Acute tubulointerstitial nephritis due to the use of rifampicin. case report

ABSTRACT Introduction: Rifampin is a cornerstone for the first phase of the treatment of pulmonary tuberculosis. This report presents the case of a patient with allergic tubulointerstitial nephritis (ATIN) due to rifampin, situation that has not been reported in Colombia. Case presentation: A male patient with a history of pulmonary tuberculosis treated with rifampin developed acute kidney injury. On admission, no evidence of abnormalities or history to explain the injury was found, but he did present tubular acidosis and associated Fanconi syndrome. The kidney injury was temporarily consistent with rifampicin use, and a kidney biopsy confirmed ATIN. The drug was suspended, resulting in improved kidney function. Discussion: ATIN as a side effect of rifampin is a scarcely reported disease. The risk of developing this condition should be considered when starting and restarting treatments with this medication. Conclusion: ATIN is one of the side effects of tuberculosis treatment. Albeit rare, it should be considered when starting tuberculosis medications.

RESUMEN Introducción. La rifampicina es un medicamento fundamental en la primera fase del tratamiento en la tuberculosis pulmonar; sin embargo, esta puede causar nefritis tubulointersticial aguda (NTIA) en raras ocasiones. Presentación del caso. Paciente masculino con antecedentes de tuberculosis y en tratamiento con rifampicina, quien desarrolló lesión renal aguda. Al ingreso, el sujeto no registró anormalidades o antecedentes que explicaran lesión renal, pero sí presentaba acidosis tubular y síndrome de Fanconi asociado. La lesión renal concordó temporalmente con el uso de rifampicina y una biopsia de riñón confirmó NTIA. Se ordenó suspender el medicamento, con lo cual la función renal mejoró. Discusión. La NTIA como un efecto secundario de la rifampicina es una enfermedad poco reportada, por tanto, al iniciar y al reiniciar el manejo con este medicamento se debe tener en cuenta el riesgo de desarrollarla. Conclusión. La NTIA es uno de los efectos secundarios del tratamiento de la tuberculosis y, aunque es raro, debe tenerse en cuenta al iniciar el esquema de medicamentos para la tuberculosis.

Patrón de diseminación miliar cerebral por adenocarcinoma pulmonar: Presentación de caso / Brain Miliary Dissemination Pattern by Lung Adenocarcinoma: Case Report

Se trata de un paciente de 56 años de edad quien consultó por síntomas respiratorios de larga evolución inicialmente enfocados como tuberculosis pulmonar, con evolución estacionaria, deterioro neurológico y diagnóstico histopatológico de adenocarcinoma pulmonar, así como hallazgos radiológicos compatibles con lesiones metastásicas cerebrales en patrón miliar. Además de la descripción clínica e imaginológica del caso se efectúa una revisión de la literatura con los hallazgos por resonancia magnética, para realizar el diagnóstico diferencial con tuberculosis miliar cerebral en razón de las semejanzas imaginológicas.

The case of a male patient of 56 years who consulted for long-standing respiratory symptoms initially focused as pulmonary stationary tuberculosis, with stationary evolution and neurological deterioration and histopathologic diagnosis of lung adenocarcinoma as well as scanographic findings compatible with brain metastatic lesions in miliary pattern. In addition to the clinical and imaging case, a review of the literature is done with magnetic resonance imaging findings for differential diagnosis of miliary brain tuberculosis given the similarities in the imaging findings.

Restablecimiento de derechos de niños, niñas y adolescentes en el sistema nacional de bienestar familiar / Restabelecimento dos direitos das crianças e dos adolescentes no Sistema Nacional de Bem-estar Familiar / Restoration of child and adolescent rights in the national family welfare system

De acuerdo con los estándares internacionales, los Estados deben actuar oportuna y eficazmente ante las situaciones de vulneración de derechos. En este artículo presentamos los hallazgos de un estudio de caso sobre el funcionamiento del Sistema Nacional de Bienestar Familiar de Colombia, en el restablecimiento de derechos vulnerados. Analizamos los logros, dificultades y problemas, así como el nivel de cumplimiento y aplicación del Código de la Infancia y la Adolescencia, concluyendo que aún en la capital del país, donde hay una alta concentración de recursos y programas, falta bastante para llegar a una protección integral efectiva y a una respuesta contundente en el restablecimiento de los derechos.

De acordo com as normas internacionais, os Estados devem atuar de forma oportuna e eficaz diante de situações de vulneração dos direitos das crianças e dos adolescentes. Em este artigo apresentamos os achados de um estudo de caso sobre o funcionamento do Sistema Nacional de Bem-Estar Familiar da Colômbia no restabelecimento dos direitos vulnerados. Analisamos os logros, dificuldades e problemas, assim como o nível de cumprimento e aplicação do Código da Infância e da Adolescência, concluindo que ainda na capital do país, onde há uma concentração alta de recursos e programas, falta muito para chegar a uma proteção integral efetiva e a uma resposta contundente no restabelecimento dos direitos.

According to the international standards, States must act timely and effectively in situations of violation of children´s rights. In this article we present the resaults from a case study about the functioning of the Colombian National Family Welfare System in restoring violated rights. We analize the achievements, difficulties and problems, as well as the level of compliance and implementation of the Code for Children and Adolescents, concluding that even in the capital, where there is a high concentration of resources and programs, somehow there is a long way to reach an integral protection and an convincing and effective response in restoring rights.