Avaliação clínica-epidemiológica de complicações associadas à litíase biliar em um hospital terciário / Clinical and epidemiological evaluation of complications associated with gallstones in a tertiary hospital

ABSTRACT Background: Gallstones are the presence of bile clay in the gallbladder or bile ducts. The disease can be asymptomatic or symptomatic and can lead to complications and consequently a worse prognosis, such as acute cholecystitis, choledocholithiasis, cholangitis, and acute pancreatitis. The risk of complications increases after the first episode of biliary colic. Objective: A clinical-epidemiological evaluation of patients admitted to a gastroenterology ward of a tertiary care hospital with gallstone-related complications. Methods: We evaluated 158 patients admitted through discharge reports and medical records analysis from January 1, 2013, to February 24, 2021. Results: The female sex was predominant (76.6%), and the mean age of patients was 51.6 years. Men were significantly older than women (P=0.005). Most (57.6%) had some comorbidity, the most frequent being systemic arterial hypertension, diabetes mellitus, and obesity. The mean hospitalization time was 24 days, significantly longer in men (P=0.046) but without a direct relationship with age (P=0.414). The most frequent complication was choledocholithiasis, and 55.7% of patients without previous cholecystectomy had a report of biliary colic before admission, on average 1.5 years previously. A history of a prior cholecystectomy was present in 17.1% of those evaluated. Abdominal ultrasonography followed by magnetic resonance cholangiography was the most frequently performed exam for diagnostic definition. Regarding therapeutic measures, endoscopic retrograde cholangiopancreatography was necessary for 47.3% of patients without previous cholecystectomy and 81.4% of patients who have already had a cholecystectomy. Among patients not yet cholecystectomized, 84% underwent the procedure before discharge. Conclusion: The female patients were predominant. Men were significantly older than women and had more extended hospital stays. The most frequent complication was choledocholithiasis, and around half of the patients reported previous biliary colic. endoscopic retrograde cholangiopancreatography has been necessary for the majority of the patients.

RESUMO Contexto: A litíase biliar pode ser definida como a presença de cálculo ou barro biliar na vesícula e/ou nos ductos biliares. A doença pode ser assintomática ou sintomática, podendo levar a complicações e, consequentemente, a um pior prognóstico, como colecistite aguda, coledocolitíase, colangite e pancreatite aguda. O risco de complicações aumenta após o primeiro episódio de cólica biliar. Objetivo: Avaliação clínica-epidemiológica dos pacientes internados em enfermaria de gastroenterologia de um hospital terciário, com complicações relacionadas à litíase biliar. Métodos: Foram avaliados 158 pacientes internados no período de 1º de janeiro de 2013 a 24 de fevereiro de 2021, por meio de análise de relatório de alta e prontuário. Resultados: Houve uma predominância do sexo feminino (76,6%), e a média de idade dos pacientes foi de 51,6 anos. Homens eram significativamente mais velhos que as mulheres (P=0,005). A maioria (57,6%) apresentava alguma comorbidade, sendo as mais frequentes: hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus e obesidade. A média de tempo de internação foi de 24 dias, sendo significativamente maior para os homens (P=0,046), mas sem relação direta com a idade (P=0,414). A complicação mais frequente foi a coledocolitíase, e 55,7% dos pacientes sem colecistectomia prévia apresentaram relato de cólica biliar antes da internação, em média, 1,5 anos antes. Histórico de colecistectomia prévia estava presente em 17,1% dos avaliados. Ultrassonografia abdominal, seguida de colangiorressonância magnética foram os exames complementares mais frequentemente realizados para definição diagnóstica. Em relação às medidas terapêuticas, a colangiopancreatografia endoscópica retrógrada (CPRE) foi necessária em 47,3% dos pacientes sem colecistectomia prévia e 81,4% dos pacientes com colecistectomia prévia. Dos pacientes ainda não colecistectomizados, 84% deles puderam ser submetidos ao procedimento antes da alta. Conclusão: Houve predomínio do sexo feminino. Os homens foram significativamente mais velhos do que as mulheres e tiveram uma permanência hospitalar consideravelmente mais longa. A complicação mais frequente foi a coledocolitíase, e cerca de metade dos pacientes relatou cólica biliar prévia. A CPRE foi necessária para a maioria dos pacientes.

Amiloidose cardíaca: cardiomiopatia infiltrativa com comportamento hemodinâmico restritivo ­ relato de caso / Cardiac amyloidosis: infiltrative cardiomyopathy with restrictive hemodynamic behavior ­ case report

A amiloidose é uma condição rara que descreve um grupo heterogêneo de distúrbios que cursam com a deposição extracelular de agregados proteicos fibrilares em tecidos e órgãos. Relata-se aqui o caso de paciente do sexo masculino, com 76 anos de idade, que, há 2 meses, iniciou quadro progressivo de dispneia aos mínimos esforços. Na investigação, observou-se aumento cardíaco global, e o ecocardiograma evidenciou cardiopatia restritiva infiltrativa e derrame pericárdico. Pela elevada suspeição clínica, foi solicitada ressonância magnética cardíaca, que foi altamente sugestiva de amiloidose cardíaca. Dessa forma, assim como no caso relatado, o acometimento cardíaco possui como principal forma de manifestação o tipo miocardiopatia restritivo, sendo um quadro de insuficiência cardíaca crônica com etiologia de difícil diagnóstico em pacientes acima de 50 anos, com prognóstico bastante reservado. Assim, apesar de permanecer como um desafio diagnóstico para o clínico, sua hipótese deve sempre ser aventada na ausência de outra causa que justifique tais achados (AU)

Efeito do treinamento concorrente nos componentes da síndrome metabólica de homens de meia-idade / Effect of concurrent training on components of the metabolic syndrome in middle-aged men

INTRODUÇÃO: A prática regular de exercícios físicos é considerada fundamental para prevenção e tratamento da Síndrome Metabólica, porém pouco se sabe sobre a forma ideal de treinamento. OBJETIVO: Verificar o efeito de 16 semanas de treinamento concorrente (TC) com frequência semanal e duração da sessão similar ao treinamento de força (TF) e treinamento aeróbio (TA) isolados sobre os componentes da síndrome metabólica (SM) de homens de meia-idade. MÉTODOS: Foram selecionados 42 homens clinicamente saudáveis distribuídos em quatro grupos: TA (n = 13), TF (n = 9), TC (n = 10) e grupo controle (GC, n = 10). Os treinamentos foram compostos por duas etapas (E1 e E2) com duração de oito semanas cada, e frequência de três sessões/semana (TF: dez exercícios com 3 x 8-10 RM; TA: 60 min. de caminhada ou corrida a 55-85% VO2pico; TC: seis exercícios com 3 x 8-10 RM, seguidos de 30 min. de caminhada ou corrida a 55-85% VO2pico). Foram avaliadas circunferência de cintura (CC), perfil lipídico, glicose, pressão arterial (PA) e força máxima e VO2pico. RESULTADOS: A CC reduziu para o TA (-1,70%; p = 0,023) e TC (-1,66%; p = 0,018) e o LDL para o TF (-25,03%; p = 0,047) e TC (29,74%; p = 0,011). O TC promoveu redução na PA sistólica (-7,83%; p = 0,029). A força máxima e VO2pico aumentaram para os três grupos de treinamento (p > 0,05). CONCLUSÃO: A realização do TC frequência semanal e duração das sessões similar ao TA e TF isolados é mais eficaz para a melhora de componentes da SM.

INTRODUCTION: The practice of regular physical exercise is considered critical to prevention and treatment of metabolic syndrome, but little is known about the ideal form of training. OBJECTIVE: To investigate the effect of 16 weeks of concurrent training (CT) with weekly frequency and duration of the session similar to strength training (ST) and endurance training (ET) isolates, in the components of metabolic syndrome (MS) of middle-age men. METHODS: Forty-two clinically healthy men were selected and divided into four groups: ET (n = 13), ST (n = 9), CT (n = 10) and control group (CG, n = 10). The training was composed of two steps (E1 and E2) with a duration of eight weeks each, and frequency of three sessions/week (ST: ten exercises with 3 x 8-10 RM; AT: 60 min. Walking or running at 55 -85% VO2peak, CT: six exercises with 3 x RM 8.10, followed by 30 min. walking or running at 55-85% VO2peak). We evaluated waist circumference (WC), lipid profile, glucose, blood pressure (BP), maximum force and VO2peak. RESULTS: The WC reduced to the AT (-1.70%, p = 0.023) and CT (-1.66%, p = 0.018) and LDL to the ST (-25.03%, P = 0.047) and CT (29.74%, p = 0.011). The CT promoted the reduction in systolic BP (-7.83%, P = 0.029). The maximum force and peak VO2 increased for the three training groups (p > 0.05). CONCLUSION: The performance of CT weekly frequency and duration of sessions similar to the ET and ST alone is more effective for the improvement of MS components.

A new derivative of dihydroochnaflavone isolated from Luxemburgia species (Ochnaceae) and the complete ¹H and 13C NMR chemical shifts assignments / Um novo derivado da dihidroochnaflavona isolada de Luxemburgia species (Ochnaceae) e o completo assinalamento dos dados de RMN de ¹H e 13C

The biflavonoid 2",3"-dihydroochnaflavone, isolated from the Luxemburgia species (Ochanaceae), was treated with diazomethane to obtain the trimethyl-ether that was treated with pyridine/acetic anhydride to yield a new derivative, 5-acetil-7,4'-dimethyl-flavone-(3'→O-4'")-5"-acetil-7"-methyl-flavanone. The complete ¹H and 13C NMR data assignments of the new derivative were made by the one- and two-dimensional spectral analysis.

O biflavonóide 2",3"-diidroochnaflavona, isolada de espécies de Luxemburgia (Ochanaceae), foi tratada com diazometano e forneceu o éter trimetílico que, em seguida, foi tratado com anidrido acético/piridina obtendo-se um novo derivado, 5-acetil-7,4'-dimetil-flavona-(3'→O-4'")-5"-acetil-7"-metil-flavanona. Fez-se o completo assinalamento dos dados de RMN ¹H e 13C através da análise dos espectros uni- e bidimensionais do derivado.

Interceptação ortodôntica na dentadura decídua / Orthodontics on primary denture

Este trabalho visa discutir os aspectos relativos ao tratamento precoce das má-oclusões para nortear as atitudes do profissional que atua na área de Odontopediatria, seja ele especialista ou não, diante de irregularidades desenvolvidas durante a dentadura decídua. Para tanto, foram expostas as vantagens e desvantegens da Ortodontia Preventiva e Interceptadora. Assim como os casos que devem, os que podem e os que não devem ser tratados precocemente. As pretensões do tratamento precoce parecem claras, incluindo as liminações dos fatores etiológicos das más-oclusões e a prevenção da progressão das desarmonias esqueléticas, dentárias e funcionais. Obtendo-se um ambiente dentofacial mais favorável, guiando a irrupção dentária para posições normais dos arcos e reduzindo as discrepâncias esqueléticas por meio do redirecionamento do crescimento facial, pode-se minimizar ou até mesmo eliminar a necessidade de tratamentos complexos durante a dentadura permanente.

Doença de Paget invasiva da vulva e região perianal: relato de caso / Invasive Paget's disease of the vulva and perianal region: a case report

A doença de Paget extramamária (DPE) é uma condição neoplásica incomum observada principalmente em áreas com numerosas glândulas apócrinas e écrinas. Na mulher é mais comum na vulva, embora possa ocorrer em outros locais. A doença de Paget vulvar (DPV) pode ser classificada em primária, de origem cutânea, e secundária, de origem extracutânea, com significado clínico e implicações prognosticas importantes. Clinicamente a DPV começa insidiosamente com prurido e sensação de queimação. A lesão surge como uma placa isolada com superfície eczematosa, eritematosa e descamativa. Relatamos o caso de uma paciente de 72 anos com lesão eritematosa em placa, levemente espessada, com áreas de erosão envolvendo os grandes e os pequenos lábios à direita e à esquerda, o clitóris, o púbis e as regiões perineal e perianal. A cirurgia realizada foi vulvectomia radical com linfadenectomia inguinal. O histopatológico revelou doença de Paget invasiva. Métodos imuno-histoquímicos mostraram células de Paget positivas para CEA, EMA e citoceratina pan. A patogênese e o diagnóstico da DPE são discutidos, assim como os diagnósticos diferenciais e as referências com métodos imuno-histoquímicos. A recidiva ocorre em 30 por cento dos casos, mesmo com o controle adequado da margem cirúrgica. A experiência com DPV é limitada e o seguimento é requerido, para excluir recidivas e o desenvolvimento de um câncer associado.

Remoçäo de terceiros molares: razöes ortodôndicas / Removal of third molars: orthodontic reasons

Inúmeros trabalhos foram desenvolvidos na tentativa de definir com exatidäo quando extraçäo de terceiros molares inclusos ou semi-inclusos se faz necessária. Tais trabalhos demonstram resultados contrastantes, tornando complexa uma conclusäo segura sobre as indicaçöes e contra-indicaçöes da remoçäo destes dentes. O objetivo deste artigo foi revisar a literatura sobre o assunto, a fim de melhor elucidá-lo, atentando, sobretudo, aos aspectos que possam ser aplicados à prática ortodôntica

Efeitos deletérios do tratamento ortodôntico / Side effects due to orthodontic treatment

A aplicaçäo de forças ortodônticas sobre um dente produz reaçöes sobre o periodonto, mas deveria ter pouco ou nenhum efeito sobre outros tecidos, como a polpa e a estrutura radicular. No entanto, em algumas situaçöes o tratamento ortodôntico pode produzir efeitos deletérios sobre esses tecidos, como: necrose pulpar, perda permanente de estrutura radicular, reduçäo da altura da crista alveolar, mobilidade e dor excessivas. As complicaçöes do tratamento näo ocorrem com freqüência e, na maioria das vezes, näo acarretam grandes conseqüências. Entretanto, é importante que os pacientes e seus responsáveis sejam esclarecidos sobre os principais riscos do tratamento antes que ele seja iniciado. A fim de prevenir um dano irreparável, o ortodontista deve ter um bom conhecimento dos princípios biomecânicos, como também das reaçöes teciduais que ocorrem em resposta à aplicaçäo de forças ortodônticas

Estudo da associaçäo entre aleitamento, hábitos bucais e maloclusöes / Study of the relationship between infant feeding methods, oral habits, and malocclusion

A proposta do presente trabalho foi associar a forma de aleitamento com a instalaçäo de hábitos bucais deletérios e conseqüentes maloclusöes. Foram examinadas 357 crianças, na faixa etária de 3 a 5 anos, pertencentes a creches e escolas da cidade de Belo Horizonte. Para a obtençäo de informaçöes sobre o desenvolvimento das crianças, foram enviados questionários para as mäes. Houve um retorno de 289 questionários, sendo avaliadas 289 fichas das crianças participantes. Constatou-se que há associaçäo do aleitamento natural com a näo instalaçäo de hábitos bucais viciosos, pois 86,1 por cento das crianças que näo apresentaram hábitos deletérios foram aleitadas por, no mínimo, 6 meses. A associaçäo de hábitos bucais com maloclusöes foi significante, sendo mais prevalentes as mordidas cruzada posterior e aberta anterior