Cambio Psicoterapéutico en niños, niñas y adolescentes que han sido víctimas de agresiones sexuales: Evaluación de la continuidad y caracterización del cambio posterior a la psicoterapia / Psychotherapeutic change in children and adolescents who have been victims of sexual abuse: Evaluation of the continuity and characterization of change after psychotherapy

Resumen Antecedentes: Son escasos los estudios sobre psicoterapia en agresión sexual infantil que incluyan un seguimiento tras su finalización. Objetivo: Explorar la continuidad del cambio psicoterapéutico en niños que han sido víctimas de agresiones sexuales luego de finalizada la psicoterapia, y caracterizarlo, integrando sus perspectivas y la de sus adultos responsables. Método: Se realiza un estudio con metodología mixta, incorporando 10 niños/as y adolescentes entre 7 y 17 años. Se evaluó sintomatología al inicio y final de la psicoterapia y luego de 1 a 2 años que ésta había finalizado. En el seguimiento, se entrevistaron a los niños/as y adolescentes y a sus adultos responsables. Los datos cuantitativos (instrumentos sintomatológicos) se analizaron con pruebas no paramétricas y los cualitativos (entrevistas) mediante análisis narrativo. Resultados: Se aprecian diferencias significativas entre la sintomatología pre, post-terapia y seguimiento evaluada cuantitativamente, mostrando que existen cambios al finalizar la terapia, los que se mantienen en el seguimiento. En las entrevistas se identifican diferentes esferas de cambios logrados durante la terapia que se mantienen posterior a su finalización, destacándose factores favorecedores. Conclusiones: Se discuten elementos relevantes para la mantención del cambio post-terapia, tales como el trabajo con el adulto responsable y el cese del contacto con el agresor.

Abstract Background: There are few studies in psychotherapy in child sexual abuse that includes follow-up after therapy. Objective: To explore the continuity of psychotherapeutic change in children that have been victims of sexual abuse after therapy ended and to characterize it, integrating their perspectives and the one of their responsible adults. Method: a study with mix methods was done, incorporating 10 children and adolescents between 7 and 17 years old. Symptomatology was assessed at the beginning and end of psychotherapy, and after 1 to 2 years after therapy ended. At follow up children and adolescents, and their responsible adults were interviewed. Quantitative data (symptomatology instruments) was analyzed with non-parametric tests and qualitative data (interviews) with narrative analysis. Results: Significant differences were found between symptomatology evaluated quantitatively at pre, post-therapy and follow up, showing changes after therapy that maintains at follow-up. With interviews different areas of change accomplished during therapy are identified, which maintains after therapy, highlighting factors that facilitate it. Conclusions: Relevant factors for the maintenance of change after therapy are discussed, such as working with the responsible adult and ending contact with the aggressor.

Guía de práctica clínica. Intervenciones de Enfermería en la paciente con Preeclampsia/Eclampsia / Clinical Practice Guidelines Nursing Interventions in the patient with Preeclampsia/Eclampsia

Resumen:

Introducción: la preeclampsia constituye una de las principales enfermedades hipertensivas asociadas al embarazo, que complica entre 7 y 10% de las mujeres gestantes. Esta enfermedad, de etiología desconocida, multifactorial y de carácter irreversible, afecta múltiples órganos y es la causa de una proporción considerable de muertes maternas y perinatales.

Objetivo: poner a disposición del personal de enfermería recomendaciones basadas en la mejor evidencia científica disponible, para identificar factores de riesgo, signos y síntomas de alarma de preeclampsia durante la atención prenatal y el posparto de la paciente con preeclampsia/eclampsia. Métodos: se formularon preguntas clínicas estructuradas, con relación a factores de riesgo, diagnóstico, atención prenatal y postparto de la paciente con preeclampsia/eclampsia. El proceso de elaboración de la guía fue mixto —adaptación/elaboración de novo—. La búsqueda de información se realizó en sitios específicos de Guías de Práctica Clínica y en PubMed, limitándose a documentos publicados en los últimos 10 años, en idioma inglés o español. Se utilizaron términos MeSH a partir de palabras clave: preeclampsia, nursingintervention, preeclampsiarisk, preeclampsiaprevention, postpartumpreeclampsia. La fortaleza de las evidencias (E) y el grado de recomendación (G) se expresa en cada una de las intervenciones de acuerdo a sistemas de clasificación establecidos.

Conclusión: la preeclampsia constituye un grave problema de salud pública en México, que incrementa la morbimortalidad materna y perinatal, además ocasiona graves repercusiones socioeconómicas. La identificación oportuna de factores de riesgo materno y ambiental para el desarrollo de preeclampsia/eclampsia, puede disminuir la probabilidad de desarrollar este síndrome y evitar la progresión a formas más graves.

Abstract:

Introduction: preeclampsia is a major pregnancy-associated hypertensive disease, which complicates between 7 to 10% of pregnant women. This multifactorial disease of unknown etiology and irreversible involves multiple organs and it is the cause of a significant proportion of maternal and perinatal deaths. Objective: to provide nursing staff a set of recommendations based on the best scientific evidence available, to identify risk factors, warning signs and symptoms of preeclampsia during prenatal and postpartum care of patient with preeclampsia / eclampsia.

Methods: structured clinical questions were raised in relation to risk factors, diagnosis, prenatal and postpartum care of patient with preeclampsia / eclampsia. The process of developing the guide was mixed (de novo adaptation/development). The information search was made on specific sites of Clinical Practice Guidelines and PubMed, limited to papers published in the last 10 years, in English or Spanish. MeSH terms were used based on keywords: preeclampsia, nursing intervention, preeclampsia risk, preeclampsia prevention, postpartum preeclampsia. The strength of the evidence (E) and the grade of recommendation (G) is expressed in each of the interventions according to established classification systems. Conclusion: preeclampsia is a serious public health problem in Mexico, which increases maternal and perinatal morbidity and mortality, as well as causing serious socio-economic implications. Early identification of maternal and environmental risk factors for preeclampsia / eclampsia, may decrease the odds of developing this syndrome and prevent progression to more severe forms.