Linfolisis mediada por células en el transplante renal / Cell-mediated lympholysis in kidney transplantation

La sobrevida de los transplantes renales mejoró con la utilización con la utilización de ciclosporina A (CyA) y globulina antilinfocitaria (GAL). Pero la necesidad de una inmunosupresión continua produce morbilidad y mortalidad significativas y la dosificación necesaria para evitar rechazo es generalmente sólo estimada por sus efectos sobre la función renal. Es importante entonces aplicar técnicas para el seguimiento inmunológico, a fin de diagnosticar precozmente una sobreinmunosupresión, e incluso para poder suspender totalmente la inmunosupresión. S e estudiaron 17 receptores de riñón (3 cadavéricos y 14 con dador vivo relacionado), que fueron tratados inicialmente con CyA, 3-5 mg/kg/d, GAL y prednisolona, 0,5 mg/kg/d (tratamiento actual) o azatioprina, 2 mg/kg/d y prednisolona 1 mg/kg/d (tratameiento convencional). La técnica de la citotoxicidad mediada por células (cell mediated lympholysis = CML) fue realizada, de acuerdo a métodos descriptos (15), entre el receptor y, alternativamente, su dador específico y un control no relacionado. La respuesta fue mayor con medicación convencional (14,73 ñ 1,69), que con medicación actual (3,14 ñ 0,8) (P < 0,02). (Tabla 2). La respuesta entre receptores y controles no relacionados ascendió significativamente con medicación convencional a 77,67 ñ 8,17 (P < 0,05), valores similares a los encontrados entre controles no relacionados (72,7 ñ 3,9). La respuesta con medicación actual, si bien aumentó a 34,25 ñ 2,54 (P < 0,05), permaneció ...

Relación entre infecciones del tracto urinario y episodios de rechazo reversibles en el trasplante renal / Relationship between urinary tract infections and reversible rejection episodes in renal transplantation

Se estudió la influencia de las infecciones del tracto urinario (ITU) sobre los episodios de rechazo reversibles posteriores al trasplante renal (TR). Quince pacientes con urocultivos positivos (grupo I) y 8 pacientes con urocultivos negativos (grupo II) fueron seguidos durante 6 meses posteriores al TR. Los episodios de rechazo reversibles no fueron más frecuentes entre los receptores de TR con ITU (1,4/paciente) cuando se compararon con los pacientes del grupo II (1,1/paciente). Los valores de creatinina plasmática a las 2 semanas del injerto fueron 2,28+ ou - 0,51 y 2,42+ ou - 0,4 en los grupos I y II, respectivamente, y disminuyeron a 1,34+ ou - 0,11 y 1,30+ ou - 0,09 en el sexto mes posterior al TR. Los valores también fueron comparables en ambos grupos cuando se investigó a intervalos mensuales posteriores al TR. Se concluye que las ITU inferiores no están asociadas con episodios de rechazo reversibles o con deterioro de la función renal durante un seguimiento de 6 meses posterior al TR