Trastornos de Personalidad en pacientes con Trastornos de Ansiedad: su impacto en la utilización de estrategias de regulación emocional / Personality disorders in patients with anxiety disorders: their impact on emotion regulation strategies

Los Trastornos de Ansiedad (TA) comórbidos con Trastornos de Personalidad (TP) se asocian con sintomatología severa y de tipo crónica. Nuevos avances sugieren que ello podría relacionarse con el empleo de estrategias disfuncionalesde regulación emocional. El objetivo de la investigación fue comparar las estrategias de regulación emocional depacientes con TA con y sin TP comórbidos. De 112 sujetos con TA, 33 presentaron TP comórbidos. Éstos últimos registraron síntomas ansiosos más s everos y menor empleo de estrategias de Reevaluación Positiva, Resolución de Problemas, Descarga Emocional y Búsqueda de Gratificaciones Alternativas. El uso de Reevaluación Positiva, Búsqueda de Apoyo y Resolución de Problemas presentó correlaciones negativas fuertes con puntuaciones de ansiedad. Los resultados sugieren la necesidad de desarrollar intervenciones específicas para este grupo de pacientes, promoviendo intervenciones destinadas a disminuir procesos rumiativos y fomentando el uso de estrategias adaptativas como la Revaloración Positiva y Resolución de Problemas.

Anxiety Disorders (AD) with comorbid Personality Disorders (PD) is associated with severe and chronic symptoms. New developments suggest that this might be related with the use of dysfunctional emotion regulation strategies. The aim of this study was to compare the use of emotion regulation strategies in patients with anxiety disorders with and without comorbid PD. The sample consisted of 112 subjects with AD (33 of them with comorbid personality disorder). The results showed that patients with comorbid anxiety and personality disorders had more severe symptoms and report less use of Positive Reappraisal, Problem Solving, Emotional Discharge and Seeking Alternative Rewards. Use of Positive Reappraisal, Seeking Guidance and Support and Problem Solving presented strong negative correlations with anxiety severity scores. Findings suggest the necessity of developing specific interventions for this group of patients by promoting interventions aimed to reduce ruminative processes and encouraging the use of adaptive strategies such as Positive Reappraisal and Problem Solving.

Regulación emocional en pacientes con trastornos de ansiedad: un estudio comparativo con una muestra comunitaria / Emotion regulation in patients with anxiety disorders: a comparative study with a community sample

Según modelos psicopatológicos recientes el desarrollo y mantenimiento de los trastornos de ansiedad (TA) se relacionaría con el uso de estrategias de regulación emocional desadaptativas. El estudio comparó el uso de estrategias de regulación emocional para afrontar emociones displacenteras en un grupo de 62 pacientes con TA y uno integrado por 61 controles (GC). No se hallaron diferencias en el uso de las estrategias de aproximación cognitiva. Comparados con el GC, los pacientes con TA utilizaron en mayor medida estrategias de Evitación Cognitiva, Resignación-Aceptación, Descarga Emocional y Búsqueda de apoyo; a la vez que emplearon en menor medida estrategias de Resolución de Problemas. Para el grupo ansioso, las estrategias de Resignación-Aceptación, Descarga Emocional y Análisis Lógico correlacionaron positivamente con todas las medidas de severidad sintomatológica, mientras que la Revaloración positiva lo hizo negativamente. En vista de los resultados, se discuten sus implicaciones para el desarrollo de nuevos protocolos de tratamiento.

According to current psychopathological models development and maintenance of anxiety disorders (AD) would be related to the use of maladaptive emotion regulation strategies. The study compared the use of emotional regulation strategies to cope with unpleasant emotions in a group of 62 patients with AD and one composed by 61 controls (CG). No di f ferences were found between groups regarding use of cognitive approximation strategies. Compared with control group patients with AD reported a greater tendency to engage in Cognitive Avoidance, Resignation-Acceptance, Emotional discharge and Support Seeking strategies. In turn, AD patients were less prone to use Problem Solving strategies. For AD group Resignation-Acceptance, Emotional discharge and Logical Analysis strategies were positively correlated to all symptomatology measures while Positive Revaluation strategy did negatively. In view of the results their implications for the development of new treatment protocols are discussed.

La preocupación como estrategia de afrontamiento en pacientes con trastornos de ansiedad generalizada / Worry as coping strategy in patients with generalized anxiety disorder

El siguiente trabajo se enmarca dentro de un proyecto UBACyT sobre conductas de afrontamiento en trastornos de ansiedad. En el presente artículo se muestran los resultados de una revisión bibliográica sobre la utilización de la preocupación como estrategia de afrontamiento en pacientes con trastorno de ansiedad generalizada. El método utilizado consistió en una búsqueda de los trabajos disponibles en las bases de datos PubMed, Scielo, Lilacs y Ebsco utilizando como palabras clave afrontamiento, ansiedad generalizada y preocupación. En primer lugar se describen brevemente las características del cuadro y se define el concepto de afrontamiento y sus diversos tipos. Seguidamente, en base a los resultados obtenidos en la búsqueda se analiza el concepto de preocupación así como las consecuencias de su uso como estrategia de afrontamiento en pacientes con trastorno de ansiedad generalizada. Finalmente se discuten las implicancias de los resultados para el tratamiento del cuadro.

The following work is part of a research project about coping behaviors in anxiety disorders. In this paper we show the results of a literature review focused on the use of worry as a coping strategy in patients with generalized anxiety disorder. The method used consisted of a bibliographic search of the available studies in the PubMed, Scielo, Lilacs and Ebsco databases using the terms coping strategies, generalized anxiety and concern as keywords. First, we briely describe the characteristics of the disorder and deine the concept of coping and its diverse forms. Then, following the results found in the search we explore the concept of worry and the consequences of its use as a coping strategy in patients with generalized anxiety disorder. Finally, we discuss the implications of the results for the treatment of the disorder.

Perfil cognitivo de pacientes con trastorno obsesivo compulsivo: resultados preliminares / Cognitive profile of obsessive-compulsive disorder patients: preliminary data

El artículo presenta resultados preliminares de una tesis doctoral, desarrollada en el marco de una beca del CONICET, cuyo objetivo es evaluar el perfil cognitivo de pacientes con Trastorno Obsesivo Compulsivo (TOC). El Cuestionario de Creencias Obsesivas y la Escala de Fusión Pensamiento Acción fueron administrados a 28 pacientes TOC; 30 con otros cuadros de ansiedad (CA); y 32 controles comunitarios (CC). Este último grupo presentó puntuaciones más bajas en todas las creencias examinadas. El grupo TOC, comparado con el CA, registró en mayor grado creencias sobre responsabilidad por daño, sobrestimación de peligro, importancia de los pensamientos intrusivos y necesidad de controlarlos, y creencias de tipo moral y de daño a terceros. Ambos grupos no difirieron en las creencias sobre perfeccionismo y necesidad de certeza, y en las probabilísticas sobre daño a sí mismo; las cuales podrían considerarse factores comunes a varios cuadros de ansiedad y no específicos del TOC.

Adaptación argentina del Cuestionario de Creencias Obsesivas / Argentinian adaptation of the Obsessive Beliefs Questionnaire

La investigación que se informa se inserta en el marco de una tesis doctoral cuyo objetivo es evaluar el perfil cognitivo de los pacientes con Trastorno Obsesivo Compulsivo (TOC). Se describen dos estudios: una adaptación lingüística y conceptual del Cuestionario de Creencias Obsesivas (Obsessive Compulsive Cognitions Working Group, 2005) y una evaluación de las características psicométricas del instrumento desarrollado. Como resultado de ambos estudios se llegó a una versión revisada y abreviada del instrumento. Los análisis realizados arrojaron una solución factorial de cuatro componentes, los cuales conformaron cuatro subescalas denominadas: (a) Perfeccionismo y necesidad de certeza (PNC), (b) Importancia otorgada a los pensamientos intrusivos y necesidad de controlarlos (IPC), (c) Responsabilidad por daño (RD) y (d) Sobrestimación del peligro (SP). Dicha composición factorial alcanzó a explicar más del 60% de la variancia total y fue similar a la encontrada por los autores de la versión original, exceptuando el hecho de que las subescalas de SP y RD constituyeron dos factores independientes, mientras que en la versión original se agruparon en uno solo. Los índices de consistencia interna (α = .937) y la confiabilidad test-retest (r = .83) fueron excelentes. Por otro lado, los resultados de las pruebas de validez convergente y discriminante fueron muy satisfactorios. Los datos expuestos son sólo preliminares, se necesitan investigaciones posteriores que tiendan a ampliar los estudios sobre su validez.

This article is based on a doctoral thesis framework which assesses cognitive profiles in Obsessive Compulsive Disorder (OCD) patients. We have divided the process into the following two studies: a linguistic and conceptual adaptation of the Obsessive Belief Questionnaire - OBQ (Obsessive Compulsive Cognitions Working Group, 2005) and an assessment of the psychometric characteristics of the adapted questionnaire. In the first study, original OBQ items were translated into Spanish and then back into English, as is generally suggested by cross-cultural research methods. We achieved a revised and abbreviated version of the instrument consisting of 31 items. The results, based on a sample of 260 community controls (120 men and 140 women), were factor analyzed and divided into four sub-scales called: (a) Perfectionism and intolerance for uncertainty (PIC), (b) Importance and control of intrusive thoughts (ICT), (c) Responsibility (R), and (d) Overestimation of threat (OT). The above mentioned factorial categories accounted for more than 60% of total variance and were similar to those found by the authors of the original version, with the exception that OT and R sub-scales became two independent factors, while in the original version they were grouped in only one factor. Internal consistency and test/re-test reliability, assessed over a 30 day period, were found to be excellent (α = .937; r = .83, respectively). In the second study, the OBQ-31, the Beck Depression Inventory and the Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale were taken by 30 patients diagnosed with obsessive compulsive disorder (OCD), 40 patients with other anxiety disorders (AC), and 120 community controls (CC). We also factor analyzed data from this total sample (N = 190) and obtained identical results as in the first study. In order to examine the convergent and discriminant validity of the OBQ-31, we did a series of analyses. On the one hand, the results of a one-way ANOVA showed significant differences across groups (F = 79.853; gl = 2; p < .000) in relation to the total scores of OBQ-31. Post hoc comparisons showed that OCD group patients had significantly higher scores than both AC and CC groups. The AC group, in turn, scored significantly higher than the CC group. Furthermore, a Pearson correlation between the Y-Bocs and the OBQ-31 scores of the OCD group was calculated, resulting in a significant correlation between both instruments (r = .715; p < .004). Our next step involved using the total sample (N = 190) to explore correlations between the OBQ-31 and the BDI scores; however, our findings were low and non significant (r = .161; p = .80). Later, the coefficient was estimated again, this time considering scores obtained by both clinical groups (n = 70). The correlation coefficient was low again, although significant at a statistical level (r = .31; p < .05). Consequently, both convergent and discriminant validity analyses proved satisfactory. The obtained data and results are preliminary, and will require further research to solidify the validity of OBQ-31.

Resultados del seguimiento de pacientes con trastorno obsesivo compulsivo tratados con dos variantes de terapia cognitiva / Follow-up of patients with obsessive compulsive disorder treated with two variants of cognitive therapy

El artículo presenta los resultados del seguimiento a 6 meses realizado a pacientes con trastorno obsesivo compulsivo en el marco del proyecto UBACyT P079. Para el estudio se utilizó un diseño de caso único (A-B) con replicación directa entre sujetos. Ocho pacientes fueron asignados aleatoriamente a una de las dos condiciones de tratamiento ofrecidas: 1) Terapia centrada en exposición y Prevención de respuesta; 2) Terapia Metacognitiva. Dos de los pacientes en la primera condición abandonaron el tratamiento tras la tercera sesión. Los cuatro de la segunda condición finalizaron el protocolo establecido. Los resultados para ambos tipos de terapia muestran una mejoría significativa en la sintomatología obsesiva y depresiva tras su aplicación, resultados que se han mantenido estables en las evaluaciones de seguimiento, sugiriendo la utilidad clínica de ambas terapias. Se discuten las implicaciones teóricas y prácticas de los resultados y se sugieren nuevas líneas de investigación.

Adaptación argentina de la Escala de Fusión Pensamiento-Acción: resultados preliminares de su aplicación en pacientes con trastorno obsesivo compulsivo, otros trastornos de ansiedad y población no clínica / Argentinian adaptation of the thought action fusion scale: preliminary data about its application in obsessive compulsive disorder patients, patients with others anxiety disorders and a non clinical sample

La presente investigación se inserta en el marco de una tesis doctoral tendiente a evaluar el perfil cognitivo de los pacientes con Trastorno Obsesivo Compulsivo (TOC). Algunos modelos cognitivos sostienen que los pacientes con TOC presentan creencias de tipo fusión pensamiento-acción que predispondrían a la aparición y mantenimiento de los síntomas. Los objetivos del estudio fueron: 1) Realizar una adaptación lingüística y conceptual de la Escala de Fusión Pensamiento-Acción (Thought Action Fusion Scale; Shafran, Thordarson & Rachman, 1996); 2) Obtener datos psicométricos preliminares sobre su confiabilidad y validez. La escala obtenida mediante retrotraducción fue administrada a una muestra de 30 pacientes con TOC, 60 pacientes con otros trastornos de ansiedad y a una muestra no clínica compuesta por 100 sujetos. Los indicadores de consistencia interna, confiabilidad testretest y validez fueron adecuados. En vista de los resultados, se discuten sus implicancias teóricas y clínicas.

Utilidad Clínica de la Terapia Metacognitiva en pacientes con trastorno obsesivo compulsivo: un diseño de caso único con replicación directa / Clinical Utility of Metacognitive Therapy for obsessive compulsive disorder patients: a single case design with direct replication

El artículo presenta los resultados preliminares de una investigación tendiente a evaluar la utilidad clínica de dos vertientes de terapia cognitiva en pacientes con Trastorno obsesivo compulsivo TOC. Una terapia metacognitiva fue aplicada a dos pacientes con TOC en comorbilidad con Trastorno Depresivo Mayor TDM. Se utilizó un diseño de caso único A-B con replicación directa entre sujetos. Los resultados son parciales ya que no se contaba todavía con datos de seguimiento. No obstante, los mismos muestran una mejoría significativa en la sintomatología obsesiva y depresiva tras la aplicación del tratamiento, así como un cambio significativo en las creencias relacionadas con el TOC. Al final del período de tratamiento los pacientes no cumplían criterios diagnósticos para TOC ni TDM; además, habían registrado una mejoría en la calidad de vida relacionada con aspectos emocionales. Se discuten las implicaciones teóricas y prácticas de los resultados y se sugieren nuevas líneas de investigación.

Terapia Cognitiva en Pacientes Pediátricos con / Trastorno Obsesivo Compulsivo / Cognitive Therapy in Pediatric Obsessive Compulsive Disorder

En las últimas dos décadas, la Terapia Cognitiva Comportamental (TCC) se afianzó como el tratamiento de elección para el Trastorno Obsesivo Compulsivo (TOC). Sin embargo, hasta hace pocos años se desconocía su utilidad en población infantil y adolescente. Afortunadamente, en forma paulatina, se fueron efectuando una variedad de investigaciones que arrojan resultados altamente positivos. De hecho, los datos concuerdan en señalar la eficacia de la TCC en el tratamiento de pacientes pediátricos con TOC. El presente artículo reseña las características principales que presenta el cuadro en población infantil, datos epidemiológicos y aspectos relacionados con la comorbilidad. Además, se comentan los resultados de las investigaciones más relevantes efectuadas hasta la fecha y se esbozan las características generales del abordaje psicoterapéutico.