Efectividad de la hipnosis en cantidad y calidad del sueño en pacientes con depresión post-COVID / Effectiveness of hypnotherapy on sleep quality and quantity in patients with post-COVID depression

Introducción: Se conocen diversos tratamientos para tratar y curar la depresión. Entre los más utilizados se encuentran la psicoterapia y la medicación. La hipnosis clínica utiliza un discurso basado en la sugestión y en los reflejos condicionados del sueño, para lograr la estabilidad en la desregulación del ciclo sueño / vigilia, lo cual es un factor esencial en el tratamiento de las personas deprimidas por la COVID-19. Objetivo: Comparar la evolución en la calidad y cantidad de sueño en pacientes con depresión post-COVID que fueron tratados con medicación e hipnosis. Métodos: Se realizó un estudio explicativo-comparativo, y un diseño cuasi-experimental. La muestra fue de 40 pacientes que fueron ingresados en el Hospital Universitario Clínico Quirúrgico «Cmdte. Manuel Fajardo Rivero», de Santa Clara, entre enero y marzo de 2021, con COVID-19. En un grupo de pacientes se empleó el inventario de depresión de Beck y un cuestionario para evaluar la cantidad y calidad del sueño antes y después de la intervención con medicación; en el otro grupo se empleó la hipnosis. Se utilizó la estadística descriptiva. Resultados: En ambos grupos la terapia empleada fue efectiva, redujo los niveles de depresión y eliminó las alteraciones del sueño. Conclusiones: Ambas formas de tratamiento se pueden emplear para tratar la depresión y los desórdenes propios del sueño. El método sugestivo de despertar de sueño hipnótico a sueño natural fue tan efectivo como los psicofármacos empleados.

Introduction: various treatments are known to treat and cure depression. Psychotherapy and medication are among the most used. Clinical hypnosis uses a discourse based on suggestions and conditioned sleep reflexes to achieve stability in sleep-wake cycle dysregulation, which is an essential factor in the treatment of people depressed by COVID-19. Objective: to compare the evolution in sleep quality and quantity in patients with post-COVID depression who were treated with medication and hypnotherapy. Methods: an explanatory comparative study with a quasi-experimental design was carried out. The sample consisted of 40 patients who were admitted due to COVID-19 at "Cmdte. Manuel Fajardo Rivero" Clinical and Surgical University Hospital from Santa Clara between January and March 2021. Beck Depression Inventory and a questionnaire were used in a group of patients to assess the sleep quality and quantity before and after the intervention with medication; hypnosis was used in the other group. Descriptive statistics was also used. Results: the used therapy was effective in both groups, reduced levels of depression and eliminated sleep disturbances. Conclusions: both forms of treatment can be used to treat depression and sleep disorders. The suggestive method of awakening from hypnotic sleep to natural sleep was as effective as the psychoactive drugs used.

Acercamiento teórico al uso de la imagenología en el diagnóstico temprano de la artritis reumatoide / Theoretical approach to the use of imaging in the early diagnosis of rheumatoid arthritis

La artritis reumatoide es una enfermedad progresiva, con manifestaciones clásicas y tempranas como es la afectación de las articulaciones pequeñas de las manos y los tobillos. Se realizó una revisión bibliográfica de los documentos publicados entre 2017 y 2022. Se realizó una lectura preliminar de 37 artículos que cumplían con los criterios de inclusión, y finalmente se seleccionaron 23 artículos, de los cuales se tomó el contenido de mayor importancia. La ecografía es una técnica fiable y más sensible que la exploración clínica en el estudio de la enfermedad músculo-esquelética, pues permite una exploración multiplanar y dinámica, lo que resulta en un diagnóstico más exacto. La técnica Doppler constituye un complemento útil en el seguimiento de estos pacientes. Esta enfermedad es recurrente en las consultas de Reumatología, por tanto, en su valoración inicial, la utilidad de los medios diagnósticos, especialmente la ecografía, tiene gran importancia.

Rheumatoid arthritis is a progressive disease, with classic and early manifestations such as involvement of the small joints of the hands and ankles. We conducted a bibliographic review of the documents published between 2017 and 2022. A preliminary reading of 37 articles that met the inclusion criteria was carried out, and 23 articles were finally selected, from which the most important content was taken. Ultrasound is a more sensitive and reliable technique than clinical examination for the study of musculoskeletal disease, since it allows a multiplanar and dynamic examination, which results in a more accurate diagnosis. Doppler technique is a useful complement in the follow-up of these patients. This disease is recurrent in Rheumatology consultations, that's why in its initial assessment, the usefulness of diagnostic means, especially ultrasound, is of great importance.

Riesgo cardiovascular en mujeres sanas

RESUMEN Introducción: Las enfermedades cardiovasculares son un problema de salud y una de las principales causas de muerte a nivel mundial. Presentan alta morbilidad y mortalidad en mujeres de entre 40 y 59 años, período que coincide con la menopausia natural. Objetivo: Caracterizar el riesgo cardiovascular en pacientes femeninas sanas. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, en 96 mujeres sanas. Fueron estudiadas variables epidemiológicas, clínicas, la valoración nutricional, circunferencia abdominal, estudios de laboratorio (triacilglicéridos, glucemia y colesterol total) y se realizó estratificación del riesgo cardiovascular. Se realizó un análisis de frecuencias y se empleó el test de ji cuadrado de Pearson para las comparaciones. Resultados: El grupo más representativo fue de 20 a 29 años de edad, los factores de riesgo con mayor incidencia fueron, la circunferencia abdominal por encima de 88 cm, IMC superior a 25 kg/m2, colesterol elevado e hipertrigliceridemia con asociación estadísticamente significativa (p< 0,000), predominaron las mujeres sin factores de riesgo en menores de 40 años, el bajo riesgo cardiovascular en todas las edades; el moderado y alto fue más significativo entre 40 y 49, y entre 50 y 59 años de edad (p< 0,000). Conclusiones: Predomina el bajo riesgo cardiovascular en mujeres menores de 40 años sin asociación de factores de riesgo; en las mayores de 40 predomina el moderado, con asociaciones entre factores de riesgo. El aumento del IMC, el colesterol elevado, la hipertrigliceridemia y la circunferencia abdominal mayor de 88 cm, fueron los factores de riesgo más importantes y estuvieron relacionados con la edad. Palabras clave: factores de riesgo; enfermedad cardiovascular; fisiología cardiovascular; identidad de género. ABSTRACT Introduction: Cardiovascular diseases are a health problem and one of the main causes of death worldwide. They present high morbidity and mortality in women between the ages of 40 and 59, a period that coincides with natural menopause. Objective: To characterize cardiovascular risk in healthy female patients. Methods: A descriptive study was carried out in 96 healthy women. Epidemiological and clinical variables, nutritional assessment, abdominal circumference, laboratory studies (triacylglycerides, glycemia and total cholesterol) were studied, and cardiovascular risk stratification was performed. A frequency analysis was performed and Pearson's chi-square test was used for comparisons. Results: The most representative group was 20 to 29 years old, the risk factors with the highest incidence were abdominal circumference above 88 cm, body mass index above 25 kg/m2, high cholesterol and hypertriglyceridemia with association statistically significant (p< 0.000), women without risk factors prevailed in those under 40 years of age, low cardiovascular risk in all ages; moderate and high was more significant between 40 and 49, and between 50 and 59 years of age (p< 0.000). Conclusions: Low cardiovascular risk predominates in women under 40 years of age without association of risk factors; in those over 40 the moderate predominates, with associations between risk factors. Increased BMI, high cholesterol, hypertriglyceridemia, and abdominal circumference greater than 88 cm were the most important risk factors and were related to age.

Síntomas afectivos en profesionales que laboran en la atención a casos positivos de COVID-19 / Affective symptoms in professionals who work in the positive COVID-19 cases care

RESUMEN Fundamento La COVID-19 implica retos específicos para los trabajadores de la salud, los cuales representan una mayor carga de estrés. Ello confiere interés y relevancia al estudio de la esfera afectiva en este sector, protagonista en la atención a pacientes positivos de COVID-19. Objetivo caracterizar síntomas afectivos en profesionales que laboran en la atención a casos positivos de COVID-19. Métodos se realizó un estudio descriptivo transversal, en profesionales de la salud que laboran en la atención a pacientes positivos a la COVID-19; enmarcado entre los meses de abril y julio del 2020, en el hospital Manuel Fajardo Rivero de Santa Clara. La población de estudio fueron 82 trabajadores (enfermeros y tecnólogos de la Salud). Las variables estudiadas fueron sexo, categoría profesional y rango de severidad de los síntomas afectivos (depresión y ansiedad). Resultados la totalidad de los profesionales presentó algún grado de ansiedad, con predominio de la forma moderada (64,6 %). El 63,4 % no manifestó depresión, sin embargo, el 43,47 % de los que tuvieron este síntoma fueron mujeres, y el 52,63 % enfermeros de profesión. La ansiedad en forma moderada afectó al 72,22 % de los hombres, 58,69 % de las mujeres, y el 68,42 % de los enfermeros. Conclusión Entre los síntomas afectivos en profesionales que laboran en la atención de casos positivos a la COVID 19 se observó un predominio de la ansiedad. Este estudio explora aspectos de la salud mental que avizoran sobre la importancia de intervenciones futuras.

ABSTRACT Background COVID-19 involves specific challenges for healthcare workers, which represent a greater burden of stress. This confers interest and relevance to the study of the affective sphere in this sector, a protagonist in the positive COVID-19 patient's care. Objective to characterize affective symptoms in professionals who work in the positive COVID-19 cases care. Methods a cross-sectional descriptive study was carried out in health professionals who work in the positive COVID-19 patient's care; between April and July 2020, at the Manuel Fajardo Rivero hospital in Santa Clara. 82 workers (nurses and health technologists) were the study population. The variables studied were sex, professional category and range of severity of affective symptoms (depression and anxiety). Results all the professionals presented some degree of anxiety, with a predominance of the moderate form (64.6%). The 63.4% did not show depression, however, 43.47% of those who had this symptom were women, and 52.63% were professional nurses. Anxiety moderately affected 72.22% of men, 58.69% of women, and 68.42% of nurses. Conclusion Among the affective symptoms in professionals who work in the positive COVID 19 cases care, a predominance of anxiety was observed. This study explores aspects of mental health that foresee the importance of future interventions.

Síndrome neurológico maligno: a propósito de un caso / Malignant neurological syndrome: about a case

RESUMEN Fundamento: los neurolépticos con efecto antipsicótico, son eficaces para controlar los síntomas de la esquizofrenia, delirios y alucinaciones. El síndrome neuroléptico maligno es el efecto adverso más grave ocasionado por los antipsicóticos. Objetivo: presentar un caso inusual de un paciente con diagnóstico de cuadro psicótico que presentó un síndrome neuroléptico maligno ocasionado por los antipsicóticos. Presentación del caso: se ingresa un paciente que escucha voces dentro de su cabeza y el médico lo nota hiperconcentrado además realizaba movimientos estereotipados con dificultades para deambular. Al septimo día de hospitalización comienza con rigidez generalizada, temblor, trastornos del lenguaje y disfagia que se interpreta como un síndrome extrapiramidal de causa medicamentosa, con cifras de creatininfosfoquinasa aumentadas. Se emplea la bromocriptina 2,5 mg cada 12 horas, además de hidratación enérgica, anticoagulación profiláctica con heparina de bajo peso molecular y evaluación periódica de la función respiratoria y renal. Conclusiones: el síndrome neurológico maligno corresponde a una reacción de tipo idiosincrático, producida por cualquier fármaco bloqueador del receptor de la dopamina asociada clásicamente a los fármacos antipsicóticos de alta potencia como haloperidol y flufenazina, como se observó en el caso, por lo que fue necesario identificar los signos prodrómicos de forma precoz y realizar las modificaciones terapéuticas de forma oportuna a fin de prevenir el cuadro grave y restablecer la salud del enfermo con mínimo riesgo.

ABSTRACT Background: neuroleptics with an antipsychotic effect are effective in controlling the symptoms of schizophrenia, delusions and hallucinations. Neuroleptic malignant syndrome is the most serious adverse effect caused by antipsychotics. Objective: to present an unusual case of a patient with a diagnosis of psychotic symptoms who presented a neuroleptic malignant syndrome caused by antipsychotics. Case report: a patient who listens to voices inside his head is admitted and the doctor notes that he was hyperconcentrated and performed stereotyped movements with difficulties in wandering. At the 7th day of hospitalization he begins with generalized rigidity, tremor, language disorders and dysphagia that is interpreted as an extrapyramidal syndrome of drug cause, with increased creatinine phosphokinase (CK) levels. Bromocriptine 2.5 mg every 12 hours is used, in addition to vigorous hydration, prophylactic anticoagulation with low molecular weight heparin and periodic assessment of respiratory and renal function. Conclusions: the malignant neurological syndrome corresponds to an idiosyncratic reaction, produced by any dopamine receptor blocker drug classically associated with high potency antipsychotic drugs such as haloperidol and fluphenazine, as observed in the case presented in the article, so it was necessary to identify the prodromal signs early and make the therapeutic changes in a timely manner in order to prevent the serious condition and restore the health of the patient with minimal risk.

Costos atribuidos a las infecciones asociadas con la atención en salud en un hospital de Colombia, 2011-2015 / Attributed costs of health care-associated infections in a Colombian hospital, 2011- 2015

Resumen Introducción. El análisis de los costos derivados de las infecciones asociadas con la atención en salud representa un desafío para el sistema de salud en Colombia dados sus factores determinantes. Objetivo. Determinar los factores relacionados con el aumento y la variabilidad de los costos de la atención hospitalaria por las infecciones asociadas con la atención en salud en un hospital de cuarto nivel de Bogotá, entre el 2011 y el 2015. Materiales y métodos. Se analizaron los costos de la atención de 292 pacientes, los cuales se estimaron para cada una de las actividades realizadas desde el momento de sospechar el cuadro infeccioso hasta su resolución. Dichos costos se estandarizaron según el valor del manual tarifario del Instituto de Seguros Sociales, ajustándolos por el índice de precios al consumidor para salud hasta el año 2014. Se determinaron los factores relacionados con el aumento del costo del manejo mediante un modelo logístico condicional. Resultados. La estancia hospitalaria de nueve días o más antes de la infección, se asoció con el aumento del costo directo del manejo de las infecciones relacionadas con la atención en salud (odds ratio, OR=2,06; IC95% 1,11-3,63). El costo medio del manejo de las infecciones fue de COP $1.190.879. Los antibióticos representaron el 41 % del valor total del tratamiento, seguidos de los exámenes de laboratorio, con un costo equivalente al 13,5 %. Conclusión. Se encontró una relación entre el costo del manejo de las infecciones asociadas con la atención en salud y la estancia hospitalaria previa a su aparición. Los antecedentes patológicos de los pacientes no se relacionaron con el aumento de los costos.

Abstract Introduction: The cost analysis of infections associated with health care represents a challenge for the health system in Colombia given their determinants. Objective: To determine the factors related to the increase and variability in the costs of hospital care for infections associated with health care in a fourth-level hospital in Bogotá from 2011 to 2015. Materials and methods: The costs of the care for 292 patients were analyzed including each of the activities carried out since the suspicion of the infectious disease until its resolution. These costs were standardized to the value of the Instituto de Seguros Sociales tariff manual adjusted by the annual consumer price index for health until 2014. The factors related to the increase in management costs were identified using a conditional logistic regression model. Results: A hospital stay of nine days or more prior to the infection was a factor associated with the increase of direct costs in the management of infections associated with health care (OR=2.06; 95% CI: 1.11-3.63). The median cost of the infections was COP $1.190.879. The antibiotic treatment represented 41% of the total value of the treatment, followed by laboratory tests with a cost equivalent to 13.5%. Conclusions: We found a relationship between the cost of the management of infections associated with health care and the hospital stay prior to their appearance. The pathological antecedents of the patients were not related to the increase in the cost.

Aporte de la medicina basada en la evidencia al ejercicio profesional / Contribution of evidence-based medicine to professional practice

La medicina basada en la evidencia nace como paradigma a la práctica previa de la medicina que tenía como pilares el razonamiento fisiopatológico de la enfermedad y la experiencia del médico. Con el objetivo de actualizar los conocimientos de la medicina basada en la evidencia en relación con el método clínico, se realizó una revisión bibliográfica descriptiva de 29 artículos relacionados con el tema. Se referenciaron 13 artículos de los últimos cinco años publicados en revistas de los grupos 1 y 2, empleando las bases de datos SciELO, Medline, Pubmed e Hinari y Google Académico. Se concluyó que la medicina basada en la evidencia parte de evaluar críticamente la literatura científica, de modo que se pueda extrapolar los resultados investigativos en la construcción del conocimiento, es decir, acortar la brecha entre la investigación y la práctica clínica(AU)

Evidence-based medicine arose as a paradigm to the previous practice of medicine that had the pathophysiological reasoning of the disease and the doctor's experience as pillars. In order to update the knowledge of evidence-based medicine in relation to the clinical method, a descriptive bibliographic review of 29 articles related to the subject was carried out. 13 articles published in the last five years in journals of groups 1 and 2 were referenced, using SciELO, Medline, Pubmed, Hinari and Google Scholar databases. It was concluded that evidence-based medicine starts from critically evaluating scientific literature, so that research results can be reasoned in the construction of knowledge, that is, shortening the gap between research and clinical practice(AU)

Determinantes económicos en la incidencia de tuberculosis en México / Economic determinants in the incidence of tuberculosis in Mexico

Resumen Introducción La tuberculosis es la causa principal de muerte por un solo agente infeccioso en el mundo. Anualmente, ocurren 10 millones de casos nuevos y más del 95% en países en vías de desarrollo; este problema de salud se vincula a las condiciones sociales y económicas de la población. Objetivo Analizar la relación entre el gasto en salud y la pobreza con la incidencia de tuberculosis en México. Material y métodos Investigación no experimental en el que se analizan reportes económicos y epidemiológicos de tuberculosis de México, periodo 2009-2015. Resultados El producto interno bruto (PIB) de México creció 45% en 2014 con relación al año 2009. El porcentaje del PIB invertido en salud disminuyó desde 2009, pasando de 6.2 a 5.9% en 2015. La población en pobreza aumentó de 2010 a 2014, de 46.1 a 46.2%; la pobreza extrema disminuyó de 11.3 a 9.5%. En 2015, se diagnosticaron 20,561 casos nuevos de tuberculosis, con una incidencia de 17 casos por cada 100,000 habitantes, incrementando dos décimas con relación al año previo. Conclusión El incremento de la incidencia de tuberculosis en México se relaciona con las condiciones socioeconómicas de la población. Las políticas públicas deberán atender los determinantes sociales.

Abstract Introduction Tuberculosis, the main cause of death by a single infectious agent in the world. Annually there are 10 million new cases and more than 95% in developing countries; this health problem is linked to the social and economic conditions of the population. Objective To analyze the relationship between health spending and poverty with the incidence of tuberculosis in Mexico. Material and methods Non-experimental research, analyzing economic and epidemiological reports of tuberculosis in Mexico, period 2009-2015. Results Mexico's Gross Domestic Product (GDP) grew 45% in 2014 compared to 2009. The percentage of GDP invested in health decreased since 2009, from 6.2 to 5.9% in 2015. The population in poverty increased from 2010 to 2014, from 46.1 to 46.2%; extreme poverty decreased from 11.3 to 9.5%. In 2015, 20,561 new cases of tuberculosis were diagnosed, with an incidence of 17 cases per 100,000 inhabitants, increasing two tenths in relation to the previous year. Conclusion The increase in the incidence of tuberculosis in Mexico is related to the socioeconomic conditions of the population. Public policies must address social determinants.

Dermatosis en pacientes trasplantados renales / Dermatoses in renal transplant recipients

Introducción: los pacientes trasplantados renales se encuentran en una situación de inmunosupresión crónica que favorece la aparición de lesiones dermatológicas. El equipo multidisciplinario tratante debe conocer estas enfermedades para orientar el tratamiento oportuno. Objetivo: determinar la prevalencia de lesiones dermatológicas en la población adulta con antecedente de trasplante renal, atendida en consulta externa del Hospital de San José de Bogotá, Colombia, entre julio del 2015 y julio del 2016. Materiales y métodos: estudio descriptivo de corte transversal en 33 pacientes adultos con antecedente de trasplante renal. Resultados: edad promedio de 49,7 an˜ os (DE 11,6), 23 fueron mujeres (69,7%), con el tiempo mediano de trasplante de 4 an˜ os (RIQ p25: 2 an˜ os-p: 75:7 an˜ os). Todos se encontraban en fase de mantenimiento. La prevalencia de lesiones dermatológicas fue de 81,8% (n = 27); predominaron las de tipo inflamatorio y otras (51,5%), seguidas de las infecciosas (33,3%). Se identificaron 3 sospechosas de neoplasia (9,0%), confirmando por biopsia 2 carcinomas basocelulares (n = 2) y un carcinoma escamocelular infiltrante (n = 1). Conclusión: en pacientes trasplantados renales la frecuencia de lesiones dermatológicas es alta. El disen˜ o no permite establecer relación de causalidad entre la terapia inmunosupresora y su aparición. Se resalta la necesidad de un examen dermatológico periódico para detectar enfermedades de piel, mucosas y anexos, que afectan a la calidad de vida.

Introduction: The chronic use of immunosuppressive therapy in renal transplant recipients (RTRs) favors the appearance of cutaneous lesions. Members of the multidisciplinary team should have knowledge of these diseases in order for them to be able to provide timely treatment. Objective: To determine the prevalence of cutaneous diseases among adult RTRs seen in the outpatient clinic of Hospital de San José de Bogotá, Colombia, between July 2015 and July 2016. Materials and methods: A descriptive cross-sectional study including 33 adult RTRs. Results: The mean age was 49.7 years (SD 11.6), 23 were females (69.7%), with a 4-year median time after transplant (IQR p:25:2 years - p:75:7 years). All patients were receiving maintenance immunosuppressive therapy. The prevalence of skin lesions was 81.8% (n = 27); the most prevalent were inflammatory and other type disorders (51.5%), followed by infections (33.3%). Three suspicious malignancy lesions were identified (9.0%). Biopsies demonstrated two basal-cell carcinomas (n = 2) and one infiltrating squamous cell carcinoma (n = 1). Conclusion: The frequency of cutaneous lesions is high in RTRs. This study design does not allowestablishing a cause-effect relationship between the type of immunosuppressive regimen received and the appearance of skin lesions. The importance of periodic dermatologic examinations of RTRs to detect skin andmucosal membrane disorders affecting the quality of life is emphasized.

Síndrome de hidrocefalia normotensa del adulto / Adult Normal-Pressure Hydrocephalus Syndrome

La hidrocefalia normotensa es un síndrome clínico, que se caracteriza por el desarrollo progresivo de anomalías de la marcha, deterioro intelectual e incontinencia urinaria, la misma se diagnostica sobre todo, en pacientes mayores de 60 años. En las imágenes cerebrales se ve dilatación ventricular sin una importante atrofia cerebral. Ocurre como complicación tardía de infección intracerebral, hemorragia subaracnoidea y trauma craneal. Se presenta una paciente femenina de 69 años de edad, de tez blanca, con historia de hipertensión arterial desde hace 6 años con trastornos del equilibrio que han resultado en caídas con fracturas de cadera, clavícula, húmero y contusiones faciales. En los últimos años el trastorno del equilibrio empeoró e imposibilitó las tareas de la vida diaria, con lentitud en la marcha, asociado a un trastorno del lenguaje que, en su evolución, dificultó la comunicación verbal y, posteriormente, presentó dificultad para recordar hechos recientes además de incontinencia urinaria de urgencia(AU)

Normotensive hydrocephalus is a clinical syndrome, characterized by the progressive development of walking abnormalities, intellectual deterioration and urinary incontinence. It is mostly diagnosed in patients over 60 years of age. Ventricular dilation with no major brain atrophy is seen in cerebral images. It occurs as a late complication of intra-cerebral infection, subarachnoid hemorrhage and cranial trauma. A 69-year-old white female patient with a history of arterial hypertension for the past 6 years presented balance disorders that have led to falls resulting in fractures of hip, clavicle, humerus and facial contusions. In last years the disorder of the balance worsened and made her impossible to perform the daily life tasks, her march got slow, associated to a disorder of speech, that made difficult the verbal communication at her examination, later, she presented difficulty to remember recent facts, as well as urge urinary incontinence(AU)

Cancer mortality in the Mexican Social Security Institute, 1989-2013 / Mortalidad por cáncer en el Instituto Mexicano del Seguro Social, 1989-2013

Abstract Objetive: To analyze cancer mortality in affiliates of the Mexican Social Security Institute (Instituto Mexicano del Seguro Social - IMSS) and time trends in the risk of death due to cancer from 1989 to 2013. Materials and Methods: A descriptive analysis of cancer mortality trends in beneficiaries of the IMSS was performed. Age- and sex-adjusted mortality rates were obtained using direct standardization with the WHO population. Changes in the risk of death due to cancer over time were evaluated using Poisson regression. Results: The absolute number of deaths due to cancer doubled from 1989 to 2013 due to increasing age of the affiliate population. The risk of death among affiliates decreased for the majority of cancers except for colon and rectal cancer. Conclusion: The risk of dying from cancer among IMSS affiliates showed a marked decrease, which may be due to an increase in detection and opportune treatment.

Resumen Objetivo: Analizar la frecuencia de las defunciones por cáncer en la población derechohabiente (DH) del Instituto Mexicano del Seguro Social, así como la tendencia temporal en el riesgo de muerte por esta causa de 1989 a 2013. Material y métodos: Se realizó análisis descriptivo del comportamiento de la mortalidad por cáncer en población derechohabiente del IMSS. Las tasas de mortalidad ajustadas por edad y sexo se obtuvieron con el método directo utilizando la población mundial estándar de la OMS. Los cambios en el riesgo de morir por cáncer a través del tiempo se evaluaron mediante regresión de Poisson. Resultados: El número absoluto de defunciones por cáncer se duplicó de1989 a 2013 debido a un aumento y al envejecimiento de la población derechohabiente. El riesgo de muerte en los DH disminuyó para la mayoría de los diferentes tipos de cáncer, excepto para el cáncer de colon y recto. Conclusión: El riesgo de morir por cáncer en DH del IMSS muestra una discreta disminución, posiblemente debido a la mejora en la detección y tratamiento oportuno.

Cuestionario para la clasificación de consumidores de cigarrillo (C4) para jóvenes / Questionnaire to Classify the Level of Tobacco Consumption in Young People

Este estudio tuvo como objetivo el diseño y validación de una escala para la clasificación de adolescentes y jóvenes consumidores de tabaco, de acuerdo con la frecuencia e intensidad de consumo y problemas asociados, intención de cesación y signos de dependencia nicotínica. La muestra estuvo conformada por 448 universitarios de ambos sexos con edades entre los 18 y 31 años, provenientes de cuatro instituciones educativas ubicadas en tres ciudades. El análisis psicométrico mostró que la prueba cuenta con la contabilidad y validez necesarias para ser utilizada en poblaciones similares. De acuerdo con los resultados las conclusiones se centran en la amplia posibilidad de uso del cuestionario y las bondades de un sistema de clasificación de consumo tabáquico no centrado exclusivamente en la frecuencia y cantidad de cigarrillos fumados.

This study had as primary target the design and validation of one scale that allowed the classification of the consuming tobacco adolescents, according to frequency, intensity, and problems associated with the consumption, intention of cessation and the presence of signs of nicotine dependency. The sample was conformed of 448 university students, both genders in ages between 18 and 31 year old, from four educative institutions located in three cities. The advanced psychometric analysis showed that the test relies on the conditions of trustworthiness and validity that are necessary to be used in similar populations. Taking results into account, conclusions focus in the vast possibility of using the questionnaire and the benefits of a classification system of tobacco consumption not exclusively centred in the frequency and amount of smoked cigarettes.

El proceso de adopción de precauciones en la prevención secundaria del consumo de cigarrillo en estudiantes universitarios / The precaution adoption process in secondary prevention of cigarette consumption in university students / Proceso de adoção de precauções na prevenção secundária do consumo de cigarros em estudantes universitários

El presente estudio, con un diseño cuasiexperimental pre - test, pos - test de grupos pareados, tenía como objetivo evaluar el efecto de la aplicación de una intervención basada en el Proceso de Adopción de Precauciones (PAP) en la disminución o abandono del consumo de cigarrillo en estudiantes universitarios de tres Instituciones de Educación Superior. En la investigación se retomaron elementos claves del PAP: motivación, percepción de vulnerabilidad, susceptibilidad, costos y beneficios, balance decisional y cambio como resultado primero de un funcionamiento cognitivo y luego de la planeación, así como el resultado del paso consecutivo por siete etapas. A partir de estos elementos se desarrolló una intervención que se aplicó a través de 6 sesiones de trabajo y al finalizar se compararon los resultados de las pruebas pre y post del grupo experimental con las del control. Para clasificar a las personas en el grupo experimental o en el grupo control se utilizó el Cuestionario para la Clasificación de Consumidores de Cigarrillo (C4) Londoño y Rodríguez, (2007), el Cuestionario de Expectativas hacia el Cigarrillo (CEC) Londoño y Rodríguez, (en prensa) y el Cuestionario de Motivación (Tentación). Los resultados mostraron diferencias significativas entre los grupos en las medidas de nivel consumo, expectativas y motivación, (Londoño y Rodríguez, 2007). Finalmente se discuten estos y otros hallazgos importantes.

The present study, that used a quasi-experimental pre-test post-test design for paired groups, aimed at assessing the effect of an intervention based on the so called Precautions Adoption Process (PAP) in the reduction or cessation of smoking in university students from three Higher Education Institutions. The research took into account some key elements of PAP: motivation, vulnerability perception, susceptibility, cost and benefit, decisional balance and change, as a result of cognitive functioning and planning in the first place, and later to the passage through seven consecutive stages. Starting from these elements, an intervention program was developed and implemented in six work sessions. At the end, results from pre-test and post -test measurements of both the experimental and control groups were compared. In order to classify participants for each one of these groups several instruments were used: The Classification of Cigarette Consumers Questionnaire (C4) by Londoño, Rodríguez y Gantiva (in press), the Expectations Regarding Cigarettes Questionnaire (CEC) by Londoño y Rodríguez (2007) and the Motivation Questionnaire (Temptation). Results showed significant differences between groups in the level of consumption, expectations and motivation (Londoño y Rodríguez, 2007). These and other important findings are discussed.

O objetivo deste estudo -com um desenho quase-experimental pré e pós-teste de grupos pareados- es avaliar o efeito da aplicação de uma intervenção baseada no processo de adoção de precaução (PAP) na redução ou cessação do tabagismo entre estudantes de três instituições universitárias. Retomaram-se elementos fundamentais do PAP: motivação, percepção de vulnerabilidade, suscetibilidade, custos e benefícios, balance de decisão e mudança como resultado de uma função cognitiva, do planejamento e da passagem de sete etapas consecutivas. A partir destes elementos, se desenvolveu uma intervenção distribuída em seis sessões de trabalho. Depois, compararam-se os resultados das provas de pré e pós-teste do grupo experimental com as do grupo de controle. Para classificar as pessoas no grupo experimental ou no grupo controle, utilizou-se o Questionário de Classificação de Consumidores Tentativa (C4) de Londoño y Rodríguez (2007), o Questionário de Expectativas para o Cigarro (CEC), de Londoño y Rodriguez (no prelo) e o Questionário de Motivação (Tentação). Os resultados mostraram diferenças significativas entre os grupos nas medidas de nível de consumo, expectativas e motivação (Londoño y Rodríguez, 2007). Finalmente, discutimos estes e outros resultados importantes.

Alimentación y reproducción de las principales especies ícticas del río Mesay durante el período de [quot]aguas altas[quot] / Diet and reproduction of the main fish species from the Mesay river (Colombian Amazon region) during the flooding season

The diet and reproduction of fish communities in three biotopes (river, stream, and lake) of the Mesay floodplain-river complex (Puerto Abeja, Serrania de Chiribiquete National Natural Park, Caquetá, Colombia) were sampled during the [quot ]high water[quot ] level or flooding period. A total of 79 species of fishes from 15 families and four orders were collected between July and September 2000. The most important items in their diet were fruits and seeds. Approximately 46 % of captured fish were near maturity, and 35 % were mature. The feeding and reproductive behavior of these fish were consistent with other studies on migratory Amazonian species during the high water period, when the floodplain plays an important role in the availability of food and refuge. During this period the fish make use of the vast food availability to accumulate fat reserves that later produce the energy needed for gonadal maturation and breeding migrations.

Se describen aspectos alimentarios y reproductivos de la comunidad íctica presente durante el período de “aguas altas”, en tres biotopos (río, quebrada y lago) del río Mesay, en el Parque Natural Nacional Serranía de Chiribiquete, Caquetá, Colombia. Se identificaron un total de 79 especies, pertenecientes a 15 familias y cuatro órdenes, recolectados entre julio y septiembre de 2000. El ítem más importante en la dieta de los peces analizados fue el de frutos y semillas. Un 46 % de los peces estaban en etapa de maduración y el 35 % eran maduros. El comportamiento alimentario y reproductivo de la ictiofauna capturada es el típico encontrado en otros estudios para especies amazónicas migratorias durante el período de inundación, cuando la planicie de inundación cumple un papel fundamental en cuanto a la oferta de alimento y refugio; los peces aprovechan la gran disponibilidad de alimento para acumular reservas de grasa que posteriormente les aportarán la energía necesaria para la maduración de las gónadas y las migraciones reproductivas.

Infarto cerebral: complicaciones y causas de muerte / Cerebral infarct. Complications and causes of death

La enfermedad cerebrovascular constituye una de las principales causas de muerte en Cuba y el mundo, causa de invalidez por las secuelas que se establecen luego de su instauración. A ella se atribuyen un alto índice de años de vida y años potenciales perdidos. Se realizó un estudio retrospectivo-descriptivo desde enero de 1996 a diciembre de 2000 a los pacientes que egresaron con diagnóstico de infarto cerebral (vivos o fallecidos) en el Hospital Militar "Comandante Manuel Fajardo Rivero" de Santa Clara, se revisaron los expedientes clínicos y protocolos de necropsia, de los 165 pacientes que egresaron con ese diagnóstico. Se evaluaron las complicaciones neurológicas y no neurológicas aparecidas durante la hospitalización de estos así como las causas de muerte en el caso de los fallecidos. Dentro de las complicaciones neurológicas predominaron el edema cerebral y el coma, especialmente entre los fallecidos. La bronconeumonía y los desequilibrios hidroelectrolíticos fueron las principales complicaciones dentro de las no neurológicas y la sepsis respiratoria y el tromboembolismo pulmonar ocuparon los primeros lugares entre las causas de muerte

Organización y acciones contra el Aedes aegypti en una comunidad / Organization and actions against Aedes aegypti in a community

Teniendo en cuenta la situación presentada en relación con la aparición de la epidemia de dengue y detección de focos de Aedes aegypti en Ciudad de La Habana y Santa Clara, este trabajo se propone la organización y las acciones contra este vector en la Atención Primaria de Salud, a partir de las características entomológicas y el reordenamiento de las acciones de salud. Se hizo una distribución por fase: captación con 52 estudiantes y resultados satisfactorios en su preparación. Se trabajaron comunidades de Santa Clara y objetivos económicos enclavados en ella (1ro); se realizó exploración higiénico-sanitaria intensiva (2do) y resultó vigilancia de la mayor incidencia con más de 100 focos y estructuración de acciones de salud en la comunidad (3ro). Se cuenta además con el desconocimiento entomológico general de todos los factores implicados

Empleo del ejercicio de grupo en la disciplina preparación para la defensa / Use of the exercise group in the training for defense discipline

Este trabajo tiene como objetivo presentar aspectos metodológicos relacionados con el empleo del ejercicio de grupo como forma organizativa docente en la asignatura Organización de los Servicios de Salud de la disciplina Preparación para la Defensa que se imparte en el programa del 5to año de estudio del Médico General Básico. Teniendo en cuenta la experiencia de las escuelas militares en el empleo de este método, se demuestra la factibilidad de su generalización a otras especialidades interrelacionando los contenidos teóricos impartidos en temas anteriores con la realización práctica del trabajo de dirección del médico en su comunidad en las condiciones de la guerra de todo el pueblo. Ofrece también recomendaciones para el perfeccionamiento de la organización y realización de un ejercicio de grupo en el desarrollo de la docencia médica

Preparándome para el futuro: manual para promotores adolescentes / Preparing me for the future: manual for promoting adolescent

Presenta Manual educativo que da repuestas a necesidades de conocimiento a los adolescentes sobre salud sexual reproductiva. Esta basado en la estrategia de capacitación de Adolescentes a adolescentes, toma en cuenta que ellas y ellos poseen las mismas inquietudes, dudas, temores e ilusiones respecto a los estudios, diversión, la forma de comunicarse con sus padres y madres la manera de ver el futuro; así como sus ideas sobre el amor, el noviazgo y las relaciones sexuales, lo que facilita la posibilidad de transmitir el conocimiento a sus parejas. Contiene información bßsica y tres o cuatro actividades en cada tema, dise±adas para desarrollar de forma independiente. Ademßs incluye un modelo educativo que orienta al promotor adolescente a desarrolar el proceso de capacitación. También contiene un módulo sobre dinßmicas grupales que le servirßn de recurso apra desarrollar las actividades de forma agradable y animada

Valor de la vigilancia intensiva en el posoperatorio de la cirugía arterial / Value of the intensive surveillance in the arterial surgery postoperative

Se realizó un estudio retrospectivo con el objetivo de conocer el comportamiento de todos los pacientes (35) a los que se les realizó cirugía arterial directa y que requirieron de cuidados intensivos, en el período comprendido entre enero de 1995 y diciembre de 1999. Los datos se obtuvieron a partir de un formulario que contó con las siguientes variables: edad, factores de riesgo, cirugía realizada, riesgo anestésico, tiempo quirúrgico, estadía en Unidad de Cuidados Intensivos, complicaciones posoperatorias, sobrevida y calidad de vida de estos pacientes. Existió un predominio del sexo masculino de 91,4 (por ciento); el sector más afectado fue el aortoilíaco (54,3 por ciento) y la edad promedio de 60 años. Se encontró una relación directa entre sector revascularizado, tiempo quirúrgico, estadía en UCI y complicaciones posoperatorias. El estudio de la calidad de la vida al año evidencia que 8 de cada 10 pacientes revascularizados se encuentran asintomáticos(AU)

The was carried out a retrospective study with the objective of knowing the behavior of all the patients (35) to those that were carried out direct arterial surgery and that they required of intensive cares, in the period understood between January of 1995 and December of 1999. The data were obtained starting from a form that had the following variables: age, factors of risk, carried out surgery, anesthetic risk, surgical time, demurrage in Unit of Intensive Cares, complications posoperatorias, sobrevida and quality of these patients' life. A prevalence of the masculine sex of 91,4 percent existed; the affected sector was the aortoilíaco (54,3 percent) and the age 60 year-old average. He/she was a direct relationship among sector revascularizado, surgical time, demurrage in UCI and complications posoperatorias. The study of the quality of the life a year evidences that 8 of each 10 patient revascularizados are asintomáticos(AU)