Aplicación clínica del manejo de los recursos en crisis / Clinical aplication of resources in crisis managment

Las situaciones de crisis en la sala de operaciones son eventos poco frecuentes, con personal trabajando rápido y bajo presión, intentando sobrellevar el incidente con los menores riesgos para el paciente. Se expone un caso clínico en el marco del trabajo de una unidad de anestesia para cirugía de tórax en la cual se presenta una crisis asistencial abordada por un equipo de trabajo capacitado mediante simulación en la aplicación de la herramienta de "Manejo de los Recursos en Crisis (CRM)". Planteamos que la aplicación de esta herramienta por un equipo capacitado en su utilización contribuyó al éxito y buena evolución de un paciente crítico.

Crisis situations on the operation room seldom happen, with staff working fast and under pressure, trying to overcome the incident at the same time as reducing the risks for the patient. Here we expose a clinical case on the frame of work of an anesthesia unit assembled for thorax surgery during which an asistential crisis occurs and is managed by a group of coworkers trained by means of simulation on the appliance of the tool called "Crisis Resource Management (CRM)". We support the idea that the appliance of this tool by a team of professionals trained on its use, contributed to the success and good evolution on a critical patient.

Cambio de actitud de estudiantes de Enfermería hacia la enfermedad mental mediante aprendizaje experiencial / Change of attitude by Nursing students towards mental illnesses through experiential learning

Introducción: La reforma psiquiátrica y promulgación del Plan Nacional de Salud Mental y Psiquiatría, plantea el desafío de un cambio de actitud hacia las personas con enfermedad mental. Es debido a la estigmatización y discriminación que los pacientes sufren violaciones de derechos humanos, negándoseles la posibilidad de gozar del grado más alto de salud. Para Enfermería de la Universidad Del Desarrollo es un desafío y deber formar profesionales respetuosos de la diversidad y capaces de generar cuidados de enfermería especializados, por lo que se diseñó un curso que incorporó Aprendizaje Experiencial. Objetivo: Promover un cambio de actitud hacia la enfermedad mental en estudiantes de Enfermería de tercer año mediante la incorporación del Aprendizaje Experiencial. Métodos: Estudio de cohorte. Se analizó la existencia de diferencias estadísticamente significativas (test t, 95 por ciento confianza y 0,05 significancia) en los puntajes obtenidos por 52 estudiantes de Enfermería, luego de aplicar la Escala de medición de actitudes hacia los enfermos mentales en futuros técnicos de salud, pre y post realización del curso, previa firma de consentimiento informado. Resultados: El puntaje promedio aumentó de 59,3 (de: 10,5) a 64,5 puntos (de: 8,8). La diferencia promedio en el puntaje total del test antes y después del curso es de 5,2 puntos. Al distinguir entre ítems favorables y desfavorables los puntajes promedios aumentan post realización del curso. Conclusión: Es posible promover un cambio de actitud hacia la enfermedad mental en estudiantes de Enfermería mediante el Aprendizaje Experiencial(AU)

Introduction: The psychiatric reform and the promulgation of the National Plan of Mental Health and Psychiatry posed the challenge of a change of attitude towards people with mental illnesses. Due to stigmatization and discrimination, patients suffer human rights violations, being denied the possibility of enjoying the highest degree of health. For Nursing at Universidad del Desarrollo it is a challenge and a duty to train professionals who are respectful of diversity and capable of generating specialized nursing care, so a course was designed that incorporated experiential learning. Objective: To promote a change of attitude towards mental illnesses in third-year Nursing students through the incorporation of experiential learning. Methods: Cohort study. We analyzed the existence of statistically significant differences (t-test, 95 percent confidence interval and 0.05 significance) in the scores obtained by 52 Nursing students, after applying the Attitudes towards the Mentally Ill Measuring Scale in future health technicians, before and after the completion of the course, after signing informed consent. Results: The average score increased from 59.3 (from: 10.5) to 64.5 points (from: 8.8). The average difference in the total score of the test before and after the course is 5.2 points. Upon distinguishing between favorable and unfavorable items, the average scores increase after the completion of the course. Conclusion: It is possible to promote a change of attitude towards mental illnesses in Nursing students by means of experiential learning(AU)

Conocimiento de la prescripción de medicamentos off label en pediatría / Level of awareness of pediatric off-line drug prescription / Nível de conhecimento da prescrição de medicamentos off label em pediatria

Resumen: Se define prescripción de medicamentos off label como aquella que se realiza en condiciones distintas a las indicadas en la ficha técnica o prospecto y, por lo tanto, diferentes para las que fueron autorizados y registrados. Se desconoce el conocimiento que tienen los pediatras sobre este tema en nuestro medio. Objetivo: indagar sobre el conocimiento que tienen estudiantes de posgrado de Pediatría y pediatras sobre la prescripción off label. Material y método: encuesta anónima a posgrados de Pediatría y pediatras que desempeñan su actividad en el Centro Hospitalario Pereira Rossell, Asociación Española y Médica Uruguaya. Se indagó acerca del conocimiento del término off label, su definición y prácticas habituales de prescripción. Se seleccionaron cinco fármacos de prescripción frecuente con el fin de indagar sus usos fuera de prospecto. Resultados: se encuestaron 63 profesionales, 34 posgrados y 29 pediatras. Refirieron conocer el término off label 25 (40%), de éstos, 10 desconocían el significado del mismo. Lograron identificar los usos off label de adrenalina 18, domperidona 17, loratadina 13, omeprazol 8 y ondansetrón 8. Conclusiones: se puede observar que la mayoría de los encuestados no tiene el conocimiento suficiente acerca de esta práctica, pudiendo constituir un problema para su prescripción.

Summary: Off-label drug prescription involves prescribing drugs under different conditions from those described in packaging labels or inserts or to those under which they were originally authorized or registered. In Uruguay, we do not know the level of pediatricians' awareness about this issue. Objective: to find out the level of awareness that pediatricians and pediatrics' postgraduate students have regarding off-label prescriptions. Materials and methods: anonymous survey to pediatricians and pediatrics' postgraduate students from the Pereira Rossell Children Hospital, Médica Uruguaya and Asociación Española HMOs. We asked them about their understanding about the term off-label, its definition and habitual prescription practices. We selected five frequently prescribed drugs in order to research about their use outside the package insert. Results: we surveyed 63 professionals, 34 postgraduates and 29 pediatricians. 25 of them (40%) stated that they were aware of the term off-label, thought 10 of them did not know what the term meant. 18 respondents identified off-label use of adrenaline, 17 of domperidone, 13 of loratadine, 8 of omeprazole and 8 of ondansetron. Conclusions: most of the respondents did not have enough awareness or knowledge regarding off-label practices, which can lead to prescription problems.

Resumo: A prescrição de medicamentos off-label é aquela que é realizada em condições diferentes das indicadas na ficha técnica ou prospecto e, portanto, diferentes daquelas para as que os medicamentos foram originalmente ou autorizados e registrados. Não conhecemos o nível de conhecimento que os pediatras têm sobre o assunto em Uruguai. Objetivo: investigar o conhecimento que os pediatras e estudantes de pós-graduação em pediatria têm sobre a prescrição off-label. Materiais e métodos: pesquisa anónima realizada a pediatras e estudantes de pediatria que trabalham no CHPR, Associação Espanhola e na Médica Uruguaia. Lhes perguntamos sobre o seu conhecimento do termo off-label, sobre sua definição e práticas de prescrição habitual. Selecionamos cinco medicamentos de prescrição frequente e pesquisamos o seu uso fora do folheto informativo. Resultados: pesquisamos 63 médicos, 34 pós-graduandos e 29 pediatras. 25 (40%) referiram conhecer o termo off-label. Desses 25, 10 não sabiam o significado do mesmo. Eles conseguiram identificar usos off-label de: adrenalina 18, domperidona 17, loratadina 13, omeprazol 8 e ondansetrom 8. Conclusões: a maioria dos entrevistados não tinham suficiente conhecimento sobre esta prática, o que pode ser um problema no momento da prescrição.