatã, Tambaqui e Branquinha apresentaram uma razão zinco/energia abaixo ao nível recomedoado. Escutem-se as possíveis importâncias desses resultados.