Tendencias en la prevalencia de IRA y EDA en la primera infancia y factores asociados: Ensanut 2012 y 100k / Trends in the prevalence of ARIs and ADDs in early childhood and associated factors: Ensanut 2012 and 100k

Resumen: Objetivo: Estimar y comparar las prevalencias de infecciones respiratorias agudas (IRA) y enfermedades diarreicas agudas (EDA) en menores de cinco años, residentes en localidades con menos de 100 000 habitantes, mediante análisis de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (Ensanut) 2012 y la Ensanut 100k (2018). En la Ensanut 100k se evaluaron los factores asociados con IRA y EDA. Material y métodos: Análisis de ambas encuestas e información meteorológica de la Comisión Nacional del Agua. Resultados: La prevalencia global estimada de IRA fue de 45.1% en 2012 vs. 32.9% en 2018. La disminución fue significativa en hogares de medianas y mayores capacidades económicas (CE). No se observaron cambios significativos para las EDA. En hogares con menores CE, las IRA se asociaron con material del techo y temperatura y las EDA con privación de agua entubada. Conclusiones: Entre 2012 y 2018, la prevalencia de IRA disminuyó en hogares de medianas y mayores CE. Algunas condiciones de vivienda y meteorológicas se asocian con IRA y EDA.

Abstract: Objective: To compare the prevalence of acute respiratory infections (ARI) and acute diarrheal disease (ADD) among children younger than five years of age living in localities with less than 100 000 inhabitants in Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (Ensanut) 2012 and Ensanut 100k (2018). In Ensanut 100k, we evaluate the associated factors. Materials and methods: Analysis of both surveys and of the Mexican Meteorological System. Results: The estimated prevalence of ARI was 45.1% in 2012 vs. 32.9% in 2018. The decrease was significant among medium and high-income households. There were no changes in trends for ADD. Among households with lower EC, ARI was associated with roofing material, temperature, and rainy precipitation while ADD was associated with lack of piped water. Conclusions: The estimated prevalence of ARI has decreased in medium and high income households. Some households and weather conditions are associated with ARI and ADD.

Tendencias en las coberturas de vacunación en niños de 12 a 23 y 24 a 35 meses en México / Trends in vaccination coverage among children aged 12-23 and 24-35 months in Mexico. Ensanut 2012 and Ensanut 100k

Resumen: Objetivo: Comparar coberturas de vacunación en niños de 12-23 y 24-35 meses de edad de localidades menores de 100 000 habitantes en México, entre 2012 (Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2012) y 2018 (Ensanut 100k). Material y métodos: Estimación de coberturas con ambas encuestas. Resultados: Entre 2012 y 2018, se mantuvo la cobertura del Esquema básico, con comprobante y autorreporte, en niños de 12-23 (51.6 vs. 60.2%) y 24-35 meses (51.4 vs. 50.0%), y sólo con comprobante (53.9 vs. 51.3% y 52.8 vs. 44.2%). Se mantuvo la cobertura del Esquema básico más refuerzos en niños de 24-35 meses, comprobante y autorreporte (30.9 vs. 34.0%) y sólo con comprobante (30.2 vs. 27.8%). Disminuyeron las coberturas con segunda y tercera dosis de hepatitis B en niños de 12-23 y 24-35 meses, y con primera dosis de triple viral (SRP) y tercera de pentavalente en niños de 24-35 meses. Conclusiones: Se mantuvieron las coberturas del Esquema básico y Esquema básico más refuerzos aunque disminuyeron las coberturas con hepatitis B, pentavalente y SRP.

Abstract: Objective: To evaluate and compare vaccination coverage among children aged 12-23 and 24-35 months living in localities with less than 100 000 inhabitants inEncuesta Nacional de Salud y Nutrición(Ensanut) 2012 and Ensanut 100k (2018). Materials and methods: Estimate of coverage with both surveys. Results: Between 2012 and 2018, according to proof and self-report, the coverage of the basic scheme was maintained in children aged 12-23 (51.6 vs. 60.2%) and 24-35 months (51.4 vs. 50.0%). Similarly, only with proof (53.9 vs. 51.3% and 52.8 vs. 44.2%). In children aged 24-35 months, the coverage of the reinforced basic scheme reinforcements with probative document and self-report (30.9 vs. 34.0%) and only with reinforcements (30.2 vs. 27.8%) was maintained. Coverage with second and third doses of hepatitis B in both age groups decreased; additionally, first dose of measles-mumps-rubella vaccine (SRP, in Spanish) and third dose of Pentavalent in children aged 24-35 months. Conclusions: Coverages were maintained by schemes, despite reductions in hepatitis B, pentavalent and SRP.

El conocimiento sobre salud bucal de padres y maestros de la Escuela especial La Edad de Oro / Oral health knowledge of parents and teachers at La Edad de Oro special school

RESUMEN Introducción: los escolares discapacitados se caracterizan por presentar numerosos factores de riesgo asociados a diversas enfermedades bucales. En esta etapa se requiere de la participación de padres y educadores que les enseñen hábitos básicos para el cuidado de la salud bucal. Objetivo: evaluar el nivel de conocimiento en salud bucal de padres y educadores. Métodos: se realizó un estudio transversal en la escuela primaria especial La Edad de Oro, de Holguín, de enero a abril de 2016. El universo estuvo constituido por 203 adultos y la muestra por 126. Se aplicó un cuestionario con temas relacionados con la higiene bucal, la dieta cariogénica y los hábitos bucales deformantes. Resultados: el nivel de conocimiento sobre salud bucal fue regular en el sexo femenino, en el 71,6%, y en el masculino fue malo, en el 46,7%. De acuerdo con el nivel de escolaridad, el de secundaria presentó nivel de conocimiento malo (53,3%); sólo el 8,6% de los adultos obtuvo mal. Se desconocían hábitos bucales deformantes, como la deglución atípica, la queilofagia y los hábitos posturales, en el 91,3%, el 90,5% y el 85,7% de los participantes, respectivamente. Conclusiones: los padres y educadores de los niños discapacitados presentaron en su mayoría, niveles de conocimientos regulares sobre salud bucal.

ABSTRACT Introduction: handicapped children may present different symptoms of several buccal diseases. Parents and teachers concern are required in order to teach them basic habits to keep a good oral health. Objective: to evaluate parents and teachers level of knowledge about oral health. Method: a cross sectional research at La Edad de Oro Special Primary School, was carried out in Holguín from January to April 2016. Universe was 203 adults and sample 126. A survey including several topics related to oral hygiene, cariogenic diet and deformation of buccal habits, was applied. Results: the level of knowledge about oral health was regular for females (71.6%) and it was bad for males (46.7%). High level participants presented bad knowledge with 53.3 % and only 8.6% showed a poor knowledge level. Deforming oral habits suchs as: atypical swallowing (91.3%), cheilophagia (90.5%) and postural habits (85.7%) were ignored by the participants at these levels. Conclusions: most handicapped children's parents and teachers showed regular knowledge levels about oral health.

Adaptation and content validity by expert judgment of the oral health impact profile applied to periodontal disease

Background: In Mexico, there is no available instrument based on a biopsychosocial model to evaluate the impact of periodontal disease on oral health-related quality of life (OHRQL). The Oral Health Impact Profile (OHIP-14) was developed in Australia and the United States based on the same model and can be adapted to evaluate the impact of periodontal disease on OHRQL. Objectives: To adapt the OHIP-14 questions to periodontal disease evaluation and validate the content of this new instrument. Materials and Methods: One expert in periodontics and one expert in health psychology adapted the OHIP-14 to evaluate the impact of periodontal disease on OHRQL, creating the Oral Health Impact Profile applied to Periodontal Disease (OHIP-14-PD). Using the format proposed by Escobar and Cuervo, five experts in periodontics and public health performed the OHIP-14-PD content validation. Results: Item 7 had a compliance rate of 80 percent for clarity, and the other items, a compliance rate of 100 percent, for clarity, sufficiency, coherence and relevance. The kappa coefficient showed perfect agreement for items 1 to 6 (k= 1) and 8 to 14, and very high agreement for item 7 (k= 0.967). Conclusion: The OHIP- 14-PD shows content validity.

Validation of the oral hygiene habits scale: relationships with sociodemographic variables in the general and clinical population of Monterrey, Mexico / Validación de la escala de hábitos de higiene bucal: relaciones con variables sociodemográficas en población general y clínica de Monterrey, México

Abstract: several socioeconomic factors are associated with poor oral hygiene habits. A version of the Oral Hygiene Habits Scale (OHHS) was developed in Mexico to measure these factors; however, its relationship with sociodemographic variables has not been studied. The verification of these relationships could contribute to the validation of the scale. Objective: To evaluate the relationship between oral hygiene habits and sociodemographic variables of sex, age, schooling, self-defined socioeconomic stratum, occupation and marital status in the general and clinical population of Monterrey, Mexico. Materials and Methods: A general population sample (GPS) of 256 participants and a clinical sample (CPS) of 240 participants were studied. The OHHS consisted of an eight-item Likert scale of 4 points ranging from 0 to 4. A descriptive correlational study was performed with a cross-sectional design. Data were analyzed using the Mann-Whitney U test, Kruskal-Wallis test, Spearman correlation coefficient, Cramer's V coefficient, and multivariate aligned rank test. Results: In GPS and CPS groups, OHHS was related to sex, schooling, socioeconomic stratum, occupation and marital status, but not to age. There were no significant interactions between the samples (GPS and CPS) and sociodemographic variables. Conclusion: There is a statistically significant relationship between oral hygiene habits and some sociodemographic variables in the general and clinical population. This relationship supports the validity of the OHHS.

Resumen: antecedentes: diversos factores socioeconómicos se asocian a pobres hábitos de higiene bucal. En México se ha creado la Escala de Hábitos de Higiene Bucal (EHHB), pero su relación con variables sociodemográficas no ha sido estudiada. La verificación de estas relaciones podría contribuir a la validación de la escala. Objetivo: Evaluar la relación entre hábitos de higiene bucal y las variables sociodemográficas de sexo, edad, escolaridad, estrato socioeconómico autodefinido, ocupación y estado civil en población general y clínica. Materiales y Métodos: Se estudió una muestra de población general (MPG) de 256 participantes y otra de población clínica (MCO) de 240 participantes. La EHHB es una escala de ocho ítems tipo Likert de 4 puntos que varía de 0 a 4. Se realizó un estudio descriptivo correlacional con un diseño transversal. Los datos fueron analizados mediante la prueba U de Mann-Whitney, la prueba de Kruskal-Wallis, el coeficiente de correlación de Spearman, el coeficiente V de Cramer y la prueba de rangos alineados multivariada. Resultados: En la MPG y la MCO, la EHHB mostro relación con el sexo, la escolaridad, el estrato socioeconómico, la ocupación y el estado civil, pero fue independiente de la edad. No hubo interacciones significativas entre las muestras (MPG y MCO) y las variables sociodemográficas. Conclusión: Existe una relación estadísticamente significativa entre los hábitos de higiene bucal y algunas variables sociodemográficas en población general y clínica. Esta relación sustenta la validez de la EHHB.

Design and content validation of the oral hygiene habits scale / Diseño y validación de contenido de la escala de hábitos de higiene bucal

Abstract: the presence of dental plaque is associated with deterioration of oral health, tooth decay, gingivitis and periodontal disease. The study of content validity of a new instrument aims to determine whether the items included in the measuring instrument are representative of the assessed construct. The objective of this research was to design and validate the content of an oral hygiene habits scale. A Likert-like scale, named Oral Hygiene Habits Scale (OHHS), containing 10 items and five response options on frequency of behavior, was developed to assess the dimensions of toothbrushing and flossing. Six experts were recruited for the study. They were asked to conduct their evaluations individually. Four characteristics (adequacy, clarity, consistency and relevance) were evaluated for each item, using an assessment scale of four ordinal values (from 1="does not meet the criteria" to 4="high level of compliance"). Data were analyzed using the binomial test, Kendall’s W and Fleiss’s Kappa coefficient. The judges mostly indicated a high level of compliance with the characteristics evaluated for each item and their judgments were consistent with one another. It is concluded that the OHHS composed of 10 items showed content validity. Further studies are suggested to determine its reliability and construct validity.

Resumen: la presencia de placa bacteriana se asocia con el deterioro de la salud oral, aparición de caries, gingivitis y enfermedad periodontal. El estudio de la validez de contenido de un instrumento nuevo, se centra en que los ítems del instrumento de medición sean representativos del constructo evaluado. El objetivo de esta investigación fue diseñar y validar el contenido de una escala de hábitos de higiene bucal. Se creó una escala de 10 ítems tipo Likert con cinco opciones de respuesta sobre frecuencia de conducta para evaluar las dimensiones de cepillado y uso del hilo dental, denominada como Escala de Hábitos de Higiene Bucal (EHHB). Se reclutó a seis expertos quienes realizaron sus evaluaciones individualmente. Se valoraron cuatro características (suficiencia, claridad, coherencia y relevancia) en cada ítem, usando una escala de cuatro valores ordinales (de 1="no cumple" a 4="alto nivel"). Los datos fueron analizados mediante la prueba binomial, la W de Kendall y el coeficiente Kappa de Fleiss. Los jueces mayoritariamente indicaron alto nivel de cumplimiento de las características evaluadas para cada ítem y sus juicios fueron concordantes. Se concluye que la EHHB compuesta por 10 ítems presentó validez de contenido, y se sugiere seguir estudiando la escala para determinar su confiabilidad y validez de constructo.

Dental perspective on Sjõgren’s syndrome: literature review / Perspectiva odontológica del síndrome de Sjõgren: revisión de literatura

The human body releases around 500-600mL of saliva daily, however when values of unstimulated whole saliva range from 0.1 to 0.2mL/ min, there is a condition called Hyposalivation or hyposialia. Hyposalia is characterized by a large number of systemic conditions, including Sjõgren’s syndrome, a chronic autoimmune disease that affects between 0.1 and 3 percent of the world population and is characterized by exocrinopathy of the salivary glands leading to glandular hypofunction and thus decreasing the normal salivary flow. Saliva is part of innate immunity, when there is a decrease in protein secretion, numerous oral manifestations occur such as dental caries, candidiasis, gingival disease, angular cheilitis, lymphomas of the salivary glands, dysphagia, erythematous and fissured tongue, among others. Currently there is no defined dental treatment, however there are alternative treatments by sialogogues and salivary substitutes, plus non-pharmacological therapies, which seek to maintain the ecology and oral conditions stable, in addition to preventive and restorative dental treatment for lesions already established as a consequence of the disease. The aim of this study is to conduct a literature review on the characteristics, classification, oral manifestations and dental management of Sjõgren’s syndrome...

El ser humano secreta alrededor de 500 a 600 mL de saliva diariamente, sin embargo, al encontrarse valoresde 0.1 - 0.2 mL/min de saliva en reposo se presenta una condición llamada hiposalivación o hiposialia, la cual puedeser manifestada por una numerosa cantidad de condiciones sistémicas, entre ellas el síndrome de Sjõgren, la cual es una enfermedad autoinmune crónica presente en entre el 0.1 y3% de la población mundial, y es caracterizada por exocrinopatíade las glándulas salivales conllevando a la hipofunción glandular y disminuyendo así el flujo salival normal.Debido a que la saliva forma parte de la inmunidad innata, al presentarse una disminución en su secreción proteica sedesencadenan numerosas manifestaciones orales, tales comocaries dental, candidiasis, enfermedad gingival, queilitis angular, linfomas de las glándulas salivales, disfagia, lenguaeritematosa y fisurada, entre otras. Actualmente no existe un tratamiento odontológico definido, sin embargo se tienen alternativas de tratamiento mediante fármacos sialogogos ysustitutos salivales, además de terapias no farmacológicas, las cuales intentan mantener la ecología y las condiciones orales estables, además de los tratamientos odontológicos preventivosy restaurativos para lesiones ya establecidas por consecuenciade la enfermedad. El objetivo del presente estudio es realizar una revisión de literatura sobre las características, criterios de clasificación, manifestaciones orales y el manejoodontológico del Síndrome de Sjõgren...

Encefalopatía necrotizante aguda de la infancia. Diagnóstico por imágenes: Presentación de caso / Acute Necrotizing Encephalopathy of Childhood. Diagnosis by Images: Case Report

La historia de la encefalopatía necrotizante aguda de la infancia (ANEC) o ANE por sus siglas en inglés (acute necrotizing encephalopathy of childhood), ha evolucionado a lo largo del tiempo. Primero se pensó que era de origen viral, pero recientemente se ha encontrado asociación con la mutación del gen RANBP2 en una forma familiar de tipo autosómico dominante. Su mortalidad es alta y las secuelas neurológicas recidivantes son bastante severas, aunque con el desarrollo de nuevas técnicas de diagnóstico y tratamiento precoz, estas no son tan graves como se creía. Por esto, el radiólogo debe conocer esta entidad y diagnosticarla precozmente con el fin de iniciar el tratamiento y darle el soporte que estos pacientes necesitan para disminuir las secuelas neurológicas que se pudieran presentar. Esta revisión de un caso se hace con el fin de orientar a los radiólogos y médicos en general al diagnóstico basado en las imágenes de esta poco frecuente, pero importante enfermedad.

The history of the acute necrotizing encephalopathy of childhood (ANEC), has evolved over time. At first it was thought to be secondary to a viral origin, but an association has recently been found with familial autosomal dominant form due to mutations in the RANBP2 gene. Their mortality is high and relapsing neurological sequelae are quite severe, but with the development of new techniques for early diagnosis and treatment, these are not as severe as previously thought. For this reason, the radiologist should know this entity and diagnose early in order to start treatment and give support that these patients need to reduce neurological damage that could arise. This review of a case based on images is performed in order to guide radiologists and physicians to diagnose this important but rare disease.

Malformación congénita del oído interno bilateral y del conducto auditivo interno derecho en un paciente con hipoacusia profunda neurosensorial bilateral: Presentación de caso / Congenital Malformation of the Bilateral Inner Ear and the Right Internal Auditory Canal in a Patient with Deep Bilateral Sensorineural Hearing Loss: Case Report

La tomografía computarizada y la resonancia magnética se consideran estudios complementarios que constituyen una herramienta de gran valor para el diagnóstico de malformaciones que afectan el oído interno. Para el estudio de los elementos óseos la tomografía brinda mayor detalle; por su parte, la resonancia magnética se emplea para la evaluación del laberinto membranoso y de los nervios vestibulococlear y facial (VIII y VII pares craneales). Este artículo presenta el caso de un niño de 1 año que cursa con grave hipoacusia neurosensorial bilateral; por medio de TC y RM se pudo determinar malformación congénita del oído interno bilateral tipo cavidad común, la cual está asociada a atresia del conducto auditivo interno derecho. Esto permitió descartar otras patologías dentro de su diagnóstico diferencial, como aplasia coclear, anomalía quística cocleovestibular y aplasia de canales semicirculares.

CT and MRI are complementary studies and are a valuable tool for the diagnosis of malformations affecting the inner ear. Tomography provides greater detail in the study of bony elements. On the other hand, MRI is used to evaluate the membranous labyrinth and the vestibule-cochlear and facial nerve (cranial nerves VIII and VII). This review presents the case of a one-year old child coursing with severe bilateral sensorineural hearing loss. Bilateral congenital malformation common cavity type was diagnosed through CT and MRI, associated with atresia of the right internal auditory canal. This enabled to rule out other pathologies within its differential diagnosis, such as cochlear aplasia, cochleovestibular cystic anomaly and aplasia of semicircular canals.

Los cuerpos de Foucault: una genealogía de los estudios foucaultianos en el campo de académico de la educación física en Brasil y en la Argentina / Foucault's bodies: a genealogy of foucaultian's studies in the academic field of physical education in Brazil and Argentina

Este artículo tiene como objetivo analizar las investigaciones desarrolladas en el campo académico de la Educación Física en Argentina y Brasil basadas en la obra de Michel Foucault. Delimitaremos nuestro análisis del caso brasileño a tres pesquisadores que son, Homero Luis Alves de Lima, Alex Branco Fraga y Luiz Carlos Rigo y en el caso argentino, Ángela Aisenstein, Ricardo Crisorio y Pablo Ariel Scharagrodsky. Mostramos cómo esos trabajos están mayoritariamente referenciados en el segundo "dominio foucaultiano" y que son muy importantes para la denuncia de condiciones como la disciplinarización de los cuerpos y el control biopolítico de la población, sin embargo, el "tercer dominio" foucaultiano no es referenciado. Entendemos que ese dominio sería muy útil para la construcción de una propuesta pedagógica para la Educación Física, más allá del mero criticismo

This paper aims to analyze the researche developed in the Physical Education academic field of two south American countries, Argentina and Brazil, based on Michel Foucault´s work. Our analysis focuses three Brazilian researchers: Homero Luis Alves de Lima, Alex Branco Fraga and Luiz Carlos Rigo and three Argentinian ones: Ángela Aisenstein, Ricardo Crisorio and Pablo Ariel Scharagrodsky. We show how these investigations are mostly based on the second foucaultian dominium, as well their relevance to denounce conditions such as disciplinarization of the bodies and the bio political control of the population. Nevertheless, the 3rd dominium of Foucault´s work is not referred. We assume that this dominium would be helpful to construct a pedagogical proposal for physical education, beyond mere criticism

Importancia de la detección de ATPO y ATg en pacientes con TSH entre 2, 5 a 4, 5 mU/L y su prevalencia en el Hospital Aeronáutico Córdoba / Importance of detection of anti-TPO and ATG in patients with TSH values between 2.5 and 4.5 mU/l and their prevalence at the Hospital Aeronáutico Córdoba

Introducción: La enfermedad tiroidea autoinmune (EAT) causa daño celular y altera la función tiroidea por acción de los anticuerpos antitiroperoxidasa (ATPO) y antitiroglobulina (ATg).Estudios longitudinales demuestran que personas con tirotrofina (TSH) entre 2,5 a 4,5 mU/L y autoanticuerpos tiroideos (ATPO y ATg) positivos tienen un riesgo aumentado de desarrollar hipotiroidismo franco, definiendo a esta población como una categoría de riesgo intermedio. Objetivo: destacar la importancia de la detección de anticuerpos antitiroideos en la población con TSH entre 2,5 a 4,5 mU/L y conocer su prevalencia en la población del Hospital Aeronáutico Córdoba. Materiales y métodos: se midió ATPO y ATg a 216 muestras depacientes mayores a 20 años con TSH entre 2,5 a 4,5 mU/L que concurrieron al laboratorio del Hospital Aeronáutico Córdoba y se excluyeron a las mujeres embarazadas, aquellos pacientes condopajes previos de TSH mayores a 2,5 mU/L y aquellos bajo tratamiento con levotiroxina. Las determinaciones se realizaron por el inmunoanálisis quimioluminiscente de micropartículas (CMIA). Resultados: se observó mayor prevalencia del sexo femenino, aumentando con la edad y la presencia de un 30% de pacientes con anticuerpos antitiroideos positivos en la población estudiada Se demostró que es más frecuente la presencia de ATPO que de ATg y que no hay diferencia significativa entre el dosaje de ATPOy ATg en conjunto y ATPO como única medida. Conclusiones: se recomienda valorar la presencia de anticuerpos antitiroideos, principalmente ATPO, en las poblaciones más susceptibles: pacientes con TSH entre 2,5 – 4,5mU/L, mujeres mayores a 60 años y embarazadas.

Introduction: Autoimmune thyroid disease (EAT) causes cellulardamage and alters thyroid function by the action of anti thyroid peroxidase antibodies (ATPO) and anti thyroglobulin(ATg). Longitudinal studies show that people with thyrotropin (TSH) between 2.5 to 4.5 mU/L and positive thyroid autoantibodies (ATPO and ATg) have an increased risk of developing overthypothyroidism, defined this population as intermediate risk category.Objective: Highlight the importance of the detection of antithyroid antibodies in the population with TSH between 2.5 to 4.5 mU/L and determine their prevalence in the population of HospitalAeronáutico Córdoba. Materials and methods: We measured ATg and ATPO in 216 samples of patients aged over 20 years with TSH between 2.5 to 4.5 mU/L who attended the Hospital Aeronáutico Córdoba laboratory and excluded pregnant women, patients with previousdoping TSH greater than 2.5 mU/L and those treated with levothyroxine. Determinations were performed by thechemiluminescent microparticle immunoassay (CMIA). Results: We observed a higher prevalence of female gender, increasing with age and the presence of 30% of patients withpositive antithyroid antibodies in this population. We proved that ATPO is more frequent than ATg and there was no significant.

Cobertura de vacunación en adultos y adultos mayores en México / Vaccination coverage in young, middle age and elderly adults in Mexico

Objetivo. Estimar la cobertura y el porcentaje de vacunación en adultos mayores de 20 años. Material y métodos. Análisis de datos obtenidos de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2011-2012. Resultados. En adultos de 20 a 59 años las coberturas de esquema completo, vacuna doble viral (SR) y vacuna antitetánica y antidiftérica (Td) fue de 44.7, 49.0 y 67.3%, respectivamente. En los esquemas evaluados, tanto la cobertura como el porcentaje de vacunación fueron significativamente mayores en mujeres que en hombres. En las mujeres de 20 a 49 años, la cobertura de esquema completo, SR y Td fue de 48.3, 53.2 y 69.8%, respectivamente. En el caso de los adultos de 60 a 64 años de edad, la cobertura de esquema completo, Td y anti-influenza fue de 46.5, 66.2 y 56.0%, respectivamente. Las coberturas para los adultos de los 65 años o más fueron para esquema completo, Td, anti-influenza y antineumococo con 44.0, 69.0, 63.3 y 62.0% , respectivamente. Conclusión. Las coberturas de vacunación en adultos están por debajo de los valores óptimos aunque es posible que estén subestimadas. Se proponen recomendaciones para mejorarlas.

Objective. To estimate vaccination coverage in adults 20 years of age and older. Materials and methods. Analysis of data obtained from the National Health and Nutrition Survey 2012. Results. Among adults 20-59 years old coverage with complete scheme, measles and rubella (MR) and tetanus toxoid and diphtheria toxoid (Td) was 44.7,49. and 67.3%, respectively. Coverage and percentage of vaccination were significantly higher among women than men. Among women 20-49 years coverages with complete scheme, MR and Td were 48.3, 53.2 and 69.8%, respectively. Among adults 60-64 years old, coverage with complete scheme, Td and influenza vaccine were 46.5, 66.2 and 56.0%, respectively. Among adults >65 years coverages for complete scheme, Td, influenza vaccine and pneumococcal vaccine were 44.0, 69.0, 63.3 and 62.0%, respectively. Conclusion. Vaccination coverage among adult population as obtained from vaccination card or self-report is below optimal values although data may be underestimated. Recommendations for improvements are proposed.

Diarreas agudas y prácticas de alimentación en niños menores de cinco años en México / Acute diarrheal diseases and feeding practices among children under five years in Mexico

Objetivo. Estimar la prevalencia de las enfermedades diarreicas agudas (EDA) en las dos semanas previas a la entrevista en niños menores de 5 años y describir signos de alarma y prácticas de alimentación durante las mismas. Material y métodos. Análisis de datos de las Encuestas Nacionales de Salud y Nutrición 2006 y 2012 de la Encuesta Nacional de Salud 2000. Resultados. La prevalencia de EDA disminuyó significativamente de 2006 (13.1%) a 2012 (11.0%), particularmente en el nivel socioeconómico más bajo. Las "evacuaciones frecuentes" fueron el principal signo de alarma (66.0%), en contraste con "llanto sin lágrimas" (4.3%) y "sangre en las heces" (0.5%); solamente 42% de los padres o cuidadores refirió administrar sales de rehidratación oral. Los factores asociados con EDA fueron edad menor a un año y edad de la madre menor de 20 años. Conclusiones. Es necesario reforzar prácticas adecuadas de diagnóstico y tratamiento de las EDA en los padres o cuidadores.

Objective. To estimate the prevalence of acute diarrheal diseases (ADD) during the two weeks previous to the interview among children <5 years of age and to describe alarm signs and feeding practices of parents and caregivers (PCG) during children's ADD. Materials and methods. Analysis of data from the National Health and Nutrition Surveys 2012 and 2006 and the National Health Survey 2000. Results. ADD prevalence decreased significantly from 2006 (13.1%) to 2012 (11.0%), particularly in the lower socioeconomic status. "Frequent bowel movements" were the main warning sign identified by PCG (66.0%) in contrast to "crying without tears" (4.3%) and "blood in faeces" (0.5%); only 42% PCG reported administering oral rehydration therapy. Factors associated with ADD were child's age <1 year and mother's age <20 years. Conclusions. It is necessary to reinforce appropriate ADD preventive and treatment practices among PCG of children <5 years of age.

Indicadores de actividad y calidad asistencial en una unidad de cirugía de día: experiencia de los últimos tres años / Indicators of activity and asistencial quality of an ambulatory surgery unit

La cirugía ambulatoria se ha desarrollado en forma continua con el objetivo de prestar servicios quirúrgicos de alta calidad y seguridad. Este es un estudio retrospectivo de los pacientes asistidos en la Unidad de Cirugía de Día del Centro de Asistencia del Sindicato Médico del Uruguay (CASMU), autónoma Tipo II, integrada al Sanatorio Nº 1 de la institución. El objetivo es analizar la evolución de los indicadores de actividad y calidad utilizados en los últimos tres años, desde setiembre de 2005 a octubre de 2008. En el período de estudio se asistieron 12.098 pacientes bajo esta modalidad. La actividad fue incrementándose: 38.6% en 2006, 40.2% en 2007 y 42.1% en 2008. Los índices de sustitución más altos: el 100% en las endoscopías digestivas y en el tratamiento del dolor, 91.6% en oftalmología, 89.2% en cirugía plástica y 68.9% en cirugía pediátrica. Los indicadores de calidad propuestos y sus resultados son: índice de cancelación 0.6%-3.4%, índice de suspensión 1.6-2.3%, ingreso sanatorial no previsto 0.23%-0.58%, grado de satisfacción de los pacientes 97%. La Unidad de Cirugía de Día logró un aumento de su productividad y eficiencia en el período estudiado. Los indicadores de calidad se encuentran dentro de las cifras favorables, similares a los valores óptimos internacionales. El alto grado de satisfacción de los pacientes se revela como uno de los éxitos de esta cirugía que se plantea como ejemplo de rediseño de procesos con ventajas para el modelo sanitario.

The ambulatory surgery has developed continuously with the objective to offer a high standard level of surgical service of quality and security. This is a retrospective study of the patients attended at the day surgery Assistant Center of the Sindicato Médico del Uruguay ( CASMU), an autonomous unit type II integrated to the Hospital N°1 of the institution. The objective is to analyze the evolution of the indicators of activity and quality used in the last three years, from September 5005 up to October 2008. During this period, 12098 patients were assisted under this working model. An increase of the activity has been observed: 38.6% during 2006, 40.2% during 2007 and 42.1% during 2008. The highest substitution index: 100% of the digestive endoscopy and pain treatment, 91.6% of ophthalmology, 89.2% of repair and reconstruction surgery and 68.9% of pediatric surgery. The proposed quality indicators and their results are: cancelation index 0,6 – 3,4%, suspension index 1.6 – 2.3 %, non foresighted hospital admission 0.23 – 0.58 % and patient satisfaction grade 97%. The day surgery unit obtained an increase in its productivity and efficiency during the period of study. Quality indicators fall into similar values compared to the optimum International values. The high grade of patient satisfaction highlights as one of the exits of this surgery and it is shown as an example of the redesign of the process with advantages for the sanitary model.

A cirurgia ambulatorial tem se desenvolvido de maneira continua com o objetivo de prestar serviços cirúrgicos de alta qualidade e segurança. Este é um estudo retrospectivo dos pacientes assistidos na unidade de Cirurgia Ambulatorial do Centro de Assistência do Sindicato Médico do Uruguay (CASMU), autônoma Tipo II integrada ao Sanatório número 1 da Instituição. O objetivo é analisar a evolução dos indicadores de atividade e qualidade utilizados nos últimos 3 anos, desde setembro de 2005 até outubro de 2008.No período do estudo foram assistidos 12.098 pacientes sob esta modalidade. A atividade foi incrementando-se ; 38,6% em 2006; 40,2% em 2007 e 42,1% em 2008. Os índices de substituição mais altos: 100% nas endoscopias digestivas e no tratamento da dor; 91,6% em oftalmologia, 89,2% em cirurgia plástica e 68,9% em cirurgia pediátrica. Os indicadores de qualidade propostos e seus resultados são: índice de cancelamento 0.6-3,4%, índice de suspensão 1.6-2,3%, ingresso hospitalar no tempo previsto 0.23-0,58%, grau de satisfação dos pacientes 97%. A unidade de cirurgia ambulatorial conquistou um acréscimo na sua produtividade e eficiência durante o período estudado. Os indicadores de qualidade se encontrão dentro de parâmetros semelhantes aos valores ótimos internacionais. O alto grau de satisfação dos pacientes revela-se como um dos êxitos desta modalidade de cirurgia que se introduz como um exemplo de remodelamento do processo, com ganhos para o sistema sanitário.

Intervención educativa sobre el hábito de fumar en la adolescencia. Cárdenas. Año 2007 / Educative intervention on the smoking habit in the adolescent. Cárdenas. Year 2007

Entre los trastornos de adaptación psicosocial en el adolescente se encuentra el hábito de fumar, que generalmente comienza en la adolescencia temprana, situación que provoca un aumento de problemas de salud futuros. Se realizó un ensayo de intervención educativa sobre el tabaquismo en los escolares de noveno grado de las ESBU José Smith Comas y José Martí de Cárdenas, año 2007, con los objetivos de determinar su prevalencia, identificar sus conocimientos al respecto y contribuir a la disminución del hábito de fumar en los adolescentes. El universo ascendió a 348 estudiantes y la muestra a 112 que afirmaron ser fumadores. Previo consentimiento informado se aplicó un cuestionario conteniendo datos generales y de conocimientos sobre el tabaquismo. Se impartió un programa educativo y se evaluaron los conocimientos antes y después del mismo. Se destacó una prevalencia del hábito de fumar del 32 por ciento antes de la intervención educativa, más frecuente entre varones, con menos de 1 año en la iniciación del hábito, asociado a la ingestión de vinos caseros en las descarguitas. Entre las motivaciones para fumar se encontró un 66por ciento de familiares que fuman. Plantearon catarros frecuentes después de comenzar el hábito. Se observó un aumento significativo de los conocimientos de los estudiantes acerca del tabaquismo y la disminución de la prevalencia del mismo a un 14,3 por ciento, lo cual constituyó un impacto de esta investigación.

The smoking habit is among the psychosocial adaptation disturbances in the adolescent. Generally it begins in the early adolescence and advances an increase of future health troubles. We conducted a trial of educative intervention on tobacco use with ninth grade students of the urban high schools José Smith Comas and José Marti of Cardenas, in 2007, with the objectives of determining its prevalence, identifying the students' knowledge on the topic and contributing to the decrease of the smoking habit among the adolescent. The universe was formed by 348 students and the sample by 112, who stated they were smokers. With their previous informed consent, we applied an inquiry containing general data and knowledge on smoking. We developed an educative program, and the students knowledge was evaluated before and after that. There was smoking habit prevalence of 32 percent before the educative intervention, more frequent among male students, with less than 1 year after the beginning of the habit, associated to the house wine drinking in the descarguitas ( NT: a party organized by a group of friends with poor resources). Among the motivations for smoking we found that 66 % of the relatives were smokers. They referred frequent common colds after they began smoking. There was a significant increase of the students knowledge on tobacco use and a 14.3 percent decrease of its prevalence, constituting an impact of this investigation.

Epidemiología del suicidio en Cárdenas / Epidemiology of the suicide in Cardenas

El suicidio se ha convertido en un grave problema de salud a nivel internacional y nuestro país no queda exento de ello. Por tal motivo se realizó un estudio descriptivo, transversal retrospectivo, con el objetivo de determinar los principales factores que con más frecuencia están incidiendo en la conducta suicida en Cárdenas. El universo estuvo constituido por 489 pacientes notificados por las tarjetas de Enfermedad de Declaración Obligatoria (EDO) la muestra por 186. Se aplicó una encuesta a ellos y a los familiares de los fallecidos para identificar los factores de riesgo. Los datos fueron analizados en el programa MS Excel y se expresaron su frecuencia absoluta, porcentaje, razón, tasas y Chi 2 con un intervalo de confianza del 95 por ciento y significación estadística de alfa<0,05. Como resultado el intento suicida fue más frecuente en mujeres con escolaridad secundaria, ama de casa o estudiante, soltera o divorciada, y emplearon como método la ingestión de tabletas. El suicidio predominó en hombres de la tercera edad, jubilados, divorciados o viudos y utilizaron el ahorcamiento.

Suicide has become a serious health problem at the international level and our country is not an exception.That is why we carried out a retrospective, transversal, descriptive study, with the objective of determining the main factors that most frequntly are reflected in the suicidal behavior in Cardenas. The universe was formed by 489 patients reported by the EDO cards and the sample were 186. We applied an inquiry to the patients and to the relatives of the deceased ones to identify the risk facts. Data were analized in MS Excel; their absolute frequency, percentage, ratio, rate and Chi 2 were presented with a 95 percent of confidence interval and statistical significance of alpha < 0,05. The results showed that the suicidal intent was more frequent in women with secondary scholarship, housewives or students, single or divorced, and as suicidal method they took pills. Among men, suicide was predominant in the third age, pensioned, divorced or widowed, and they used the method of hanging themselves.

Cobertura geográfica del sistema mexicano de salud y análisis espacial de la utilización de hospitales generales de la Secretaría de Salud en 1998 / Geographical coverage of the Mexican Healthcare System and a spatial analysis of utilization of its General Hospitals in 1998

Objetivo. Determinar la cobertura geográfica del Sistema Mexicano de Salud y analizar la utilización en 1998 de los hospitales de la Secretaría de Salud (SSA). Material y métodos. Se desarrolló un Sistema de Información Geográfica (SIG) con información sociodemográfica por localidad y ubicación espacial de unidades de atención de todo el sector salud, así como el registro de egresos por hospital de la SSA. Se determinó la utilización en 217 hospitales generales de la SSA mediante un modelo de estimación de máxima verosimilitud, que incluyó información sobre los recursos humanos, la infraestructura adicional y la población 25 km a la redonda. Resultados. En 1998, 10 806 localidades con 72 millones de habitantes contaban con al menos una unidad de atención de salud del sector público y 97.2 por ciento de la población se encontraba a menos de 50 km de una, pero más de 18 millones de personas vivían en localidades rurales sin unidades de atención. El promedio de ocupación fue de 48.5±28.5 por cada 100 camas/año, con gran variabilidad intra e interestatal. La utilización se asoció significativamente con el número de los médicos en la unidad, y en unidades del Instituto Mexicano del Seguro Social con la infraestructura adicional e índice de marginación. Conclusiones. La utilización del SIG eleva la capacidad analítica y proporciona estimadores más realistas de la cobertura y utilización de hospitales del sector

Suicidio, cuarta causa de muerte en Cárdenas / Suicide, the fourth cause of death in Cardenas

Se realizó un estudio descriptivo-retrospectivo de 45 casos notificados por suicidio en el municipio de Cárdenas los años 1998 y 1999. Se revisaron las Tarjetas de Declaración Obligatoria (EDO) para investigar el área de salud, la edad, sexo, método empleado y dirección para visitar a los familiares y aplicarles una encuesta diseñada previamente. El suicidio ocupó la cuarta causa de muerte en ambos años estudiados con tasas de 33,8 y 24,1 × 100 000 hab. respectivamente. Se describieron algunos factores de riesgo que se encontraron asociados al suicidio y los métodos empleados para consumar el hecho

Metástasis pulmonar por sarcoma de tejidos blandos: once años de experiencia en el Instituto Nacional de Cancerología / Pulmonary netastases of soft tissue sarcoma: eleven years of experience at the National Cancerology Institute

Antecedentes: Aunque los sarcomas de tejidos blandos son tumores raros, inducen metástasis al pulmón hasta en un 70 por ciento de los casos. En población mexicana no se ha descrito la frecuencia y distribución de metástasis por este tipo de sarcoma, por lo que en este trabajo se describen dichas variables en pacientes del Instituto Nacional de Cancerología. Métodos: Se revisaron los expedientes de pacientes con sarcoma de tejidos blandos registrados entre 1986 y 1996. Se recabó información demográfica, la histología del tumor y el tiempo de desarrollo de la metástasis pulmonar. Resultados: Se incluyeron en el estudio 247 casos. De éstos, 69 (28 por ciento) desarrollaron metástasis pulmonar, 111 (45 por ciento) fueron hombres y 136 (55 por ciento) mujeres. Se observó una mediana de edad de 35 años. En cuanto a la histología del tumor destacan: 73 (30 por ciento) liposarcomas, 13 (18 por ciento) desarrollaron metástasis pulmonar, 61 (25 por ciento) sarcomas sinoviales, 28 (45 por ciento) con metástasis, y 31 (12 por ciento) rabdomiosarcomas, 11 (35 por ciento) desarrollaron metástasis. Considerando la fecha de ingreso, se observaron medianas de tiempo de desarrollo de metástasis de hasta 24 meses. Los pacientes con sarcoma sinovial, angiosarcoma y liposarcoma y metástasis pulmonar tuvieron una supervivencia a 60 meses inferior al 20 por ciento, significativamente menor a la registrada en cada caso sin metástasis pulmonar (p= 0.0006, p= 0.038 y p= 0.01, respectivamente). Conclusiones: Se encontró una frecuencia del 28 por ciento de metástasis pulmonar. El sarcoma sinovial, el angiosarcoma y el rabdomiosarcoma fueron los principales inductores de metástasis.